panorama atual das ações de controle de qualidade da...

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Panorama atual das ações de controle de

qualidade da mamografia

(Como integrá-las?)

JOÃO EMILIO PEIXOTO

Serviço de Qualidade das Radiações Ionizantes / INCAComissão de Mamografia / CBR

VII Encontro Nacional para o Controle do Câncer do

Colo de Útero e de Mama

Rio de Janeiro, 04 – 06 de maio de 2011

JEP

PROPOSTA

Programa Nacional de Qualidade em Mamografia

SisMama

INTEGRADORDE

INFORMAÇÕES(para os gestores)

DATASUS/MSRastreamento de Câncer

CBR / SOC. RADIOLOGIACertificação da Qualidade

Capacitação de Profissionais

INCA/ MSCoordenação do Programa

Gerenciamento de Informações

ParceriasINCA - Visas

Qualidade da Imagem de Simulador

Dose para as Pacientes

Indicadores para Auditoria

Qualidade da ImagemClínica e da Interpretação

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Desde 1992 o Colegio Brasileiro de Radiologia (CBR)

executa em parceria com a SBM e a FEBRASGO o

Programa Certificação da Qualidade em Mamografia

com o objetivo de certificar os serviços no que se

refere a qualidade das imagens e da interpretação.

Programa de Qualidade em Mamografia do CBR

US TC RM

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� Qualidade dos exames� Laudo� Achados radiográficos� Clasificação BI-RADS®

� Indicação de conduta

• Os exames encaminhados pelos serviços são avaliados pela comissão do CBR-SBM-FEBRASGO quanto aos seguintes aspectos:

• É verificada a titulação dos médicos radiologistas dos serviços e a habilitação em mamografia para os não-radiologistas

(ginecologistas e mastologistas)

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PROPOSTA


SisMama

INTEGRADORDE







ParceriasINCA - Visas





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� Alinhamento da bandeja de compressão

� Força máxima de compressão da mama

� Controle automático de exposição (CAE)

� Alinhamento bandeja de compressão - filme

� Alinhamento campo de raios-x – filme

� Chassis: contato filme-écran

� Sistema de revelação

� Dose

� Qualidade de imagem em phantom

- densidade ótica

- massas tumorais

- fibras

- microcalcificações

- índice de contraste

- artefatos de imagem

- uniformidade

1999 - Programas de qualidade em mamografia VISAsPortaria 453/98 SNVS-MS e RE 1016/2005 da ANVISA

Testes

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GOIGOIGOIGOIÁÁÁÁS, 2002 S, 2002 S, 2002 S, 2002 ----2010201020102010

.. ..

JEP

GOIGOIGOIGOIÁÁÁÁS S S S ----2008 (Cobertura)2008 (Cobertura)2008 (Cobertura)2008 (Cobertura)

JEP

GOIGOIGOIGOIÁÁÁÁS S S S ----2010 (Qualidade de Imagem)2010 (Qualidade de Imagem)2010 (Qualidade de Imagem)2010 (Qualidade de Imagem)

Monitoramento da Qualidade da Imag em - 2010

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

100

J aneir

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Fevere

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Març

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Maio

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Dez em

bro

Se

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form

ida

de

(%

)

JEP

GOIGOIGOIGOIÁÁÁÁS S S S ----2010 (Dose)2010 (Dose)2010 (Dose)2010 (Dose)

Mamog rafia D ig ital - 2010

0

1

2

3

4

5

7 8 9 10 11 12 13 14 15 17 18 19 20 25 42 40

Dose de E ntra da (mG y)

Nº

de

Se

rviç

os

Mé dia: 14,9 m Gy

Mínim o: 7 m Gy

Máxim o: 45 m Gy

Mamog rafia C onvenc ional - 2010

0

2

4

6

8

10

12

14

3 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 17

Dose de E ntra da (mG y)

Nº

de

Se

rviç

os

Média: 9,7mGy

Mínimo: 3 mGy

Máx imo: 17 mGy

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MINAS GERAIS

JEP

RESOLUÇÃO SES-MG Nº1356 DE 20 DE DEZEMBRO DE 2007Institui o monitoramento da qualidade dos serviços de mamografia por meio de imagem radiográfica de simulador de mama nos serviços públicos e privados de saúde do Estado de Minas Gerais.

� RESOLVE:� Art. 1º: Fica instituído o monitoramento da qualidade dos serviços de

mamografia, por meio da avaliação de imagem radiográfica de simulador de mama, obtida nos equipamentos de exame de mamografia dos serviços públicos e privados de saúde do Estado de Minas Gerais.

� Parágrafo único: A coordenação e a operacionalização do monitoramento descrito no caput deste artigo serão exercidas pela Gerência de Vigilância Sanitária em Estabelecimentos de Saúde da Superintendência de Vigilância Sanitária da Secretária de Estado da Saúde de Minas Gerais – GVES/SVS/SES-MG.

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MINAS GERAIS MINAS GERAIS MINAS GERAIS MINAS GERAIS ----2010 (Qualidade de Imagem)2010 (Qualidade de Imagem)2010 (Qualidade de Imagem)2010 (Qualidade de Imagem)

JEP

LaboratLaboratLaboratLaboratóóóório de Radioproterio de Radioproterio de Radioproterio de Radioproteçãçãçãção Aplicada o Aplicada o Aplicada o Aplicada àààà Mamografia (BH)Mamografia (BH)Mamografia (BH)Mamografia (BH)

CDTN/CNEN CDTN/CNEN CDTN/CNEN CDTN/CNEN –––– VISA/MG (2009)VISA/MG (2009)VISA/MG (2009)VISA/MG (2009)

- Capacitações

• 530 médicos

e técnicos

• téc.das Visas

• físicos

- Pesquisas (coop. c/ CEC)

• métodos de controle da

qualidade (MMG DIGITAL)

• otimização das técnicas

radiográficas (MMG DIGITAL)

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Outros programas em andamento:Outros programas em andamento:Outros programas em andamento:Outros programas em andamento:

• Mato GrossoMato GrossoMato GrossoMato Grosso

• Mato Grosso do SulMato Grosso do SulMato Grosso do SulMato Grosso do Sul

• Rio Grande do SulRio Grande do SulRio Grande do SulRio Grande do Sul

• outros ?outros ?outros ?outros ?

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- 2006

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CURITIBACURITIBA

JEP

INTEGRADORDE




INCA ou Visas



JEP

PROPOSTA


SisMama

INTEGRADORDE







INCA ou Visas





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Proposta de Metodologia do Programa Nacional de Qualidade em Mamografia

1. O serviço deve estar inscrito no CNES;

2. O serviço deve usar o SISMAMA (sistema de faturamento, emissão de laudo e informações dos exames) → dados para auditoria;

3. As VISAs devem fazer uma inspeção anual;

4. O serviço deve encaminhar às VISAs um relatório anual de controle de qualidade, de acordo com a RE 1016 / 2005 da ANVISA;

5. O Colégio Brasileiro de Radiologia informa sobre a formação dos médicos e a qualidade dos exames dos serviços (certificação);

6. O INCA deve fazer uma medida anual da dose (via postal);

7. O INCA deve fazer uma avaliação trimestral da imagem de phantom (via postal).

Nota: Os itens 6 e 7 poderão ser descentralizados para as secretarias estaduais e

municipais de saúde quando houver interesse e condições técnicas,

mediante convênio específico para este fim.

JEP

Obrigado pela atenção

[email protected]

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