pae recien nacido neo

8/18/2019 Pae Recien Nacido Neo

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UNIVERSIDAD CESAR VALLEJO

FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS

ESCUELA DE ENFERMERIA

DOCENTE: SAIRA SALCEDO

ALUMNA:

CHIGNE CARRERA, JHANINA

CICLO:

VII

TRUJILLO – PERU

2014


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PRESENTACIÓN

La alumna del VII ciclo de la Facultad de Ciencias

Médicas, Escuela Académico Profesional de

Enfermera, de la !NIVERSI"A" C#SAR VALLE$%,

tiene el a&rado de 'resentar el tema PR%CES% "E

ENFERMERIA, (ue es de &ran rele)ancia en nuestra

carrera 'rofesional*

El si&uiente tra+ao se reali-a a'licando las . eta'as

del 'roceso de enfermera en un caso clnico condia&n/stico de*, "e'resi/n se)era afectado R'm 0

12 3oras 4"5c se'sis6ictericia Con el o+eti)o de

'ro'orcionar un tema dentro del cual se 'uede cu+rir

las necesidades +7sicas del 'aciente, +rind7ndole laatenci/n necesaria 'ara satisfacer sus necesidades a

tra)és de los cuidados de enfermera*

Es'ero (ue este informe sea de &ran utilidad 8 cum'la

con las e9'ectati)as es'eradas*


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INTRODUCCION

La lle&ada de un nue)o ser im'lica a laenfermera 'oner en 'r7ctica una serie decuidados 'ara determinar su estado de saludmediante la )aloraci/n (ue se le reali-a* Esim'ortante se:alar (ue el PAE tiene un enfo(ue

3olstico, +io'sicosocial 4 es'iritual como losefectos de los mismos so+re el funcionamientode la 'ersona como ser indi)iduali-ado*

El uso de enfo(ue 'or dominios facilita reali-aruna )aloraci/n inte&ral 8 sistemati-ada'ermitiendo identificar dominios funcionales 8disfuncionales (ue constitu8en de losdia&n/sticos de enfermera*

El 'resente 'roceso de enfermera se 3aa'licado a un RN de ;< semanas de &estaci/n,'arto normal en el =*>*T con dia&nosticomedico? de'resi/n se)era afectado R'm 0 12

3oras 6se'sis6ictericia


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%>$ETIV%S

@ENERAL?

>rindar cuidados mediante el 'roceso de enfermeraen un RN con dia&nostico de'resi/n se)era afectadoR'm 0 12 3oras 6se'sis6ictericia femenino de ;<semanas Nacido 'or 'arto normal , en el =%SPITAL

>EL#N "E TR!$ILL% con < das de nacida,reali-ando un 'lan de cuidados 're)enti)osestandari-ados 'ara detectar necesidades (ue 'on&anen ries&o su salud*

ESPECIFIC%S?

Identificar necesidades en el RN*

%r&ani-ar dia&n/sticos de enfermera 'ara laela+oraci/n de cuidados a un RN*

A8udar al meoramiento de la salud del RN, lo&rar la're)enci/n, el mantenimiento de las ca'acidadese9istentes 8 restaurar el ma8or &rado de funci/n'osi+le*


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Recién nacido a término de ;< semanas de &estaci/n,AE@, 3os'itali-ado en neonatolo&a BIntermedio III

con dia&n/stico, "e'resi/n se)era afectado R'm0 12 3oras 6se'sis6ictericia

al e9amen fsico se encontr/ acti)o, li&eramente

'alido , 'iel 8 mucosas 3idratas, fontanelasnormotensas, 'u'ilas isoc/ricas 8 fotoreacti)as, fosasnasales 'ermea+les, a+domen +lando, con 'resenciade )a 'eriférica en el miem+ro Inferior i-(uierdo,&enitales nte&ros*

ME"I"AS ANTR%P%METRICASPeso al nacerD ;; &

SI@N%S VITALES?

TEMPERAT!RA? ;G*.H C

F*C? 2.9

F*R? .. 9

CASO CLINICO


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I - ETAPA

VALORACION


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I* ETAPA?VAL%RACI%N

APLICACIÓN "EL PR%CES% "EATENCI%N "E ENFERMERIA AL

RECIEN NACI"%

*6 "AT%S "E I"ENTIFICACI%N?

N%M>RE?L*A*

ETAPA "E VI"A?RECIEN NACI"%

E"A"?< das

FEC=A "E NACIMIENT%?J5K52

SE%?FEMENIN%

"IRECCI%N?

PR%VENIR6CALLE @A>RIEL A@!ILAR


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INSTIT!CI%N?=%SPITAL >ELEN

SERVICI%? INTERME"I% III

PR%CE"ENCIA?TR!$ILL%

F!ENTE "E INF%RMACI%N?=IST%RIA CLINICA

"IA@N%STIC%?"e'resi/n se)era afectado R'm 0 12 3oras

6se'sis6ictericia*

VAL%RACI%N P%R "%MIN%S

"%MINI% ?

PR%M%CI%N "E LA SAL!"


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Los datos fueron o+tenidos mediante la =IST%RIACLINICA

El recién nacido con < das de )ida, se encuentraen +uen estado de 3i&iene 8 lactancia maternae9clusi)a*

"%MINI% 1?

N!TRICI%N

Peso? ;;*

Talla? .%cm*

Alimentaci/n? Lactancia materna*Recién nacido reci+e lactancia materna adem7s* Su'iel 8 mucosas 'alidas*se o+ser)an sonrosadas,nte&ras 3idratadas

Recién nacido 'resenta a+domen +lando de'resi+le

&lo+uloso*


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"%MINI% ;?

ELIMINACI%N

Recién nacida de < das, usa 'a:al desec3a+le* El'atr/n 3a+itual de de'osiciones en el RN es de ;)eces al da*

Eliminaci/n urinaria?

=a+itualmente es de 2 )eces al da, con cam+io de'a:al de 2 )eces al da 're)ia lim'ie-a* Su fluourinario es de caractersticas normales 8 de cantidadre&ular*


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"%MINI% 2?

ACTIVI"A" REP%S%

F*C D 2.

F*R D ..

El recién nacido se encuentra en el ser)icio deINTERME"I%S III ,en 'osici/n decO+ito dorsal 'arae)aluaci/n, se e)idencia res'iraciones rtmicas,'redominantemente a+dominal, fosas nasales'ermea+les*


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"%MINI% .

PERCEPCI%N 5 C%@NICI%N

En el Recién nacido se e)alOa refleos, se encuentratran(uilo 8 al escuc3ar sonido fuerte se alerta *El RNse encuentra en la fase sensorial o motora Beerciciosrefleos 8 mo)imientos es'ont7neos?*, des'ierta,'resenta mirada fia a la e)aluadora, alerta acual(uier sonido 'ero no 'resenta llanto al sere)aluada*


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"%MINI% G?

A!T%PERCEPCI%N

En la entre)ista, mediante la 3istoria clnica see)idencia (ue es el se9to 'or lo tanto la madre 8a 8tiene conocimientos 're)ios en el cuidado de su +e+e*


14/39

"%MINI%


15/39


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PRINCIPI%S VITALES

Su reli&i/n es cat/lica

"%MINI% ?

SE@!RI"A" PR%TECCI%N

Recién nacido a término de ;< semanas de &estaci/n en +uenestado de lim'ie-a, 'resenta su 'iel sonrosada, 'alide- decaractersticas normales, cicatri- um+ilical sin si&nos deinflamaci/n en +uen estado de 3i&iene* A&ar min B1 ,.min*BG," *de'resi/n se)era

"%MINI% 1?


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C%NF%RT

Al ser e)aluada la su +e+e N% llora, duerme durante el da*

"%MINI% ;?

CRECIMIENT% "ESARR%LL%

Su edad &estacional fue de ;< semanas considerado reciénnacida 're término, el 'eso de la +e+e es de ;; &, con

una talla .%cm P*C ;2*. cm

EAMEN FISIC%

APARENCIA @ENERAL?

Recién nacido a término con ;< semanas, adecuado'ara su edad &estacional* Nacido 'or 'arto normal*

Tiene < das de edad, 'iel sonrosada, acti)o,

normotérmico, mucosas 3idratadas, 'alide- en


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'osici/n decO+ito dorsal al e9amen, reacciona a

estmulos*

*6 SI@N%S VITALES?

TEMPERAT!RA? ;G*.H C

F*C? 2.9

F*R? .. 9

1*6 ME"I"AS ANTR%P%METRICAS?

PES%?;; @

TALLA? . cm*


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;*6 PIEL?

Sonrosada, sua)e, delicada normo térmica, con

+uena 3idrataci/n 8 lim'ie-a, con llenado ca'ilar

normal*

2*6 CA>EQA?

Simétrica, forma redondeada, tama:o 'ro'orcional

al resto del cuer'o, sin lesiones en el cr7neo,

ca+ello con +uena im'lantaci/n, de color ne&ro,

del&ado 8 sua)e* Presencia de las dos fontanelas, la

fontanela anterior es de forma rom+oide 8 la

'osterior es trian&ular am+as fontanelas son

+landas 'lanas 8 firmes*

.*6 CARA?

"e forma redonda, simétrica, no 'resenta lesiones nicicatrices, )olumen 'ro'orcional al resto del cuer'o*


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G*6 %$%S?

Simétricos, ceas notorias, o)aladas, mo)imientosoculares normales, 'u'ilas isoc/ricas 8 fotorreacti)as,'7r'ados con +uena oclusi/n e inte&ridad, rima'al'e+ral conser)ada en am+os oos* Re&ularim'lantaci/n de 'esta:as, 'ermea+ilidad e inte&ridad

del a'arato lacrimal, li&ero estra+ismo en ooi-(uierdo*


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>oca 'e(ue:a, Se o+ser)a la+ios 3idratados, roi-os e

nte&ros, mucosas orales rosadas, 3Omedas einte&ras, 'resencia de sali)aci/n, len&ua m/)il inte&ra

con +uen refleo de succi/n 8 de&luci/n, 'aladar

inte&ro*

*6C!ELL%?

Corto, simétrico, cilndrico, m/)il, sin 'resencia dedolor a la 'al'aci/n, en +uen estado de 3i&iene,

tem'eratura normo térmica*

*6 T%RA?

Simétrico, e9'andi+le, 'iel inte&ra, tem'eratura

uniforme, no dolor a la 'al'aci/n, cla)culas intactasmo)imientos res'iratorios simétricos* Frecuenciacardiaca de 2. 'or minuto, ruidos auscultadosnormales, res'iraci/n tor7cica de .. 'or minuto*

1*6A>"%MEN?


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A+domen +lando, de'resi+le, distendido*A la auscultaci/n se escuc3an ruidos intestinales,

om+li&o centrado, lim'io 8 sin si&nos o sntomas deinfecci/n, con tem'eratura adecuada* Sin Presencia

de lunares*

;*6 @ENITALES FEMENIN%Snte&ros con lim'ie-a adecuada, la+ios ma8ores'rominentes, cu+riendo a los menores, eliminaci/n

urinaria refleada so+re el 'a:al*

2*6 M!SC!L% ES!ELETIC%?

Presenta simetra en 3om+ros, cla)cula* Reali-amo)imientos normales acorde* Presenta contracci/nmuscular, 'resenta sensi+ilidad, tem'eratura

conser)ada 8 'iel inte&ra*

.*6 ESPAL"A?


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Ni:a 'resenta columna en 'osici/n central se

fle9iona con facilidad, simétrica, al e9amen

reacciona al estmulo, se e)idencia manc3amon&/lica en -ona sacra*

G*6 SISTEMA NERVI%S%?

Recién nacido des'ierto fia la mirada, con

mo)imientos de e9tremidades, &ira li&eramente la

ca+e-a 8 3a8 'resencia del refleo de +Os(ueda, de

moro, de succi/n, de 'resi/n 8 el refleo 'lantar*

EAMEN "E AP@AR?

AL ? 1A L%S .? G


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TRATAMIENT% ME"IC%?

control de funciones )itales*lim'ie-a de cord/n um+ilical*)erificar si&nos de alarma*lactancia materna 2.cc cada ; 3orasam'icilinaamiacina

III - ETAPA

DIAGNOSTICO


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"IA@N%STIC%S "E ENFERMERIA

"%MINI% ? se&uridad 5 'rotecci/n

Clase? lesi/n fsica

"AT% SI@NIFICATIV%?

Recién nacido a término de ;< semanas de &estaci/n

a&ar minB1,.min BG d9?de'resion se)era antecedente de la madre? r'm

ANALISIS

!n recién nacido 're término, es a(uel (ue nace antes de las

;< semanas de &estaci/n* !na )e- 'roducido el 'arto, en el

recién nacido se 'roduce cam+ios fisiol/&icos (ue im'lica el

'aso de la )ida intrauterina a la e9trauterina, los cuales son


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los (ue determinan las caractersticas del cuidado del recién*

Todos los 'ro+lemas del recién nacido de al&una manera

com'renden la alteraci/n de un mecanismo de ada'taci/n* Elcam+io de la res'iraci/n intrauterina 'or la 'lacenta a la

e9trauterina 'ulmonar le da una caracterstica Onica a estos

'ro+lemas (ue en &ran medida se 'roducen 'or una alteraci/n

de la ada'taci/n cardio'ulmonar*

Las 'rimeras res'iraciones tras el nacimiento no lle&an a un/r&ano totalmente cola'sado, sino relleno de l(uido amni/tico

8 secreciones* La me-cla de l(uido (ue encontramos en el

'ulm/n tiene una concentraci/n alta de Cloro, escasas

'rotenas, moco de las &l7ndulas +ron(uiales 8 surfactante,

adem7s de un '= 7cido* Este l(uido ser7 &radualmenterem'la-ado 'or el elemento &aseoso*

Los 'rimeros mo)imientos res'iratorios del neonato se

desencadenan de+ido a los cam+ios (ue se 'roducen en la

san&re del recién nacido tras cortar el cord/n um+ilical* Se

'roduce un descenso de la P% 1 8 un aumento de la PC%1 *La3i'o9ia e 3i'erca'nia estimulan el centro res'iratorio,

'roduciéndose la 'rimera res'iraci/n* En esta 'rimera

res'iraci/n el surfactante, (ue 'ermanece como una del&ada

ca'a so+re las células, im'ide el cola'so de los al)éolos*


27/39

Para (ue se 'rodu-ca la 'rimera ins'iraci/n 3a8 (ue 3acer un

&ran esfuer-o 'ara su'erar la tensi/n su'erficial de la

interface l(uido6e'itelio al)eolar* "e+ido a esto, las'rimeras 'resiones res'iratorias son mu8 ne&ati)as B6G

mm=& de media* La 1da res'iraci/n 8a es m7s sencilla, 8a

(ue los +ron(uios aumentan su di7metro 8 disminu8e la tensi/n

su'erficial de la 'ared al)eolar* "e forma sucesi)a, la

res'iraci/n terminar7 normali-7ndose* "es'ués de la 'rimera

res'iraci/n el )olumen de los 'ulmones no se )uel)e a cero,

sino (ue (ueda una 'arte como lo (ue ser7 )olumen residual,

(ue 'ermanecer7 8a durante toda la )ida*

A la e9'ansi/n del 'arén(uima 'ulmonar si&ue la del lec3o

)ascular del 'ulm/n* Como consecuencia de esta e9'ansi/n)ascular, las resistencias de la circulaci/n 'ulmonar

disminu8en muc3o, determinando un aumento sO+ito del fluo

circulatorio 'ulmonar* A ello 3a8 (ue a:adir (ue el aumento

de la P% 1 en los )asos del lec3o 'ulmonar Blos al)éolos

comien-an a )entilarse determina una )asodilataci/n local conuna nue)a disminuci/n de la resistencia*

Los +e+és (ue nacen en forma 'rematura tienen un alto

ries&o de desarrollar serios 'ro+lemas de salud como?

'ar7lisis cere+ral, enfermedades cr/nicas a los 'ulmones,


28/39

'ro+lemas &astrointestinales, retraso mental, 'érdida de la

)isi/n 8 el odo o incluso lo lle)a muerte*

!na de las com'licaciones es la de'resi/n res'iratoria (ueconsiste en un 'ro+lema clnico (ue conduce a una alta

mortalidad 8 afectaci/n neurol/&ica, ello se )e refleado

mediante el e9amen de (ue se reali-a al RN en el momento

del 'arto EL AP@AR, (ue se utili-a 'ara o+tener la )aloraci/n

de su estado &eneral, este test e)alOa cinco 'ar7metros?esfuer-o res'iratorio, frecuencia cardiaca, tono muscular,

refleos 8 color de la 'iel, dando una 'untuaci/n a cada uno

de 1, o 'untos, de'endiendo de la )italidad del recién

nacido* "e este modo, sumando las )aloraciones otor&adas en

estos 'ar7metros, el recién nacido o+tendr7 una determinada'untuaci/n, siendo el la 'untuaci/n m7s +aa 8 el la

'untuaci/n m7s alta*

La 3i'o9ia fetal 'uede 'roducirse 'or causas (ue afecten a la

madre, a la 'lacenta 85o cord/n um+ilical, o al 'ro'io feto,

una de ellas es la alteraci/n en el intercam+io de &ases en la'lacenta 'or des'rendimiento 'rematuro* La 'rimera

res'uesta ada'tati)a del feto ante un e'isodio 3i'/9ico es la

redistri+uci/n del fluo san&uneo (ue aumenta 3acia el

cora-/n, cere+ro 8 su'rarrenales, al tiem'o (ue disminu8e

3acia otros /r&anos menos )itales Bintestino, ri:/n, 'ulmones*


29/39

Cuando disminu8e el a'orte de o9&eno en los teidos fetales,

disminu8e el meta+olismo de &lucosa necesario 'ara la ener&a

celular* Si la 3i'o9ia 'erdura o se a&ra)a, la célula dea deser ca'a- de mantener los re(uerimientos +7sicos 8 la célula

muere*

Como es en el caso en estudio RN de ;< semanas de

&estaci/n con un 'eso de ;*;, nacido 'or causa de rotura

'rematura de mem+rana, con antecedentes de de'resi/nres'iratoria, con un AP@AR de B1 . BG, 3ace (ue el RN

corra el ries&o de 'roducirse en él un "A% CERE>RAL,

irre'ara+le lle)7ndolo incluso a la muerte* Por lo (ue se

conclu8e en el si&uiente dia&n/stico de enfermera?

RIES@% "E "A% NE!R%L%@IC% R5C FALTA "E

%I@ENACI%N CERE>RAL S5 "EPRESI%N SEVERA

DOMINIO DIAGNÓSTICO OBJETIVO INTERVENCIÓN FUNDAMEN

DOMINIO 11:seguridad /pr!e""i#$C%ase: %esi#$&'si"a

RIESGO DE DA(O

NEURO)OGICO

R/C FA)TA DE

O*IGENACION

CEREBRA) S/

DE+RESION

SEVERA

RECIEN NACIDO

MANTENDRA )A

O*IGENACION EN

VA)ORES

NORMA)ES,

Lavado de manos estricto

antes y después de

manipular al RN

Las manos está

innumerable can

personas, y tamb

que pueden ser

la salud. Cuand

se lava las

pueden transmiti

parásitos ya s

directo (tocando

indirectamente

super!icies

III - ETAPA

PLANIFICACION


30/39

"onitori#ación de signos

vitales

Permite identi

alarma de

uncionamien

!ue son "a

identifcar# $valuar estado

neurológico del RN%

respuesta al est&mulo,

irritabilidad 'ipoactividad,

letargia, convulsiones.

$s importante

evaluación com

del sistema n

persona si eis

sospec'ar que p

problema subyac

eamen !&sico co

sistema nervioso

retrasos en el

!uncionamiento n

+aloración de pupilas

"antener las v&as aéreas

permeables y ventilación

adecuada con apoyo de

o&geno para prevenir

'ipoemia e 'ipercapnia

"antener la normotermia

con medidas de control!&sico de 'ipotermia e

'ipertermia

$l diámetro de l

da*o neurológico

La 'ipercapnia e

importante trast

en el aumento

sobre el l&mite s

/0 mm1g

Los recién nacid

ayuda eterna

temperatura del

particular en las

de vida. 3e

preventivas para

de calor o p

mediante !uentes

14-5$R"46%

temperatura cor

de 708 C (908 :

un aumento de la


31/39

"onitori#ación de la 4C

;alance '&drico estricto

+aloración de gasas

arteriales

Colocar al "aciente

en "osici%n lateral

de seguridad

&dec'(ito lateral

Cuando e)iste

*i"o)ia se aconse+a

administraci%n de

concentraci%n de

o)igeno

$s de gran

monitori#ación d

mediante ello po

si 'ay un aume

presión sangu&ncráneo entre los

0


32/39

Administraci%n de

lactancia cada ,

*oras

La lec'e maimportante en lo

de vida, !undame

y vital para el rec


33/39

IV - ETAPA

EJECUCION


34/39

Las acti)idades 'lanificadas se&On los dia&n/sticos

identificados fueron reali-adas el da 1.5 K del 12,

teniendo en cuenta el derec3o 8 la 'ri)acidad del neonato*

Se reali-/ todas las inter)enciones en cada uno de los

'atrones alterados contando as con el a'o8o del 'ersonal de

salud, es'erando resultado en su recu'eraci/n futura*

S%APIE

S NO SE EVALUA.

O Recién nacido a término de ;< semanas de &estaci/n

a&ar minB1,.min BG

d9?de'resion se)era

antecedente de la madre? r'm

ARIESO .E .A/O NE0ROLOICO R1C 2ALTA .E O3IENACIONCERE4RAL S1 .EPRESION SEVERA


35/39

P RECIEN NACI.O 5INI5I6ARA EL RIESO A .A/O NE0ROLOICO

I La7ado de manos estricto antes des"u8s de mani"ular al RN

5onitori9aci%n de signos 7itales

E7aluar estado neurol%gico del RN: res"uesta al est;mulo<

irrita(ilidad *i"oacti7idad< letargia< con7ulsiones=#

5onitori9aci%n de la PIC

4alance *;drico estricto

Valoraci%n de gasas arteriales

Colocar al "aciente en "osici%n lateral de seguridad &dec'(ito

lateral

Cuando e)iste *i"o)ia se aconse+a administraci%n deconcentraci%n de o)igeno

E +ACIENTE SE MANTIENE ESTAB)E- ACTIVO- SE .UEDA ACOSTADO,CON SIGNOS VITAB)ES ESTAB)ES,


36/39

Se e)alu/ cada fase del 'roceso de enfermera, donde se o+tu)o los si&uientesdatos?

VALORACION: Para la recolecci/n de datos, se utili-o las si&uientes técnicas

o métodos? o+ser)aci/n, e9amen fsico 8 la 3istoria clnica*

DIAGNOSTICOS: Con los datos o+tenidos de la )aloraci/n reali-ada se

clasificaron 'or dominios alterados reali-ando el an7lisis e inter'retaci/n de

V - ETAPAEVALUCION


37/39

los mismos, se&On la +i+lio&rafa corres'ondiente* Finalmente se ela+oraron los

dia&n/sticos de enfermera 'riori-ando se&On las necesidades del neonato* Se

utili-o como a8uda dia&nostica de enfermera, la NAN"A*

PLANIFICACION: Se esta+leci/ la 'riori-aci/n de los dia&n/sticos de

enfermera se determinaron los o+eti)os, con la finalidad de satisfacer las

necesidades del 'aciente, ela+orando un 'lan de cuidado, +asados en 'rinci'ios

cientficos*

EJECUCION: La ma8ora de las acciones se 'udieron cum'lir &racias a la

interacci/n del 'ersonal de salud del nosocomio* Las acciones reali-adas

estu)ieron +asadas en fundamento cientfico, sin dear de lado el as'ecto

3umanitario, estos se cum'lieron en un


38/39

REFERENCIAS BIBIOGRAFICAS

"!@AS >* BKJG* Tratado de enfermera 'ractica* 2H

edici/n* Editorial interamericana Mc @ra =ill* Mé9ico* "ia&n/sticos de enfermera NAN"A 1K 4 1*

asistencia de enfermedades materno neonatolo&a"%"I@%? G*


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3tt'?55*slides3are*net5roc8J9io5'roceso6de6atencion6

de6enfermeria6en6neonatolo&ia
http://www.slideshare.net/rocy8xio/proceso-de-atencion-de-enfermeria-en-neonatologiahttp://www.slideshare.net/rocy8xio/proceso-de-atencion-de-enfermeria-en-neonatologiahttp://www.slideshare.net/rocy8xio/proceso-de-atencion-de-enfermeria-en-neonatologiahttp://www.slideshare.net/rocy8xio/proceso-de-atencion-de-enfermeria-en-neonatologia

pae recien nacido neo

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