panorama epidemiologico de las infecciones nosocomiales … · página 2 principales infecciones...
TRANSCRIPT
Página 8 Página 1
Panorama Epidemiologico de las
Infecciones Nosocomiales en las Unidades
RHOVE del Estado de Zacatecas SSZ.
Las Infecciones Nosocomiales (IN) constituyen un problema de salud tan
antiguo como la existencia misma de los hospitales y continua siendo una
importante cusa de morbimortalidad hospitalaria, fundamentalmente, en los
paises en vias de desarrollo.
Del 11 al 17 de Mayo de 2014
BOLETÍN EPIDEMIOLÓGICO ZACATECAS
Subdirección de Epidemiología, Prevencion y Control de Enfermedades
Directorio
Dr. Raúl Estrada Day Director General de los Servicios de Salud Zacatecas
Dr. Cesar Eduardo Medina Jara
Director de Salud Pública
Dra. Aspacía Kusulas Tejada Subdirectora de Epidemiología y Prevención Control de
enfermedades
Dra. Lucía del Refugio Reyes Veyna Jefa del Departamento de Epidemiología
Dr. Rolando Gutierrez Fuentes
Responsable Esatatal RHOVE y RSI
Página 2
Principales Infecciones nosocomiales por Sitio de Infeccion Nacional:
La IN es la condición localizada o sistémica que resulta de la reacción
adversa a un agente infeccioso o su toxina, sin tener evidencia de que
estuviera presente o en periodo de incubación en el momento de ingresar al
hospital.
El estandar Internacional se situa de 6 a 12 casos de IN por 100
egresos, la tasa de IN Nacional para el 2013 fue de 2.8 casos por cada
100 egresos hospitalarios y en Zacatecas de 2.47.
Estas cifras reflejan subregistro de casos, ya que en la literatura
internacional se indican tasas de entre el 6 y el 12 por 100
egresos y aún mayores en servicios de alto riesgo.
La tasa de infecciones nosocomiales es un indicador de la
calidad de la atención de los hospitales.
Principales Infecciones nosocomiales por Sitio de Infeccion Hospitales
RHOVE del Estado:
Página 7
2.48 2.17 1.31 3.03
4.9 4.07
2008 2009 2010 2011 2012 2013
Tasa de Infeccion Nosocomial Hospital General Zacatecas 2008-2013.
0.07 0.38 0.61 0.85 0.99
2009 2010 2011 2012 2013
Tasa de Infeccion Nosocomial del Hospital de la Mujer 2009-2013.
Página 5
Estudio epidemiológico de infección nosocomial por laboratorio: Es el
proceso que permite, con apoyo del laboratorio, aislar e identificar las
características microbiológicas y epidemiológicas de la cepa causante de un
caso o un brote de infección.
Página 4
Los resultados del cultivo y la prueba de sensibilidad antimicrobiana le
permitirán sustentar su tratamiento o, en su caso, adecuarlo:
Estudios epidemiológicos indican que entre los factores que favorecen la
presencia de IN se identifica el uso indiscriminado de antimicrobianos de
amplio espectro ya que alteran la flora microbiológica del paciente,
favorecen la resistencia bacteriana y predisponen al desarrollo de
infecciones oportunistas.
Las fuentes de información de casos de infección nosocomial se conforman
con los registros de pacientes y casos generados en cada hospital.
La recolección de información basada en el paciente se obtendrá mediante
visitas a los servicios clínicos, revisión de expedientes clínicos y hojas de
enfermería, lo cual podrá ser complementado con la información verbal o
escrita del personal de los servicios hospitalarios, de quirófano, laboratorio de
microbiología, radiología, anatomía patológica, admisión y archivo.
Responsable Esatatal RHOVE y RSI
Página 3
3. Identificar los factores inherentes a los pacientes y del hospital
que constituyan un riesgo de adquirir una IN, sobre los cuales es
necesario reflexionar cuidadosamente con base en la práctica.
Una vez que identifique una infección nosocomial, le recomendamos
prescribir antimicrobianos de acuerdo con la prevalencia de
microorganismos y el resultado del cultivo
Las metas principales de los programas de vigilancia, prevención y control
de las IN son:
Protección del paciente
Protección del trabajador, visitantes y otro personal del hospital
Evaluación del costo-efectividad de las medidas de vigilancia
Página 6
IDENTIFICACION DE FACTORES DE RIESGO
La capacidad del médico para proteger a su paciente del riesgo de IN
dependerá de tres pasos iniciales:
1. Identificar claramente las IN más frecuentes en el hospital.
2. Conocer los microorganismos de mayor prevalencia.
Según las estimaciones del Institute of Medicine, hasta 100.000 pacientes
podrían fallecer debido a errores médicos. A excepción de urgencias, pocos
servicios son tan complejos como las unidades que atienden a pacientes
críticos, y la posibilidad de que durante la atención sanitaria se produzcan
incidentes, errores, complicaciones o como queramos denominarlos, se
incrementa proporcionalmente a la complejidad del medio. En 1995, un
estudio determinó que en las Unidades de Cuidados Intensivos (UCI) de
hospitales universitarios americanos, anualmente se producen hasta
150.000 errores graves con deterioro vital y que, diariamente, un paciente
está expuesto a 1,7 incidentes2. En un reciente estudio realizado en las UCI
de nuestro país se detectaron 1,22 incidentes por cada paciente ingresado y
5,89 incidentes por 100 pacientes y hora3.
Es importante considerar que los fcatores de riesgos dependen de las
características de cada paciente, de la intervención terapéutica
elegida y de las condiciones de la unidad hospitalaria.