pancreatite aguda metodo de diagnóstico por imagem
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Pancreatite AgudaMétodos de diagnóstico
por Imagem
Manoel de Souza RochaDepartamento de RadiologiaFaculdade de Medicina
Universidade de São [email protected]
Leitura Recomendada
• Uhl W, Warshaw A, Imrie C et al. IAP Guidelines for the Surgical Management of Acute Pancreatitis. Pancreatology2002; 2:565-573.• Balthazar EJ. Acute Pancreatitis: Assessment of Severity with Clinical and CT Evaluation. Radiology 2002; 223:603-613.• Bradley EL. Arch Surg 1993; 128:586-590• www.radiologiadoabdome.com
Pancreatite AgudaHistória Natural
• Cerca de 80 a 90% são classificáveiscomo leves ou moderadas.• 10 a 20% evoluem com necrose do parênquima ou dos tecidosadjacentes.
Pancreatite AgudaHistória Natural
• Duas primeiras semanas–Síndrome da Resposta InflamatóriaSistêmica (SRIS – “SIRS”).
• 40 a 70% dos casos com necroseevoluem com infecção a partir dasegunda ou terceira semana de evolução.–Antibioticoterapia profilática
PANCREATITE AGUDARadiologia
• Confirmação diagnóstica (TC)• Etiologia (US)• Classificação - Estadiamento (TC)
PANCREATITE AGUDARadiologia
• Confirmação diagnóstica
PANCREATITE AGUDARadiologia
• Confirmação diagnóstica
PANCREATITE AGUDARadiologia
• Confirmação diagnóstica
PANCREATITE AGUDARadiologia
• Confirmação diagnóstica (TC)
PANCREATITE AGUDA
• Confirmar o diagnóstico• Avaliar a etiologia (US)
PANCREATITE AGUDA
• Confirmar o diagnóstico• Avaliar a etiologia (US)• Classificar (TC)–Leve – Moderada–Grave– Índice tomográfico (Balthazar)
PANCREATITE AGUDA
• Confirmar o diagnóstico• Avaliar a etiologia (US)• Classificar–Leve – Moderada–Grave– Índice tomográfico (Balthazar)
• Localizar a extensão do processo inflamatório
PANCREATITE AGUDA
• Confirmar o diagnóstico• Avaliar a etiologia (US)• Classificar–Leve – Moderada–Grave– Índice tomográfico (Balthazar)
• Localizar a extensão do processo inflamatório• Sinais de infecção
PANCREATITE AGUDA
• Classificar – Leve – Moderada– Grave– Índice tomográfico (Balthazar)
• Localizar a extensão do processo inflamatório• Sinais de infecção• Complicações vasculares• Complicações tardias
PANCREATITE AGUDA
• Classificar – Leve – Moderada– Grave– Índice tomográfico (Balthazar)
• Localizar a extensão do processo inflamatório• Sinais de infecção• Complicações vasculares• Complicações tardias
Índice de Balthazar
• Alterações Gerais–Aumento do pâncreas 1 pt–Densificação adjacente 2 pts–Densificação para-renal 3 pts–Densificação à distância 4 pts
• Necrose Parenquimatosa–Sem necrose 0 pt–Até 30% 2 pts–Entre 30% e 50% 4 pts–Mais de 50% 6 pts
Índice de Balthazar
17 %92 %7 a 10
6 %35 %4 a 6
3 %8 %0 a 3
MortalidadeMorbidadePontos
PANCREATITE AGUDA
• Confirmar o diagnóstico• Classificar– Leve – Moderada– Grave– Índice tomográfico (Balthazar)
• Localizar a extensão do processo inflamatório• Sinais de infecção• Complicações vasculares• Complicações tardias
PANCREATITE AGUDA
• A TC é o método com maioreficácia no estadiamento daagressão inflamatória aoparênquima pancreático e aosplanos gordurososadjacentes.
• O montante de necroseparenquimatosa determinadopela TC se correlaciona com o prognóstico.
• Distinção entre densificaçãoda gordura peripancreática e coleções líquidas.
PANCREATITE AGUDA
• A TC é o método com maioreficácia no estadiamento daagressão inflamatória aoparênquima pancreático e aosplanos gordurososadjacentes.
• O montante de necroseparenquimatosa determinadopela TC se correlaciona com o prognóstico.
• Distinção entre densificaçãoda gordura peripancreática e coleções líquidas.
• Veja agora a parte II.