panamá, república de panamá

PowerPoint PresentationMinisterio de Salud Sistema Institucional de Salud para Emergencias y Desastres
Panamá, República de Panamá
Jefe Nacional del
Sistema Institucional de Salud para Emergencias y Desastres - SISED
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Ministerio de Salud Sistema Institucional de Salud para Emergencias y Desastres
Objetivos de la presentación
Describir desde la perspectiva del Ciclo de la Gestión del Riesgo los procesos que nos conducen hacia la preparación frente a la amenaza de influenza humana pandémica
Presentar el estado actual de la epizootia y de los casos de influenza en humanos, por el virus de la gripe aviar A/H5NI, a nivel mundial.
Describir el impacto estimado, en la salud pública y demás sectores del desarrollo de Panamá, ante una posible pandemia de influenza humana.
Señalar los períodos y fases de la amenaza de influenza humana pandémica y las líneas de acción para la preparación correspondientes en cada uno.
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Introducción
En el siglo XX, las pandemias de influenza causaron millones de defunciones, perturbación social y cuantiosas pérdidas económicas en todo el mundo. Los expertos en esta enfermedad están de acuerdo con la posibilidad de otra pandemia, pero no sabrían decir con exactitud cuándo.
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Hipótesis de la Amenaza Pandémica Mundial
El efecto del aumento de los viajes internacionales, las amenazas simultáneas a la salud que debilitan el sistema inmunitario, tales como la infección por el virus de la inmunodeficiencia humana, el sida y los padecimientos crónicos; frente al grado de preparación de los países, influirá en la mortalidad final de esta pandemia.
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Prevención
Mitigación
Preparación
Alerta
Respuesta
-Rehabilitación
-Reconstrucción
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ANALISIS
DEL RIESGO
DESCRIPCIÓN DEL ESCENARIO DE RIESGO
Los expertos consideran que el mundo está más cercano a una pandemia comparado con otras décadas previas, desde la última registrada en 1968, dado que el virus de influenza aviar H5N1, tiene un considerable potencial pandémico.
El hecho de que el virus haya empezado a infectar a mamíferos, como gatos, cerdos y perros, es una mala noticia. Según Nancy Cox, directora del Departamento de gripe en los Centros para el Control de Enfermedades de EEUU, «cuantas más oportunidades tenga el virus de mutar durante la multiplicación en un huésped mamífero, más probable es que mute.
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El virus no ha sido eliminado de las aves silvestres.
Se ha demostrado que los patos silvestres y domésticos, son portadores asintomáticos y pueden diseminar el mortal virus A/H5N1 entre las otras aves de corral.
Casos en humanos, ocurren a pesar de la ausencia aparente de brotes en aves, indicando la existencia de subregistro de los casos en animales (por omisión intencional de la notificación).
Los datos disponibles muestran que el virus de influenza aviar A/H5N1, es hoy endémico en Asia, Europa, Australia, Medio Oriente y África. Mas recientemente en USA (América), se confirmó la presencia del A/H5N1 de alta patogenicidad.
DESCRIPCION DEL ESCENARIO DE RIESGO
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El surgimiento en Tailandia de una variante del A/H5N1 a finales del 2006, hace más compleja la elaboración de la vacuna.
Los suministros de antivirales son escasos en casi todos los países afectados.
Los recursos para la análisis e investigación de brotes no son suficientes en los países donde el A/H5N1, es endémico e incluso la epizootia ha sido declarada fuera de control como es el caso de Indonesia.
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Datos científicos recientes dados a conocer en publicaciones de la prensa inglesa y de NATURA (aceptados por la OMS), confirman la ocurrencia de transmisión limitada del virus A/H5N1 de humano a humano, (en conglomerados familiares de casos ocurridos en Indonesia).
En Hong Kong, China el pasado 5 de sept., se sacrificaron cerca de 36,000 patos, por la aparición de nuevos casos de gripe aviar en granjas donde las aves habían sido inmunizadas con la nueva vacuna contra H5N1, lo que hace pensar en posibilidad de mutación del virus.
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DESCRIPCIÓN DEL ESCENARIO DE RIESGO
¡Indonesia prepara un plan de acción contra una pandemia de gripe aviar!
EFE 08. Agosto ´07 - Expertos y altos cargos de la Sanidad indonesia trabajaron en la ciudad javanesa de Bogor en un plan de acción, que deberá estar listo a finales de año, contra una posible pandemia de gripe aviar, enfermedad que ha matado a 81 personas en ese país asiático, informaron ayer fuentes oficiales.
"La historia nos enseña que una pandemia de la gripe puede matar a millones de personas, ricos, pobres, jóvenes y viejos. Es un riesgo para todo el mundo", indicó ayer Bayu Krisnamurthi, director del Comité Nacional para el control de la Gripe Aviar (KOMNAS FBPI).
"Tenemos que aprender del pasado y prepararnos para lo peor, que todo el mundo esté preparado para reaccionar y podamos salvar vidas y minimizar el impacto económico y social de una pandemia", añadió el funcionario.
Durante los dos últimos días, expertos nacionales e internacionales debatieron en Bogor la forma de afrontar el peligro, de vigilar y detectar la expansión del virus, de aislar y poner en cuarentena a comunidades, de organizar servicios sanitarios y tratamiento de los afectados y de asegurar la continuidad de la infraestructura y negocios.
Indonesia confirmó los primeros caso humanos de contagio del virus H5N1 de la gripe aviaria hace dos años y desde entonces han muerto en el país 81 personas, el número más alto de todos los países afectados.
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PRONOSTICO DEL RIESGO
¿Mejorará el A/H5N1 su habilidad para la transmisión de humano a humano? Esto puede ocurrir de dos maneras
Mutación Adaptativa del virus aviar A/H5N1, que conferiría al virus aviar una creciente capacidad para unirse a las células humanas en las sucesivas infecciones de personas.
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Diferenciando los tipos de Influenza
INFLUENZA ESTACIONARIA o GRIPE COMUN: Un subtipo de virus ya identificado tipo A, B y C de fácil transmisión a humanos, que en Panamá puede circular durante todo el año, caracterizado por fiebre, malestar general, tos, muy raras complicaciones, autolimitante (actualmente), hay población inmune y se puede inducir la inmunidad mediante la vacunación cada año.
INFLUENZA o GRIPE AVIAR: Un nuevo subtipo de virus (por ejemplo:A/H5N1) de transmisión entre las aves y de dificil transmisión a los humanos, por mal manejo de las aves infectadas, a los humanos, caracterizado por fiebre alta, postración, diarrea e insuficiencia respiratoria aguda severa, neumonías y muerte.
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Los componentes del Riesgo en la Pandemia de Influenza Humana
El RIESGO es una probabilidad que se presenta en función de una relación directamente proporcional entre la AMENAZA y la VULNERABILIDAD, e inversamente proporcional a la Preparación que se realice ante la AMENAZA.
Preparación
R
f
X
A
V
PLAN OPERATIVO DE RESPUESTA ANTE LAS AMENAZAS DE INFLUENZA AVIAR Y LA PANDEMIA DE INFLUENZA
ANEXOS
*
¿Cuál es la Amenaza?
El tipo A tiene proteínas de superficie:
Hemaglutinina (HA)
16 subtipos
Neuraminidasa (NA)
9 subtipos
Derivación antigénica (Drift)
Proceso gradual de cambio continúo en las proteínas víricas hemaglutinina y neuraminidasa, que da origen a nuevas cepas
Cambio antigénico (Shift)
Con una nueva hemaglutinina ó
Con una combinación de nuevas hemaglutininas y neuraminidasas
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Ciclo Natural de la Amenaza

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¿ Cual es La Vulnerabilidad?
está dada por dos condiciones:
La exposición a la amenaza (en este caso corresponde a la población que se localiza en el territorio panameño).
La susceptibilidad, ante la amenaza, que se relaciona con aquella población que carece de inmunidad ante el nuevo subtipo del virus Pandémico de influenza.
No obstante que es toda la población en general, existen grupos considerados de mayor riesgo: la población infantil, los adultos mayores, las personas con VIH/SIDA, los pacientes de padecimientos crónicos, los pacientes de trasplante y los de hemodiálisis, entre otros), lo cual nos conduce a la:
La Pandemia de Influenza
ESCENARIO ACTUAL DE LA EPIZOOTIA DE A/H5N1 Y
DE LOS CASOS DE ESTA INFECCION EN LOS HUMANOS
Numerosas especies de aves silvestres, especialmente las acuáticas han demostrado ser susceptibles a la infección por el virus H5N1 de alta patogenicidad.
Por nuestros paises pasan alrededor de 5,000,000 de aves
La Ciénaga de Las Macanas, es el humedal más grande de provincias centrales, ubicado en El Rincón, distrito de Santa María, en la Provincia de Herrera.
* Tasa de letalidad: 60.1%
Distribución por país y número de casos acumulados de Influenza Aviar en Humanos confirmados desde el 2003 al 10 de septiembre de 2007
País afectado
0
0
0
0
0
0
0
0
2
2
2
2
Tailandia
0
0
17
12
5
2
3
3
0
0
25
17
Turquía
0
0
0
0
0
0
12
4
0
0
12
4
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ESCENARIO DE LOS POSIBLES DAÑOS PARA PANAMA POR LA PANDEMIA DE INFLUENZA HUMANA
Hipótesis de causas ausentismo laboral
Por contraer la enfermedad de la influenza pandémica.
Por tener un familiar o pariente cercano enfermo que cuidar.
Por el cierre de los colegios y no tener quien quede a cargo del cuidado de los niños.
Por enfermedad de las niñeras o de la persona encargada del cuidado de los niños.
Por acogerse a una medida de cuarentena.
Por razones de prevenir que las personas de alto riesgo contraigan la infección del virus pandémico.
Por temor de contraer la infección del virus pandémico de influenza.
Por la escasez o ausencia de medios de transporte.
*
BIENES Y SERVICIOS
TURISMO
EDUCACION
TRANSPORTE
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PROYECCIONES DEL IMPACTO EN LA SALUD PUBLICA DE PANAMA
(LA MORBILIDAD Y MORTALIDAD ESTIMADA)
Con base a estimaciones realizadas con el software FluAid 2.0 desarrollado por el Centers for Disease Control and Prevention de Estados Unidos (CDC), que utiliza como criterio guía
las tasas de ataques estimadas
para calcular el posible impacto debido a la influenza pandémica
Si en la República de Panamá se introdujera el virus pandémico de influenza y partiéramos de los siguientes supuestos:
no se contará con vacuna contra el virus pandémico,
Existirá limitantes para el tratamiento específico (antivirales),
en un periodo de 8 semanas,
utilizando la población estimada del año 2005, esperaríamos tener, para una tasa de ataque
mínima de 15%,
los siguientes datos al final del evento:
(Tasas de Ataques Específicas en Panamá – Población estimada al 2005)
Fuente: Programa Ampliado de Inmunizaciones. Departamento de Epidemiología. Dirección General de Salud Pública Ministerio de Salud.
Proyecciones para Panamá de defunciones, hospitalizaciones y consultas por la pandemia de influenza
PROYECCIONES DE:
202,199 a 366,768
336,998 a 611,280
471,797 a 855,791
Surge como alternativa para Reducir los posibles efectos que pueda causar la pandemia sobre:
La salud pública de la población,
La productividad
Y el Desarrollo Sostenible del País
Períodos y Fases para
la Preparación ante la amenaza de Influenza Humana Pandémica
Las Líneas Estrategias
para los Planes Operativos de Respuesta están formuladas por Períodos y Fases establecidos por la OMS para el abordaje de la Pandemia:
Período Inter- Pandémico
*
PERIODOS Y FASES DE LA PANDEMIA ESTABLECIDOS POR LA ORGANIZACIÓN MUNDIAL DE LA SALUD
Período Inter Pandémico:
NO existe nuevo subtipo de virus en los animales, por tanto hay MUY BAJO riesgo de casos en humanos.
FASE 1
Aparece nuevo subtipo de virus en animales, Hay ALTO riesgo de casos en humanos.
FASE 2
Período de Alerta Pandémica
Existe trasmisión incidental de animales a humanos, pero sin propagación de persona a persona o como máximo raros casos de propagación a un contacto cercano.
FASE 3
Se detecta uno o varios conglomerados pequeños con transmisión limitada de persona a persona, pero la propagación es muy localizada, lo cual indica que el virus aún, no se adapta bien a los seres humanos.
FASE 4
Se detectan uno o varios conglomerados más grandes, pero la transmisión de persona a persona sigue siendo limitada, lo cual indica que el virus se adapta cada vez mejor a los seres humanos, pero tal vez no es aún plenamente transmisible (riesgo pandémico considerable).
FASE 5
Período Pandémico
FASE 6
Período Post-Pandémico
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ACTIVACION DE LAS ALERTAS PARA PANDEMIA DE INFLUENZA EN PANAMA
ALERTAS
PERIODOS
FASES
FASE 1
-NO se ha detectado casos en animales y/o en humanos de un nuevo subtipo vírico en Panamá.
FASE 2
-En Panamá se ha confirmado un nuevo subtipo vírico en animales solamente.
ALERTA AMARILLA
LAB GORGAS
-FASE 3
Se detecta un caso en humano de influenza de un nuevo subtipo vírico proveniente de animales, en el país.
FASE 4
-Existe la posibilidad de transmisión limitada de humano a humano en el país.
MINISTRO DE SALUD y PRESIDENTE DE LA REPÚBLICA
ALERTA ROJA
DE ALERTA PANDÉMICA
FASE 5
FASE 6
*
Control de las Fronteras Distanciamiento social
Aislamiento del enfermo,
FASE 6
SAT y los ERR
Elaboración de los Planes
Operativos de Respuesta y
Líneas Estratégicas por Fases
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Los recursos esenciales señalados para Responder ante la amenaza pandémica
VACUNA
MEDIDA FARMACOLÓGICA NO ACCESIBLE AL MOMENTO
Personal estratégico y
población a vacunar:
Población vulnerable de mayor riesgo:
-Menores de 2 años
*
MEDICAMENTOS ANTIVIRALES
QUINOLONAS
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MEDIDAS NO FARMACOLOGICAS ACCESIBLES
MEDIDAS DE BIOSEGURIDAD
Aplicadas en todos los procesos y por todos los actores que tengan que exponerse a la amenaza
LAS MEDIDAS DE DISTANCIAMIENTO SOCIAL
Prohibición de actividades de concentración de masas
LA CUARENTENA
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LA PREPARACION DEL PAIS ANTE LA PANDEMIA DE INFLUENZA
Por el alcance masivo de la pandemia todos los sectores de desarrollo del país se verían seriamente afectados y comprometidos, por lo cual, todos deben ser tomados en cuenta y tener participación en la Comisión Nacional y las Comisiones Regionales, para el planeamiento de una respuesta integral ante una pandemia de Influenza (Elaboración de múltiples Planes de contingencia ante la amenaza de Influenza humana pandémica).
PLAN DE
CONTINGENCIA
ANTIPANDEMICA
¿Como prepararnos desde el punto de vista organizacional para hacerle frente a la amenaza de la pandemia de influenza humana?
Establecer una organización local, que asuma la responsabilidad de los preparativos ante la amenaza de pandemia de influenza humana.
Identificar el impacto que causaría para los trabajadores y la empresa la ocurrencia de la pandemia de influenza humana (personal más vulnerable, el impacto del ausentismo laboral en las operaciones de la empresa, actividades y/o áreas operativas de la empresa esenciales).
Elaborar e implementar un Plan de Contingencia para reducir el impacto de los daños al personal y a la empresa, considerando los lineamientos del país y de la organización mundial de la salud.
Asignar el presupuesto necesario para implementar el plan.
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PLAN OPERATIVO DE RESPUESTA ANTE LAS AMENAZAS DE INFLUENZA AVIAR Y LA PANDEMIA DE INFLUENZA
ANEXOS
MISIÓN DEL PLAN DE OPERATIVO DE RESPUESTA (POR) DE SALUD, ANTE ESTA AMENAZA
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FUNDAMENTO DEL
PREVENCIÓN Y CONTENCIÓN
La Organización y
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El éxito de las acciones propuestas en los POR, dependerá de varios factores:
De la preparación técnica y emocional del personal de salud que garantice su actuación oportuna y motivación del personal de salud que garantice su actuación y motivación para afrontar las acciones en las diferentes fases de la influenza pandémica.
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Del acierto del personal de salud en el diagnóstico clínico y el tratamiento adecuado para reducir el margen de complicaciones y defunciones, de acuerdo a lo establecidos en los protocolos de atención divulgados.
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La aplicación y cumplimiento estricto de las medidas de bioseguridad establecidas en el presente plan, por parte del personal de salud en particular y de la población en general.
La implementación de un plan de respuesta de forma integral, interdisciplinario, interinstitucional y con una activa participación comunitaria.
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Análisis de situación de riesgo.
Hipótesis
Flujo de Información
GUIA PARA LA ELABORACION DE
LOS PLANES OPERATIVOS DE RESPUESTA
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Roles y responsabilidades.
Gestión de los Recursos
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LOS PLANES NACIONALES
COMISION TÉCNICA
LOCAL DEL
SECTOR SALUD
COMISION TÉCNICA
REGIONAL DEL
SECTOR SALUD
COMISION TÉCNICA
NACIONAL DEL
SECTOR SALUD
OTROS SECTORES
DEL DESARROLLO
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Algunos Avances en los Preparativos VS Pandemia en Panamá
La formulación del “Plan Nacional Estratégico Integrado” (MINSA-ANAM-MIDA).
La Incorporación al esquema nacional de vacunación de la vacuna para prevenir la influenza estacionaria dirigida en especial a los grupos de alto riesgo (niños y ancianos).
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AVANCES..……….
Se han dictado tres (3) cursos internacionales y uno (1) nacional, para el manejo de la amenaza de influenza humana por gripe aviar y/o gripe pandémica.
Se han establecido en el país quince (15) sitios, para la vigilancia centinela de casos febriles respiratorio.
El laboratorio Gorgas de Panamá cuenta con la capacidad para realizar la prueba rápida (PCR), para detectar virus H5N1.
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AVANCES ..……….
Actualmente se llevan a cabo las acciones para elevar al El Instituto Conmemorativo Gorgas a un laboratorio de NIVEL 3 DE SEGURIDAD, lo que le permitirá, ser el centro de referencia de muestras para confirmación de casos de influenza humana pandémica de la región centroamericana.
Se ha elaborado el Plan Estratégico Integrado, de SALUD-MIDA-ANAM, ante una pandemia humana de influenza.
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AVANCES …………….
Se han efectuado 2 ejercicios de simulación internacional para evaluar los avances en el Plan Estratégico.
Se están actualizando los protocolos para la vigilancia epidemiológica para la influenza pandémica.
Se ha distribuido los lineamientos para la elaboración de los planes de contingencia ante la amenaza de influenza humana pandémica a los coordinadores del SISED de las 14 regiones de Salud.
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AVANCES …………….
Se ha realizado en Panamá, un taller nacional para la conformación de los equipos de respuesta rápida (ERR) de respuesta a brotes.
Se han dictado dos cursos regionales para fortalecer las capacidades técnicas en el manejo de la respuesta rápida ante el surgimiento de la PIH.
Se ha hecho entrega del PLAN ESTRATEGICO INTEGRADO MINSA-MIDA-ANAM a las 14 regiones de salud, para responder a la amenaza de influenza humana pandémica.
Se han efectuado dos ejercicios nacionales de simulación
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Habiendo el A/H5N1, establecido su nicho ecológico en las aves de corral, el riesgo de aparición de nuevos casos humanos persistirá, al igual que las oportunidades de aparición de un virus pandémico, a eso se suma las mutaciones confirmadas del virus que aumentan su factibilidad de transmisión de humano a humano.
¿Cuando ocurrirá la pandemia?
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Ante este escenario, es valido recordar el lema que caracterizó el Decenio Internacional para la Reducción de los Desastres, en la década del 90, mediante el cual se procuraba despertar la consciencia de la comunidad internacional y de los pueblos a cerca del riesgo que significa para el desarrollo sostenible la ocurrencia de los desastres y la amenaza de la Pandemia de Influenza Humana es un riesgo que no puede ser ignorado, cuyo abordaje es responsabilidad de TODOS.
“Porque los Desastres no avisan Hay que estar preparados”
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