páncreas y bazo

Páncreas y Bazo

Universidad de La SabanaMorfofisiologíaEnrique Cristancho Hoyos MD.

El páncreas

Páncreas

El páncreas solía llamarse en el barroco”pequeña glándula carnosa”, seguramente una traducción del nombre pankreas (gr. Pán = total; kréas, kreatos = carne), que databa de la antigüedad, porque la glándula sana no contiene ni carne, ni grasa

Páncreas

En el ser humano esta glándula combina dos órganos con funciones diferentes:

Su función exocrina (digestiva) consiste en producir una secreción que contiene enzimas capaces de hidrolizar, proteinas, grasas y carbohidratos

Páncreas

Su función endocrina (islotes de Langerhans) liberan las hormonas insulina y glucagon, que tienen una acción central en el metabolismo de los carbohidratos

Forma y localización del Páncreas

El páncreas es una estructura alargada situada en el epigástrico e hipocóndrio izquierdo

De consistencia blanda y lobulada Localizado en la región posterior del

abdomen (retroperitoneo) Cruza el plano transpilórico

Forma y localización del Páncreas

Proyección sobre la columna vertebral: El cuerpo del páncreas cruza la columna

vertebral a la altura de L2 – L3. Desciende con la edad, al mismo tiempo

que todas las demás visceras (enteroptosis)

Porciones del Páncreas

Se divide en: Cabeza (caput pancreatis) Cuello (itsmo) Cuerpo (corpus pancreatis) Cola (cauda pancreatis)


Cabeza: Tiene la forma de disco Situada dentro de la concavidad del

duodeno Una parte de la cabeza se extiende hacia

la izquierda atrás de los vasos mesentéricos superiores y de denomina proceso uncinado (processus uncinatus; lat uncus = gancho)


Cuello: Porción estrecha del páncreas que une la

cabeza con el cuerpo Frente al inicio de la vena porta y el origen

de la arteria mesentérica superior de la aorta


Cuerpo: Sigue hacia arriba y a la izquierda a través

de la línea media En un corte trasnversal es ligeramente

triangular


Cola: Pasa por delante del ligamento

esplenorrenal y entra en contacto con el hilio del bazo

Relaciones del Páncreas

Anteriores: De derecha a izquierda

Colon transverso Inserción del mesocolon transverso Transcavidad de los epliplones Estómago

Relaciones del Páncreas

Posteriores: De derecha a izquierda

Colédoco (con frecuencia inmerso en la cabeza) Venas porta y esplénica Vena cava inferior Aorta Origen de la mesentérica superior Músculo psoas izquierdo Suprarrenal y riñón izquierdos Hilio del bazo

Conductospancreáticos

El conducto principal Wirsung Se inicia en la cola del páncreas y sigue

toda la longitud de la glándula En su trayecto recibe múltiples tributarios Desemboca en la segunda porción del

duodeno junto al colédoco en la papila duodenal mayor* En ocaciones puede desembocar de forma aislada en el duodeno


El conducto accesorio Santorini Drena la parte superior de la cabeza Desemboca en el duodeno a poca

distancia arriba del principal en la papila duodenal menor

* Con frecuencia el accesorio se comunica con el principal


Ambos conductos pancreáticos desembocan en el duodeno: un 60%

Solamente desemboca en el duodeno el pancreático principal: un 50%

Sólo el pancreático accesorio desemboca en el duodeno: 10%

Irrigaciónpancreática

Arterias: Su forma alargada hace que se encuentre

en el límite de los territorios del tronco celiaco y la mesentérica superior Pancreaticoduodenal

Superior Inferior


Venas: Siguen trayecto idéntico al de las arterias Terminan en el sistema porta hepático


Linfáticos: Densa red que llega a la primera estación

En los nódulos situados a lo largo de las arterias que riegan la glándula (nódulos pancreáticos superiores e inferiores)

Los vasos eferentes desembocan al final en los linfonodos celiacos y mesentéricos superiores

Además a los para aórticos y del hilio del bazo


Inervación: Fibras simpáticas y parasimpáticas

procedentes del neumogástrico (vagales)

El Bazo

Nómina del Bazo

La nómina anatómica incluye dos términos equivalente para el bazo: Splen - Gr. Splen = bazo Lien – Lat. Lien, lienis = bazo

*Por eso se admiten también las dos formas para los derivados,

ejemplo: a. esplénica = a. lienalis

Nómina del Bazo

Antíguamente se relacionaba el bazo con el carácter. Así nos explicamos el término “spleen”, que se trasladó del inglés al alemán en el siglo XVIII, en el sentido de “idea disparatada, hábito extraño, excentricidad, soberbia”

Spleening = caprichoso, extravagante

Funciones del Bazo

Es la masa de tejido linfoide más grande del cuerpo Produce linfocitos Sustancias de defensa

Función circulatoria Destruye los hematies envejecidos En el periodo fetal participa en la eritropoyesis

*En algunos animales funciona también como reservorio de sangre

Funciones del Bazo

El bazo no es ningún órgano vital Sus funciones linfáticas pueden ser

llevadas por los demás órganos linfáticos Por eso se efectúa esplenectomía en

algunas enfermedades (en caso de aumento de la hemólisis), sin embargo estos pacientes están más expuestos a la septisemia, en especial los niños

Forma y localización del Bazo

De color rojizo Es la masa de tejido linfoide más

grande del cuerpo Tiene una forma oval con un borde

anterior con escotadura


Se encuentra justo debajo de la mitad izquierda del diafragma, a nivel de las costillas novena, décima y undécima

El eje mayor esta situado a lo largo de la décima costilla

Su polo inferior se extiende hacia delante sólo hasta la línea media axilar

No puede ser palpado en un examen clínico


Esta rodeado por el peritoneo que discurre desde el hilio de este órgano como omento gastroesplénico (lleva los vasos cortos y gastroepiploicos izquierdos)* El peritoneo también pasa al riñón como

ligamento esplenorrenal (lleva los vasos esplénicos y la cola del páncreas)

Relaciones del Bazo

Anteriores: Estómago Cola del páncreas Flexura cólica izquierda A lo largo de su borde medial se encuentra

el riñón izquierdo

Relaciones del Bazo

Posteriores: Diafragma Pleura izquierda (receso costodiafragmático

izquierdo) Pulmón izquierdo Costillas novena, décima y undécima

Irrigaciónesplénica

Arterias: Arteria esplénica (lineal), que es la rama

más grande del tronco celiaco Esta arteria tiene un trayecto tortuoso en

su curso a lo largo del borde superior del páncreas, para luego dividirse en seis ramas aproximadamente que penetran en el bazo por el hilio


Venas: La vena esplénica sale del hilio y emerge

atrás de la cola y el cuerpo del páncreas Detrás del cuello de este último se une la

vena esplénica con la mesentérica superior para formar la vena porta


Drenaje linfático: Los vasos linfáticos surgen del hilio y

pasan a través de unos cuantos linfonodos a lo largo del trayecto de la arteria esplénica y luego drenan a los linfonodos celiacos

Inervaciónesplénica

Inervación: Los nervios acompañan a la arteria

esplénica y derivan del plexo celiaco

páncreas y bazo

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