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[ ENFERMERIA EN GERIATRIA Y

REHABILITACION ]PROCESO DE ATENCION DE ENFERMERIA EN PACIENTE GERIATRICO

BARRIO URUBAMBAPACIENTE: MANUEL HUACCHA FERNANDEZ

DOCENTE: Enf. Raquel Huaman VidaurreALUMNA : Campos Cumpa, Rosa De Las Mercedes.

Cajamarca, Agosto del 2010

[2010]

UNCFACULTAD DE

CIENCIAS DE LA SALUD

E.A.P. ENFERMERIA

Proceso de Atención de EnfermeríaEnfermería Geriátrica

2

VALORACION FAMILIAR

I. VALORACIÓN:

1. DATOS GENERALES:

Familia : SILVA HUACCHA

Adulto Mayor : Manuel Huaccha Fernandez

Dirección : Comunidad de URUBAMBA –

Sector 2

Religión : Católica

Seguro social : Si

Ingreso familiar : 400 soles mensuales

Fuente de ingreso : Padre

2. COMPOSICION FAMILIAR:

Apellidos y nombres

Posición

en el

hogar

Edad

(años)

Estado

civil

Grado

de

instrucci

ón

Ocupación

Pedro Silva Huamán Padre 50 Casado

Primaria

incomplet

a

Obrero

Lucia Huaccha Chalan Madre 47 CasadaAnalfabet

aComerciante

Manuel Huaccha Fernández

Padre

(Adulto

Mayor)

90 Viudo No refiere ------

Timoteo Silva Huaccha Hijo 22Convivien

te

Primaria

incomplet

a

Obrero

Proceso de Atención de Enfermería


3

José Luis Silva Huaccha Hijo 18 Soltero

Primaria

Incomplet

a

Obrero

Jorge Luis Silva Huaccha Hijo 9 Soltero

Primaria

Incomplet

a (2do

primaria)

Estudiante

Emerson Llanos Silva Nieto 9 Soltero

Primaria

Incomplet

a (2do

primaria)

Estudiante

3. CARACTERISTICAS DE LA VIVIENDA:

3.1. Pertenencia: La casa es propia.

3.2. Material de Construcción: La casa es de adobe, con

techo de calamina; el piso de las habitaciones es de tierra.

3.3. Habitaciones: Tiene 5 habitaciones (1 habitación para

los padres y el adulto mayor, 2 habitaciones para los hijos, 1

habitación para la cocina, 1 habitación para la tienda y pequeña

sala)

3.4. Agua: Cuentan con el servicio de agua entubada.

3.5. Desagüe: Cuentan con una letrina (pozo ciego).

3.6. Luz: Cuentan con luz eléctrica (recientemente)

3.7. Disposición y eliminación de basura y desperdicios:

Es quemada.

3.8. Higiene de la casa: Regular

4. DINAMICA FAMILIAR:



4

4.1. Comunicación:

- Entre esposos: Existe regular comunicación, ya que el

padre trabaja todo el día; y la madre manifiesta que el

tiempo para conversar con su esposo sólo es por las noches.

- Padres – Hijos: La comunicación entre ellos es regular, los

hijos son varones y son mayores de edad.

- Suegro – Yerno: La comunicación entre ellos es regular,

sólo se comunican cuando es necesario.

4.2. Solidaridad:

La familia SILVA HUACCHA, manifestó que siempre ayudan o

tratan de apoyar con lo que se puede cuando alguien tiene

algún problema ya sea con cualquier miembro de la familia

que vive cerca de la casa o alrededores.

4.3. Desempeño de rol y ejercicio del poder familiar:

- Del padre: Cumple el rol paternal con su hijo menor, es

muy preocupado y responsable, así mismo se lo considera la

autoridad del hogar, porque vela con los gastos de la casa.

- De la madre: Cumple el rol maternal, realiza las actividades

como ama de casa y comerciante (vende verduras en el

mercado central), ayuda a su hijo en las tareas, apoya,

comprende y cuida cuando está enfermo. Además esta

encargada de la salud de su padre y de su atención especial.

- De los hijos: Cumplen el rol de hijos, se dedica a trabajar,

estudiar y juega con sus sobrino porque es de la misma edad

(hijo menor).



5

- De la abuelo: No cumple ningún rol en la casa desde hace 3

meses que esta postrado, no escucha ni ve.

4.4. Toma de decisiones:

Las decisiones con respecto a sus hijos y el hogar son tomadas

por el padre.

4.5. División de Trabajo:

- Papá: Se dedica a mantener su hogar, el trabajo que realiza

es eventual.

- Mamá: Se dedica a mantener su hogar con las labores que

realiza dentro de ella (quehaceres), y algunas veces trabaja

eventualmente en el mercado vendiendo frutas.

- Hijos mayores: Los hijos mayores trabajan temporalmente

en obras de construcción, ayudando en los gastos de la

familia, el menor de ellos aun sigue en la escuela.

- Abuelo: El señor Manuel Huaccha no realiza ninguna

actividad ya que esta incapacitado.

5. ASPECTOS PSICOSOCIALES Y CULTURALES:

5.1. Relaciones sociales: La familia SILVA HUACCHA

manifiesta tener buena relación con sus vecinos, ya que todos

conocen a la señora Lucia porque tiene una pequeña tienda en

su casa, gracias a ese dato di con su casa fácilmente.

5.2. Antecedentes de violencia: Ninguna

5.3. Cuidado de la salud:



6

- Su Régimen alimenticio: Los alimentos que ellos consumen

no son variados, consumen pocas menestras y frutas, más

carbohidratos y grasas.

- Prácticas y creencias de salud: Tienen regular práctica de

higiene antes de preparar los alimentos, y antes de

consumirlos. La señora manifiesta que cuando se enferma

con la gripe su hija, trata de curarla con hierbas, como

matico; pero si no le pasa, recién acude al puesto de salud

para que le receten algún medicamento. El señor Manuel hace

3 meses se cayo bajando de la escalera, y por si situación no

se pudo llevar a la centro de Salud, también ha presentado un

cuadro de IRAs pero tampoco no se le traslado al centro de

salud.

- Practicas de descanso y sueño: No tienen ninguna practica

de relajación, duermen normalmente sus horas o cuando se

sienten cansados.

- Seguro integral: La mama, el abuelo y los hijos menores

tienen seguro integral en el puesto de salud (Atahualpa),

además el señor Manuel Huaccha pertenece a la Asociación de

Ancianos.

5.4. Ejercicio y recreación:

La familia no practica ningún deporte definido, a excepción del

padre junto con sus hijos que juega fútbol los domingos.

6. PRACTICAS DE SALUD DENTAL:



7

En la familia y especialmente en los niños y abuelo se pudo

observar la presencia de caries por falta de higiene bucal. No se

realiza la salud bucal al señor Manuel, y tiene escazas piezas

dentarias.

7. HISTORIA DE LA SALUD INDIVIDUAL:

- La señora Lucias manifiesta no tener ningún problema de salud

tanto ella como su esposo.

- Los niños presentan un deficiente apetito hacia los alimentos.

- El abuelo manifiesta ser un estorbo en la familia y dice “para

que lo necesita”.

8. PROBLEMAS COMUNES DE LA FAMILIA:

La señora Lucia manifiesta sufrir sólo de resfríos y que a

causa de ello sufre de dolor de huesos.

El señor Manuel se encuentra postrado en su cama desde

hace 3 meses, presenta una inadecuada higiene personal,

tiene una hernia umbilical (es reductible), tos persistente

desde 1 mes. El adulto mayor sufre de ceguera y sordera.

Las niños de 9 años, sufre eventualmente de resfriados así

como de diarreas.

9. EXAMEN FISICO

Solamente se realizo examen físico a la señora Lucia y el señor

Manuel. Ya que ellos están presentes. Los demás miembros de la

no se encontraban.

EXAMEN FÍSICO

NOMBRE DE LOS INTEGRANTES DE LA FAMILIALucia Huaccha Manuel Huaccha

Apariencia General

Contextura normal Estatura normal Higiene

aparentemente buena

Color de piel trigueña, de estatura mediana.

No hay presencia de una higiene adecuada.



8

Signos vitales

Tº:36.6 Pulso :81x’ Respiraciones: 21

x’

T°: 36.5°C, P: 62 x’, FR: 24 x’ P.A: 100/60 mmHg

Somatometría

No se los pudo realizar

-----------------

Piel

Mucosas hidratadas No lesiones

Piel con presencia de descamación

No esta hidratada. No presenta lesiones.

Cabeza

Simétrica Normocéfalo buena

implantación No lesiones

Normocéfalo No presenta lesiones. Ni implantaciones.

Cara Simétrica Sin presencia de

lesiones Sin lesiones

Ojos Hidratados No lesiones

Ojos simétricos Sensibilidad a la luz. Ceguera leve.

Oídos Simetría No dolor a la

palpación

Simétricos. Presencia abundante de

cerumen. Sordera presente.

Nariz En buen estado de

higiene. No lesión

Áreas húmedas No hay lesiones

presentes.

Cavidad bucal

Mucosa oral hidratada

Presencia de caries dental

Dientes en mal higiene. Escasas piezas

dentarias.

Cuello

Simétrico No adenopatías No ganglios

inflamados

Simétrico, movimientos normales

Tórax Simétrico Sin ruidos

cardiacos. -----------------

Abdomen

Blando Presencia de una pequeña hernia hiatal, susceptible a la palpación.

Sistema Músculo esquelético

Fuerza muscular conservada

Movimientos normales.



9

II. Diagnostico de Enfermería:

II.1 Procesamiento de Datos

II.1.1Agrupación de Datos

Déficit de higiene en el adulto mayor.

Riesgo de aparición de ulceras por presión.

Impedimento a caminar.

Alteración de la nutrición.

II.1.2Análisis e interpretación de datos:

o Déficit de higiene: Dar a conocer a la

responsable del Señor Manuel, su hija Lucia, del

cuidado especial en la higiene de su padre

según su edad y su importancia.

o Ulceras por presión: Explicar a la señora

Lucia, que es muy importante la movilización

constante del paciente encamado para evitar

posibles ulceras por presión.

o Movilidad física: La Rehabilitación es eficaz

en el paciente encamado para su pronta

recuperación. Se explicara las diferentes

técnicas a realizar en el paciente con la ayuda

de su hija.

o Malnutrición: Se le explicara a la Señora

Lucia, acerca de la importancia de una buena

dieta para su padre de acuerdo a su edad.

II.2 Identificación del Problema: priorización:

- Mejorar la higiene del adulto mayor.

- Prevenir la aparición de ulceras por decúbito.

- Brindar una buena Rehabilitación al paciente

encamado.

- Mejoramiento de la nutrición del Adulto Mayor.

II.3 Confrontación De Literatura



10

En la familia, se pudo observar que no se presta la

atención adecuada al cuidado del paciente, que

presenta una higiene inadecuada y no se realiza esta

por la falta de interés.

Confrontación de la Literatura: Para mantener la

piel sana, las principales actividades son su limpieza

e hidratación. Estas actividades se deben realizar a

diario, tanto en ancianos sanos como en ancianos

enfermos.

Para el aseo del anciano en el domicilio tan

importante es su grado de validez como las

características del domicilio.

Al tener la primera impresión con el paciente, este se

encuentra encamado, cubierto por mantas gruesas

de pies a cabeza; siempre se le encuentra en una

posición decúbito lateral en posición fetal.

Confrontación de la Literatura: La ulcera es una

lesión de la piel en la que puede aparecer perdida de

tejido y va desde la erosión superficial de la piel

hasta una afectación profunda, pudiendo llegar al

hueso.

Este tipo de lesiones aparecen como resultado de

una presión prolongada sobre una zona de piel

vulnerable.

A consecuencia de una caída, el paciente esta

impedido a caminar, y sufre de constantes dolores a

las articulaciones.

Confrontación de la Literatura: El papel del

fisioterapeuta ante el paciente geriátrico es cada vez

más representativo y su incorporación en los equipos

interdisciplinares de atención al paciente anciano

gana presencia día a día. La aportación del



11

fisioterapeuta a la rehabilitación integral del paciente

se puede realizar desde diferentes perspectivas.

El paciente se encuentra con una mala nutrición, en

el aspecto general se observa delgado con una mala

nutrición, desnutrido en simples palabras.

Confrontación de la Literatura: Hoy en día el grupo de

los adultos mayores crece día con día. La cantidad de

personas sanas y activas dentro de este grupo de

edad ha hecho que se divida en diferentes grupos de

edad esta población. Por lo general se divide en

grupos de edades de entre 65 a 75, 75 a 85 y los

mayores de 85.

Aunque la buena nutrición no se ha demostrado que

aumente la longevidad, si se sabe que hay nutrientes

que nos pueden prevenir enfermedades (la sociedad

Americana de Cáncer estima que hasta el 35% de

todos los cánceres quizá se relacionen con la dieta) y

que pueden hacernos llevar una Mejor Calidad de

Vida.

II.4 Conclusión Diagnostica

La señora Lucia desconoce acerca del cuidado

especial al adulto mayor ya que no el paciente no

se encuentra en condiciones saludables.

El paciente puede presentar ulceras por decúbito

debido a la falta de movilidad del paciente.

El señor Manuel tiene deterioro de su integridad

física debido a la caída sufrida meses atrás.

El paciente posiblemente tenga problemas a nivel

nutricional ya que no le dan un menú de acuerdo a

las necesidades de este.

II.5 DIAGNOSTICOS DE ENFERMERIA:



12

Déficit de autocuidado: Higiene r/c desconocimiento

del cuidado del adulto mayor.

Riesgo de deterioro de la integridad cutánea:

ulceras por decúbito r/c inmovilización física.

Deterioro de la movilidad física r/c contracturas

articulares.

Riesgo potencial de la alteración de la nutrición por

defecto r/c desconocimiento de una dieta adecuada

en el adulto mayor.



13

III. PLANEAMIENTO dirigido al Paciente Geriátrico

DX. DE

ENFERMERÍAOBJETIVOS

INTERVENCIÓN DE

ENFERMERÍABASE CIENTÍFICA

Déficit de

autocuidado:

higiene r/c

desconocimien

to del cuidado

al adulto

mayor.

Al finalizar las

intervenciones

de enfermería, la

señora Lucia

conocerá acerca

de la importancia

en el cuidado del

adulto mayor en

su higiene.

Orientación y

consejería a través de

charlas educativas:

Enseñar a la

familia la

importancia del

lavado, técnica

del lavado de

manos y en que

momento se debe

hacer así como la

redemostración.

Enseñar la

importancia y

frecuencia de la

higiene corporal.

Realizar la

demostración a la

Señora Lucia

Aseo de ojos.

Aseo de orejas.

Aseo de nariz.

Aseo de pies.

Realizar el lavado

al paciente

encamado.

Después de haber

terminado el aseo

al adulto mayor, es

importante dejar

toda la piel.

No lavarse las manos

es una situación que

favorece la

transmisión de

enfermedades ya que

las manos son un

medio que puede

recoger microbios y

transmitirlos para

causar enfermedades,

el lavado de manos

debe ser el primer

paso para la

prevención de diarreas

e infecciones

La higiene en el adulto

mayor debe ser

minuciosa en cada una

partes de su cuerpo.

Demostrar a la señora

Lucia la higiene de

cada uno de las partes

mencionadas y

explicarle el porque de

una debida higiene.

Por la falta de

movilidad es

importante

proporcionar una

higiene adecuada para

mejorar su bienestar

por lo menos una vez

al día.

Debemos cerciorarnos



14

Hacer entrega de

los principales

útiles de limpieza

para el Señor

Manuel.

que la piel debe estar

completamente seca

para evitar la

presencia de ulceras

por decúbito ya que el

paciente es

encamado.

Por la falta de recursos

por parte de la familia

se debe ayudar a la

familia en algunos

recursos.

Riesgo de

deterioro de la

integridad

cutánea:

ulceras por

decúbito r/c

inmovilización

física.

Al finalizar la

sesión educativa,

la Señora Lucia

estará en

condiciones de

reconocer y

prevenir la

aparición de

ulcera por

decúbito y

proveerá

movilidad al

paciente

encamado

Fomentar una

optima circulación

mientras este

encamado.

Si el paciente no

puede girar,

cambiarle de

postura cada 2

horas. Usar unas

pautas para

indicar la posición

correcta para

cada cambio

corporal.

Entre uno y otro

cambio postural,

hacer mínimos

cambios de

postura.

Examinar

prominencias

óseas en cada

cambio postural.

Si las áreas

enrojecidas no

desaparecen

transcurridos 30

minutos del

Aliviar

intermitentemente la

presión permite que la

sangre vuelva a entrar

en los capilares

privados de sangre y

oxigeno debido a la

compresión.

Los cambios

posturales facilitan la

reperfusion de áreas

comprimidas.

La hiperemia reactiva

puede ser insuficiente

para compensar la

isquemia local.



15

cambio postural,

hacer cambios

posturales al

paciente mayor

frecuencia.

Colocar al

paciente en un

ángulo de 30

grados y decúbito

lateral. No usa la

posición de

Fowler alta.

Prestar atención

especial a los

talones.

Dar un suave

masaje alrededor

de las

prominencias

óseas. No dar

masaje en áreas

enrojecidas.

Esta postura alivia la

presión en el trocánter

y sacro

simultáneamente. El

Fowler alto aumenta el

roce en el sacro.

Estudios realizados

demuestran que los

talones son

extremadamente

vulnerables a la

aparición de heridas,

debido a la alta

concentración de peso

corporal sobre su

superficie

relativamente

pequeña.

El masaje enérgico

puede doblar y romper

los capilares.

Deterioro de la

movilidad física r/c

contracturas

articulares.

Después de

realizada la

rehabilitación

adecuada, el

paciente

manifestara una

sensación de

bienestar.

Establecer un

programa de

ejercicios especial

para las

capacidades del

paciente, consultar

a un

fisioterapeuta:

Para la cadera:

endurecimiento

del cuádriceps y

Los ejercicios son

necesarios para

mejora la circulación y

fortalecer los grupos

musculares necesarios

para la deambulacion.



16

glúteos, flexión

plantar del pie,

giros de la pierna.

Para la rodilla:

endurecimiento

del cuádriceps,

isométricos, giros

de pierna.

Desarrollar un plan

para ejercicios de

grado de

movilidad a

intervalos

regulares,

aumentando el uso

de la extremidad

implicada, según

se ordene.

Los ejercicios activos

del grado de movilidad

aumentan la masa, el

tono y la fuerza

muscular, mejorando

la función cardiaca y

respiratoria.

Riesgo potencial

de la alteración de

la nutrición por

defecto r/c

desconocimiento

de una dieta

adecuada en

adultos mayores.

La señora Lucia,

conocerá la dieta

adecuada para

su padre.

Orientación y

consejería a través de

charlas educativas:

Enseñar a la

familia mediante el

rotafolio el valor

nutritivo de los

alimentos y la

importancia de

una dieta

adecuada al adulto

mayor.

Enseñar a la

familia las

combinaciones

de alimentos así

como su

redemostración.

Enseñar a la

familia diferentes

recetas con figuras

de comidas para

La Nutrición en la

infancia es importante

ya que los nutrientes

aportan la energía y

las sustancias para el

funcionamiento del

organismo y

reparación de los

tejidos, pero además

son necesarios para el

incremento de la masa

orgánica.



17

que pueda

aprender a

prepararlos, así

como su

redemostración.



18

IV. Ejecución:

Todo lo ejecutado consta en el documento adjunto.

V. Evaluación.

La señora Lucia tuvo en cuenta todo lo explicado para la

preparación y combinación de los alimentos y ahora si

sabe como consumirlos y preparar una comida

balanceada, esto se logró en un 70% de lo enseñado.

Sobre la orientación que se le realizó a la familia sobre el

lavado de manos, higiene corporal en el adulto mayor se

pudo observar en la semana siguiente, que si cumplían

con lavarse las manos, en especial al realizar cada

actividad de rehabilitación; felicitando a la señora Lucia y

haciendo recordar sobre su importancia en la salud,

llegando a cumplir en un 80% de lo enseñado.

La señora Gladys tomó mucho interés en la prevención

sobre la IRAS, debido a que su familia especialmente su

hija pequeña sufre frecuentemente de resfríos, por lo que

se comprometió a tener más limpia su casa así como de

evitar la exposición de su hija a vientos fuertes para

evitar que se enfermen. Por lo que se logró un 90% de lo

enseñado.

Al regresar en la cuarta visita, al examinar al señor

Manuel, él se había quitado las vendas ya que sentía que

le fastidiaban.

La señora Lucia logro movilizar al Señor Manuel de

acuerdo a las técnicas enseñadas, y cambiaba la posición

del paciente por si solo.


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