Päivän päihdetilannePäivän päihdetilanne

TYKS 723:n näkökulmaTYKS 723:n näkökulma

Halko-koulutusHalko-koulutus22. lokakuuta 200422. lokakuuta 2004

Ilkka HelamoIlkka Helamo

Sisältö:Sisältö:• Tilastoja

• Keitä turkulaiset käyttäjät oikein ovat?

• Huumepoliklinikka 723– Mitä siellä tapahtuu?

• Päihdetyön haasteet– TYKS:in näkökulmia (ja vähän omiakin)

Päihdetilanne Suomessa 2004Päihdetilanne Suomessa 2004

• Alkoholin suurkuluttajia n. 600 000• Kulutus 2002 9,5 l/hlö• Kulutusarvio 2004-2005 10,3 - 11 l/hlö • Huumeiden käyttäjiä n. 40 000

• Ei-lääkinnällinen lääkekäyttö 7,1%– Alle 40-v naiset 8,5%– Odottavat äidit (päihdekäyttö) 6%

Hakkarainen; Korolainen; Metso; Pajulo

STM:n skenaario vuodelle 2007STM:n skenaario vuodelle 2007

HuumekokeilijoitaHuumekokeilijoita 20032003 20072007• 15-19-vuotiaat15-19-vuotiaat 13-21%13-21% 22-30%22-30%• 20-29-vuotiaat20-29-vuotiaat 25-32%25-32% 33-40%33-40%

Käyttö 12kkKäyttö 12kk• 15-19-vuotiaat15-19-vuotiaat 7-13%7-13% 14-20%14-20%• 20-29-vuotiaat20-29-vuotiaat 7-13%7-13% 14-20%14-20%• OngelmakäyttäjiäOngelmakäyttäjiä 11-1400011-14000 14-2000014-20000• SairaalahoitojaksotSairaalahoitojaksot 2000-24002000-2400 2500-35002500-3500• HuumerikoksetHuumerikokset 13-1500013-15000 15-2000015-20000• HuumekuolematHuumekuolemat 130-150130-150 150-200150-200

STM:n raportti 5.2.2004

Alkoholin käyttö kasvaa n. 10% / vuosiHuumeiden käyttö lisääntyy n. 30% / vuosi Haitat ja ongelmat kasvavat Hoidon tarve lisääntyy jatkuvasti Päihdehoitojen monipuolistamisen tarve Nykyisten hoitojen virtaviivaistamisen tarve Vaatii toimijoilta jatkuvaa yhteistyön

kehittämistä sekä nykyisten päihdehoitopolkujen tarkistamista että uusien suunnittelua

Teesejä…

Päihde-ehtoiset somaattiset hoidot TYKS 1996-2004

1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004

Huumeet Alkoholi

Huumeet ja alkoholi TYKS 1996-2004Huumeet ja alkoholi TYKS 1996-2004

MYRKYTYSDG:T / TYKS 1996-2004MYRKYTYSDG:T / TYKS 1996-2004

1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004

1996

1997

1998

1999

2000

2001

2002

2003

2004

Huumeet Alkoholi Muut

Alkoholi, huumeet ja lääkkeet Alkoholi, huumeet ja lääkkeet TYKS 1996 - 2004TYKS 1996 - 2004

Somaattisten päihde-ehtoisten hoitojen trendit Varsinais-Suomessa

Alkoholi

Huumausaineet

Muut

Päihteet ikäryhmittäin V-SSHP/1996-2003Päihteet ikäryhmittäin V-SSHP/1996-2003

300

400

500

600

700

800

900

1000

1996 1997 1998 1999 2001 2001 2002 2003

30-49 50-64

STAKES; Netti-HILMO

Päihteet ikäryhmittäin V-SSHP 1996 - 2003Päihteet ikäryhmittäin V-SSHP 1996 - 2003

0

20

40

60

80

100

120

140

160

180

200

1996 1997 1998 1999 2001 2001 2002 2003

0-17 18-29 65-74 75-84 85- STAKES; Netti-HILMO

Päihdehuollon huumeasiakkaiden aineiden käyttö (%) Partanen 10/2004

2000 2003

V-S Koko maa V-S Koko maa

Heroiini 45 20 4 3 Buprenorfiini 0 7 33 24

Muu opiaatti 0 2 4 4

Stimulantit 27 28 31 28

Lääkkeet 4 5 6 6

Kannabis 13 17 8 16

Alkoholi 10 18 13 19 Satunnainen iv-käyttö 79 71 84 74

Säännöllinen iv-käyttö 49 46 55 44Stakes/; Partanen; 12.10.2004

Päihdehuollon huumeasiakkaiden sosiaalinen tausta

2000 2003

V-S Koko maa V-S Koko maa

Miehiä (%) 75 74 69 71

Ikä 23,4 26,5 25 26,8

Vain peruskoulu (%) 72 63 66 66

Työttömiä (%) 59 60 66 60

Asunnottomia (%) 7 16 11 11

Alkoholin aloitusikä 12,9 12,9 12,8 12,8

Huumeiden aloitusikä 15,9 16,1 15,6 15,8

Pistämisen aloitusikä 18,6 19,5 18,2 19,2STAKES; Partanen; 12.10.2004

Huumepoliklinikka 723Huumepoliklinikka 723

Kuka tekee ja mitä tapahtuu?

TYKS:n huumepoliklinikkaTYKS:n huumepoliklinikka• TYKS:n virat:

– apulaisylilääkäri, erikoislääkäri, 3 esh• Valtionavustuksella toteutetut projektit:

– el, psykologi, sos.tt., 2 esh, os.siht.

• 1.1.2004 alkaen oma hallinnollinen yksikkö• Huumepoliklinikka 723 siirtyy uusiin tiloihin

marraskuussa 2004– (SH-rakennus 11 A-B, 1. kerros)

Huumepoli 723:n työnkuva Huumepoli 723:n työnkuva

1. Opiaattiriippuvaisten korvaushoidon aloittaminen ja stabilointi = 40 paikkaa

2. Opiaattiriippuvaisten korvaushoitoarviot3. Opiaattiriippuvaisten vieroitushoitoarviot4. Päihdeäitityö yhdessä äitiyspkl:n, lasten-

psykiatrian pkl:n ja Tukeva ote-projektin kanssa

Huumepoli 723:n työnkuva Huumepoli 723:n työnkuva 5. Huumeriippuvaisten potilaiden

konsultaatiot TYKS:n somaattisilla osastoilla ja poliklinikoilla

6. Päihdeyhdyshenkilötoiminta, koulutus- ja osastotunnit TYKS:ssä

7. Työnohjaus ympäristökunnissa korvaushoitoa toteuttaville

8. PÄLY:n videokoulutusten järjestelyt Turun päihdetoimijoille

Avohoito 723:llaAvohoito 723:lla• Päivittäinen lääkkeenhaku ja keskustelu• Säännöllinen omahoitajakontakti • Ryhmätoiminta

– (aloittaja-, rentoutus-, akupunktio-, elämänhallinta- ja retkahdusryhmät)

• Lääkärikontakti – (korvaushoitolääkitys, psykiatrinen lääkitys ym.)

• Hoitosuunnitelmakokoukset – (psykososiaalisen kuntoutuksen suunnitelma) 0, 3 ja 6kk

• Huumeseulat x 1 / vko

KorvaushoitopaikatKorvaushoitopaikat

• 8/2002 723:lla 8 potilasta • 8/2003 21 potilasta• 12/2003 40 potilasta• Turun psykiatrialla on 30 korvaushoito-

paikkaa ja tavoitteena on paikkojen lisääminen 40:een vuoden 2004 aikana

• Turun terveyskeskus on tehnyt suunnitelmia ylläpitohoitojen aloittamisesta

2000 2001 2002 2003 1-9/2004 enn. 2004 0

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

Avohoitokäynnit TYKS 721 / 723Avohoitokäynnit TYKS 721 / 723

Huomioita korvaushoidostaHuomioita korvaushoidosta• Hoidossa pysyvyys n. 95%• Yhtään hoitoa TYKS:ssä ei ole jouduttu

keskeyttämään vastoin potilaan tahtoa• 50% potilaista täysin oheispäihteettömiä• Yleisimmät oheispäihteet kannabis ja BD:t

– Tullessa 95%:lla bentsodiatsepiinilääkitys– 30% vieroittautuu ensimm. 3 kk aikana

• Kovien huumeiden oheiskäyttö harvinaista• Korvaushoidon hyöty / kustannus hyvä

Korvaushoidolla saavutettavat hyödytKorvaushoidolla saavutettavat hyödyt

• Vähentynyt opiaattien väärinkäyttö• Vähentynyt huumausaineiden oheiskäyttö Vähentynyt rikollisuus ja vankeustuomiot• Vähentynyt HIV- ja hepatiittiriski• Parantunut psyykkinen ja fyysinen terveys Parantunut opiskelu- ja työkyky Parantunut elämänlaatu Vähentynyt kuolleisuus

Korvaushoitojono?Korvaushoitojono?• Korvaushoitoarvioon on päässyt 3-4 viikon

kuluessa lähetteen saapumisesta• Korvaushoitoarvio voidaan yleensä

kokonaisuudessaan toteuttaa 4 viikon kuluessa, jos potilas tulee sovituille ajoille

• Tammikuussa 2004 ei jonoa korvaushoitoon

• Tällä hetkellä jonossa on noin 20 potilasta

• Uusia arviointeja 10-15 / kk

HaasteetHaasteet• Selkeät huumehoitoreitit ja –polut perustasolta

erikoistasolle ja takaisin• Työllistymis- ja asumispolut• Yhteinen kieli läpi hoitojärjestelmän

• Päihdepsykiatrian laajentaminen– Kaksoisdiagnoosipoliklinikka

• Päihdekuntoutusyksikkö• Stabiloidut korvaus- ja ylläpitohoidot perustasolle

– Korvaushoitojono liikkeelle• Hoitoketjujen vastuuhenkilöiden nimeäminen

– Potilaskoordinaattorit?