Diapositiva 1

PncreasDR. JORGE RUA LARREAANATOMIA HUMANA IIUDABOL

Recordando.

A. gstrica Izq.Tronco celacoArteria Heptica PropiaA.Heptica ComnA. GastroduodenalTronco esplenomesentricoVena PortaVescula BiliarConducto Csticocoledoco8

Vescula BiliarFONDO

CUERPO

CUELLO: SE PRODUCE UNA DILATACIN LA BOLSA DE HARTMANConducto Cstico

Vas Biliares IntraHepaticasConducto heptico Derecho formado por CONDUCTO PARAMEDIANO DER. EL CONDUCTO LATERAL DER.

Conducto heptico Izq. Formado por:CONDUCTO PARAMEDIANO IZQ. CONDUCTO LATERAL IZQ.

Vas Biliares Extrahepaticaslos conductos hepticos der. e izq. emergen del porta hepatis y se unen debajo de este para formar la va biliar principalConducto Heptico ComnConducto CsticoCond. ColdocoVas Biliares ExtrahepaticasCOLEDOCO(porciones)SupraduodenalRetroduodenalPancreticaSE SEPARA DE LOS OTROS ELEMENTOS DEL PEDCULOIntraduodenalSE UNE AL C. DE WIRSUNG PARA FORMAR LA AMPOLLA HEPATOPANCRETICASE ABRE EN LA MUCOSA DUODENAL EN LO QUE SE DENOMINA PAPILA DUODENAL O CARUNCULA DUODENAL MAYOR( Papila de VATER)

Vas Biliares ExtrahepaticasESFINTER DE LA AMPOLLA HEPATOPANCRETICAES UNA FORMACIN MUSCULAR LISA QUE RODEA LA AMPOLLA HEPATOPANCRETICAESFINTER COLEDOCIANOESFINTER PANCRETICOESFINTER COMN INTRADUODENAL

Esfnter de Oddi

Triangulo de CalotLmites Arteria Cstica (superior)Conducto Cstico (Externo)Conducto Heptico Comn (interno)Triangulo HepatocsticoLmitesReborde Inferior del Hgado (superior)Conducto Cstico (externo)Conducto Heptico Comn (interno)

VascularizacinARTERIA CSTICA RAMA DE LA ARTERIA HEPTICA DER.

PNCREAS

22Pncreas. (Del gr. ).1. m. Anat. Glndula de los animales vertebrados, que en la mayora de ellos es compacta o lobulada, est situada junto al intestino delgado y tiene uno o varios conductos excretores que desembocan en el duodeno. Consta de una parte exocrina, la cual elabora un jugo que vierte en el intestino y contribuye a la digestin porque contiene varias enzimas, y otra endocrina, que produce una hormona, la insulina, cuya funcin consiste en impedir que pase de cierto lmite la cantidad de glucosa existente en la sangre. Real Academia Espaola Todos los derechos reservados

23Pncreas. f. Glndula originada del intestino medio. Tiene una forma prismtica triangular, con cabeza, cuerpo y cola. Se encuentra adosado a la pared posterior del abdomen (es retroperitoneal) y su cabeza se halla enmarcada por el duodeno. Tiene dos tipos de secrecin: digestiva y endocrina. El jugo pancretico acta, mediante las correspondientes enzimas, sobre los glcidos, las protenas y las grasas. Se excreta, mediante el conducto pancretico, en la segunda porcin del duodeno. La secrecin interna del pncreas tiene lugar en los islotes pancreticos (o de Langerhans) y corresponde a la insulina y al glucagn. Espasa Calpe, S.A.

(1)(2)(3)(4)Pncreas. (Del gr. , pan, todo, kreas, carne).Situacin. Se proyecta al epigastrio (1). Es una glndula mixta, situada retro peritonealmente (2), anterior a los grandes vasos, al nivel de L-1 y L-2, extendido horizontalmente entre la segunda porcin del duodeno y el bazo.Medios de fijacin.1) Por medio de tejido conectivo se une al duodeno.2) Por medio de los vasos sanguneos y los ductos excretores.3) Por medio del peritoneo se une al mesocolon transverso (3) y al epipln pancreaticoesplnico (4).24

(1)(3)(4)(5)(2)Caractersticas externas.Forma: tiene una forma de martillo, con su extremo derecho mayor llamado cabeza (1), luego un istmo o cuello (2) que lo une al cuerpo alargado (3) transversalmente y aplanado A-P, y termina en el extremo izquierdo menor o cola (4). La porcin que rodea inferiormente a los vasos mesentricos superiores es llamado proceso uncinado (5). Color: es blanco-rosada. Peso: vara entre 65 a 70 gr. Longitud: 15 cm. Altura: 7cm.Espesor: 2 a 3 cm.2525Relaciones. Cara anterior: retrocavidad de los epiplones (1), mesocolon transverso (2), estmago (3), cuarta porcin del duodeno (4). Entre el cuello y la tercera porcin del duodeno salen los vasos mesentricos superiores (5).Cara posterior: vena cava inferior (6), aorta (7), origen de la vena porta, arteria heptica, vena mesentrica inferior (8), vena esplnica, rin y glndula suprarrenal izquierda. (9)Borde derecho: duodeno.Borde superior: vasos esplnicos, tronco y plexo celacos.Borde inferior: vasos mesentricos superiores (5) e inferiores (8).26

(1)(1)(2)(2)(3)(3)(4)(5)(6)(7)(8)(9)26

Estructura.Cpsula (1): delgada con peritoneo en su cara anterior (es retroperitoneral).Tejido pancretico:Estroma (2): tco laxo reticular.Parnquima:Exocrino: acinos pancreticos (3) (tubuloalveolar compuesta serosa: tripsina, quimotripsina, amilasa y lipasa).Endocrino: islotes pancreticos o de Langerhans (4) formados por clulas alfa (5) (glucagon), clulas beta (6) (insulina), C y D (7)(somatostatina).

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(1)(2)(3)(3)(3)(4)(5)(6)(7)27

(1)(2)28

Ducto interlobularDuctos excretores:Ducto accesorio o de Santorini (1): nace de la parte final del ducto principal y termina en la papila duodenal menor.Ducto principal o de Wirsng (2): se inicia en la cola y termina unindose al ducto coldoco al nivel de la ampolla hepatopancretica o de Vater, que se abre en la papila duodenal mayor. La rodea un esfnter de msculo liso (de Odi).

29Variaciones de los ductos pancreticos29

30Variaciones de la ampolla de Vater30

31CohProtLpidos

Secretina

ColecistocininaBilis PancreoziminaJugo pancreticoFuncin: La secrecin exocrina es llamada en conjunto jugo pancretico, que est constituido por bicarbonato, amilasas, lipasas, proteasas y nucleasas, enzimas que ayudan a completar la digestin de los nutrimentos. Estas secreciones son moduladas por medio de la secretina elaborada por el antro pilrico, que a su vez estimula al duodeno para producir colecistocinina, pancreozimina (cck-pz).La secrecin endocrina incluye a las hormonas insulina y glucagon que regulan la concentracin sangunea de la glucosa.31

Vascularizacin e inervacin.Arteria heptica comn (1): origina a la arteria gastroduodenal (2), que origina a las arterias gastroepiploica derecha y pancreaticoduodenales superiores (3) para la cabeza del pncreas y el duodeno.Arteria esplnica (4) que origina la arteria magna dorsal (5) y un nmero variable de ramas para el cuerpo y la cola.Arteria mesentrica superior que origina las arterias pancreaticoduodenales inferiores (6) y la arteria pancretica inferior (7).32(1)(2)(3)(4)(5)(6)(7)32

Arterias pancreaticoduodenales posteriores333334Las venas de la cabeza del pncreas van a las pancreaticoduodenales superiores (1) y de stas por la vena gastroduodenal (2) a la vena porta (3). Mientras las venas pancreaticoduodenales inferiores (4) van directamente a la vena mesentrica superior (5) la que termina en la vena porta.Las venas del cuerpo y la cola van a la vena esplnica (6), afluente de la vena porta.

(1)(4)(5)(2)(6)(3)35Los linfticos van a la cadena esplnica y mesentrica superior.Los nervios proceden del plexo celaco y contienen fibras sensitivas, simpticas y parasimpticas.

Drenaje linfticoInervacinGracias..