República Bolivariana De Venezuela

Ministerio De Educación Superior

Universidad Nacional Experimental

“Rómulo Gallegos”

Área Ciencias De La Salud

Escuela de Medicina “José Francisco

Torrealba”.

Hospital Dr. José Rangel

Cátedra: Medicina Interna I

Br. María Blanca

Marìa Blanca

PALUDISMO O MALARIA

Es una enfermedad infecciosa, grave y a veces

mortal, producida por un parásito transmitido por

el mosquito del género Anopheles

Procedentes de anofelinos o de

sangre humana (transfusiones).

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Mosquito Anopheles

a) Familia: culicidae. Habita en zonas templadas, tropicales y subtropicales

b) Existen aprox. 400 especies (30-40 transmiten 4 especies diferentes de

Parásitos del genero plasmodium.

c) Fases: huevo, larva, pupa y adulto. Vector: HEMBRA adulto.

Anopheles gambiae

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ETIOLOGIA

Para humanos hay cuatro especies de

Plasmodium que provocan la malaria o

paludismo:

P. Vivax

P. falciparum

P. malariae

P. ovale

Falciparum

Trofozoito

Malariae

Vivax

Ovale gametocito

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11. Fusión de los gametocitos y formación de los huevos

2. Exporozoitos pasan deltorrente sanguíneo alhepatocito 1. Inoculación

de esporozoito

3. Esquizoogenesis

4. Esquizonte hepático

5. Merozoito

6. Merozoito penetra a los hematíes

7. Trofozoito

8. Esquizonte hematico 9. Gametocitos

10. Gametocitos chupados por el mosquito

PATOGENIA

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a) Etapa

preeritrocitaria

b) Etapa

eritrocítica o

sanguínea

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FISIOPATOLOGIA

a) Alteraciones en el eritrocito

b) Perdida de la elasticidad

c) Citoadherencia

d) Aumento de la fragilidad

e) Disminución del transporte de Oxígeno

f) Liberación de toxinas y antígenos

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Alteraciones en los órganos

Bazo Hígado

Cerebro Riñones

Pulmones Otros órganos

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Manifestaciones Clínicas

Dependen de: la especie del parasito, estado inmunitario

del huésped, y el numero de parásitos.

Paroxismo ( Escalofríos, fiebre y sudoración).

Anemia, leucopenia y posteriormente esplenomegalia.

a) Periodo de escalofrío: repentino, al principio dura 10 a

15 minutos

y se alarga poco más de media hora cuando el cuadro se

repite.

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b) Periodo febril: Cara enrojecida, la piel caliente y seca, taquicardia,

Hipotensión. Puede presentarse cefalea, dolor de espalda, nauseas,

vómitos, dolor abdominal. Dura entre 3 a 6 horas.

c) Periodo de sudoración: En la etapa de diaforesis, el paciente

se siente agotado y soñoliento. Al despertarse su temperatura

es normal y no hay síntomas hasta la siguiente crisis.

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Malaria por P. Falciparum

Presenta mayor numero de complicaciones y por lo tanto es la mas grave.

Periodo de incubación: 11-14 días.

a) Infección aguda no complicada: paroxismo cada 48 horas. Mialgia,

cefalea, anorexia, vómitos y a veces diarrea. Ictericia leve, hepatomegalia,

Esplenomegalia, deshidratación.

b) Malaria severa y complicada: Hiperparasitemia, mas del 5% de los

eritrocitos Parasitados. En niños 80 % de los casos es fatal.

Complicaciones: malaria Cerebral, anemia severa, ictericia, desequilibrio

electrolítico, falla renal, colapso Respiratorio, alteraciones de la

coagulación, edema pulmonar, hipoglicemia y Hemoglobinuria.

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Malaria por P. Vivax y P. Ovale

(Fiebre terciana benigna)

Periodo de incubación: 5-15 días. Presenta los

síntomas ya descritos.

Paroxismo c/48 horas. Infecciones graves y

posiblemente mortales Solo en ruptura esplénica, daño

hepático y hepatitis especifica, con o Sin ictericia y

anemia severa.

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Malaria por P. Malariae

(fiebre cuartana)

Sintomatología mas benigna, puede presentar

recrudescencias después De muchos años. Periodo de

incubación: mas de 4 semanas.

Paroxismos c/72 horas. Por lo general la parasitemia es

poco intensa.

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Malaria en el embarazo

Las mujeres no inmunes

y las Primigravidas son

mas susceptibles a la

enfermedad severa y a

tener abortos y

mortinatos.

Estado de

inmunodepresión que

Favorece la infección.

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Inmunidad

I. Natural: deficiencia de glucosa 6 fosfato deshidrogenasa,Hemoglobinas anormales, grupo sanguíneo duffy.

I. adquirida: estímulo antigénico del parasito o sus productos.

I. pasiva: recibida durante la vida fetal.

VACUNA

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Diagnóstico

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Tratamiento

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Prevención

Evitar la exposición al mosquito

Anopheles, esto es difícil en zonas

tropicales.

Uso de la malla fina de alambre o

mosquiteros en las camas pueden ser

elementos defensivos importantes.

El empleo de mosquiteros o cortinas

tratadas con insecticidas

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