panduan trapmed 6 (ekstraksi trans alveolar) (autosaved)
TRANSCRIPT
-
7/24/2019 Panduan Trapmed 6 (Ekstraksi Trans Alveolar) (Autosaved)
1/13
Buku Panduan Keterampilan Medik 6
Program Studi Pendidikan Dokter Gigi
Fakultas Kedokteran Universitas Mulawarman
Ekstraksi GigiOpen Methode
Program Konsentrasi Pendidikan Dokter Gigi
Fakultas Kedokteran
Universitas Mulawarman
Samarinda
!"6Nama keterampilan : Ekstraksi Gigi Open Methode
SKS : sks
Semester : #$
-
7/24/2019 Panduan Trapmed 6 (Ekstraksi Trans Alveolar) (Autosaved)
2/13
Hari/Jam Keterampilan : %a&u' !()!!*"+)!!
M,-F,,. KE.E%,MP$/,- EKS.%,KS$ G$G$ OPEN METHODE
Memberikan keterampilan kepada mahasiswa semester VI Program Konsentrasi
Pendidikan Dokter Gigi ak!ltas Kedokteran "ni#ersitas M!lawarman tentang segala
ses!at! $ang berh!b!ngan dengan teknik melak!kan ekstraksi gigi Open Methode.
Hal ini dilak!kan dengan pengenalan teknik%teknik ekstraksi gigi Open Methode
melal!i k!liah& demonstrasi dan latihan pada phantom tentang 'ara melak!kan teknik%teknik
ekstraksi gigi Open Methode di rongga m!l!t $ang dilak!kan oleh sem!a mahasiswa se'ara
intensi() Pada akhir keterampilan& mahasiswa melak!kan se'ara mandiri teknik%teknik
ekstraksi gigi Open Methode& kem!dian diberikan penilaian dengan t!*!an sebagai persiapanketerampilan di klinik pada semester lan*!t)
DESK%$PS$ S$-GK,.
Keterampilan ekstraksi gigi Open Methode mer!pakan (aktor penting !nt!k
kelan'aran di klinik& $ait! Klinik +edah M!l!t) "nt!k memperoleh keterampilan terseb!t
dib!t!hkan rangkaian tindakan $ang melip!ti: mempersiapkan alat dan bahan $ang
dib!t!hkan !nt!k ekstraksi gigi Open Methode& melak!kan latihan prosed!r !m!m ekstraksi
gigi Open Methode dan melak!kan latihan teknik%teknik ekstraksi gigi Open Methode di
rahang atas dan rahang bawah pada phantom)
.U0U,- PEMBE/,0,%,- UMUM
Setelah mengik!ti keterampilan ,kstraksi Gigi Open Methode& Mahasiswa semester VI
Program Konsentrasi Pendidikan Dokter Gigi K%""M"- diharapkan mamp! :
.) Mempersiapkan alat dan bahan $ang dib!t!hkan !nt!k ekstraksi gigi Open Methode
) Melak!kan prosed!r !m!m ekstraksi gigi Open Methode
0) Melak!kan teknik%teknik ekstraksi gigi Open Methodepada rahang atas dan rahang bawah
pada phantom& sehingga nantin$a dapat men*adi bekal bagi mahasiswa !nt!k dapat
melak!kan ekstraksi gigi Open Methodedi rongga m!l!t dengan tepat dan benar
.U0U,- PEMBE/,0,%,- K1USUS
-
7/24/2019 Panduan Trapmed 6 (Ekstraksi Trans Alveolar) (Autosaved)
3/13
P e r s ia p ana l a td a n
b a h
T a h a pa np r o s ed u re k s t r a
k s i
Setelah melak!kan keterampilan ,kstraksi Gigi pada phantom& mahasiswa semester VI
Program Konsentrasi Pendidikan Dokter Gigi K%"NM"- mamp! dengan baik :
.) Mempersiapkan alat dan bahan $ang dib!t!hkan !nt!k ekstraksi gigi Open Methode
) Melak!kan tahapan prosed!r ekstraksi gigi Open Methode
0) Melak!kan teknik%teknik ekstraksi gigi Open Methodedi rahang atas dan bawah
O%G,-$S,S$ M,.E%$
S.%,.EG$ KE.E%,MP$/,-
.) Mahasiswa dibagi men*adi 1 kelompok& setiap kelompok terdiri dari 2 pasang
mahasiswa dimana masing%masing pasangan berlak! sebagai operator dan asisteren)
Sem!a mahasiswa har!s mengik!ti demonstrasi dan latihan determinasi alat%alat
ekstraksi gigi Open Methode di bawah bimbingan instr!kt!r
) -atihan melak!kan tahapan prosed!r ekstraksi gigi Open Methode dibawahbimbingan instr!kt!r
0) Melak!kan tahapan prosed!r ekstraksi gigi Open Methode se'ara mandiri dan
hasiln$a die#al!asi
.UG,S KE.E%,MP$/,-
Mahasiswa dihar!skan memba'a b!k! Pedoman Keterampilan Medik 3 $ang telah dibagikan
agar memperlan'ar dan mengerti apa $ang akan dilak!kan pada trapmed)
Mahasiswa boleh bertan$a dan meminta pet!n*!k pada instr!kt!r tentang teknik%teknik
ekstraksi serta hal%hal $ang bel!m dimengerti
E#,/U,S$
0
-
7/24/2019 Panduan Trapmed 6 (Ekstraksi Trans Alveolar) (Autosaved)
4/13
Setelah selesai melak!kan trapmed ekstraksi gigi& mahasiswa akan dinilai oleh instr!kt!r
,/,. D,- B,1,-
4lat%alat :
Masker
Hands'oen
4lat%alat Diagnostik 5mirror& sonde& pinset dan eks'a#ator6
4rmamentari!m bedah:
+!r 7!lang
Scalpel
Scalpel Blade #15
Needle Holder
Pinset Chirrurgis
G!nting +enang
Suture needles 5*ar!m6 dari bent!k2/3 circle ! circlebent!k segitiga dan bent!k
b!lat
2
-
7/24/2019 Panduan Trapmed 6 (Ekstraksi Trans Alveolar) (Autosaved)
5/13
"asparatoriu
$ang %na&el
Bone 'ile
Curretage
8
-
7/24/2019 Panduan Trapmed 6 (Ekstraksi Trans Alveolar) (Autosaved)
6/13
+ahan:
Surgical Suture(Material 5+enang6 Non )&sor&a&le Material
)&sor&a&le Material
.,1,P,- P%OSEDU% EKS.%,KS$ G$G$ OPE- ME.1ODE2
Pemb!ataninsisi/*lap
Pemb!angan t!lang dan pemb!kaan daerah operasi
Pengangkatan gigi
Pen*ahitan
EKS.%,KS$ G$G$ OPEN METHODE
Pada beberapa kas!s& pen'ab!tan dengan metode +ntra )l,eolar sering kalimengalami kegagalan sehingga perl! dilak!kan pen'ab!tan dengan metode $rans )l,eolar.
Metode pen'ab!tan ini dilak!kan dengan terlebih dah!l! mengambil sebagian t!lang
pen$angga gigi) Metode ini *!ga sering diseb!t Open Methode ata! Metode +edah $ang
dig!nakan pada kas!s%kas!s:
Gigi tidak dapat di'ab!t dengan mengg!nakan metode+ntra )l,eolar
Gigi $ang mengalami h-perseentosis ata!)n-losis
Gigi $ang mengalami einasi ata!0ilacerasi
Sisa akar $ang tidak dapat dipegang dengan tang ata! dikel!arkan dengan bein&
ter!tama sisa akar $ang berh!b!ngan dengan Sinus Masilaris
3
-
7/24/2019 Panduan Trapmed 6 (Ekstraksi Trans Alveolar) (Autosaved)
7/13
Peren'anaan dalam setiap tahap dari metode $rans )l,eolar har!s dib!at dengan
'ermat !nt!k menghindari kem!ngkinan $ang tidak diinginkan) Masing%masing kas!s
memb!t!hkan peren'anaan $ang berbeda $ang dises!aikan dengan keadaan dari setiap kas!s)
Se'ara garis besar& komponen penting dalam peren'anaan adalah bent!k 'lap
Muoperiosteal& 'ara $ang dig!nakan !nt!k mengel!arkan gigi ata! akar gigi dari soketn$a&seberapa ban$ak pengambilan t!lang $ang diperl!kan)
Prinsip pada pen'ab!tan $rans )l,eolaradalah pemb!atan*lap& memb!ang sebagian
t!lang& pemotongan gigi& pengangkatan gigi& penghal!san t!lang& k!retase dan pen*ahitan)
F/,P dan PE-0,1$.,-
Hampir sem!a *enis pembedahan di d!nia kedokteran dim!lai dengan insisi&
sedangkan*lapdi bidang kedokteran gigi sering dilak!kan !nt!k pen'ab!tan gigi $ang s!lit&
odontetoiserta tindakan bedah $ang melibatkan *aringan keras 5t!lang6 dan memb!t!hkan
perl!asan medan operasi) Selama melak!kan insisi& mata pisa! har!s dipertahankan tetap
pada sat! garis dan pada kedalaman tertent!& !m!mn$a pisa! har!s tetap berkontak dengant!lang) Hindari insisimelewati lokasi pemb!l!h darah dan sara() +nsisi har!s diren'anakan
se'ara seksama sehingga diperoleh*lap$ang baik& medan operasi $ang lapang& s!plai darah
$ang '!k!p !nt!k*lapserta d!k!ngan t!lang $ang '!k!p saat*lap dit!t!p)
+nsisihar!s dilak!kan seperti berik!t:
Pisa! $ang dig!nakan har!s bar! dan ta*am
+nsisi*aringan l!nak dilak!kan sampai kedalamanPeriosteu$ang ditandai dengan pisa!
operasi telah dirasa menotok t!lang
+nsisidilak!kan dengan sat! irisan tegas dan l!r!s& *angan meng!lang%!lang irisan karena
akan mer!sak *aringan periosteu $ang ka$a pemb!l!h darah dan s$ara( $ang sangatmenent!kan pen$emb!han l!ka operasi
Iris se'ara hati%hati melal!i h!b!ngan antara serab!t Me&ran Periodontal dan
Periosteupada leher gigi)
Pada tempat iniPeriosteuban$ak melekat dengan t!lang)l,eolus) +ila perlekatan ini
diiris tidak hati%hati sampai mentok t!lang $ang ada dibawahn$a maka Periosteu masih
melekat pada t!lang dan $ang terb!ka han$a Muosa sa*a) Keadaan terseb!t akan
mengakibatkan pendarahan saat dilak!kan operasi)
Periosteu mer!pakan lapisan tipis 5dapat dibandingkan dengan lapisan di bawah
k!lit tel!r reb!s6 dan bila saat melak!kan *ahitan lapisanMuoperiosteumakaMuosadanPeriosteu har!s bersama%sama ter*ahit) +ila han$a Muosa sa*a $ang ter*ahit sedang
Periosteu tidak& maka dapat berakibat l!ka pada t!lang terb!ka lagi dan tidak terlind!ngi)
"nt!k memperoleh akses $ang *elas terhadap gigi $ang akan di'ab!t ata! daerah
pembedahan maka dib!at'lap Muoperiosteal. 'lap $angdib!at har!s '!k!p s!plai darah&
memberikan lapangan pandang/*alan mas!k $ang '!k!p& tepian 'lap har!s berada diatas
t!lang) Dasar'laphar!s lebih lebar dibanding bagian $ang bebas) Sebagian besar 'lap$ang
dib!at !nt!k t!*!an bedah m!l!t adalah di bagianBual& karena r!te ini mer!pakan r!te $ang
paling langs!ng dan tidak r!mit !nt!k men'apai gigi $ang terpendam ata! (ragmen !*!ng
akar) Desain'lap $ang biasa dig!nakan !ntk men'ab!t gigi adalah 'lap n,elope dengan
ata! tanpa perl!asan keBual/a&ial.
1
-
7/24/2019 Panduan Trapmed 6 (Ekstraksi Trans Alveolar) (Autosaved)
8/13
'lapdib!at dengan 'ara memisahkanMuoperiosteu agar terlepas dari perm!kaan
t!lang) Pemisahan dilak!kan dengan le,atorMuoperiosteu ata! "asparatoriu $ang
diletakkan langs!ng berkontak dengan t!lang melal!i Periosteu pada garis +nsisi) Jika
Periosteu melekat erat dengan t!lang ata! *aringan patologis& maka perl! dibant! dengan
diseksi ta*am)
Persiapan Peralatan2
9ara MemasangBladepada Scalpel dan 9ara Memegang *ar!m denganNeedle Holder
1. Blade dipasang pada Scalpel mengg!nakan bant!an %le ata!Needle Holder se!ai 'ara
pada gambar berik!t:
) Needle Holder memegang *ar!m dan benang pada ./0 lengk!ng proksimal dari pan*ag
*ar!m seperti pada gambar berik!t:
3ara Memegang $nstrumen Bedah2
.) Scalpel dipegang seperti memegang pena dengan mengg!nakan *ari I& II dan III) 7ekanan
di(ok!skan pada sisiBlade ses!ai desain dan keb!t!han
)Needle Holder dipegang oleh *ari ke I dan IV seperti tampak pada gambar) Jari II dan III
dig!nakan sebagai stabilistor
.eknik Pen4ahitanSimple Interrupted Suture
-
7/24/2019 Panduan Trapmed 6 (Ekstraksi Trans Alveolar) (Autosaved)
9/13
Siple interrupted suture mer!pakan teknik pen*ahitan $ang sering dig!nakan) Siple
interrupted suture diseb!t *!ga teknik *ahitan terp!t!s) Jahitan ini adalah *enis *ahitan $ang paling
sering dig!nakan& karena sederhana dan dapat dig!nakan dalam sem!a prosed!r bedah m!l!t)
.eknikSimple Interrupted Suture
9ara Men!s!kkan Jar!m Ke dalamMuosa/'lap
.) Posisi *ar!m tgak l!r!s terhadaMuosa/'lap
) Mener!skan t!s!skan *ar!m dengan arah $ang ses!ai dengan lengk!ng *ar!m hingga kel!ar
dariMuosa
.ahapan Mem&uat Simpul
.) Setelah men!s!kkan *ar!m pada ked!a*lapbenang ditarik hingga tersisa kir%kira 8 'm
) Mem!tarNeedle Holder diatas benang kali dengan arah ses!ai *r!m *am
0) Menarik ked!a !*!ng benang hingga terbent!k simp!l pertama
2) Mem!tarNeedle Holderdiatas benang . kali denga arah berlawanan *ar!m *am
8) Menarik ked!a !*!ng benang hingga terbent!k simp!l ked!a/simp!l mati
3) +ila diperl!kan !nt!k memb!at simp!l ketiga& p!tarkan Needle Holder. kali dengan arahses!ai *ar!m *am
1) Memotong sisa benang sepan*ang 8 mm dari simp!l
Prosedur Pen4ahitanSimple Interrupted Suture 2
.) Pegang bagian tepi l!ka denganPinsetChirurgis
) Mas!kkan !*!ng *ar!m dari tepi l!ka sekitar . 'm) Mas!kkan !*!ng *ar!m dari dalam !*!ng
l!ka dan kel!arkan k!rang lebih . 'm dari tempat+nsisidari tempat l!ka/+nsisi
0) 7arik benang *angan ada $ang tertek!k
2) +!at simp!l dengan melilitkan benang padaNeedle Holderseban$ak kali
;
-
7/24/2019 Panduan Trapmed 6 (Ekstraksi Trans Alveolar) (Autosaved)
10/13
8) Ken'angkan simp!l dan lak!kan minimal 0< dengan simp!l :. 5 arah $ang sama dan . arah
$ang berbeda6& agar *ahitan pada l!ka tidak m!dah lepas
3) Potong bagian benang $ang tersisa& ratakan l!ka *angan sampai ter*adi t!mpang tindih k!lit
7eknik Simple Interr!pted S!t!re
S!mber: http://d'0==)2shared)'om/do'/>'DM.nr/pre#iew)html.
.=
http://dc300.4shared.com/doc/WcDM1nr/preview.htmlhttp://dc300.4shared.com/doc/WcDM1nr/preview.html -
7/24/2019 Panduan Trapmed 6 (Ekstraksi Trans Alveolar) (Autosaved)
11/13
Ke!nt!ngan teknik Siple +nterrupted Suture
.) Jahitan $ang dihasilkan k!at
) Dapat dig!nakan di daerah stress
0) +ila benang p!t!s& han$a sat! tempat $ang terb!ka
2) +ila ter*adi in(eksi l!ka& '!k!p dib!ka *ahitan ditempat ter*adin$a in(eksi
Kek!rangan Siple +nterrupted Suture adalah memerl!kan wakt! penger*aan $ang lebih lama)
Siple +nterrupted SutureS!mber: http://*trile$)blogspot)'om/=..?=?=.?ar'hi#e)html)
.EK-$K EKS.%,KS$ G$G$ OPE- ME.1ODE
") .eknik Ekstraksi Gigi ,kar .unggal
7eknik strasi Open Methode dilak!kan pada gigi akar t!nggal *ika pen'ab!tan
se'ara+ntra )l,eolamengalami kegagalan ata! (rakt!r akar dibawah garis ser#ikal).ahap:
Memb!at 'lap Muoperiostal dengan desain 'lap n,elope$ang diperl!as ke d!a
gigi anterior dan sat! gigi posterior ata! dengan perl!asan ke &ual/la&ial
Melak!kan pengambilan t!lang pada daerah &ual/la&ialdari gigi $ang akan di'ab!t&
ata! bisa *!ga diperl!as kebagian posterior dari gigi $ang akan di'ab!t)
Pengambilan t!lang se'!k!pn$aakar kelihatan 5.% mm6
Melak!kan pengambilan/pengangkatan gigi mengg!nakan tang ata! bisa *!ga
mengg!nakan ele,atordari bagian esial ata! &ualgigi $ang akan di'ab!t)
Jika akar gigi terletak di bawah t!lang al#eolar dan tang / ele,atortidak dapat mas!k
ke r!ang ligaen periodontal maka diperl!kan pengambilan sebagian t!lang
al,eolar) Pengambilan t!lang di!sahakan seminimal m!ngkin !nt!k menghindari l!ka
bedah $ang besar
Setelah akar gigi terangkat& selan*!tn$a menghal!skan tepian t!lang& k!retase debris
ata! soket gigi& mengirigasi dan melak!kan pen*ahitan tepian*lappada tempatn$a
..
-
7/24/2019 Panduan Trapmed 6 (Ekstraksi Trans Alveolar) (Autosaved)
12/13
.
-
7/24/2019 Panduan Trapmed 6 (Ekstraksi Trans Alveolar) (Autosaved)
13/13
) .eknik Ekstraksi Gigi ,kar Multipel atau ,kar Divergen
Pen'ab!tan gigi akar m!ltipel dan akar di#ergen perl! pengambilan sat! persat!
setelah dilak!kan pemisahan pada bi(!rkasin$a)
.ahap2
Pemb!atan*lap
Pengambilan t!lang se'!k!pn$a pada bagian b!kal dengan round &urse*a!h &i*urasi
4karesialdan distaldipotong dan dipisahkan dengan mengg!nakan*issure &ur
Mahkota dan akarpalatinaldi'ab!t bersama%sama
Masing%masing akar esial(distaldikel!arkan dengan &ein/tang sisa akar $ang ke'il
Socetata! de&risdik!ret dan diirigasi serta pen*ahitan tepian*lappada tempatn$a
.0