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REUNIÓN DE PLANIFICACIÓN EN SSR DE ADOLESCENTES Y JÓVENES: INTEGRACIÓN Y
JÓVENES VULNERABLES 27-‐29 Noviembre
Ciudad de Guatemala
REPÚBLICA DE PANAMÁ MINISTERIO DE SALUD
DIRECCIÓN GENERAL DE SALUD PROGRAMA NACIONAL DE NIÑEZ Y ADOLESCENCIA
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AVANCES, LECCIONES APRENDIDAS Y DESAFÍOS DEL 2012 EN PANAMÁ
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Contexto Interno de la OPS
• Cambios en los puntos focales de Adolescentes, SSR y VIH
• Cambios de Representante en Panamá
• La actual representación y los puntos focales con?núan en la misma línea de cooperac ión con e l pa ís , dándole integralidad y seguimiento a todas las ac?vidades que se venían desarrollando e implementándose nuevas.
• OPS Regional ha con?nuado brindado su apoyo a estas inicia?vas.
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Contexto Externo E n 1 9 7 9 s e c r e a e l Subprograma de Salud y Juventud y en 1982 e l Programa de Salud Integral de Adolescentes Desde el 2004 se cuenta con una Pol í?ca Públ ica de Juventud enmarcada en el cumplimiento de derechos, liderizada por el MIDES y que con?núa vigente.
La Polí?ca de Salud de MINSA está alineada con esta polí?ca pública de juventud.
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Contexto Externo
• Cambio de Ministro de Salud en sep?embre de 2012.
• El actual Ministro de Salud con?núa
brindando su respaldo en el desarrollo de la inicia?va.
• Primera Dama de la República interesada en
el desarrollo del Plan de prevención de embarazos en adolescentes.
• Escasa cooperación del MEDUCA en los
temas de SSR
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AVANCES 2012
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RE1. Avances en los entornos con legislaciones y políticas favorables establecidos para la prevención del VIH y la promoción de la salud sexual y reproductiva (SSR) con programas de salud para la población joven basados en los derechos humanos y la equidad de género.
• Implementación de las Guías de Ges?ón para la provisión de servicios integrales de salud a los adolescentes y jóvenes en la República de Panamá.
• Plan de Salud Integral de NNA ejecutándose • Iden?ficación de los y las adolescentes en el Plan estratégico de
VIH/sida como un grupo de riesgo para adquirir VIH • Estrategia nacional de PTMI que responde a un trabajo conjunto
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INSTRUMENTOS LEGALES Y NORMATIVOS
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RE1. Avances en los entornos con legislaciones y políticas favorables establecidos para la prevención del VIH y la promoción de la salud sexual y reproductiva (SSR) con programas de salud para la población joven basados en los derechos humanos y la equidad de género.
• Existencia del Programa de Salud Escolar que se lleva en las escuelas primarias y secundarias hasta noveno grado.
• Desarrollo de nuevos protocolos para diagnós?co de VIH y sífilis en áreas de di]cil acceso (pruebas rápidas)
• Adopción y publicación de las Guías de IMAN en el país.
• Elaboración del plan nacional de reducción acelerada de la mortalidad materna
• Comisión de aborto terapéu?co funcional y dando respuesta en menos de 72 horas a las solicitudes presentadas.
• Revisión y actualización de las Normas de Sífilis Congénita y transmisión materno infan?l del VIH en conjunto con los Programas de Salud Integral de Niñez y Adolescencia, VIH/sida, SSR y Epidemiología.
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RE1. Avances en los entornos con legislaciones y políticas favorables establecidos para la prevención del VIH y la promoción de la salud sexual y reproductiva (SSR) con programas de salud para la población joven basados en los derechos humanos y la equidad de género.
• Recopilación de leyes nacionales e internacionales vinculadas a la SSR, Derechos a la salud de los niños y adolescentes, a recibir información y servicios de SSR.
• Existencia de la Ley 29 QUE GARANTIZA LA SALUD Y LA EDUCACION DE LA ADOLESCENTE EMBARAZADA
• Elaboración de las “Normas y Directrices para la prueba y asesoría del VIH en Panamá”. Están en fase final de validación
• Establecimiento de la Comisión para la vigilancia y reducción del embarazo en adolescente. Primer paso: elaboración del Plan Nacional para la prevención del embarazo en adolescentes.
• Capacitación con?nua en los servicios de salud de las Normas de Salud Integral de los y las Adolescentes
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Á RE2. Avances en el desarrollo de la capacidad de los recursos humanos para la
provisión de servicios adecuados para la población joven de prevención del VIH y promoción de la SSR basados en los derechos humanos y la equidad de género
• Capacitación al personal de salud en el uso de las “Guías de Ges?ón para la provisión de servicios integrales de Salud para adolescentes” en todo el país.
• Capacitación en las Guías IMAN
• Capacitación y monitoreo de la implementación del plan de PTMI en el primer y segundo nivel de atención.
• Elaboración del documento de abogacía para la prevención de VIH en niños y adolescentes “Crecer sin VIH”, dirigido a profesionales que trabajan en prevención y educación integral para la sexualidad.
• Validación del Rotafolio “Habilidades para la vida” basado
en SSR, derechos humanos y VIH, dirigido a la capacitación del personal de salud que a?ende adolescentes. Es un esfuerzo del MINSA con el apoyo interagencial OPS/UNFPA/ONUSIDA
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Á RE2. Avances en el desarrollo de la capacidad de los recursos humanos para la
provisión de servicios adecuados para la población joven de prevención del VIH y promoción de la SSR basados en los derechos humanos y la equidad de género
• Propuesta de protocolo de manejo de Post exposición al VIH a las víc?mas de violación sexual (MINSA-‐PASCA)
• Capacitación al personal de salud de cuartos de urgencia y primer nivel de atención, fiscales, policía de Niñez y Adolescencia, miembros de CONAPREDES, en la Guía para la atención integral en salud de NNA víc?mas de Explotación Sexual Comercial (MINSA-‐OIT)
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Á RE2. Avances en el desarrollo de la capacidad de los recursos humanos para la
provisión de servicios adecuados para la población joven de prevención del VIH y promoción de la SSR basados en los derechos humanos y la equidad de género
• Se realiza proceso de Auditoría Social Externa a los servicios de salud para adolescentes, efectuado por una organización de adolescentes y jóvenes (EIS) formados como auditores sociales. Los resultados de estas auditorías, permiten al Programa Nacional de SIA, la toma de decisiones y necesidades de capacitación del personal.
RE3. Avances en la expansión de los servicios integrados del prevención del VIH y promoción de la SSR basados en los derechos humanos y la equidad de género y adecuados para la población joven
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Á RE3. Avances en la expansión de los servicios integrados del prevención del VIH
y promoción de la SSR basados en los derechos humanos y la equidad de género y adecuados para la población joven
• Proyecto de fortalecimiento ins?tucional y formación de pares, en la provisión de servicios integrales de salud para adolescentes, en cuatro regiones de salud, en colaboración con OPS y UNFPA.
• Existencia de 17 clínicas de TARV en las 14 Regiones de Salud
• Aumento de acceso a métodos de planificación familiar para adolescentes
• Desarrollo de estrategias para disminución de costos en la compra de ARV y pruebas diagnós?cas y de seguimiento.
• Elaboración de un video con adolescentes y jóvenes de promoción de derechos y de los servicios amigables para adolescentes
• Elaboración de un juego ?po Monopolio, para el fortalecimiento de habilidades para la vida, derechos humanos, SSR, VIH y prevención de embarazos en adolescentes.
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Á RE3. Avances en la expansión de los servicios integrados del prevención del VIH y
promoción de la SSR basados en los derechos humanos y la equidad de género y adecuados para la población joven
• Capacitaciones a líderes adolescentes en Prevención de VIH/ITS, SSR, derechos humanos y prestación de servicios amigables para adolescentes.
• Prevención de embarazos no deseados en adolescentes
• Estrategia de aumento de cobertura de tratamiento con ARV para disminuir la transmisión de VIH
• Aumento de accesibilidad a la prueba de VIH.
• Prevención de la resistencia a los ARV en personas en tratamiento
• Actualización de las Normas de asesoría pre y post prueba de VIH
• Vacuna de VPH incluida dentro del Esquema Nacional de Vacunación
¡ PANAMÁ INCORPORA VACUNA CONTRA EL CÁNCER CÉRVICO UTERINO, 27 de octubre 2008
Panamá se situó como país pionero en América Latina en aplicar (gratuitamente) la vacuna contra el Virus del Papiloma Humano (VPH), causante del cáncer cérvico uterino, luego que el Ministerio de Salud (MINSA) iniciara este lunes el proceso de aplicación de este insumo a niñas de la escuela Republica de Chile, en un acto que contó la participación del mandatario de la República, Martín Torrijos y la Ministra de Salud Dra. Rosario Turner.
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Á RE3. Avances en la expansión de los servicios integrados del prevención del VIH y
promoción de la SSR basados en los derechos humanos y la equidad de género y adecuados para la población joven
• Personal capacitado en el diplomado de salud integral de adolescentes, que están trabajando en las regiones en la atención de adolescentes.
• Incorporación de formación de salud integral de adolescentes en los programas de formación de residentes de Pediatría en el Hospital del Niño, Hospital de Especialidades Pediátricas y en el Hospital José Domingo de Obaldía
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Á RE3. Avances en la expansión de los servicios integrados del prevención del VIH y
promoción de la SSR basados en los derechos humanos y la equidad de género y adecuados para la población joven
CARTERA DE SERVICIOS
10 11 12 13 14 15 16 17 18 191 Formularios de ingreso al programa *2 Historia Clínica * * * * * * * * * *3 Evaluación de factores protectores y de riesgo * * * * * * * * * *4 Examen Físico
Peso, Talla * * * * * * * * * *Indice de Masa Corporal * * * * * * * * * *Frecuencia cardíaca y respiratoria * * * * * * * * * *Presión Arterial * * * * * * * * * *
5 Evaluación de vacunas * * * * * * * * * *6 Exámen de Audición S S S S S D S S S S7 Exámen de Visión I I D I I D I I I I8 Evaluación Nutricional * * * * * * * * * *9 Evaluación del crecimiento * * * * * * * * * *10 Evaluación desarrollo puberal (Tanner) * * * * * * * * * *11 Evaluación sexualidad * * * * * * * * * *12 Evaluación de Columna Vertebral * * * * * * * * * *13 PAP R R R R R R R R R R14 Laboratorios
BHC * M M M M * M M M MUrinálisis * *Parasitoscopía * *Solubilidad Hb / ElectroforesisPerfil Lipídico R R R R R R R R R RPesquisaje por E.T.S. y VIH R R R R R R R R R R
15 Complementos nutricionales * * * * * * * * * *16 Entregas educativas
A los padres * * * * * * * * OP OPAl adolescente * * * * * * * * * *
Estilo de vida saludable * * * * * * * * * *Alimentación * * * * * * * * * *Prevención de Accidentes * * * * * * * * * *Sexualidad * * * * * * * * * *Conductas de Riesgo * * * * * * * * * *Invitar a las actividades de Promoción * * * * * * * * * *
17 Evaluación por Odontología *
* Para ser realizado en las citas de control o en oportunidades de contacto con el paciente.* Rango en el que se debe realizar la actividad a partir de la edad donde está el asteriscoS: Evaluación Subjetiva, por historiaI: Técnica IndirectaD: Técnica DirectaR: Realizar en población de RIESGO
OP: OpcionalM: las niñas que menstruan se les debe realizar BHC anual
Cuadro N° 9. Guía de Actividades para la Atencion Integral del Adolescente (10 a 19 años de edad).
Actividades Edad en años
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RE4. Avances en el fortalecimiento de la capacidad regional, sub-regional y nacional para generar y usar la información de manera estratégica para el desarrollo y monitoreo de programas de VIH para la población joven.
• Estudio de vigilancia del VIH en poblaciones de más alto riesgo, actualmente en etapa de revisión final (ICGES).
• Estudio de VIH y otras ITS incluyendo VPH en mujeres de 15 a 49 años, en etapa de publicación (ICGES).
• Ins?tucionalización del SIP en hospitales nacionales y regionales de MINSA y CSS que a?enden partos.
• Implementación de la Historia clínica del adolescente a nivel nacional y pilotaje del SIA incorporado al expediente electrónico en MINSA CAPSI de Pacora y en el Centro de Salud de El Espino.
• Auditoría de la calidad y cumplimientos de las normas por el Departamento de Monitoreo y Evaluación
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RE4. Avances en el fortalecimiento de la capacidad regional, sub-regional y nacional para generar y usar la información de manera estratégica para el desarrollo y monitoreo de programas de VIH para la población joven.
• Iniciada la posibilidad de desarrollar un módulo informá?co para la vigilancia de la mortalidad infan?l y mortalidad materna , que se integraría al SISVIG en el MINSA. En estos momentos se está desarrollando el módulo de vigilancia del VIH y sida.
• Elaboración de indicadores de VIH y género con par?cipación de ONGs y otros en?dades gubernamentales.
• Licitación de la Encuesta Nacional de Salud que se estará realizando en todo el país en el 2013, que nos permi?rá contar con información actualizada para la toma de decisiones.
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RE4. Avances en el fortalecimiento de la capacidad regional, sub-regional y nacional para generar y usar la información de manera estratégica para el desarrollo y monitoreo de programas de VIH para la población joven.
• En estos momentos se está realizando a nivel nacional, la encuesta de alcohol y tabaco en adolescentes MINSA/ICGES/OPS
• En relación al Portal de Adolescentes, actualmente se está introduciendo la información tomando las fuentes estadís?cas de los sistemas de información y documentos nacionales.
• Realización de la encuesta de salud escolar en el 2° trimestre de 2013. La muestra ya fue calculada por CDC y enviada al país
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Á RE4. Avances en el fortalecimiento de la capacidad regional, sub-regional y
nacional para generar y usar la información de manera estratégica para el desarrollo y monitoreo de programas de VIH para la población joven.
Para 2013 realizar la 2ª. Evaluación
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Lecciones Aprendidas • Es necesario involucrar a los adolescentes y jóvenes en la planificación y desarrollo de estrategias dirigidos a ellos.
• El trabajo inter (programá?co, ins?tucional, sectorial, agencial) es necesario para el alcance de obje?vos que sean sostenibles y perdurables.
• La incorporación de las estrategias dentro las normas ins?tucionales, favorece su sostenibilidad presupuestaria.
• La alianza con los grupos de adolescentes y jóvenes ha permi?do la capacitación de pares y empoderamiento de sus deberes y derechos
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DesaUos para el Próximo Bienio • Involucrar al MEDUCA en la creación de estrategias conjuntas de abordaje de la situación de SSR de la población enfa?zando en las niñas, niños y adolescentes, a través de la inclusión en la currícula de la Educación Integral en Sexualidad. Convocarlos a que den cumplimiento a la declaración de México.
• Trabajar con los medios de comunicación como aliados en la creación de mensajes dirigidos a promover la salud integral, con énfasis en SSR como forma de prevención de ITS/VIH y embarazos no deseados. • Trabajar con las Universidades públicas y privadas para la inclusión en la curricula de pregrado el tema de salud integral de los adolescentes
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DesaUos para el Próximo Bienio • Ar?cular esfuerzos con la sociedad civil comprome?da con los temas de Juventud, Derechos, SSR, Mujer y Par?cipación Ciudadana, como fortaleza para los procesos de incidencia polí?ca.
• Con?nuar fortaleciendo las polí?cas públicas dirigidas a los y las adolescentes, en cumplimiento a los acuerdos y Convenciones Internacionales ra?ficados por el país.
• Priorizar acciones efec?vas en los y las adolescentes menores de 15 años, mejorando la información existente, con la finalidad de dar respuesta a sus necesidades oportunamente, y lograr la disminución de embarazo, prevención de ITS/VIH en este grupo de edad.
• Con?nuar es?mulando al personal de salud, brindándole las herramientas adecuadas, para que puedan ofrecer servicios de salud de calidad, a nuestros adolescentes
GRACIAS