Palvelupaketit ihmiselle sopivan soten työkaluna

Laten ja nuorten hyvinvoinnin ja palvelujen tietopohjan kehittäminen työpaja 30.8.2016

Sitra Eero Vaissi,Heikki Lukkarinen

I RAPORTOINTI Työkalu ohjaamiseen ja vertailuun

II JÄRJESTÄMINEN

III VALINNANVAPAUS

Sitra • 2016

Palvelupaketit-raportoinnin, ohjauksen ja vertailun työkaluna

Palvelupaketit Palvelupaketit

Palvelupaketit Palvelupaketit

Rahoitus jätetty tässä vaiheessa pois, mutta palvelupaketti rakenne mahdollistaa rahoituksen tarkastelun erityisesti riskinkannon periaatteella

Sitra • 2016 •

Miksi palvelupaketit?

Ei tietoa asiakkaiden palvelukokonaisuuksista

ja kokonaiskustannuksista

Toimintaa ja taloutta koskevien tietojen

yhdistäminen

Tarkastellaan yhtä rahoituskanavaa tai

palvelusiiloa kerrallaan

Palveluiden integraatiota tukevan tiedon tuottaminen

(sp, pth ja esh)

Tiedot hajallaan, vertailu haastavaa

Yhtenäinen raportointijärjestelmä

mahdollistaa vertailtavuuden

Nykyinen toimintamalli Palvelupakettien tarjoama ratkaisu

Suun terveydenhuolt

o

Mielenterveys-

ja päihde

Lasten, nuorte

n ja perheid

en

Aikuis-sosiaali

työ Hoito- ja

hoivapalvel

ut

Vammaisten pal-

velut

Somaattinen

kuntoutus

Työ-tervey

s

Terveyden-

huollon vastaanotto

Vaativa erikoissairaanh

oito

Päi-vystys

Ensi-hoito

4

Työttömät

Päihdeongelmainen nuori 13-25 /häiriökäyttäytyjä

Tietyt diagnoosiryhmät/drg ryhmät

Muut sosiaalisen häiriön ryhmät

Sote yhteiset asiakaspolut

Prosessit ”asiakaspolut”

(esim. UTILIS SANITAS –hankkeessa

ja THL Perfect työssa mietitty näitä mittareita ja niiden lähteitä, yhteensä 8

kansansairautta )

Palvelupaketit

”asiakassegmentit”

PALVELUPAKETIT SUHTEESSA ASIAKASPOLKUIHIN/HOITOKETJUIHIN

• Molempia näkökulmia tarvitaan palvelupaketit painottuvat järjestämiseen ja prosessit/asiakaspolut

tuotantoalueen sisäiseen kehittämiseen. Molempia pitää myös pystyä vertailemaan

• Kolmas näkökulma on tuottajien tulosyksiköt /ostopalveluyksiköt

MAAKUNNALLISET PALVELUPAKETIT

Ikäpainotteiset (= tietyn ikäiselle asiakasryhmälle, toistuvat palvelut)

1. Lasten, nuorten ja perheiden palvelupaketti 2. Työterveyshuollon palvelupaketti 3. Aikuisten sosiaalipalvelujen palvelupaketti 4. Hoito- ja hoivapalvelujen palvelupaketti

Kohdennetut palvelut (= asiakkaan erityistarve) 5. Suun terveydenhuollon palvelupaketti 6. Keskitetyn erikoissairaanhoidon palvelupaketti 7. Mielenterveys- ja päihdepalvelujen palvelupaketti 8. Vammaisten palvelujen palvelupaketti 9. Lääkinnällisen kuntoutuksen palvelupaketti 10. Laaja-alaisen palvelutarpeenarvion palvelupaketti

(Avainasiakkaan palvelupaketti= paljon palvelua tarvitsevat asiakkaat)

KANSALLISET TUKIPALVELUPAKETIT 17. ICT-palvelujen tukipaketti

18. Omahoidon tukipaketti 19. Etähoidon tukipaketti 20. Hankintojen tukipalvelut 21. Talous- ja henkilöstöhallinnon tukipaketti

Kaikille asiakkaille suunnatut ”taudista” ja tarpeesta riippumattomat 11. Vastaanottopalvelujen palvelupaketti 12. Päivystyksen palvelupaketti 13. Ensihoidon palvelupaketti 14. Hyvinvoinnin ja terveyden edistämisen

palvelupaketti

Muut palvelupaketit: Palvelupaketit, jotka edellyttävät muutosta rahoitukseen, eivätkä ole mukana pilotoinnissa -> ovat toimintalähtöisiä

15. Lääkehuollon palvelupaketti (sisältö puuttuu vielä) 16. Matkapalvelujen palvelupaketti (sisältö puutuu

vielä)

Sitra • 2016 •

Sosiaali- ja terveysministeriön ja Sitran yhteistyöhanke

Pilotit: 1. Etelä-Karjalan sosiaali- ja terveyspiiri 2. Pohjois-Savo (Kuopion kaupunki, Pohjois-Savon

sairaanhoitopiiri, Ylä-Savon SOTE kuntayhtymä ja Kysteri),

3. Siun SOTEn kuntayhtymä 4. Tampereen kaupunki 5. Porvoon kaupunki 6. Varsinais-Suomi (VSSHP, Raisio, Rusko, Akseli-

kuntayhtymä) 7. Kainuun sosiaali- ja terveydenhuollon kuntayhtymä

Asiantuntija-/sidosryhmätapaamiset NHG – ulkoinen arvioija ja koko loppuraportin kokooja THL – laatu ja vaikuuttavuusmittarit

Sitra • 2016 •

Sitra • 2016 •

• Keskeisimmäksi nykyhetken tietopohjaa parantavaksi tekijäksi todettiin mahdollisuudet tuottaa valtakunnallisesti relevanttia vertailutietoa

• Palvelupakettien odotetaan tuottavan aiempaa parempaa palveluiden integraatiota tukevaa tietoa

• Sisäisen tilastoinnin ja raportoinnin auditointi

• Ostopalveluiden seurannan ottaminen osaksi samaa raportointia kuin oma toiminta.

• Asiakasmäärät mukaan raportointiin käyntien ja hoitopäivien rinnalle.

• Raportointiviitekehyksessä katseen nostaminen ylätasolle.

Esimerkkejä pilotin aikana saaduista hyödyistä

Sitra • 2016 •

Palvelupakettimallihierarkia

Sitra • 2016 •

Palvelupakettien toimintotaso mahdollistaa palveluiden liittämisen palvelupaketteihin

Lasten, nuorten ja perheiden palvelupaketti

Kuntien terveydenedistämisen

työ

KELAn kustantamat

palvelut

Palvelupakettimalli on riippumaton tuotannon hallinnollisista rakenteista ja tuottajan organisaatiosta

Sitra • 2016 •

Sitra • 2016 •

Palvelupaketit verrattuna sosiaali- ja terveydenhuoltojärjestelmän suorituskyvyn mittaamisen ja päätöksenteon tuen välineenä eri tasoilla

Sitra • 2016 •

Tuloksia Eksoten pilottihankkeesta

Sitra • 2016 •

Kustannus per asiakas palvelupaketeittain Eksotessa 2015

Sitra • 2016 •

Kuntien sosiaali- ja terveydenhuollon kustannukset palvelupaketti-mallin mukaisesti jaoteltuna Eksotessa ja Siun Sotessa 2015

Sitra • 2016 •

Lasten, nuorten ja perheiden palvelupakettien tiedot vielä osin puutteellisia 2015 (pilottikunnat Varsinais-Suomi 2014)

Sitra • 2016 •

Kuntanäkökulma: lasten, nuorten ja perheiden palveluiden palvelupaketin kustannukset suhteessa ale 18-vuotiaaseen väestöön Pohjois-Karjalan kunnissa vuonna 2015

Lapset, nuoret ja perheet: kokonaisuuden menot suhteutettu lasten määrään

Palvelut eritelty tarkemmin kuin edellisessä kuvassa

Sitra • 2016 •

Mielenterveys- ja päihdepalveluiden paketin kustannukset suhteessa 18 vuotta täyttäneeseen väestöön Eksotessa, Siun Sotessa ja Kainuussa vuonna 2015

Sitra • 2016 •

Kustannusten vertailu edellyttää uudenlaista tiedon tuotantoa

Sitra • 2016 •

1. Palvelupakettien sisältöjen määrittelyjen ja dokumentoinnin tarkennukset – STM linjaukset

2. Valmius työterveyshuollon, matkapalvelujen ja lääkehuollon sisällön määrittelyyn

3. Palvelupakettikohtaiset vakioinnit, muut kuin ikä

4. Muiden kuin kustannuksia- ja toimintaa kuvaavien mittareiden ja indikaattorien jatkovalmistelu (laatu-, vaikuttavuus- ja uudistumiskyvyn indikaattorit)

5. Tietojärjestelmäkehitys niin, että tarvittavat tiedot saadaan koottua

6. Ministeriön linjaus 17.6. ”Palvelupakettimallia testataan valituilla alueilla 9/2016 – 5/2017. Palvelupakettien testausvaiheessa huomioidaan arviointiraportissa esitetyt kehittämiskohteet: mittariston tarkentaminen, mallin kehittäminen, käsitteiden ja kirjaamiskäytänteiden yhtenäistäminen ja tietoprosessin kehittäminen” Sosiaali- ja terveysministeriö kertoo syys-lokakuussa 2016, miten testausvaiheen toimijat valitaan.

Palvelupaketeittain v 2017 tiedoilla tulisi saada kaikki maakunnat kuvattua kevät 2018

Jatkotyö

• Olisi hyvä että jako jolla tarkastellaan olisi valtakunnallisesti sovittu

Sitra • 2016 •

Mittareiden jako Pilotoinnin jälkeen

Toiminto Talous Laatu Vaikuttavuus Uudistumiskyky

Asiakas- ja palveluohjaus €/asukas

Suunterveydenhuolto

lapset ja nuoret

€/0-17 -vuotias asukas

€/0-17 –vuotias asiakas

Peittävyys (asiakkaat/0-17

-vuotias asukas),

Asiakastyytyväisyys

DMF-indeksi: tarkoittaa

reikiintyneiden hampaiden

(karies) ja paikattujen

hampaiden lukumäärää sekä

karieksen takia poistettujen

hampaiden lukumäärää.

Digitaalisten

palveluiden osuus

Etäpalveluiden

osuus

Suun terveydenhuolto

työikäiset

€/17-64 vuotias asukas

€/17-64 vuotias asiakas

Peittävyys (asiakkaat/17-

64 -vuotias asukas),

Asiakastyytyväisyys

Ei-kiireellisen hoidon

saatavuus

Tervehampaisten osuus

(kiinnityskudokset) (25-64 v)

Digitaalisten

palveluiden osuus

Etäpalveluiden

osuus

Suun terveydenhuolto

ikäihmiset

€/65v täyttänyt asukas

€/65v täyttänyt asiakas

Peittävyys (asiakkaat/65v

täyttänyt asukas),

Asiakastyytyväisyys

Ei-kiireellisen hoidon

saatavuus

Hampaiden määrä 65v

täyttäneillä

Digitaalisten

palveluiden osuus

Etäpalveluiden

osuus

Linkit materiaaleihin

http://www.sitra.fi/julkaisu/2016/palvelupakettikasikirja

http://www.sitra.fi/julkaisu/2016/sote-tiedosta-tekoihin

http://www.sitra.fi/julkaisu/2016/tiedosta-tekoihin-0