www.ylojarvi.fi

Palveluseteli erikoissairaanhoidon avohoitopalveluissa

Kari Virta

Perusturvajohtaja, LL

Ylöjärvi

Taustaa

• Tampereen kehyskunnat ovat hankkineet ESH:n palveluja yhteisesti kilpailuttamalla vuodesta 2003 alkaen.

• Kunnat: Nokia (32.000 as.), Ylöjärvi (31.000), Kangasala (30.000), Lempäälä (20.000), Pirkkala (18.000), Orivesi (9.000), Vesilahti (5.000), YHT:150.000 as

• Tampereella 4 isoa monipuolista tarjoajaa

Tarjouspyyntö

• Tarjouspyynnössä oli maininta, että kunnat voivat erikoisalakohtaisesti joko hankkia palvelut tai samoilla perusteilla hyväksyä rajatun määrän palvelusetelituottajia.

• Ylöjärvi, Pirkkala ja Nokia hankkivat osan erikoisaloista palvelusetelillä, muut kunnat tekivät perinteisen hankinnan.

Lautakunnan valinta

• Palvelusetelillä – Sisätaudit

• Kardiologia• Reumatologia• Endokrinologia• Diabetologia• Gastroenterologia

– Kirurgia• Plastiikkakirurgia• Neurokirurgia• Gastrokirurgia• Ortopedia• Käsikirurgia• Urologia

– Naistentaudit– Lastentaudit

• Lastenkirurgia• Lasten allergologia• Lasten kardiologia• Lastenneurologia

• Hankinnalla– Korva-nenä-kurkkutaudit– Fysiatria– Ihotaudit– Neurologia– Keuhkosairaudet– Psykiatria

• Lastenpsykiatria• Nuorisopsykiatria

– Tähystystutkimukset• Gastroskopia• Kolonoskopia• Sigmoideoskopia

– Erilliset diagnostiset tutkimukset ja hoidot

• Prick (suppea, laaja ja vaativa)• Siedätyshoito• ENMG• EEG

Tuottajiksi hyväksyntä

• Tuottajat hyväksyttiin kokonaistaloudelli-sessa edullisuusjärjestyksessä:– Pihlajalinna– Koskiklinikka– Terveystalo.

• Ei hyväksytty kokonaistaloudellisesti selvästi muita heikompaa (=kalliimpaa):– Mehiläinen.

Palvelusetelin arvo

• Palvelusetelin arvo määrättiin yksinomaan hankittavan tuotteen hinnan perusteella.

• Palvelusetelin arvo määriteltiin tuotekohtaisesti siten, että edullisimman tuotteen omavastuuosuudeksi asiakkaalle jää 27,40 euroa (= sama kuin SHP:ssä, asetuksen mukainen maksu).

Palveluseteli ja potilas

• Terveyskeskuksen omalääkäri ratkaisee erikoislääkärin konsultaation tai tutkimuksen tarpeen ja valituissa n. 50 tuotteessa päättää palvelusetelistä.

• Tuotekohtainen palveluseteli tulostetaan valikosta, toimintaohjeet ja lähete nidotaan siihen ja annetaan/ lähetetään potilaalle.

• Potilas varaa ajan haluamastaan paikasta.

Palveluseteli ja tuottaja

• Sopimuksia tuotannosta ei tehdä. Asiakirjahallinnosta tehdään sopimus (juridisista syistä vielä kesken).

• Palveluntuottaja toteuttaa setelissä tilatun palvelun ja lähettää laskun + setelin kunnalle.

• Jos tuottaja sopii asiakkaan kanssa kalliimmasta tuotteesta, asiakas maksaa lisähinnan kokonaan.

Palvelusetelin vaikutuksetValinnan mahdollisuus/ omavastuuosuus

TUOTE Koskiklinikka Pihlajalinna Terveystalo Valinnan hinta väh.

Sisätautilääkärin vo 27,40 € 27,40 € 38,50 € 0 €

Kardiologin vo 42,40 € 27,40 € 67,40 € 15 €

Gastrokirurgin vo 37,40 € 31,40 € 27,40 € 4 €

Ortopedin vo 60,40 € 27,40 € 34,90 € 7,50 €

Käsikirurgin vo 27,40 € 31,40 € 32,90 € 4 €

Urologin vo 53,40 € 27,40 € 40,65 € 13,25 €

Gynekologin vo 38,40 € 27,40 € 32,40 € 5 €

Lastenallergologin 37,40 € 61,40 € 27,40 € 10 €

Palvelusetelin vaikutuksetPalvelunopeus

TUOTE KoskiklinikkaJono, viikkoa

Pihlajalinna Jono,viikkoa

Terveystalo Jono,viikkoa

Kardiologin vastaanottokäynti 2 1 3

Sydämen UÄ-tutkimus 2 1 2

Reumatologin vo + injektiohoit 1 1 3

Urologin vastaanottokäynti 1 1 1

Prostatabiopsia 1 1 1

Gynekologin vo + gyn UÄ 1 1 0

Kystoskopia 1 1 1

Lastenkirurgin vastaanottok 1 1 1

Palvelusetelin vaikutuksetTasa-arvo

• Miksi maksetaan siitä, että mennään yksityislääkärin ?:

• Lääkärin valinta• Vastaanotolle pääsyn nopeus.

• Palveluseteli mahdollistaa näiden perusteiden käytön nyt niillekin kuntalaisille, joilla ei siihen yksityisesti olisi varaa.

Palvelusetelin edut kunnalle

• Rahansäästö vielä hankintamenettelyynkin verrattuna

• Ei hankintamenettelyn kankeutta ja juridisten ongelmien riskiä

• Ei kiinteitä sopimuskausia

• Palvelun hinnat voivat laskea myös toiminnan kuluessa

• Laskutuksen yksinkertaisuus ja selkeys

Palvelusetelin riskit kunnalle

• Useita palvelun tuottajia kumppaneina

• Tuottajat voivat irtautua halutessaan, kun ei ole hankintasopimusta

• Kustannustasolla ei niin määräävää merkitystä kuin hankinnassa, voi johtaa pitkällä tähtäimellä hintatason nousuun

• Kunta ei voi suojella potilasta, jolle tarjotaan ”mersua” vaikka ”volkkari” riittäisi

Lisätietoja

www.ylojarvi.fiPalvelutSosiaali- ja terveyspalvelutTerveyspalvelutPalveluseteli

Ohjeita palvelusetelin käytöstäOmavastuuosuudet

* kari.virta @ylojarvi.fi