palpacion y percusion abdomen
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PERCUSIONDEL
ABDOMEN
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VESICULA BILIARHALLAZGOS:
Signo de
COURVOISIER
Vesícula biliarpalpable no dolorosa
Ictericia
Obstrucción
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Courvoisier(18431!18"
Nació en Basilia,Suiza estudio en launiversidad local
Viajó a Viena,después a Londresy realizo sus
estudios en cirugíagastrointestinal, áreaa la cual dedicó suvida académica.
De regreso a suciudad natal enfocasus intereses a lacirugía del tracto biliar.
Fue el primero enrealizar con éxito
unacoledocolitotomía ydesarrolló múltiplestécnicas quirúrgicasde colecistectomía.
Entre otras aficionesera un experto enentomología y botánica
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Louis #$%i& 'errier(1831!)8"
Nació en Paris en 1837.
Comenzó los estudios deveterinaria en la Maison-Alforten 1854 y en 1859 se matriculóen la Facultad de Medicina de la
capital francesa
Respecto a su labor científica sepuede decir que llevó "el espíritu bacteriológico de Pasteur" a los
quirófanos y se declarópartidario de la esterilización
con aire seco.
La asepsia le permitió, como aCourvoisier, penetrar en camposcomo la cavidad abdominal que
antes estaban vedados
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SÍNDROME DECOURVOISIERTERRIER
evaluaron 187 casos conictericia y obstrucción delconducto hepático
común
20% presencia decálculos
92% presentan otrostrastornos
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LE* +E COURVOISIERVes,-u%. /i%i.r0.%0./%e e u
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;A'OGE
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ICTERICIA DILATACION
La sensibilidad reducidapuede reflejar simplemente elhecho de que los pacientes conobstrucción maligna de hoy, encomparación con los de haceun siglo, se diagnostican máspronto con la imagen clínica,antes de que las presionesaumenten lo suficiente como
para agrandar la vesícula biliaren gran medida.
Cuando el análisis se restringe a sólo aquellos pacientes con obstrucción
extrahepática, la sensibilidad de la vesícula biliar dilatada en la obstrucciónmaligna hoy (25% a 55%) es menor de lo que era para Courvoisier (es decir, 92%)
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VOLU=E< VESICALEl volumen de la vejiga debe ser alrededor de 400 a 600ml antes de que aparezca matidez de forma fiable.
Un estudio ha demostrado que la ausencia de vejigapalpable en el área suprapúbica disminuye laprobabilidad de volúmenes vesicales >400 ml 73
el signo no es fiable porque los hallazgos varíanenormemente entre los pacientes individuales y
porque muchos pacientes tienen matidez inexplicableel bajo vientre, incluso sin distensión de la vejiga
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ASCITIS
#LA
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;A'OGE
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SIG
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AB+O=I
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HALLAZGOS
Debido a que laaorta normal se
bifurca a nivel del
ombligo, losaneurismasaórticos palpablespor lo general seencuentran en elepigastrio ocuadrante superiorizquierdo.
El médico debecolocar una manoen cada lado de laaorta y medir sudiámetro, restandoel espesor
estimado de doscapas de piel ytejido subcutáneo.
Es importante
destacar que unaneurisma aórticosepara las dosmanos, unhallazgo llamadopulsaciónexpansiva
Otras pulsacionesepigástricasprominentes aveces se producenen pacientes conabdomen delgadoo en aquellos conmasas epigástricasque recubren laaorta normal, peroa menos que estas
pulsaciones seanexpansivas, noindican unaneurisma.
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SIG