panduan pengkajian kmb

8/18/2019 PANDUAN PENGKAJIAN KMB

1/29

SEKOLAH TINGGI ILMUKESEHATAN

STIKES PEMKAB JOMBANG

Jalan dr. Sutomo No. 75-77 Telp / Fax (0321) 870214- J!"#N$

PROGRAM STUDI : S-1 KEPERAWATAN, D-III

KEPERAWATAN, D-III KEBIDANAN

PANDUAN PENGISIAN FORMAT PENGKAJIAN

ASUHAN KEPERAWATAN PASIEN DEWASA

IDENTITAS KLIEN Nama : ………………… No. Reg : ……Umur : …..Tahun Tgl. MRS : ………(Jam…..)Jenis Kelamin : L! Diagnosis me"is : …………Su#u$angsa : ……………………………. Tgl !eng#a%ian:……(Jam…)Agama : …………………………….!e#er%aan : …………………………….!en"i"i#an : …………………………….Alama& : …………………………….

I. RIWAYAT KEPERAWATAN (NURSING HISTORY)

Keluhan utama

Sing#a& "an %elas' a&au #a&a *ang meru+a#an #eluhan *ang mem,ua& +asienmemin&a ,an&uan #eseha&an.Ji#a +eng#a%ian "ila#u#an se&elah ,e,era+a hari +asien MRS ma#a #eluhan u&ama"iisi "engan #eluhan *ang "irasa#an saa& +eng#a%ian. Misaln*a: #eluhan u&ama +a"a +asien "engan gangguan sis&em +erna-asan: sesa# na-as' ,a&u#.

!.!. R"#a$at Pen$a%"t Se%a&an'!roo#a&i- /uali&as Regio S#ala Time ( analisis ge%ala #eluhan u&ama *angmeli+u&i a0i&an' 0a#&u' "urasi' #ara#&eris&i#' &ing#a& #e+arahan' lo#asi' -a#&or +en1e&us' ge%ala *ang ,erhu,ungan "engan #eluhan u&ama' "an -a#&or *angmenurun#an #e+arahan).Meru+a#an +en%elasan "ari +ermulaan #lien merasa#an #eluhan sam+ai "i ,a0a#e +ela*anan #eseha&an. Ji#a +eng#a%ian "ila#u#an ,e,era+a hari se&elah +asienra0a& ina+' ma#a ri0a*a& +en*a#i& se#arang "i&ulis "ari +ermulaan +asienmerasa#an #eluhan sam+ai #i&a mela#u#an +eng#a%ian.

Ua$a $an' telah "la%u%an

U+a*a +asien *ang "ila#u#an un&u# menga&asi masalah se,elum "ila#u#an +eng#a%ian.Te&a"*+e&a," $an' e&nah "la%u%an

!engo,a&an o+erasi *ang +ernah "i "a+aan ,erhu,ungan "engan #asus se#arangse,elum Ra0a& ina+ "i +ela*anan #eseha&an.


2/29

!.-. R"#a$at Ke,ehatan Te&ahulu

!en*a#i& ,era& *ang +ernah "i"eri&a : a#u&' #ronis a&au -ra#&ur ( semua ri0a*a& +en*a#i& *ang +ernah "i "eri&a' o+erasi ).2,a&3o,a& *ang ,iasa "i#onsumsi : o,a& "engan rese+ a&au "engan ,e,as a&au

her,al ( se,uan %enis "an #egunaann*a)Ke,iasaan ,ero,a& : +ela*anan #eseha&an "an non &enaga#eseha&an.Alergi ( ma#anan' minuman' o,a&' u"ara' "e,u' he0an) se,uan :Ke,iasaan mero#o#' minuman ( +enam,ah energ*' su+lemenma#ananminuman'al#ohol)' ma#anan sia+ sa%i.

4.. R"#a$at Ke,ehatan Kelua&'a!en*a#i& *ang "ialami sa&u anggo&a #eluarga' ,ila meru+a#an +en*a#i& #e&urunan'meng#a%i generasi #e a&as. Men1ang#u+ se&ia+ #elainan gene&i1 #eluarga ( 5T'

DM ) +en*a#i& "engan #e1en"erungan #eluarga ( 1an1er)' +en*a#i& menular ( T$6'5e+a&i&is' 5I7AIDS )' gangguan +si#ia&ri# ( s#i8o-renia ) "an +en*alahgunaan o,a&.9enogram :9enogram "i&ulis#an "alam generasi #ea&as.Ke& : ………………………….

!.. R"#a$at Ke,ehatan /"n'%un'an

Khusus un&u# +en*a#i& in-e#si +en*a#i& *ang "ise,a,#an oleh #on"isiling#ungan. I"en&i-i#asi ling#ungan rumah #eluarga' +e#er%aan a&au ho,i #lien( *ang ,erhu,ungan "engan +en*a#i& #lien )' -o#us#an +a"a a"an*a +a+aran *angmen*e,a,#an +en*a#i& &erse,u& ("e,u' as,es&osis' sili1a a&au 8a& ra1un lainn*a)&an*a#an #ea"aan ling#ungan #lien' ling#ungan *ang +enuh (1ro0"e") resi#o +ening#a&an in-e#si +a"a saluran +erna-asan se+er&i T$6' 7irus "ll.

PEMERIKSAAN FISIK

4.. Tana0tana 1"tal2 T3 an 33 S : ……;6 (SU5U. a


3/29

Ins+e#si : mu#osa ,i,ir (sianosis)' Ala& ,an&u na-as ETT' oro -aringeal &u,e.

S"nu, a&ana,al",

Ins+e#si : +emeri#saan sinus +aranasalis

!al+asi : n*eri &e#an/ehe&Ins+e#si : &ra#heos&omi.!al+asi : N*eri &e#an' a"an*a massa' +em,esaran #elen%ar lim-e' +osisi &ra1hea.

Fa&"n'

Ins+e#si : #emerahan' oe"em &an"a3&an"a in-e#si' +seu"omem,ran

A&ea aa

Ins+e#si: +ola na-as' +enggunaan o&o& $an&u +erna-asan' r*&me "an #e"alamanins+irasi' +ergera#an "a"a sime&ris&i"a#' 0a#&u ins+irasi e#s+irasi (rasio

ins+irasi : e#s+irasi normaln*a 4:)' +er,e"aan #esime&risan in&er1os&a #iri "an#anan' #esime&risan su+ra#lai#ula' ,en&u# "a"a ( ,arrel 1hes&' +igeon 1hes&'-unnel1hes&' normal' "a"a 1em,ung a&au 1e#ung)' &rauma "a"a' +em,eng#a#an' +en*e,aran 0arna #uli&' 1i#a&ri#.

!al+asi: n*eri &e#an' #elainan +a"a "in"ing &hora


4/29

$J(&ahanan +engisian en&ri#el se&elah #on&ra#si a&rium' &er"engar an&ara $J 4"an $J )).

E%,t&"m"ta, Ata,

Ins+e#si : sianosis' 1lu,,ing -inger' +er-usi (merah' +u1a&!al+asi : 6RT' suhu a#ral' +er-usi (hanga&' "ingin' #ering' ,asah)

E%,t&"m"ta, 3a#ah

Ins+e#si : 7arises' sianosis' 1lu,,ing -inger' oe"em!al+asi : 6RT' +ulsasi ar&eri (ilia#a' -emoralis' "orsalis +e"is)' suhu a#ral' +i&&ingoe"em

4. Pe&,$a&a6anAnamnesis : n*eri #e+ala ,er+u&ar3+u&ar' n*eri #e+ala se,elah' hilang#eseim,angan' mual mun&ah(&ergan&ung e&iologi)' +eru,ahan ,er,i1ara' &remor' +aras&esia' anas&hesia' +arese' +aralisis' #oor"inasi an&ar anggo&a ,a"an' rea#si&erha"a+ suara.

!emeri#saan nerus ("i+eri#sa %i#a a"a in"i#asi "engan #elainan +ers*ara-an):4. U%i nerus I ol-a#&orius ( +em,au)

Dengan mengguna#an ,au3,auan ( min*a# #a*u +u&ih' #o+i' "an &em,a#au)'"engan 1ara : an%ur#an #lien menu&u+ ma&a "an u%i sa&u +ersa&u lu,anghi"ung #lien "an an%ur#an #lien un&u# mem,e"a#an ,au3,auan &erse,u&. !a"a +emeri#saan ini *ang +erlu "i+erha&i#an a"alah a"an*a +en*a#i& in&ranasalse+er&i in-luen8a #arena "a+a& mem,eri#an hasil nega&i- a&au hasil +emeri#saan men%a"i samar&i"a# ali". Normal : #lien mam+u mem,e"a#an aroma( normosmi).A,normal : #ehilangan #emam+uan mem,e"a#an aroma : anosmia ( &i"a# "a+a& mem,au) a&au +arosmia ( #emam+uan mem,au se1ara +ar&ial *ai&u +en1iuman &i"a# sesuai "gn *g se,enarn*a ) "an hi+osmi ( "a*a 1ium#urang).

. U%i nerus II o+&i1us ( +engliha&an)Kelainan3#elainan +a"a ma&a +erlu "i1a&a& se,elum +emeri#saan misaln*a :#a&ara#' in-e#si #on%ung&ia a&au in-e#si lainn*a. $ila +asien mengguna#an#a1a ma&a &e&a+ "i+er#enan#an "i+a#ai.a. Ke&a%aman +engliha&an!asien "isuruh mem,a1a ,u#u "engan %ara# 1m #emu"ian "inilai a+a#ah +asien "a+a& meliha& &ulisan "engan %elas' #alau &i"a# ,isa lan%uan "engan %ara# ,a1a *ang "a+a& "iguna#an #lien' 1a&a& %ara# ,a1a #lien &erse,u&.!asien "isuruh meliha& sa&u ,en"a' &an*a#an a+a#ah ,en"a *ang "iliha& %elas#a,ur' "ua ,en&u# a&au &i"a# &erliha& sama se#ali ,u&a. ,. La+angan +engliha&an

Cara pemeriksaan : ala& *ang "iguna#an se,agai o,%e# ,iasan*a %ari +emeri#sa. Bungsi ma&a "i+eri#sa ,ergan&ian. !asien "an +emeri#sa"u"u# a&au ,er"iri ,erha"a+an' ma&a *ang a#an "i+eri#sa ,erha"a+anse%a%ar "engan ma&a +emeri#sa. Jara# an&ara +emeri#sa "an +asien ,er#isar @=34== 1m. Ma&a *ang lain "i&u&u+. 2,%e# "igera##an oleh +emeri#sa +a"a ,i"ang &engah #e"alam sam+ai +asien meliha& o,%e#'1a&a& ,era+a "era%a& la+ang +engliha&an #lien.

. U%i nerus III o1ulomo&orius


5/29


6/29

Keseim,angan : "ila#u#an "engan mem+erha&i#an a+a#ah #lien#ehilangan #eseim,angan hingga &u,uh ,ergo*ang3go*ang(#eseim,angan menurun) "an normal ,ila +asien "a+a& ,er"iri,er%alan"engan seim,ang.

. Nerus I gloso+aringeal : Cara pemeriksaan "engan men*en&uh#an&ongs +a&el #e+os&erior -aring +asien. Tim,uln*a re-le# mun&ah a"alahnormal (+osi&i-)' nega&ie ,ila &i"a# a"a re-le# mun&ah.

4=. Nerus agus: un&u# mengu%i gera#an li"ah' menelan "an rasa' sensasi-arings "an laring' "an gera#an +i&a suara. An%ur#an #lien un&u# menga&a#an FahG o,serasi +ala&um "an gera#an -aring.

44. nerus I a#sesorius : gera#an #e+ala "an ,ahu. An%ur#an #lienmenggeleng "an menoleh #e#iri #anan' "an an%ur#an mengang#a& ,ahu"an ,eri &e#anan +a"a ,ahu un&u# menge&ahui #e#ua&ann*a.

4. nerus II h*+oglosal hi+oglosum : min&a #lien un&u# men%ulur#an li"ah#e garis &engah "an menggera##ann*a #e sam+ing #anan "an #e sam+ing

#iri.

Te, K++&"na,"

a. Tes& hi"ung3%ari hi"ung : "ila#u#an "engan 1ara : +asien "enganmengguna#an %ari &elun%u#n*a men*en&uh#an %ari &elun%u# &erse,u& #e%ari +emeri#sa #emu"ian #ehi"ung +asien sen"iri. Dila#u#an ,erulang #ali. ,. Tes& %ari3hi"ung : "ila#u#an "engan 1ara +asien men*en&uh hi"ung"engan #elima %arring se1ara ,ergan&ian.1. Tes& +ronasi3su+inasi : "ila#u#an "engan 1ara +asien mengu,ah +osisi&ela+a# &angann*a "engan 1e+a& "engan +osisi "an su+inasi.

Peme&"%,aan &e6le% ,ue&6","al

4. Re-le#s "in"ing +eru& : goresan "in"ing +eru& "aerah e+igas&ri#'su+ra um,ili#al' um,ili#al' in&ra um,ili#al "ari la&eral #e me"ial.Res+on : #on&ra#si "in"ing +eru&.

. Re-le#s 6remas&er : goresan +a"a #uli& +aha se,elah me"ial "aria&as #e ,a0ah. Res+on : eleasi &es&es i+sila&eral.

. Re-le#s 9lu&eal : goresan a&au &usu#an +a"a "aerah glu&eal.Res+on : gera#an re-le#&ori# o&o& glu&eal i+sila&eral.

• Re6le% 6","+l+'",

o ,ise+ : lengan se&engah "u"u# "i sen"i si#u' #e&u#an +a"a %ari +emeri#sa *ang "i&em+aan +a"a &en"on o&o& ,i1e+s Respon normal :-le#si lengan "i si#uo &rise+ : lengan ,a0ah "i-le#si#an "i sen"i si#u "an &angan

se"i#i& "i+ronasi#an' #e&u#an +a"a &en"on o&o& &rise+s Respon:e#s&ensi lengan ,a0ah sen"i si#uo$ro#iora"ialis : !osisi sama "engan re-le#s ,ise+s. Ke1uali

lengan ,a0ah harus ,era"a an&ara +ronasi "an su+inasi. Ke&o# "engan sam,il mengama&i "an merasa#an a"an*a #on&ra#si.

o !a&ella : +asien "u"u# "engan #e"ua #a#in*a "igan&ung +asien"u"u# "engan #e"ua #a#i#n*a "i&a+a##an "ia&as lan&ai'

#e&u#an +a"a &en"on +a&ela Respon: e#s&ensi +a"a &ung#ai ,a0aho Ar1hiles : &ung#ai "i&e#u# "i sen"i lu&u& "an #a#i

"i"orso-le#si#an #e&u#an +a"a &en"on a1hilleso Respon : +lan&ar-le#si #a#i


7/29

• !emeri#saan re-le# +a&ologiso $a,ins#i : +enggoresan &ela+a# #a#i ,agian la&eral "ari &umi&

#e ,a0ah %ari3%ari

Respon :e#s&ensi i,u %ari #a#i "an +engem,angan (a,"u#si) %ari3%ari #a#i.o $ru"8in#i I : #e+ala +asien "i-le#si#an sam+ai "agu

men*en&uh "a"a Respon :-le#si ,ila&eral "i sen"i "an lu&u& +anggul

o $ru"8in#i II : +engang#a&an #a#i se1ara lurus Respon :-le#si +a"a sen"i lu&u& "an +anggul +a"a #a#i#on&rala&eral

o 6ha"o# : +enggoresan +a"a #uli& "orsum +e"is ,agian la&eral Respon :e#s&ensi i,u %ari #a#i "an +engem,angan (a,"u#si) %ari3%ari #a#i.

o 2+enheim :

+enguru&an "ari +ro#simal #e "is&al se1ara #leras"engan %ari &elun%u# "an i,u %ari &angan +a"a #uli& "i os &i,ia Respon : e#s&ensi i,u %ari #a#i "an +engem,angan (a,"u#si) %ari3%ari #a#i.

o 9or"on : memen1e& ,e&is se1ara #eras. Respon : e#s&ensi i,u %ari #a#i "an +engem,angan (a,"u#si) %ari3%ari #a#i.

o 9on"a : +ene#u#an (+lan&ar -le#si) ma#simal %ari longlegs#e3. Res+on : se+er&i ,a,ins#*.

o Rossolimo : +enge&u#an a"a &ela+a# #a#i. Res+on : -le#si %ari3%ari longlegs +a"a sen"i in&er-alangeal.

o Trommer : 1ole#an +a"a u%ung %ari &engah +asien. Res+on :se+er&i 5o--man.

• !emeri#saan rangsangan sela+u& o&a# :4. Ka#u #u"u# : $ila leher "i&e#u# se1ara +asi- &er"a+a& &ahanan'

sehingga "agu &i"a# "a+a& menem+el +a"a "a"a 3 #a#u #u"u# +osi&i- ().

. Tan"a #ernig:Ble#si &ung#ai a&as &ega# lurus' lalu "i1o,amelurus#an &ung#ai ,a0ah +a"a sen"i lu&u&. Normal' ,ila &ung#ai ,a0ah mem,en&u# su"u& 4= &erha"a+ &ung#ai a&as. Kernig ,ila e#s&ensi lu&u& +asi- a#an men*e,a,#an rasa sa#i& &erha"a+ham,a&an.

. Tes& Laseue : Ble#si sen"i +aha "engan sen"i lu&u& *ang lurusa#an menim,ul#an n*eri se+an%ang m. is1hia"i1us.

T"n'%at %e,aa&an (%ual"ta,)

Coma : #ea"aan &i"a# sa"ar *ang &eren"ah. Ti"a# a"a res+on &erha"a+rangsangan n*eri' re-le#s &en"on' re-le#s +u+il "an re-le#s ,a&u# menghilang'in#on&inensia urin "an &i"a# a"a a#&ii&as mo&ori# s+on&an.Soporocoma : #ea"aan &i"a# sa"ar men*eru+ai #oma' &e&a+i res+on &erha"a+rangsangan n*eri masih a"a're-le#s &en"on "a+a& "i&im,ul#an. $iasan*a masiha"a in#on&inensia urin "an ,elum a"a gera#an mo&ori# s+on&an. Delirium : #ea"aan #a1au mo&ori# *ang sanga&' mem,eron&a#',er&eria#3&eria# "an &i"a# sa"ar &erha"a+ orang lain'&em+a& "an 0a#&u.Somnolen/letargi : +asien "a+a& "i,angun#an "engan rangsangan "an a#anmem,ua& res+on mo&ori# "an er,al *ang la*a#. !asien a#an 1e+a& &er&i"ur lagi ,ila rangsangan "ihen&i#an.


8/29

Apatis : +asien &am+a# segan ,erhu,ungan "engan se#i&arn*a' &am+a# a1uh &a# a1uh.Compos Mentis : sa"ar se+enuhn*a' "a+a& men%a0a, +er&an*aan &en&ang #ea"aanse#elilingn*a.

T"n'%at %e,aa&an (Kuant"ta,)

96S (9lasgo0 6oma S1ale)' *ang "inilai *ai&u :- E*emem,u#a ma&a (E) : O "a+a& mem,u#a ma&a s+on&an O mem,u#a ma&a "engan "i+anggila&as +erin&ah O mem,u#a ma&a ,ila "irangsang n*eri4 O selalu &er&u&u+ 0alau+un "irangsang n*eri- Mo&ori# (M) :@ O "a+a& ,ergera# sesuai +erin&ah O "a+a& ,erea#si men*ing#ir#an rangsangan n*erirea#si se&em+a&

O ,erea#si -le#si si#u +a"a rangsangan n*erimenghin"ar O "engan rangsangan n*eri "a+a& ,erea#si -le#si +a"a +ergelangan &angan a&au %ari a&au -le#si s+as&i1 +a"a &ung#ai a&au a,"u#si lengan a&as-le#si a,normal O res+on e#s&ensi4 O &i"a# ,erea#si3 7er,al,i1ara (7) : O orien&asi ,ai# : orang' &em+a&' 0a#&u O %a0a,an #a1au O #a&a3#a&a &a# ,erar&iO suara &i"a# #om+rehensi- 4 O &i"a# a"a suara

T"n'%at %e,aa&an 8e&a,a&%an A1PU (Ale&t 1e&8al Pa"n Un&e,+n)

Aler& : res+on s+on&an7er,al : ,eres+on se&elah "i+anggil!ain : ,eres+on se&elah "i,eri rangsangan n*eriUnres+on : &i"a# ,eres+on "engan rangsangan a+a+un(!enilaian ,er"asar#an res+on *ang "i&un%u##an oleh +asien saa& i&u)

Peme&"%,aan 6un'," luhu&

a. A+ra


9/29

(suli& un&u# memulai #en1ing' sehingga un&u# memulai #en1ing #a"ang3#a"angharus menge%an)' &erminal "ri,,ling ( masih "i"a+aann*a &e&esan3&e&esan urin +a"a a#hir mi#si)' in&ermi&ensi ( &er+u&us3+u&usn*a +an1aran urin +a"a saa&mi#si)' resi"ual urine (masih &erasa a"a sisa urine *ang ,elum &un&as se&elah

mi#si)' re&ensi urine (#e&i"a#mam+uan ,uli3,uli un&u# mengeluar#an urin *ang&elah melam+aui ,a&as #a+asi&as ma#simaln*a)' +ola#isuri (-re#uensi #en1ing*ang le,ih sering "ari ,iasan*a)' "isuria (+erasaan n*eri saa& #en1ing)' enuresisngom+ol ( #eluarn*a urin se1ara &i"a# "asa"ari +a"a saa& &i"ur)' 1hiluria ( urin*ang ,er0arna +u&ih se+er&i 1airan lim-e)

Genetal"a e%,te&na

Laki-Laki :

Pen",

Ins+e#si : Mi#ro+enis' ma#ro+enis' hi+os+a"ia' e+is+e"ia' s&enosis mea&us ure&rae#s&erna' -is&el ure&ro1u&an' ul#us' &umor +enis' 0arna #emerahan' #e,ersihan'

a"an*a lu#a a&au &rauma!al+asi : n*eri &e#an

S9&+tum

Ins+e#si : +em,esaran' &ransiluminasi +enera0angan (un&u# mem,e"a#an massa +a"a& "an massa #is&us *ang &er"a+a& +a"a isi s1ro&um "engan 1ara +enera0angan "ila#u#an +a"a &em+a& *ang gela+ "an men*inari s1ro&um "engan1aha*a &erang' %i#a isi s1ro&um &am+a# menera0ang ,erar&i ,erisi 1airan "an"i#a&a#an &ransiluminasi +osi&i- a&au "ea-anos#o+i +osi&i-)' hi+o+lasi #uli& (sering"i%um+ai +a"a #ri+&or#ismus)' lu#a &rauma' &an"a in-e#si' #e,ersihan.!al+asi : n*eri &e#an' +enurunan &es&is

Perempuan :

Genetal"a e%,te&na

Ins+e#si : o"ema' #emerahan' &an"aP&an"a in-e#si' +engeluaran +er agina(1airan)' arises' #on"iloma' #e,ersihan' ,ar&olini&is' lu#a&rauma.!al+asi : ,en%olan' n*eri &e#an.

Kanun' %em"h

Ins+e#si : a"an*a massa ,en%olan' %aringan +aru& ,e#as irisan a&au o+erasa "isu+rasim-isis' +em,esaran #an"ung #emih "an #e&egangan*a' sis&os&omi!al+asi : a"an*a n*eri &e#an' &ahanan luna# "ia&as sim+isis +u,is' &era,a massa

G"n7al

Ins+e#si : +em,esaran "aerah +inggang (#arena hi"rone-rosis a&au &umor "i"aerah re&ro+eri&oneum).!al+asi : "engan 1ara ( mema#ai "ua &angan' &angan #iri "ile&a##an "isu"u&#os&eer&e,ra un&u# mengang#a& gin%al #e a&as se"ang#an &angan #anan mera,agin%al "ari "e+an)' a"an*a n*eri &e#an a,"omen #ua"ran I "an II "ia&asum,ili#us' suhu #uli&' massa!er#usi : n*eri #e&o# ("engan 1ara mem,eri#an #e&o#an +a"a su"u&#os&aer&e,ra' *ai&u su"u& *ang "i,en&u# oleh #os&a &era#hir "engan &ulanger&e,ra)

E. S",tem Pen9e&naan0El"m"na," Al5" (KDM 'an'uan el"m"na," ,e9 te+&"...:)

Anamne,a

Na-su ma#an' +ola ma#an #lien' +orsi ma#an "an %umlah minum +er hari' alergi&erha"a+ ma#an' #eluhan mual mun&ah' n*eri &enggoro#an' &elan' mela#u#an"ie&' "is-agia' ri0a*a& +enggunaan +en1ahar. Ji#a a"a #eluhan n*eri +eru&"i%elas#an se1ara !/RST. 9angguan "e-e#asi ("iare' #ons&i+asio,s&i+asi)' n*eri


10/29

$A$' +ola $A$' #ara#&eris&i# -eses meli+u&i ,en&u##onsis&ensi' ,au' 0arna'"arah' len"ir "alam -eses' -la&us' hemorroi"' +eru,ahan $$'

Mulut

Ins+e#si : mu#osa ,i,ir' la,io+ala&os1hi8i8' gigi (%umlah' #aries' +la#'#e,ersihan' gingi&iis)' 9usi (,er"arah' lesi,eng#a#' e"ema)' mu#osa mulu&(s&oma&i&is' no"ul,en%olan' #e,ersihan). !ro"u#si salia' +em,esaran #elen%ar +aro&is!al+asi : n*eri &e#an +a"a rongga mulu&' massa

/"ah

Ins+e#si : !osisi' 0arna "an ,en&u#' sime&ris' #e,ersihan' 0arna' gera#an'&remor'lesi!al+asi : No"ul' oe"ema' n*eri &e#an

Fa&"n' 0 E,+6a'u, Ins+e#si : hi+eremi' 0arna "an ,en&u# +ala&um. Tonsil (,en&u#' 0arna "anu#uran)!al+asi : +em,esaran #elen%ar

A8+men ("8a'" men7a" %ua&an)

Ins+e#si: +em,esaran a,normal (asi&es' "is&ensi a,"omen)' s+i"er na*' &am+a# ena +or&a he+a&i#a' ,e#as lu#a' lu#a (1olos&om*' 6A!D' hernia)' um,ili#us(#e,ersihan' menon%ol')

Aus#ul&asi : +eris&al&i# usus

!er#usi : &*m+hani' hi+er&*m+ani' ,a&as P ,a&as he+ar' n*eri

!al+asi:Kua"ran I:Hea& he+a&omegali' n*eri &e#an2 shi-&ing "ullnessKua"ran II:Ga,te& n*eri &e#an a,"omen' "is&ensi a,"omen/"en s+lenomegaliKua"ran III:Massa (s#i,ala' &umor)' n*eri &e#an

Kua"ran I7: N*eri &e#an +a"a &i&i# M1 $urne*

F. S",tem Mu,%ul+,%eletal ; Inte'umen

Anamnese : A"a#ah n*eri' #elemahan e


11/29

: 9era#an a#&i- namun &i"a# "a+a& mela0an grai&asi: 9era#an a#&i-' "a+a& mela0an grai&asi: 9era#an a#&i-'"a+a& mela0an grai&asi ser&a mam+u menahan &ahanan ringan: 9era#an a#&i-'"a+a& mela0an grai&asi ser&a mam+u menahan &ahanan +enuh

F&a%tu&

Loo# : De-ormi&as'$eng#a# (Swelling )' +emen"e#an (Shortening )' lu#a &er,u#aBeel :N*eri' +ulsasi (na"i ,agian "is&al)' !er-usi (normal : hanga&' #ering' merah)'#re+i&asi &ulang.Moe : #e#a#uan (Stiffness)' Kon&ra#&ur sen"i.

/u%a

Ins+e#si : a"an*a &an"a ra"ang' 0arna (merahas#ularisasi ,ai#'#uning+era"angan' hi&amne#rosis)' #ara#&eris&i# (#e"alaman' luas' %enis 1airan*ang #luar)

!al+asi : 0arna 1airan *ang #eluar (lu#a %ahi&an)' suhu (+anas'"ingin)/e," %ul"t

Ma#ula : #elainan #uli& ,er,a&as &egas ,eru+a +eru,ahan 0arna sema&a Eri&ema : #emerahan +a"a #uli& *ang "ise,a,#an +ele,aran +em,uluh "arah

#a+iler *ang reersi,el Ur&i#a : e"ema se&em+a& *ang &im,ul men"a"a# "an hilang +erlahan3lahan 7esi#el : gelem,ung ,erisi 1airan serum' ,era&a+' ,eru#uran #urang "ari Q 1m

garis &engah "an mem+."asar. !us&ul : esi#el *ang ,erisi nanah' ,ila nanah mengen"a+ "i,agian ,a0ah esi#el

"ise,u& esi#el hi+o+ion

$ula : esi#el *ang ,eru#uran le,ih ,esar. Di#enal is&ilah ,ula hemoragi#' ,ula +urulen' "an ,ula hi+o+ionKis&a : Ruangan ,er"in"ing "an ,erisi 1airan' sel mau+un sisa sel. Isi #is&a &er"iria&as hasil "in"ingn*a *ai&u serum' ge&ah ,ening' #eringa&' se,um' sel3sel e+i&ella+isan &an"u# "an ram,u&

A,ses : meru+a#an #um+ulan nanah "alam %aringan' ,ila mengenai #uli& &er"a+a&"i ,agian #u&is a&au su,#u&i. $a&as an&ara ruangan *ang ,erisi nanah "an %aringanse#i&arn*a &i"a# %elas. A,ses ,iasan*a &er,en&u# "ari in-il&ra& ra"ang.

!a+ul : +enon%olan "ia&as +ermu#aan #uli&' sir#ums#ri+' "iame&er #urang "ari Q1m' ,erisi#an 8a& +a"a&

No"us :massa +a"a& sir#ums#ri+' &erle&a# "i #u&an a&au su,#u&an "a+a& menon%ol

%i#a u#urann*a 4 1m' "ise,u& no"ulus

G. S",tem En+%&"n an E%,+%&"n

Anamne,a

Menan*a#an ,agaimana ri0a*a& nu&risi "an eleminasi (! : !oliuria' +oli-agia' +oli"i+sia)' lemah' #e%ang#ram' a"an*a "is-ungsi gona" (#emam+uan ere#si'"is+areunia' +ruri&us)' +an"angan #a,ur' +eru,ahan ,era& ,a"an "an &inggi ,a"an'#esuli&an menelan' ,er#eringa&' &remor' ho& -lushes (+anas +a"a 0a%ah)Ri0a*a& K$ : Di&an*a#an a+a#ah #lien +ernah i#u& K$' me&o"e a+a *ang"iguna#an' #a+an mengguna#ann*a' alasan mengi#u&i K$' alasan ,erhen&i'

si"e e-e#.

Keala

Ins+e#si : "is&ri,usi ram,u&' #e&e,alan' #eron&o#an ( hirsu&isme)' alo+esia(,o&a#)' moon -a1e


12/29

/ehe&

Ins+e#si : ,en&u#' +em,esaran #elen%ar &h*roi"' +eru,ahan 0arna!al+asi : +em,esaran #elen%ar (&h*roi"' +ara&h*roi")' n*eri &e#an' suhu

Pa$ua&aIns+e#si : +em,esaran mamae (+a"a la#i3la#i)

Genetal"a

Ins+e#si : Ram,u& +u,is ( "is&ri,usi' #e&e,alan' #eron&o#an)' #e,ersihan' +engeluaran ("arah' 1airan' len"ir).

!al+asi : a"a#ah ,en%olan' #egagalan +enurunan &es&is (#ri+&o#ismus)'

E%,t&em"ta, 8a#ah!al+asi : e"ema non +i&&ing

H. S",tem Re&+u%,"Anamne,a

4. Menan*a#an ,agaimana ri0a*a& hai" *ang meli+u&i: menar1he' 1*1lus hai"'lama hai"' ,an*a#n*a "arah si-a&n*a (1air' ,ergum+al)' -lour al,us (0arna' ,au' %umlah)' "isminore. Menorhagia' me&rorhagia. #eluhan 0a#&u 1oi&us(n*eri' +engeluaran "arah)

. Ri0a*a& #ehamilan' +ersalinan' ni-as' Keluarga ,eren1anaa. Un&u# ri0a*a& #ehamilan "i&an*a#an' su"ah +ernah hamil' ,era+a

#ali hamil' +ernah #eguguran a&au &i"a#' a"a#ah +en*uli& #ehamilan. %ara# #ehamilann*a ana# #e34 "an #e3 "s&.

,. Un&u# ri0a*a& +ersalinan "i&an*a#an %enis +ersalinann*a ,agaimana's+on&an a&au "engan ,an&uan ala&' S6

Pa$ua&a

Ins+e#si : ,en&u#' #e,ersihan' 0arna areola' ,en&u# +a+illa mamae' a"an*amassa' #uli& se+er&i #uli& %eru#' a"an*a lu#a' #esime&risan +a*u"ara

!al+asi : a"a &i"a# ,en%olan a,normal' +engeluaran ( 1airan' "arah )' n*eri &e#an'

A


13/29

I. Pe&,e," ,en,+&"

Anamne,a &an*a#an +a"a #lien :A+a#ah a"a n*eri *ang "irasa#an +a"a ma&a' Keluhan +enurunan &a%am

+engliha&an' Keluhan ma&a ,er#unang3#unang' #a,ur' +engliha&an gan"a( "i+lo+ia ).' Keluhan ma&a ,erair' ga&al' #ering' a"an*a ,en"a asing "alam ma&aTinni&us (,er"enging)' +enurunan +en"engaran' &erasa +enuh +a"a &elinga' n*eri.Rasa sengau +a"a hi"ungMata

In,e%,"

Kesime&risan ma&a' ,en&u# ma&a' lesi !a+el,ra ( u#uran' ,en&u#' 0arna' 1airan*ang #eluar )' $ulu ma&a (+n*e,aran' +osisi masu# :En&ero+ion' #eluar :#s&ero+ion)' +ro"u#si air ma&a.Kornea : Normal ,er#ilau' &rans+aranIris "an +u+il :0arna iris "an u#uran' u%i re-le# 1aha*a +a"a +u+il

Lensa : Normal %ernih "an &rans+aran' +a"a org &ua #"g a"a 1in1in +u&ih se+u&ar iris (Ar#us senilis)S1lera 0arna ( +u&ih' i#&eri#)

Pala,"

Tera,a luna# #eras' n*eri "an +em,eng#a#an #elo+a# ma&a' +al+asi #an&ongla#rimal' +emeri#saan TI2

D. Pen9"uman (H"un')

• Pala,"= Sinus (ma#silaris' -ron&alis' e&moi"alis' s-enoi"alis)' !al+asi -ossa#anina ( n*eri &i"a#)'!em,eng#a#an' De-ormi&as

• Pe&%u," : +a"a regio -ron&alis sinus -ron&alis "an -ossa #anina #i&a la#u#ana+a,ila +al+asi +a"a #e"uan*a menim,ul#an rea#si he,a&

J. PO/A KONSEP DIRI

!. 6i&raTu,uh :A"alah ,agaimana si#a+ seseorang &erha"a+ &u,uhn*a se1ara sa"ar "an &i"a# sa"ar. Si#a+ ini men1a#u+ +erse+si "an +erasaan &en&ang u#uran' ,en&u# "an-ungsi +enam+ilan &u,uh saa& ini "an masa lalu.

-. I"eal Diri :$agaimana #lien mem+erse+si ia harus ,er+erila#u sesuai "engan s&an"ar +erila#u.I"eal "iri a#an me0u%u"#an 1i&a31i&a "an hara+an +ri,a"i.

>. 5argaDiri :$agaimana +enilaian #lien &erha"a+ hasil +en1aian *ang "i1a+ai "enganmenganalisis se%auh mana +erila#u *ang sesuai "engan i"eal "iri. Ji#ain"ii"u selau su#ses ma#a 1en"erung harga "irin*a a#an &inggi "an %i#amengalami #egagalan 1en"erung harga "irin*a ren"ah. 5arga "iri "i+eroleh"ari "iri sen"iri "an orang lain.

. !eran Diri ,agaimana +ola' +erila#u nilai *ang "ihara+#an #lien ,er"asar#an -ungsin*a"i "alam mas*ara#a&.

?. I"en&i&as Diri$agaimana #esa"aran a#an "irin*a sen"iri *ang ,ersum,er "ari o,serasi "an +enilaian *ang meru+a#an sin&esis "ari semua as+e# #onse+ "iri se,agai sua&u#esa&uan *ang u&uh.

K. PO/A PERSEPSI TATA /AKSANA HIDUP SEHAT

4. $agaimana #e,iasaan #lien "alam &a&a 1ara hi"u+ seha& (+ola ma#an&ermasu# Ma#an ,uah "an sa*ur se&ia+ hari' Mela#u#an a#&ii&as -isi# se&ia+


14/29

hari' Ti"a# mero#o# &i"a# #onsumsi minumanma#anan ,eral#ohol na+8a 'mengguna#an air ,ersih' Men1u1i &angan "engan air ,ersih "an sa,un'Mengguna#an %am,an seha&).

. !eman-aa&an sarana "an +rasarana #eseha&an *ang &er"e#a& "alam menga&asi

+ermasalahan #eseha&an ( !KM' Tenaga #eseha&an' "u#un' al&erna&i-' ramuano,a& Po,a&an her,al' mem,eli o,a& Po,a& ,e,as "i &o#o o,a& a+o&e# ).. Ke,iasaan sehari3hari : man"i' #eramas' si#a& gigi' memo&ong #u#u' gan&i

+a#aian "ll *ang ,erhu,ungan "engan +ola hi"u+ seha&.

/. PO/A NI/AI DAN KEPER4AYAAN* SPIRITUA/

Konse+ #lien &en&ang #e+er1a*aan #e*a#inan &erha"a+ Tuhan CME' sum,er #e#ua&an hara+an saa& sa#i&. $agaimana 1ara *ang #lien la#u#an "alammela#sana#an +en"e#a&an &erha"a+ Tuhan CME saa& sa#i&. $agaimana 1ara #lienmela#sana#an #egia&an #eagamaann*a #e+er1a*aann*a saa& sa#i& "i RumahSa#i&.

$agaimana ,u"a*a un&u# men1ari +engo,a&an saa& sa#i& *ang ,erhu,ungan"engan nilai #e+er1a*aan "an #eagamaan *ang "ianu&. $agaimana #e+er1a*aan#e*a#inan #lien &erha"a+ si&uasi sa#i& "an +en*e,a, sa#i&n*a' ser&a 1ara +enanganann*a +enanggulangann*a .

M. PO/A MEKANISME KOPINGMeng#a%i ,agaimana in"ii"u "alam mengaha+i +erse+si "iri *ang &i"a# men*enang#an &erha"a+ "iri #lien sen"iri a&au "alam mengha"a+i masalah +en*a#i& *ang se"ang "i alamin*a.S&ra&egi #o+ing : s&ra&egi #o+ing a+a *ang "iguna#an #lien ,ila mengha"a+imasalah.

N. HU3UNGAN PERAN

$agaimana +eran #lien "alam mas*ara#a& saa& se,elum sa#i& "an ,agaimanase&elah sa#i& ' a+a#ah +erann*a &erganggu a&au#ah a"a *ang menggan&i#an +erann*a saa& #lien sa#i&.

O. PO/A ISTIRAHAT TIDUR

A+a #e,iasaan *ang "ila#u#an #lien se,elum &i"ur' ,era+a lama #lien &i"ur +a"asiang hari "an malam hari' #e,iasaan #lien &i"ur siang +u#ul ,era+a "an &i"ur malam ,era+a lama.A#&ii&as #lien sehari

P. PO/A PSIKOSOSIA/

Meli+u&i rea#si +si#ologi a&au 7er,al Non er,al #lien:Mengama&i e#s+resi mu#a' a+a#ah menun%u##an #emarahan' #ese"ihan'#esa#i&an' a+a gelisah' melamun' &a#u&' ,ingung' +en"iam' agresi-' ,an*a# ,i1ara' ,i1ara lam,a& a&au menangis' a"a +erasaan ,ersalah "an han*a ,eres+on ,ila "i&an*a.$agaimana res+on +si#ologis *ang "iguna#an : &menurun#an #e&egagangan 'Menari# "iri' #e1emasan' 5DR.$agaimana In&era#si #lien "engan orang lain. Sia+a hu,ungan #lien *ang +alin"e#a& +aling $agaimana "u#ungan #eluarga' #elom+o# "an mas*ara#a& +a"a #lien saa& sa#i&.$agaimana in&era#si #lien "engan +era0a&' #lien "i "e#a&n*a "an "o#&er.

Peme&"%,aan enun7an'


15/29

!enun%ang La, : #a"ar gula ( re"u#si' $SN %!!' a1a# ) : T3T

ANA/ISA DATA

Nama !asien : No RM :D


16/29


17/29

REN4ANA KEPERAWATAN

Nama !asien :

No RM :

D


18/29

IMP/EMENTASI * TINDAKAN KEPERAWATAN

Nama !asien : Nama !asien : No RM :D


19/29

E1A/UASI KEPERAWATAN

Nama !asien :

Nama !asien :

No RM :

D


20/29

4ONTOH INTER1ENSI DIAGNOSA KEPERAWATAN DENGAN

PENDEKATAN NO40NI4

4. Resi#o &inggi &erha"a+ in-e#si ," #e&i"a#a"e#ua&an +er&ahanan u&ama (+enurunan #er%a silia'mene&a+n*a se#re&)' &i"a# a"e#ua&n*a imuni&as (#erusa#an %aringan "an +ening#a&an +ema%anan

&erha"a+ ling#ungan' +roses +en*a#i& #ronis "an malnu&risi.

Domain I7 : Keseha&an !enge&ahuan "an Ling#unganKelas K : Kon&rol resi#o "an #eamanan6a,ang : 4= : Kon&rol resi#oTu%uanKri&eria 5asil :Ba#&or resi#o in-e#si a#an hilang "engan "i,u#&i#an oleh #ea"e#ua&an s&a&us imun +asien' +enge&ahuan *ang +en&ing &en&ang : +engen"alian in-e#si "an se1ara #onsis&en menun%u##an +erila#u "e&e#si resi#o "an +engen"alian resi#o.Ta8el NO4

In"i#a&or Ti"a# +ernah"i&un%u##an

4

Jarang"i&un%u##an

Ka"ang"i&un%u##an

Sering"i&un%u##an

Selalu"i&un%u##an

Ter,e,as "ari&an"a "an ge%alain-e#si

Menun%u##anhigiene +ri,a"i*ang a"e#ua&

Mengin"i#asi#ans&a&us sis&em +erna-asan "alam ,a&as normalRR :4@3=


21/29

6a,ang =4= : s&a&us %alan na-as +a&en

Ta8el NO4

INDIKAT2R

Ti"a# +ernah

"i&un%u##an

Ka"ang"i&un%u##an

Jarang"i&un%u##an

Sering"i&un%u##an

Selalu"i&un%u##an

4 Mu"ah un&u# ,erna-asTi"a# a"a#egelisahan'1*anosis'"is+nea.Sa&urasi 2"alam ,a&asnormal.

Temuan sinar


22/29

A#&ii&as #ola,ora&i-

A#&i-i&as lain.

+en"u#ung *ang ,enar.. In-ormasi#an #e+a"a +asien ,ah0a

mero#o# meru+a#an #egia&an *ang "ilarang "i ruang +era0a&an.

. Ins&ru#si#an +a"a +asien "-an#eluarga "alam ren1ana +era0a&an "irumah.

. Ins&ru#si#an #e+a"a +asien &en&ag&e#ni# ,a&u# "an &e#ni# na-as "alam.

. A%ar#an &en&ang +en&ingn*a +eru,ahan +a"a s+u&um se+er&i 0arna' #hara#&er' %umlah "an ,au.

@. !engisa+an %alan na-as.H. Ins&ru#si#an +a"a +asien "an

#eluarga &en&ang ,agaimana mengisa+ %alan na-as sesuai"engan #e,u&uhan.

4. Run"ing#an"engan ahli &er+i +erna-asan sesuai "engan #e,u&uhan.

. Konsul&asi#an "engan "o#&er &en&ang #e,u&uhan un&u#+er#usi a&au +erala&an +en"u#ung lain.

. $eri#ano#sigen *ang &elah "ihumi"i-i#asi sesuai "engan #e,i%a#anins&i&usi.

. $an&u "alam +em,erian aerosol' ne,uli8er "an +era0a&an +aru *ang lainsesuai +ro&o#ol ins&i&usi

. $eri &ahu"o#&er &en&ang hasil analisa gas "arah *ang a,normal.

4. An%ur#an a#&i-i&as -isi# un&u# mening#aan +ergera#an se#resi.

. Ji#a +asien &i"a# mam+umela#u#an am,ulasi' ru,ah +osisi +asien se#urang #urangn*a&ia+ %am.

. In-ormasi#an +a"a +asiense,elum memulai +rose"ur.

. !engisa+an naso +haring oro+haring un&u# memin"ah#an se#resi se&ia+ %am.

. La#u#an +engisa+anen"o&ra#hea a&au naso &ra#hea sesuai #e,u&uhan.

@. !er&ahan#an #ea"e#ua&anhi"rasi un&u# menurun#an is#osi&as se#resi.

. 9angguan +er&u#aran gas ,erhu,ungan "engan +em,a&asan %alan na-as' #elelahan o&o& +erna-asan' +ening#a&an +ro"u#si mu#us a&au s+asme ,ron#us.

Domain II : #eseha&an -isiologisKelas E : %an&ung +aru6a,ang == : +er&u#aran gas.Ta8el NO4

INDIKAT2R Ti"a# +ernah"i&un%u##an

Jarang"i&un%u##an

Ka"ang"i&un%u##an

Sering"i&un%u##an

Selalu"i&un%u##an

4 S&a&usneurulogis"alam


23/29

ren&ang *ang"ihra+#anDis+nea saa&nis&iraha& "ana#&ii&as&i"a# a"a9elisah'1*anosis "an#ele&ihan&i"a# a"a!a2'!a62' !5ar&eri' "ansa&urasi 2"alam ,a&asnormal

En" &i"al62 "alamren&ang *ang"ihara+#an

Ta8el NI4

DEBINISI Kele,ihan a&au #e#urangan o#sigenasi "an a&aueliminasi #ar,on "io#si"a "i mem,ran aleoli#a+iler

AKTI7ITAS KE!ERAATAN

!eng#a%ian

!en"i"#an un&u# +asien "an#eluarga

4. Ka%i ,un*i +aru' -re#0ensi na-as'#e"alaman"an usaha'"an +ro"u#si s+u&um sesuai "enganin"i#a&or"ari +engguanaan ala& +enun%ang*ang e-e#&i".

. !an&ausa&urasi 2 "engan o#sime&ri na"i. !an&au hasil analisa gas "arahV. !an&au #a"arele#&roli&. !an&au s&a&us men&al@. !ening#a&an -re#0ensi +eman&auan +a"a saa&

+asien&am+a# somnolenH. 2,serasi &erha"a+ 1*anosis &eru&ama

mem,ran mu#osa mulu&. !engelolaan %alan na-as3 I"en&i-i#asi #e,u&uhan +asien a#an insersi

%alan na-as a#&ual a&au +o&ensial3 Aus#ul&asi ,un*i na-as'

&an"aiarea+enururnan a&au hilangn*aen&ilasi "an a"an*a,un*i na-as &am,ahan

3 !an&au s&a&us +erna-asan "an o#sigenasi'sesuai"engan #e,u&uhan

4. Jelas#an +engguanaan ala& ,an&u *ang"i+erlu#an. A%ar#an #e+a"a +asien &e#ni# ,erna-as "-an

rela#sasi. Jelas#an +a"a +asien "an #eluarga +em,erian

o#sigen "an &in"a#an lain*a. In-ormasi#an +a"a +asien "an #eluarga ,ah0a

mero#o# i&u "ilarang. A%ar#an +a"a +asien "an #eluarga &en&ang


24/29

A#&i-i&as #ola,ora&i-

A#&i-i&as lain

+eren1anaan +era0a&an "irumah@. !engelolaan %alan na-as

3 A%ar#an ,agaimana ,a&u#se1ara e-a#&i- 3 A%ar#an #e+a"a +asien ,agaimana

mengguna#an inhaler *ang "ian%ur#ansesuai "engan #e,u&uhan

4. Konsu&asi#an #e+a"a "o#&er &en&ang +emeri#saan gas "arah ar&eri' "an +enggunaanala& ,an&u *anh "ian%ur#an sesuai "engan +eru,ahan #on"isi +asien

. La+or#an +eru,ahan sehu,ungan "engan +eng#a%ian

. $eri#an o,a& *ang ,"irese+#an. !engelolaan %alan na-as

3 $eri#an o#sigen *ang "ilem,a,#an sesuai"engan #e,u&uhan

3 $eri#an ,ron1ho"ila&or sesuai "engan#e,u&uhan

3 $eri#an aerosol sesuai "engan #e,u&uhan3 $eri#an ne,ulasi ul&rasoni# sesuai "engan

#e,u&uhan

4. Jelas#an #e+a"a +asien se,alum memulai +rose"ur

. $eri %aminan +a"a +asien selama+erio"e"is&res a&au 1emas

. La#u#an higiene mulu& se1ara &era&ur . La#u#an &in"a#an *ang enurun#an #onsumsi

o#sigen. $ua& ren1ana #e+era0a&an un&u# +asien *ang

menggun#an en&ilasi me#ani# meli+u&i :3 Me*a#in#an #ea"e#ua&an ++em,erian

o#sigen"engan mela+or#an #ea,normalanhasil A9D' mengguna#an am,u,ag *ang"ile#aan +a"a sum,er o#sigen' "ano#sigenasi se,elum mela#u#an +engisa+an

3 Me*a#in#an #ee-e#&i-an +ola na-as "enganmeng#a%i sin#ronisasi "an #emung#inan#e,u&uhan se"asi

3 Mem+er&ahan#an #e+a&enan %alan na-as"enganmela#u#an +engisa+an "anmemoer&ahan#an slang en"o&ra#hea a&au +in"ah#an #esisi &am+a& &i"urV

3 !an&au #om+li#asi3 Memas&i#an #e&e+a&an +enem+a&an selang

ETT@. !engelolaan %alan na-as

3 A&ur +osisi un&u# mema#simal#an +o&ensial en&ilasi

3 A&ur +osisi un&u# mengurangi "is+nea3 Masu#an %alan na-as melalui mulu& a&au

naso+haringsesuai "engan #e,u&uhan3 $ersih#an se#resi "engan mengan%ur#an

&ehni# ,a&u# a&au +engisa+an3 Du#ung +asien un&u# ,erna-as +elan'

"alam' ,er,ali# "an ,a&u# 3 $an&u "engan s+irome&er inser&i- sesuai


25/29

"engan #e,u&uhan3 La#u#an -isio&era+i "a"a sesuai "engan

#e,u&uhan

. 9angguan #e,u&uhan nu&risi #urang "ari #e,u&uhan &u,uh ,erhu,ungan "engan#e&i"a#a"e#ua&an in&a#e nu&risi se#un"er &erha"a+ +ening#a&an #er%a +erna-asan a&au #esuli&anmasu#an oral se#un"er "ari anore#sia.

Domain II : #eseha&an -isiologisKelas K : nu&risi6a,ang 4== s&a&us nu&risi : in&a#e ma#anan "an 1airanTa8el NO4

INDIKAT2R Ti"a#men1u#u+i

Se"i#i&men1u#u+i

Aga#men1u#u+i

6u#u+ Sanga&men1u#u+i

4 Ma#ana oral'

+em,erianma#ann le0a&selang' a&au nu&risi +aren&eral &o&alAsu+an 1airan orala&au I7

Ta8el NI4

DEBINISI Kea"aan in"ii"u *ang mengalami #e#uranganasu+an nu&risi un&u# memenuhi #e,u&uhanme&a,oli#

AKTI7ITAS KE!ERAATAN

!eng#a%ian

!en"i"i#an unm +asien #eluarga

A#&i-i&as #ola,ora&i-

4. Ten&u#an mo&iasi +asien un&u# mengu,ah#e,iasaan ma#an

. !an&au nilai la,oro&orium#hususn*a&rans-erin' al,umin' "an ele#&roli&

. !engelolaan nu&risi3 Ke&ahui ma#anan #esu#aan +asien3 Ten&u#an #emam+uan +asien un&u#

memenuhi #e,u&uhan nu&risi

3 !an&au #an"ungan nu&risi "an #alori +a"a1a&a&an asu+an

3 Tim,ang +asien +a"a in&eral *ang &e+a&

4. A%ar#an me&o"e un&u# +eren1anaan ma#an. A%ar#an +asien &en&ang ma#anan ,ergisi "an

&i"a# mahal. !engelolaan nu&risi

3 $eri in-ormasi *ang &e+a& &en&ang#e,u&uhan nu&risi "an ,agaimanamemenuhin*a

4. Dis#usi#an "engan ahli gi8i un&u#menen&u#an #e,u&uhan +ro&ein

. Dis#usi#an "engan "o#&er #e,u&uhans&imulasi na-su ma#an' ma#anan +eleng#a+' +em,erian nu&risi+aren&eral'*ang a"e#ua&

. Ru%u# #e "o#&er un&u# menen&u#an +en*e,a, +eru,ahan nu&risi


26/29

A#&i-i&as lain

. Ru%u# "i +rogram gi8i un&u# #omuni&as *ang&e+a&

. !engelolaan nu&risi3 Ten&u#an "engan mela#u#an #ola,orasi

"engan ahli gi8i "engan &e+a& %umlah#alori "an %enis 8a& gisi *ang "i,u&uh#anun&u# memenuhi #e,u&uhan nu&risi

4. $ua& +eren1anaan ma#an "engan +asienun&u# "imasu##an "alam %a"0al ma#an

. Du#ung anggo&a #eluarghaun&u# mem,a0ama#anan #esu#aan +asien "ari rumah

. 6i+&a#an ling#ungan *ang n*aman un&u#ma#an

. 5in"ari +rose"ur inasi se,elum ma#an. $an&u ma#an sesuai "engan #e,u&uhan@. !engelolaan nu&risi

3 An%ur#an +asien un&u# +era0a&an gigi3 $eri#an +a"a +asien 1emilan ,ergi8i *ang

sia+ "i#onsumsi ,ila memung#in#an3 A%ar#an #e+a"a +asien ,agaimana 1ara

men1a&a& ma#anan harian ,ila "i+erlu#an

. Ke&i"a#e-e#&i-an +ola na-as ,erhu,ungan "engan e#s+ansi +aru *ang &i"a# ma#simalDomain : II (Keseha&an -isiologis)Kelas : E (Jan&ung3+aru)6a,ang : ==: 7en&ilasiTa8el NO4

In"%at+& N"la" ! N"la" - N"la" > N"la" N"la" ?

RR : 4@3=


27/29

A#&ii&as #ola,ora&i-

A#&ii&as lain

4. Kola,orasi "engan "o#&er "alam +em,eriano#sigen l+m

. $eri#an &in"a#an (misaln*a ,ron1ho"ila&or)sesuai "engan +rogram

4. $eri#an +osisi semi -o0ler@. Resi#o &inggi in-e#si ,erhu,ungan "engan &rauma +emasangan SD

Domain : II (Keseha&an -isiologis)Kelas : 5 (Res+on immune)6a,ang : =H=: S&a&us in-e#si

Ta8el NO4


Tan"a in-e#si (#alor'"olor' ru,or' &umor'

-ungsiolaesa) &i"a# a"aSuhu &u,uh @'= PH'=6hi&e $loo" 6ell:L:'34=' W4=XuLY!:'H344'H W4=XuLY

Tu%uan: Se&elah "ila#u#an &in"a#an #e+era0a&an selama


28/29

Domain : I (Keseha&an -ungsional)Kelas : A (Energi main&enan1e)6a,ang : ===: Toleransi a#&ii&asTa8el NO4


Sesa# saa& ,era#&ii&as&i"a# a"aADL : = (man"iri) Na"i: @=34==


29/29

panduan pengkajian kmb

Documents