Billie Putseys

Robin Lemmens

Palliatieve zorg op de stroke unit

Enkele cijfers ivm CVA

• 20000 beroerte/jaar

• 7500 miniberoerte/jaar

• Belangrijkste oorzaak van handicap

• Tweede doodsoorzaak wereldwijd

• 1/10 van alle overlijdens

• 1/15 van alle mensen die ouder dan 55 zijn

Wat is een beroerte?

• Verzamelnaam

• Aandoeningen bloedvaten in de hersenen

Ischemisch CVA

(herseninfarct)

Bloeding

Hersenvlies

bloeding

Acuut

Focaal neurologisch deficit

Thunderclap of

Worst ever

Headache

CVA: onderverdeling

Alarmsymptomen

• Unilaterale zwakte

(80-90%)

• Unilaterale

gevoelsstoornissen

(50-60%)

• Spraakstoornissen

- Articulatie

- Afasie

• Plotse hevige hoofdpijn

• Visusproblemen

• Plotse gangproblemen,

Trombose en embolie

Herseninfarct

Hersenbloeding

Subarachnoïdale bloeding

Gevolgen van beroerte

• Verlamming

• Evenwichtsproblemen

• Taalproblemen

• Pijn, voosheid

• Problemen met

aandacht, concentratie

en geheugen

• Aantasting van het

beoordeelvermogen

• Visuele problemen

• Slikproblemen

• Vermoeidheid

• Emotionaliteit

• Depressie

• Incontinentie

• Epilepsie

Stroke Unit UZ Leuven

• 20 stroke bedden

• 5 acute bedden met monitoring

• Inschatting ernst beroerte

• Familiegesprek op spoed of op de afdeling

Comfortzorg op de afdeling

• Goede communicatie arts – verpleging

• Referentieverpleegkundige, PST

• Pastor

• Eenpersoonskamer, mogelijkheid voor overnachting

familie

• Koffie

• Infobrochures

Comfortzorg op de afdeling

• Zeer plots

• Moeilijk/niet aanspreekbare patiënt

• Situatie kaderen

• Opvang familie

Goede symptoomcontrole,

ook bij comateuze patiënten!

Stoppen voeding en vocht

• Moeilijk voor familie

• Duidelijke communicatie

Reutelen

• Vochttoediening stoppen

• Aspireren beperken

• Zijligging

• Medicamenteus

Ademhaling

• Opvallend

• Luidruchtige ademhaling

• Moeilijk voor omstaanders

• Zijligging

• Medicamenteus

Pijn

• Grimassen, kreunen

• Andere houding

• Medicamenteus

Terminale onrust

• Motorische onrust

• Aanwezigheid familie

• Muziek,…

• Medicamenteus

Koorts

• Druk in de hersenen

• Ijszakjes, niet fel toedekken

• Medicamenteus

Braken

• Verhoogde druk in hersenen

• Maagsonde in afloop?

• Medicamenteus

Urineretentie

• Veelvoorkomend bij CVA-patiënten

• Volle blaas = discomfort!

• Blaassonde

Mondzorg

• Vaak droge mond

• Regelmatig bevochtigen

• Onaangename geur

• Geursteen

Overlijden

• Bevestiging door arts

• Lijktooi en opbaren op kamer

• Groeten door familie

• Mortuarium