PANCREATITE ACUTAPANCREATITE ACUTA

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PANCREATITE ACUTAPANCREATITE ACUTA

Anamnesi ed esame obiettivoAnamnesi ed esame obiettivoDolore quadranti addominali superioriDolore quadranti addominali superioriNause e vomitoNause e vomitoItteroItteroFarmaciFarmaciLitiasiLitiasiPregressi episodiPregressi episodi

Anamnesi ed esame obiettivoAnamnesi ed esame obiettivoDolore quadranti addominali superioriDolore quadranti addominali superioriNause e vomitoNause e vomitoItteroItteroFarmaciFarmaciLitiasiLitiasiPregressi episodiPregressi episodi

LaboratorioLaboratorioAmilasemia/lipasemiaAmilasemia/lipasemiaIsoenzimi pancreaticiIsoenzimi pancreaticiEmatocritoEmatocritoGBGBEGAEGACalcemiaCalcemiaAzotemiaAzotemiaGlicemiaGlicemiaLDHLDHASTASTEco dell’addomeEco dell’addome

LaboratorioLaboratorioAmilasemia/lipasemiaAmilasemia/lipasemiaIsoenzimi pancreaticiIsoenzimi pancreaticiEmatocritoEmatocritoGBGBEGAEGACalcemiaCalcemiaAzotemiaAzotemiaGlicemiaGlicemiaLDHLDHASTASTEco dell’addomeEco dell’addome

PANCREATITE ACUTAPANCREATITE ACUTA

Valutazione gravitàValutazione gravitàValutazione gravitàValutazione gravità

DigiunoDigiunoSNGSNGLiquidi EVLiquidi EVAnalgesiciAnalgesiciAntibioticiAntibiotici

DigiunoDigiunoSNGSNGLiquidi EVLiquidi EVAnalgesiciAnalgesiciAntibioticiAntibiotici

LieveLieveLieveLieve GraveGraveGraveGrave

PANCREATITE ACUTAPANCREATITE ACUTA

Valutazione gravitàValutazione gravitàValutazione gravitàValutazione gravità

LieveLieveLieveLieve GraveGraveGraveGrave

Terapia medicaTerapia medicaTerapia medicaTerapia medica Terapia medico-Terapia medico-rianimatoriarianimatoria(Ventilazione, (Ventilazione,

supporto emodinamico)supporto emodinamico)

Terapia medico-Terapia medico-rianimatoriarianimatoria(Ventilazione, (Ventilazione,

supporto emodinamico)supporto emodinamico)

PANCREATITE ACUTAPANCREATITE ACUTA

Litiasi Litiasi (forma BILIARE)(forma BILIARE)Litiasi Litiasi (forma BILIARE)(forma BILIARE)

LieveLieveLieveLieve

ERCP + sfinterotomiaERCP + sfinterotomiaERCP + sfinterotomiaERCP + sfinterotomia

Non litiasi Non litiasi (forma EDEMATOSA)(forma EDEMATOSA)Non litiasi Non litiasi (forma EDEMATOSA)(forma EDEMATOSA)

Sospensione di alcool e farmaciSospensione di alcool e farmaciConsiderare cause metaboliche o anatomicheConsiderare cause metaboliche o anatomicheSospensione di alcool e farmaciSospensione di alcool e farmaciConsiderare cause metaboliche o anatomicheConsiderare cause metaboliche o anatomiche

SuccessoSuccessoSuccessoSuccesso

ColecistectomiaColecistectomiaColecistectomiaColecistectomia ESPLORAZIONE ESPLORAZIONE CHIRURGICACHIRURGICAVIE BILIARIVIE BILIARI

ESPLORAZIONE ESPLORAZIONE CHIRURGICACHIRURGICAVIE BILIARIVIE BILIARI

PANCREATITE ACUTAPANCREATITE ACUTA

MiglioramentoMiglioramentoMiglioramentoMiglioramento

Grave Grave (forma NECROTICO-EMORRAGICA)(forma NECROTICO-EMORRAGICA)

Grave Grave (forma NECROTICO-EMORRAGICA)(forma NECROTICO-EMORRAGICA)

Terapia medico-Terapia medico-rianimatoriarianimatoria

Terapia medico-Terapia medico-rianimatoriarianimatoria

Nessun miglioramentoNessun miglioramentoNessun miglioramentoNessun miglioramento

ASCITEASCITEPANCREATICAPANCREATICA

ASCITEASCITEPANCREATICAPANCREATICA

RACCOLTARACCOLTAFLUIDAFLUIDA

RACCOLTARACCOLTAFLUIDAFLUIDA

ASCESSOASCESSOPSEUDOCISTIPSEUDOCISTI

ASCESSOASCESSOPSEUDOCISTIPSEUDOCISTI

NECROSINECROSINECROSINECROSI

PANCREATITE ACUTAPANCREATITE ACUTA

ERCP +ERCP +protesiprotesi

ERCP +ERCP +protesiprotesi InfettaInfettaInfettaInfetta

ASCITE ASCITE PANCREATICAPANCREATICA

ASCITE ASCITE PANCREATICAPANCREATICA RACCOLTA RACCOLTA

FLUIDAFLUIDARACCOLTA RACCOLTA

FLUIDAFLUIDA

ASCESSOASCESSO PSEUDOCISTIPSEUDOCISTI

ASCESSOASCESSO PSEUDOCISTIPSEUDOCISTI NECROSINECROSINECROSINECROSI

Drenaggio percutaneoDrenaggio percutaneoDrenaggio percutaneoDrenaggio percutaneoSterileSterileSterileSterile

PazientePazientestabilestabile

PazientePazientestabilestabile

OsservazioneOsservazioneOsservazioneOsservazione

SISISISI NONONONO

RisoluzioneRisoluzioneRisoluzioneRisoluzioneSISISISI

Follow-upFollow-upFollow-upFollow-up

NONONONO

DRENAGGIO, NECROSECTOMIADRENAGGIO, NECROSECTOMIADRENAGGIO, NECROSECTOMIADRENAGGIO, NECROSECTOMIA

PANCREATITE ACUTAPANCREATITE ACUTA

DRENAGGIO, DRENAGGIO, NECROSECTOMIANECROSECTOMIA

o SEQUESTRECTOMIAo SEQUESTRECTOMIALAVAGGIO CONTINUOLAVAGGIO CONTINUOOPEN MANAGEMENTOPEN MANAGEMENT

DRENAGGIO, DRENAGGIO, NECROSECTOMIANECROSECTOMIA

o SEQUESTRECTOMIAo SEQUESTRECTOMIALAVAGGIO CONTINUOLAVAGGIO CONTINUOOPEN MANAGEMENTOPEN MANAGEMENT