TEMA:

Enfermería y Salud Comunitaria II.

DOCENTE:

Lic. María Seituque Balderrama.

ESTUDIANTES:

GAMARRA NEGRON, Johanna M.

YOVERA CHUMIOQUE, Yulisa.

PAICO SANTOS, Azucena.

Mirian

SANCHEZ CONTRERAS, Jorge Luis.

CICLO:

V

LUGAR DE PRÁCTICAS:

Chiclayo

PROCESO DEL CUIDADO

EJHVLKWHEKHLHENFERMERO

Escuela Profesional de Enfermería

2013

ÍNDICE

Introducción……………………………………………………………… pág.

I. FASE DE VALORACIÓN……………………………………………. Pág.

1. Elección del caso

Situación problema

Antecedentes de la familia

Diagnostico familiar

Datos objetivos: Inspección de vivienda

Recolección de datos

Datos generales

Composición familiar

Guía para la valoración del bienestar familiar

Valoración de enfermería según el dominio

2. Organización de datos por dominios.

3. Confrontación con la literatura-análisis e interpretación.

II. FASE DIAGNOSTICO ………………………………………………. Pág.

1. Formulación de diagnóstico de enfermería

III. FASE DE PLANEACION………………………………………….. pág.

1. Priorización de los diagnóstico enfermero

2. Esquema de plan atención didáctico

IV. EJECUCION………………………………………………………… Pág.

Soapie

V. FASE DE EVALUACIÓN…………………………………………….. pág.

1. Evaluación del logro de objetivos

VI. REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS ……………………………… pág.

VII. ANEXOS…………………………………………………………….. pág.

INTRODUCCIÓN

El PAE comunitario es aplicación del método científico al estudio de las

necesidades básicas del paciente, familia y comunidad sana o enferma, en un

sistema de planificación partiendo de una realidad observada.

Está conformado por las siguientes fases fundamentales y son la Valoración que

consiste en la ponderación de datos según diferentes enfoques relacionados con

la salud y estilos de vida, haciendo uso de los 13 dominios que nos permite hacer

una  selección sistemática y específica de los aspectos vulnerables en la vida de

los pacientes que pueden ser modificados con la intervención de enfermería.

Seguido del Diagnóstico que es un juicio clínico sobre las respuestas de la

persona, la familia o comunidad a problemas de salud, y abarca el problema real o

potencial más el factor que lo relaciona a él.

Por otro lado seguido el Planeamiento es la propuesta sistemática y ordenada en

tiempos y prioridades de las actividades de enfermería que se van a desarrollar

con la finalidad de solucionar los problemas captados en la valoración. La

Ejecución es la aplicación operativa de las propuestas emitidas por la enfermera,

teniendo en cuenta que el paciente debe recibir una atención integral, como

unidad bio-psico-social y espiritual. Y por último la Evaluación que es la

confrontación entre los objetivos propuestos (respuesta del paciente) y los

resultados obtenidos de los cuidados de enfermería.

Esto es importante para la enfermería, ya que muestra al campo especifico de la

atención misma de la familia, además estimula la creatividad y capacidad de

solución de problemas, características básicas e indispensables de una verdadera

profesional de enfermería.

Este proceso del cuidado enfermero está enfocado a la satisfacción de las

necesidades de una familia cuyo grado de riesgo existe como la diabetes e

hipotiroidismo.

1. ELECCIÓN DEL CASO

SITUACIÓN PROBLEMA

La familia Yunis Vásquez es una familia extensa, conformada por 05 integrantes,

la señora Mirtha de 55 años, madre del Señor Farid de 39 años, su esposa Rosa

de 39 años y sus hijos Darief de 11 y Diraf de 7, con domicilio en la Av. Las

Américas # 175.

A la visita domiciliaria, se observa Departamento ubicado en el segundo piso de

material, enlucido por dentro, ordenada, con presencia de algunos residuos en la

mesa con polvo. La vivienda cuenta con 5 habitaciones, cuentan con una pequeña

sala y un comedor con presencia de un televisor LCD y un equipo de sonido y sus

respectivos muebles.

La Señora Mirtha refiere que padece de diabetes y Hipotiroidismo, y su hermana

también es diabética, la cual manifiesta “deseo conocer sobre que alimentos debo

de consumir para mantener mi salud” “Y que cuidados debo de tener para que mi

piel no se lesione”.

2. RECOLECCIÓN DE DATOS

COMPOSICIÓN FAMILIAR

DATOS GENERALES:

DATOS DE LA FAMILIA

a) Provincia: Chiclayo

b) Distrito: Chiclayo

c) Dirección: AMERICAS # 115

d) Grado de riesgo familiar: Riesgo

e) Apellido de la familia: Vásquez Delgado.

f) Religión: Católica.

g) Número de miembros de la familia: 5 miembros.

h) Ingreso mensual de la familia: s/. 1.800

COMPOSICIÓN FAMILIAR:

Nº Integrantes Edad Rol Estado CivilGrado de

Instrucción Ocupación

1 Farid Yunis Rojas 39 PROFESOR Conviviente SUPERIOR PROFESOR

2 Rosa Vasquez Centurion

39 SUPERVISORA CONVIVIENTE SUPERIOR SUPERVISORA

3 Danief Yunis Vasquez 11 ESTUDIANTE SOLTERA PRIMARIA ESTUDIANTE

4 DirafyunisVasquez

7 ESTUDIANTE SOLTERO PRIMARIA ESTUDIANTE

5 Mirtha Rojas Arteaga 55 AMA DE CASA VIUDA SECUNDARIA AMA DE CASA

GUÍA PARA LA VALORACIÓN DEL BIENESTAR FAMILIAR

Selección de la familia de riesgo

RIESGO FAMILIAR SI NO

Existencia de enfermedad transmisible: TBC, ITS, EDA,

Inmunoprevenible, etc.X

Consumo de agua NO segura para beber:

Sin cloro, sin hervir

Deficientes condiciones de almacenamiento

X

Disposición de excretas deficiente:

Letrina sucia y sin uso

Baño en deficientes condiciones de higiene

X

Existencia en el grupo familiar de gestante adolescente X

Desnutrición crónica en niños menores de 5 años X

RIESGO FAMILIAR BAJO RIESGO

GENOGRAMA FAMILIAR:

VALORACION DE ENFERMERIA SEGÚN DOMINIOS

DOMINIO 1: PROMOCIÓN DE LA SALUD

Clase 2: Gestión de la Salud.

La familia cuida su salud: Si ( X ) No ( )

Comentario: a la visita domiciliaria, se encontró la casa

ordenada, son presencia de polvo en algunos materiales

como mesa, vitrinas.

Realiza controles médicos periódicos: Si ( X ) No ( )

Comentario: Refiere que llevan sus controles en Hospital

Naylamp Y HNAAA

Hábitos Nocivos: Tabaco si ( ) no (x)

Alcohol si ( ) no (x)

Comentarios: señora manifiesta que no consume alcohol, ni

fuma.

Consumen Medicamentos con o sin indicación: Si ( ) No (x)

Comentarios: refiere que a veces toma medicamentos con,

pero sin receta médica.

HIGIENE:

La familia dispone de un lugar para el lavado de manos SI (x) NO ( )

Comentario: se observa que tiene un lugar donde lava

utensilios, platos.

La familia utiliza agua y jabón para el lavado de manos SI (x) NO ( )

Comentario: manifiestas que si utiliza en jabón para el

lavado de manos.

La familia utiliza la técnica adecuada del lavado de

manos

SI ( ) NO (x)

Comentario: refiere que a veces esta apurada y no se lava

bien las manos.

La familia se lava las manos en el momento oportuno SI (x) NO ( )

Especificar: señora refiere: “nos lavamos las manos antes

de preparar los alimentos, después de salir del baño”

La familia utiliza la técnica adecuada de cepillado de

diente

SI (X) NO ( )

Comentario: en la entrevista se le pide a la señora que

explique si sabe el correcto cepillado de dientes

EL agua para consumo es guardado en recipientes SI (x) NO ( )

limpios y tapados

La familia hierve o clora el agua para consumo SI ( x) NO ( )

Comentario: refieren a veces toma agua hervida

La familia dispone y utiliza adecuadamente los

sanitarios

SI (x) NO ( )

Comentario: tiene un baño que está alejado de las

habitaciones y de la cocina y comedor

La letrina y sanitario está ubicado y se conserva

adecuadamente

SI (x) NO ( )

La familia mantiene la vivienda ordenada y limpia SI ( x ) NO( )

Comentario: Se observa vivienda ordenada.

La familia tiene los espacios de cocina y dormitorios

separados y Ventilados.

SI (x) NO ( )

Se cubren la boca cuando tosen o estornudan. SI (x) NO ( )

Comentario: refiere q si se cubren la boca ya sea con un

papel, o con su brazo.

La familia convive con animales dentro de la vivienda. SI ( ) NO (x)

Comentario hay un perro ubicado en el tercer pisol.

6.-Servicio de Salud que atiende a la familia: ESSALUD

Está en algún programa de atención integral Si (x) No ( )

Cumple con sus citas Si ( ) No (x)

Cumple con el régimen indicado Si (X) No ( )

Asiste a charlas educativas de salud Si ( ) No ( x )

Pone en práctica los conocimientos recibidos SI (x) NO ( )

Comentarios:

Recibe charlas educativas; cuando hay visita de alumnos de

ciencias de la salud recibe su visita y colabora con ellos.

DOMINIO 2: NUTRICIÓN

Clase 1: Ingestión

La familia consume verduras por lo menos tres veces a

la semana

SI (x) NO ( )

¿Cuáles?: zapallo, nabo, poro, brócoli, lechuga, espinaca.

La familia consume frutas por lo menos tres veces a la

semana

SI (X) NO ( )

La familia consume alimentos de origen animal por lo

menos 3 Veces a la semana

SI (x) NO ( )

¿Cuáles?: Mayormente pollo.

El niño o niña, recibe lactancia materna exclusiva (para

el menor de seis meses de edad.)

SI ( ) NO (x)

Comentario: No hay en la familia bebes.

La familia aplica la técnica correcta de Lactancia Materna SI ( ) NO (x)

No hay en la familia niños.

Cambio de peso algún miembro de la familia durante los

últimos 6 meses

SI ( ) NO (x)

Comentarios: ninguno miembro de familiar tiene cambio de

peso.

Clase 4: Metabolismo

En la familia algún miembro padece de Diabetes SI (x) NO ( )

Acude a control médico SI ( X ) NO ( )

Cumple con el tratamiento indicado SI ( X ) NO ( )

Comentario: la señora refiere que recientemente se realizó

unos análisis de glucosa y le dijo el Doctor que tenía

diabetes, peor lo cual le indico metformina y tableta una vez

al día.

Clase 5: Hidratación

Algún miembro de la familia presenta:

Piel:

Signo del pliegue ( )

Mucosas:

Sed:

Seca ( ) Turgente (x) Edema ( )

Húmedas (x) Secas ( )

aumentada ( ) Disminuida (x)

Comentario: Señora manifiesta que no tiene mucha sed,

bebe poca agua.

DOMINIO 3: ELIMINACIÓN

Clase 1: Sistema Urinario

Algún miembro de la familia:

Tiene dificultad para orinar ( x ) Tiene

dolor alorinar ( ) La orina es oscura ( )

Comentarios: ninguno

Clase 2: Sistema Gastrointestinal.

Algún miembro de la familia presenta: Diarrea

Algún miembro de la familia presenta: Estreñimiento

NO (x )

Algún miembro de la familia usa laxantes

SI ( ) NO (x )

SI ( ) NO (x )

SI ( ) NO (x )

Clase 4: Sistema Pulmonar

Algún miembro de la familia presenta: Tos ( ) Resfrío ( x ) Flema ( ) Usa

inhaladores ( )

Comentario: la sra refiere por el cambio de clima los niños

tienden a resfrió común

DOMINIO 4: ACTIVIDAD Y REPOSO

Clase 1: Reposo y Sueño

Algún miembro de la familia no puede dormir

Toma pastilla para dormir

SI ( ) NO(x)

SI ( ) NO(x)

Comentario: El miembro de la familia duermen tranquilos.

Clase 2: Actividad y ejercicio

Los miembros de la familia realizan por lo menos media hora

de Actividad física diariamente

SI ( ) NO (x)

Comentarios: las personas adultas no realizan ningún

ejercicio.

Los miembros de la familia practican algún deporte

Comentarios: la única que practica deporte en la familia

solo su nietos realiza, es en el colegio en educación Física.

SI ( ) NO (x)

DOMINIO 5: PERCEPCIÓN Y COGNICIÓN

Clase 4: Cognición:

Identifican conocimientos importantes sobre estilos de vida

saludable

SI (x) NO( )

Comentarios: la señora que en ESSALUD le brindan

charlas sobre la enfermedad que ella tiene DIABETES

Existe un sistema de comunicación entre los miembros

de la familia

SI (x ) NO ( )

Comentarios: Manifestó “Hay una buena comunicación en

esta familia”

Usted y su pareja reciben información de cómo educar

adecuadamente A sus hijos y los aplican

SI ( ) NO (x)

Comentarios: los padres trabajan y están a cargo de la

abuela

Usted y su pareja han establecido pautas de crianza con

sus hijos

SI ( ) NO (x)

En su familia se promueven la comunicación, unión y

afectividad. Entre sus miembros

SI (x) NO ( )

Comentarios: si por las noches cuando se encuentran todos

en la casa.

DOMINIO 6: AUTOPERCEPCIÓN

Clase 2: Autoestima

Algún miembro de la familia presenta:

Sentimiento de culpa: Si ( ) No (x)

Sentimiento de fracaso: Si ( ) No (x)

Resentimiento: Si ( ) No ( x )

Cólera: Si ( ) No (x)

Temor: Si ( ) No (x)

Expresiones de duda Si ( ) No (x)

Apatía: Si ( ) No (x)

Ansiedad Si ( ) No (x )

Falta de iniciativa: Si ( ) No (x)

Comentario: ninguno

Clase 3: imagen corporal

Algún miembro de la familia:

No acepta su imagen corporal

Pérdida de una parte corporal:

Sentimientos negativos sobre su cuerpo

Si ( ) No (x)

Si ( ) No (x)

Si (x ) No ( )

Comentarios: Uno de los miembros de familia: señora

refiere querer bajar de peso.

DOMINIO 7: ROL / RELACIONES

Clase 1: Rol del cuidador

Algún miembro de la familia manifiesta:

Desinterés ( ) Negligencia ( ) Cansancio (

) Otros (x )

Comentario: a veces tiene que ir a la casa de su otra hija a

visitarla y no hay quien se quede con los nietos

Clase 2: Relaciones Familiares

Usted y su pareja han establecido pautas de crianza con

sus hijos

SI (x) NO ( )

En su familia se promueve valores entre sus miembros SI (x) NO ( )

Comentarios: señora manifiesta que si hay valores: la

responsabilidad, solidaridad.

En su familia se promueve la disciplina y el seguimiento

de reglas

SI ( x ) NO ( )

En su familia se promueve la participación en

actividades sociales y recreativas

SI (x) NO ( )

Comentarios: señora manifestó “en cuestión de actividades

sociales que realiza la comunidad”

Su hijo y/o hija tiene metas, Objetivos claros y sabe SI ( ) NO (X)

cómo lograrlos

Comentarios: refiere mi hijo es profesional y mi nuera es

supervisora

La familia por mutuo acuerdo, ha establecido que los

hijos ayuden en la soluciónde los problemas en el hogar

SI ( ) NO ( )

Comentarios: tienen niños pequeños que dependen de

ellos”.

En la familia, los varones ayudan en las labores de la

casa

SI ( x ) NO( )

Comentarios: No hay varones adultos. Manifiesta “solo

tengo mi nietito que me ayuda a limpiar la casa”

Relación individual y de la familia frente a estos

acontecimientos:

Problemas: Alcoholismo (--) Drogadicción

(--) Pandillaje (--)

Composición familiar: Divorcio (--) Muerte (x) Nacimiento de un

nuevo ser (--)

Clase 3: Desempeño del rol

Existe Conflictos entre los miembros de la familia SI ( ) NO (x)

Especifique: No existe ningún conflicto en el miembro de la

familia

DOMINIO 8: SEXUALIDAD

Clase 2: Función Sexual

Los adultos, adolescentes y niños duermen espacios

separados que garanticen su privacidad y la intimidad en

las expresiones sexuales

SI ( x ) NO ( )

Comentario: Señora refiere “mi hija y mi nieto tienen su

propia habitación”

La pareja utiliza algún método de planificación familiar SI ( ) NO (x)

Especificar cuáles: No utiliza métodos

Los padres o tutores de la familia conversan sobre

temas de sexualidad con los Adolescentes y niños.

SI ( ) NO (x)

Comentario: Al momento de la interrogación respondió “que

no sabia sobre esos temas (abuela).

Clase 3: Reproducción

La pareja utiliza algún método de planificación familiar SI ( ) NO (x)

Especificar cuáles: No utiliza métodos

Las MEF (mujeres en edad fértil), realizan el

Papanicolaou

SI ( ) NO ( )

Cada qué tiempo: Ninguno.

El último embarazo de la madre fue planificado SI ( ) NO ( )

El último parto fue en un establecimiento de Salud SI ( ) NO ( )

La familia fomenta la participación y compromiso del

esposo a favor de la

Salud materna

SI ( ) NO ( )

Comentario: no refiere información sobre el tema.

La familia promueve y fomenta el parto institucional SI (x) NO ( )

Comentario: “claro que sí, mi nieto nació en un hospital

HNAAA”

DOMINIO 9: AFRONTAMIENTO / TOLERANCIA AL

ESTRÉS

Clase 1; Respuesta post Traumática

Violencia familiar Física ( ) Psicológica ( ) Sexual ( )

Especifique: Ninguno de estás violencia se presenta en el

miembro de la familia.”

Fobias Si ( ) No (x)

Comentarios: Ninguno

Intento de suicidio: Si ( ) No (x)

Comentarios: Nunca

Clase 2:Respuestas de afrontamiento

Tristeza y negación a pérdida de familiares:

Muerte: Abuelo(x) Hermano ( ) Cónyuge ( ) Hijo ( )

Tiempo de fallecimiento: hace cuatro años.

DOMINIO 10: PRINCIPIOS VITALES

Clase 1: Valores

Los miembros de la familia practican valores como: Justicia (x) Responsabilidad (x) Honestidad

( ) Tolerancia ( ) Respeto( x )

Solidaridad (x) Prudencia ( ) Amistad(x)

Clase 2: Creencias

Religión: católica Práctica

Confía en su líder espiritual

Si ( ) No (x)

Si ( ) No (x)

Comentario: la familia es católica pero no penen en

práctica, líder espiritual (cuando ellos quieren algo le piden a

Dios)

DOMINIO 11: SEGURIDAD Y PROTECCIÓN

Clase 1: Infección

Los niños menores de 2 años tienen su calendario de

vacunación completo

Si ( ) No ( )

Comentario: no tienen niños menores de 2 años.

Los miembros de la familia aplica hábitos de higiene

adecuado

Si (x) No ( )

Comentario: La familia si aplica una higiene adecuada y

correcta para su salud

1.-Material de construcción:

2.-Material del piso:

3.-Número de habitaciones:

4.-Saneamiento básico:

Material noble

Lozeta

05

A.-Disponibilidad de agua: a) Potable ( ) b) Noria ( ) c) Cisterna ( )

d) Otros ( )

B.-Eliminación de excretas a) Baño propio ( ) b) Letrina ( ) c) Campo

abierto ( )

C.-Eliminación de basuras a).-Carro recolector ( ) b) Campo abierto

( ) c).-Se quema ( ) d).- Se entierra ( )

D.-Iluminación a.).-Eléctrica b) Lámpara C)

Velas

E.-Presencia de roedores:

F.-Presencia de vectores:

Si ( ) No (x)

Si (x) No ( )

Clase 2: Lesión física

Los miembros de la familia conocen y practican algunas

reglas básicas de seguridad como peatones

Si (x) No ( )

Reconocen y cumplen el mensaje de las señales del

semáforo.

Si (x) No ( )

Cruzan las vías por zonas demarcadas. Si (x) No ( )

Los niños menores y/o adultos mayores son acompañados

por un adulto cuando transitan en la vía pública.

Si (x) No ( )

Comentario:La familia si toma en cuenta las señales

peatonales, ya que es por su seguridad.

Clase 3: Peligros del entorno:

Combustible para cocinar: a).-Leña, carbón b).-Kerosene

c).-Gas

DOMINIO 12: CONFORT.

Clase 1: Confort físico

Algún miembro de la familia presenta Dolor / Molestias: Si (x) No ( )

Especificar: señora manifiesta: “a veces me da mareos”.

Clase 2: Confort del entorno

La familia promueve la participación de actividades sociales

y recreativas

Si (x) No ( )

Especifique: Si participan en actividades sociales y

recreativas que realiza su comunidad.

DOMINIO 13: CRECIMIENTO Y DESARROLLO

Clase 1: Crecimiento Peso/talla: Talla/edad: Peso/edad:

IMC:………………

Clase 2: Desarrollo. Normal Si (x) No ( )

2. ORGANIZACIÓN DE DATOS POR DOMINIOS

Voy a poner los dominios alterados... por ejemplo:

DOMINIO 2: NUTRICIÓN Clase 1: Ingestión

La familia consume verduras por lo menos tres veces a la semana SI(x) NO( )

La familia consume frutas por lo menos tres veces a la semana SI(X) NO ( )

La familia consume alimentos de origen animal por lo menos 3 Veces a la semana SI(x)NO ( )

Comentarios: ninguno miembro de familiar tiene cambio de peso.

3. CONFRONTACION Y ANALISIS CON LA LITERATURA.

DATOS RELEVANTES DEDUCCIÓN / BASE TEÓRICA PROBLEMA FACTOR ETIOLÓGICO

Manifiesta “deseo

conocer sobre que

alimentos debo de

consumir para

mantener mi salud”

IMPORTANCIA DE LA EDUCACION DE LA ALIMENTACION EN LA DIABETES

El profesional de Enfermería para desempeñar adecuadamente la

práctica de enfermería se deben ejecutar estrategias basadas en el

conocimiento, que generen ciertas actitudes y habilidades a partir de la

concepción del cuidado, para permitir valorar y satisfacer las

necesidades de las personas, tomando decisiones autónomas apoyadas

en un fundamento holístico. Siendo su objetivo el cuidado que no sólo

va dirigido a una persona enferma sino también a sanos, como son los

miembros de la familia y comunidad para prevenir enfermedades, en

este caso la diabetes. 

Es por ello que la enfermera (o), en su capacitación tiene como prioridad

promover la salud, que a su vez es lo más importante en este estudio.

Además tiene relevancia social ya que conllevara a disminuir los riesgos

de padecer diabetes; en atención a lo antes expuesto resulta necesario

la educación sobre la diabetes que permita proveer los conocimientos y

destrezas que ayuden a los individuos y a sus familias de forma precoz

Conocimientos deficientes de salud.

Falta de familiaridad con recursos informativos.

adquirir conocimientos, romper barreras, limitaciones o mitos con

respecto a lo que será el cambio de hábitos alimenticios para lograr una

conducta y mejor de estilo de vida. 

En este sentido para prevenir las complicaciones de la diabetes es

necesario una educación diabetológica; por consiguiente, el proceso

educativo inicia cuando la persona es informada del diagnóstico; la

necesidad de un programa de promoción de la salud a la persona con

Diabetes, permitirá al personal de salud y especialmente al personal de

enfermería, contar con un instrumento de soporte planificado y

estratégico que oriente las acciones de enfermería, para dar

cumplimiento a su rol de educador, además de unir los criterios en

cuanto a la educación, favoreciendo su salud física y mental, también de

las responsabilidades que el mismo tiene que asumir en el tratamiento

de su enfermedad; no obstante para reforzar estos programas

alternativos la participación de la familia es muy importante, las familias

al instruirse con técnicas adecuadas de autocuidado, conductas y

hábitos positivos, motivan al paciente diabético a mejorar la práctica de

hábitos sanitarios y estilos de vida saludables.

DATOS RELEVANTES DEDUCCIÓN / BASE TEÓRICA PROBLEMA FACTOR ETIOLÓGICO

Manifiesta “deseo

conocer sobre que

cuidados debo de

tener para que mi piel

no se lesione”

IMPORTANCIA DE LA EDUCACION DEL CUIDADO DE LA PIEL EN LA DIABETES

El cuidado de la piel es de importancia fundamental. La piel es un

órgano muy importante ya que nos protege del mundo exterior, nos

proporciona sensaciones y ayuda a regular la temperatura corporal.

El cuidado de la piel es vital importancia a partir de cualquier edad, no

solamente para evitar las enfermedades o alteraciones de la piel, que

pueden afectar durante una determinada edad sino también porque

cuanto antes se empieza con cuidar la piel, más se pueden retrasar los

problemas que pueden afectar o presentarse posteriormente.

La prevención es la mejor manera de mantener una piel sana durante

mucho más tiempo.

DATOS RELEVANTES

DEDUCCIÓN / BASE TEÓRICA PROBLEMA FACTOR ETIOLÓGICO

Manifiesta

"Deseos de

conocer la

importancia del

ejercicio para

poder mantener

un buen estado

de salud”

IMPORTANCIA DEL EJERCICIO EN EL HIPOTIROIDISMO

-Será de mucha ayuda y sumamente importante para las personas que padecen esta enfermedad, ya que estas tienden a subir de peso.

-estimula las secreciones de la glándula tiroides y aumenta la sensibilidad de los tejidos hacia las hormonas que segrega

- debe ser parte fundamental de una  rutina y un estilo de vida saludable. En las personas con problemas de tiroides (que se sienten fatigadas) sigue siendo de vital importancia.

La Actividad física es cualquier movimiento corporal asociado con la contracción muscular que incrementa el gasto de energía por encima de los niveles de reposo o también como todos los movimientos realizados durante la vida diaria.

El ejercicio físico es la actividad física planificada y controlada con el objetivo de mejorar la condición física de una persona.

Los ejercicios rutinarios que se desarrollan son :

Relajación  y Estiramientos del cuerpo

Atletismo leve

Ejercicios aeróbicos: caminata, ciclismo, a una intensidad moderada.

Desconocimiento sobre dicha enfermedad

Falta de información, desorden alimenticio y falta de deporte.

DATOS RELEVANTES DEDUCCIÓN / BASE TEÓRICA PROBLEMA FACTOR ETIOLÓGICO

Manifiesta “

1. FORMULACIÓN DE DIAGNOSTICO DE ENFERMERÍA

Código 00163 DISPOSICION PARA MEJORAR LA NUTRICION R/C

capacidad para identificar, manejar o buscar ayuda para mantener la salud

M/P “deseo conocer sobre que alimentos debo de consumir para mantener mi

salud”.

Código 00162 DISPOSICIÓN PARA MEJORAR LA GESTIÓN DE LA PROPIA

SALUD R/C capacidad para identificar, manejar o buscar ayuda para mantener

la salud M/P “deseo conocer sobre que cuidados debo de tener para que mi

piel no se lesione”

Código 00097 DEFICIT DE ACTIVIDADES RECREATIVAS R/C Falta de

información, desorden alimenticio y falta de deporte M/P “no realizo mucho

ejercicio porque me canso, además que no estoy acostumbrada a hacerlo”.

Código 00099

DIAGNOSTICOS DE

ENFERMERIA

OBJETIVOS CRITERIO DE

RESULTADO

INTERVENCIONES DE

ENFERMERIA

FUNDAMENTOS DE LA

INTERVENCION

Código 00163

DISPOSICION PARA

MEJORAR LA

NUTRICION R/C

capacidad para

identificar, manejar o

buscar ayuda para

mantener la salud

M/P “deseo conocer

sobre que alimentos

debo de consumir

para mantener mi

salud”.

Lograr que la

persona adquiera

conocimientos

sobre:

Cuidados que

debe tener en

su

alimentación.

Prevenir

complicacione

s (Retinopatía,

hipertensión

arterial)

Persona manifiesta

conocer sobre

cuáles son los

alimentos

adecuados y los

cuidados que debe

tener para mejorar

su calidad de vida.

Enseñando su

enfermedad, la

alimentación que debe

seguir, los cuidados que

debe tener para prevenir

complicaciones.

A través de una charla

educativa se enseñara a la

persona sobre la

alimentación que debe

tener para mantener una

mejor calidad de vida, y así

ayudar a disminuir los

niveles de glucosa en la

sangre.

Educando a la persona

que debe tener un

La enseñanza aumenta el nivel

de conocimiento, y promueve

cambios en la persona de

conductas de negativas a positivas.

Una alimentación sana ayuda a

mantener el azúcar de la sangre en

un nivel adecuado. Es una parte

fundamental del manejo de la

diabetes, ya que controlando el

azúcar en la sangre (glucemia) se

pueden prevenir las complicaciones

de la diabetes.

La educación permitirá

Concientizar a la persona del riesgo

que puede tener para su salud si no

estricto control de su salud,

donde cumplirá con su

medicamentos que el

médico le recete, llevando

un estilo de vida saludable

como:

- Cumplir con sus controles

médicos.

- Una dieta saludable.

- Realizar ejercicios 30

minutos diarios.

cumple con los controles médicos y

los cuidados necesarios mejorar su

calidad de vida.

DIAGNOSTICOS DE ENFERMERIA

OBJETIVOS CRITERIO DE RESULTADO

INTERVENCIONES DE ENFERMERIA

FUNDAMENTOS DE LA INTERVENCION

Código 00162

DISPOSICIÓN PARA

MEJORAR LA GESTIÓN

DE LA PROPIA SALUD

R/C capacidad para

identificar, manejar o

buscar ayuda para

mantener la salud M/P

“deseo conocer sobre

que cuidados debo de

tener para que mi piel no

se lesione”

Educar a la familia en el autocuidado/ cuidado de los pies para mantener una buena higiene.

Promover una buena hidratación.

Instruir a la familia para que no use ningún objeto cortante o abrasivo que puede lesionar la piel.

Persona manifiesta conocer sobre su enfermedad y los cuidados que debe tener para no lesionar la piel.

Valorando el nivel de conocimiento actual y las conductas del estilo de vida de la persona.

Determinar el nivel de conocimiento de la persona sobre su enfermedad, ayudara a la enfermera a planificar intervenciones priorizando la necesidad de la persona.

DIAGNOSTICOS DE ENFERMERIA

OBJETIVOS CRITERIO DE RESULTADO

INTERVENCIONES DE ENFERMERIA

FUNDAMENTOS DE LA INTERVENCION

Código 00097

DEFICIT DE

ACTIVIDADES

RECREATIVAS R/C

Falta de información,

desorden alimenticio

y falta de deporte M/P

“no realizo mucho

ejercicio porque me

canso, además que

no estoy

acostumbrada a

hacerlo”.

La señora

comprenderá lo

importante que es la

actividad física para

la salud, mediante el

fomento del

ejercicio.

La persona reconoce que debe realizar ejercicios físicos para el bienestar de su salud

Asignar una rutina de

ejercicio diario o interdiario.

Determinar la motivación

de individuo para

empezar/continuar con el

programa de ejercicios. 

Incluir a la

familia/cuidadores del

paciente en la planificación

y mantenimiento del

programa de ejercicio.

Informar al individuo

acerca de los beneficios

para la salud y los efectos

psicológicos del ejercicio.

Esta rutina hará que la persona

mejore su estilo de vida y aspecto

físico.

se realiza un programa de

ejercicios básicos para que la

persona pueda iniciar y

acostumbrarse a su rutina de

ejercicios.

debe tener un familiar o

compañero para que la persona se

incentive a realizar los ejercicios.

esta información se da para que

la persona reconozca la importancia

y los beneficios que proporciona

realizar una rutina de ejercicios.

DIAGNOSTICOS DE ENFERMERIA

OBJETIVOS CRITERIO DE RESULTADO

INTERVENCIONES DE ENFERMERIA

FUNDAMENTOS DE LA INTERVENCION

Lograr que la persona adquiera conocimientos sobre: Su enfermedad

(diabetes) Cuidados que

debe tener en su alimentación.

Prevenir complicaciones (Retinopatía, hipertensión arterial)

Persona manifiesta conocer sobre su enfermedad y los cuidados que debe tener para mejorar su calidad de vida y controlar su enfermedad

Valorando el nivel de conocimiento actual y las conductas del estilo de vida de la persona.

Determinar el nivel de conocimiento de la persona sobre su enfermedad, ayudara a la enfermera a planificar intervenciones priorizando la necesidad de la persona.

Nº 1 CONOCIMIENTOS DEFICIENTES DE LA ALIMENTACION

EN DIABETES

S Persona refiere quiere conocer sobre su enfermedad

O

A

DISPOSICION PARA MEJORAR LA NUTRICION R/C capacidad para

identificar, manejar o buscar ayuda para mantener la salud M/P “deseo

conocer sobre que alimentos debo de consumir para mantener mi salud”.

P

Lograr que la persona adquiera conocimientos sobre:

Cuidados que debe tener en su alimentación.

Prevenir complicaciones (Retinopatía, hipertensión arterial)

I Realizar charla educativa sobre alimentación, alimentación saludable y la

alimentación en la diabetes.

E Persona manifiesta conocer sobre cuáles son los alimentos adecuados y

los cuidados que debe tener para mejorar su calidad de vida.

Nº 2 CONOCIMIENTOS DEFICIENTES DEL CUIDADO DE LA PIEL EN DIABETES

S Persona refiere quiere conocer sobre los cuidados de la piel.

O

A

Código 00162 DISPOSICIÓN PARA MEJORAR LA GESTIÓN DE LA PROPIA SALUD R/C capacidad para identificar, manejar o buscar ayuda para mantener la salud M/P “deseo conocer sobre que cuidados debo de tener para que mi piel no se lesione”

P

Educar a la familia en el autocuidado/ cuidado de los pies para mantener una buena higiene.

Promover una buena hidratación.

Instruir a la familia para que no use ningún objeto cortante o abrasivo que puede lesionar la piel.

I Realizar charla educativa el cuidado de la piel en la diabetes.

E Persona manifiesta conocer sobre su enfermedad y los cuidados que debe tener para no lesionar la piel.

Nº 3 FALTA DE INFORMACIÓN, DESORDEN ALIMENTICIO Y FALTA DE DEPORTE

S No realizo mucho ejercicio porque me canso, además que no estoy acostumbrada a hacerlo”.

O

A

Código 00097 DEFICIT DE ACTIVIDADES RECREATIVAS R/C Falta de información, desorden alimenticio y falta de deporte M/P “no realizo mucho ejercicio porque me canso, además que no estoy acostumbrada a hacerlo”.

P

La señora comprenderá lo importante que es la actividad física para la salud, mediante el fomento del ejercicio.

I Realizar charla educativa de la importancia de la actividad física en Hipotiroidismo.

E La persona reconoce que debe realizar ejercicios físicos para el bienestar de su salud

Nº 2

CONOCIMIENTOS DEFICIENTES DEL CUIDADO DE LA

PIEL EN DIABETES

S Persona refiere quiere conocer sobre los cuidados de la piel.

O

A

Código 00162 DISPOSICIÓN PARA MEJORAR LA GESTIÓN DE LA

PROPIA SALUD R/C capacidad para identificar, manejar o buscar ayuda

para mantener la salud M/P “deseo conocer sobre que cuidados debo

de tener para que mi piel no se lesione”

P

Lograr que la persona adquiera conocimientos sobre:

Cuidados que debe tener en su alimentación.

Prevenir complicaciones (Retinopatía, hipertensión arterial)

I Realizar charla educativa el cuidado de la piel en la diabetes.

E Persona manifiesta conocer sobre cuáles son los alimentos adecuados y

los cuidados que debe tener para mejorar su calidad de vida.

Evaluación de logros de objetivos

El proceso del cuidado de enfermero permitió las acciones de enfermería,

siguiendo en forma adecuada los pasos para la satisfacción de las

necesidades de la familia.

1.   Valoración:Para realizar la situación problema de la paciente, primero hemos aplicado la

entrevista, guías de valoración de dominios donde la observación misma nos

sirvió de mucho. También contamos con la ficha familiar  como fuente principal

para poder obtener datos con importante información.

 

2.   Diagnóstico de enfermería:Para poder realizar el diagnostico antes se hiso la valoración, después el

análisis, e interpretación de los datos confrontando  la realidad encontrada con

la bibliografía para que así sea más fácil comprender y poder formular los

diagnósticos de enfermería a la familia.

 

3.    Planificación: Aquí se aplicó, objetivos, criterio de resultado, acciones con

su respectivo fundamento científico, para así tomar adecuadas decisiones 

Que ayuden a la familia afrontar sus necesidades.

 

4.   Ejecución:

El Proceso del cuidado de enfermería  comunitaria se realizó con la ayuda de

la docente, durante las prácticas comunitarias de salud en la Av. Las

Américas # 175.

 

 5. Evaluación:

Para realizar un buen proceso científico, primero se debe hacer la evaluación

de cada paso con el único  objetivo de asegurar el bienestar de la familia.

1. Díez F, Fernández J y otros. Manual de Enfermería. Colombia: Lexus

Editores; 2003.

2. Du Gas B. Tratado de Enfermería Práctica. 4ta ed. México: MC Graw –Hill

Interamericana; 2002.

3. CARPENITO, L. Diagnósticos de Enfermería. Aplicación a la práctica

clínica. Madrid Ed. Interamericana-McGraw-Hill.1995

4. Diagnósticos enfermeros de la NANDA, definiciones y clasificación 2009-

2011. Ed. Elseiver 2009

LINKOGRAFÍA

http://www.taxonomiaenfermera.com/pag/diagnosticos_necesidades.html

http://www.eccpn.aibarra.org/temario/seccion1/capitulo22/capitulo22.htm

http://www.portalesmedicos.com/publicaciones/articles/4816/1/Intervencion-

de-Enfermeria-en-la-educacion-de-las-personas-con-diabetes-mellitus.html

PLAN DE CHARLA EDUCATIVA

I. ETAPA DETERMINATIVA

1.1.Título: ALIENTACION Y CUIDADOS DE LA PIEL EN PERSONAS

DIABETICAS

1.2.Dirigidos: Familia.

1.3.Responsable: ALUMNOS

1.4.Lugar: AMERICAS # 115

1.5.Tiempo de duración: 20 min

1.6.Fecha:

1.7.Hora:

1.8. Objetivos de la Charla:

El manejo nutricional y los cuidados de la piel de la persona con diabetes como

objetivo es lograr que el paciente y la familia:

• Tomen conciencia y estén dispuestos a hacer los cambios que sea necesario en

su alimentación y actividad física para mejorar su estado nutricional y mantener la

diabetes controlada.

• Modifiquen sus malos hábitos de alimentación, haciendo un cambio a la vez,

empezando por aquellos que tengan una mayor probabilidad de éxito.

• Aprendan maneras de reducir los factores de riesgo que pongan en peligro su

cuidado de la piel.

• Disminuyan el uso de ropa apretada, elástica que formen calor y zonas de

presión en la piel.

• Mantenga un buen control de su diabetes en situaciones de excepción, como

fiestas o viajes.

1.9. Material educativo: Tríptico

II. ETAPA EJECUTIVA

2.1. Motivación: Rotafolio

2.2. Introducción:

El ejercicio físico es, junto con la medicación y la educación en la alimentación,

uno de los pilares sobre el que se sustenta el tratamiento contra la diabetes.

Cuando se padece diabetes, el cuidado de la piel es imprescindible. Ya que la

circulación de los pies está disminuida, los nervios se vuelven menos sensibles y

existe una mayor propensión a las infecciones.

Los problemas empiezan por cualquier pequeño traumatismo (rozadura, herida,

grieta, etc...) Estas heridas se pueden infectar. Los tejidos infectados se inflaman,

requiriendo mayor aporte de sangre, al no estar siempre disponible, como

consecuencia de una circulación inadecuada, se favorece la extensión de la

infección.

2.3. Contenido:

¿Qué es la Alimentación?

Consiste en la ingestión de una serie de sustancias que tomamos del mundo

exterior y que forman nuestra dieta. La alimentación es un acto voluntario y

consciente que aprendemos a lo largo de nuestra vida.

¿Cuándo llamamos Alimentación saludable?

Referida a la alimentación variada que aporta la energía y todos los nutrientes

esenciales que cada persona necesita para mantenerse sana permitiéndole una

mejor calidad de vida en todas las edades.

Los nutrientes esenciales son: Proteínas, Carbohidratos, Lípidos, Vitaminas,

Minerales, la fibra y el agua. La alimentación saludable previene de enfermedades

como la obesidad, la hipertensión, las enfermedades cardiovasculares, la

diabetes, la anemia, la osteoporosis y algunos cánceres.

GENERALIDADES DE LA DIETA EN GENERAL

Observaciones: los alimentos pueden cocinarse de cualquier forma, excepto

frituras; condimentar con poco sal; beber agua de 2 a 2´5 l.; no tomar bebidas

alcohólicas; comer despacio, masticando bien.

Alimentos prohibidos: azúcar y dulces.

Alimentos restringidos: grasas animales, cereales y derivados, y

legumbres.

Alimentos recomendados: frutas y verduras, carne de ternera y pollo,

pescados y aceites vegetales.

ALIMENTOS QUE PUEDEN TOMARSE LIBREMENTE:

Especias, perejil, ajo, vinagre, limón como condimento, sacarina.

Pimienta , Cilantro, Canela, Ralladuras de limón o naranja, Nuez moscada

ALIMENTOS QUE HAY QUE EVITAR

Miel de abeja, Leche condensada, Tortas, Helados, Dulces Mermeladas

Bebidas con azúcar, Galletas con Relleno, Chocolates, Manteca,

Mayonesa, Embutidos, Carne de cerdo, Azúcar u dulces,

Bebidas alcohólicas y azucaradas, Frutos secos, Alimentos precocinados.

Embutidos, Frituras.

2.4. Recomendaciones Dietéticas:

Una alimentación balanceada y la actividad física postergan la aparición de

diabetes y ayudan a su control si esta enfermedad se presenta.

Realizar 4 a 6 comidas al día, es importante respetar los horarios delas

comidas, en especial si se está en tratamiento farmacológico.

Comer despacio masticando bien.

Beber agua; 2 a 2´5 l/día.

Emplear alimentos integrales, siempre que sea posible.

Las verduras preferiblemente enteras.

Las frutas deben consumirse moderadamente cuando se tiene diabetes,

dado que aportan una cantidad importante de glúcidos.

En casos de hipoglucemia tomar la fruta pelada o en zumo.

Es recomendado el consumo diario de verduras y hortalizas, porque

aportan entre otros nutrientes vitaminas y minerales.

Precaución con el tomate frito enlatado puede alterar los niveles de

glucemia, ya que suele contener azúcares y féculas. Consumir con

moderación. El ketchup contiene grandes cantidades de azúcar.

El consumo de pan diario está recomendado porque contiene glúcidos de

adsorción lenta, pero moderadamente. Tener precaución con el pan de

molde, ya que contiene grasa añadida.

Las pastas deben ser consumidas con moderación, vigilando las salsas y

condimentos que se le añaden.

El consumo de colesterol debe limitarse a un máximo de 300 mg/día.

Las carnes, los pescados y los huevos son parte importante de la dieta por

eso debe ser consumidos de forma equilibrada.

Si la carne presenta grasa visible, es recomendable quitarla, al igual que la

piel del pollo o de otras aves antes de su consumo (por su alto contenido en

lípidos).

Precaución con los patés y embutidos, generalmente suelen llevar almidón

y féculas que pueden alterar los niveles de glucemia.

Evitar el consumo de pescados y otros alimentos precocinados.

¿Cuáles son los cuidados para la piel del diabético?

Se recomienda las siguientes

acciones de prevención y cuidados

de la piel en personas diabéticas:

Controlar la Diabetes con el

especialista y seguir sus

instrucciones.

Después del baño secar

completamente los pliegues del

cuerpo (axilas, íngles, cuello,

etc.) para evitar la humedad y

posibles infecciones.

Evitar rascarse costras o lastimarse con las uñas u objetos cortantes.

Si alguna parte de la piel se transforma en color morado se debe acudir al

médico de inmediato y no esperar a que se convierta en color negro.

Si presenta dolor, hinchazón y enrojecimiento de la piel acompañada de fiebre,

se debe acudir al hospital.

Mantener las uñas limpias y cortas, recortándolas en sentido horizontal sin

apurar en las esquinas, usar mejor lima que tijeras.

Si el sufrimiento comienza a mostrar adormecimiento en los pies, se sugiere

visitar al médico para protegerlos de posibles lesiones que pueden

complicarse en lesiones o pérdida de extremidades.

Mantener cuidado al cortar las uñas, usar cremas y jabón suaves.

Mantener los pies limpios diariamente con agua tibia y jabón. Secarlos bien sin

frotar, especialmente entre los dedos, teniendo en cuenta no dejarlos

húmedos. Si la piel está seca y áspera utilizar cremas para la piel.

Observar los pies a diario, si observa una anormalidad debe de consultarlo

con el médico o con la enfermera.

Utilizar un calzado flexible, cómodo y no ajustado. Procurar que la punta sea

ancha para evitar roces.

Evitar acercar los pies cerca de la cocina; braseros o aplicar bolsas de agua

caliente.

No caminar descalzo o con sandalias.

No utilizar medias que compriman demasiado.

III. ETAPA EVALUATIVA:

¿Cuándo llamamos Alimentación saludable?

¿Alimentos que hay que evitar, porque son dañinos para mi salud?

¿Alimentos que pueden comer libremente?

¿Cuáles son los cuidados para la piel del diabético?

¿Cuáles son los cuidados para el pie del diabético?

IV. LINCOGRAFIA:

http://www.alimentacion-sana.com.ar/informaciones/dietas/diabeticos.htm

ttp://www.insk.com/assets/files/Z%20DIETA_SALUD_Fibra_baj

PLAN DE CHARLA EDUCATIVA

I.ETAPA DETERMINATIVA

1.1.Título: Hipotiroidismo.

1.2.Dirigidos: Familia.

1.3.Responsable: Alumnos.

1.4.Lugar: AMERICAS # 115

1.5.Tiempo de duración: 20 min

1.6.Fecha:

1.7.Hora:

1.8. Objetivos de la Charla:

Educar a la población que carece de conocimiento e información acerca de

hipotiroidismo.

Proporcionar información, explicar la importancia y características relevantes del

hipotiroidismo.

Disminuir los factores de riesgo e incidencia de dicha enfermedad.

1.9. Material educativo: Tríptico

II. ETAPA EJECUTIVA

2.1. Motivación:

Señores tengan ustedes muy buenos días, soy alumna de la universidad particular de

Chiclayo, de la escuela profesional de enfermería el día de hoy hablaremos de un

tema que es muy importante para todos nosotros, el Hipotiroidismo

Nos dirigimos al público, pediremos a uno de ellos para que nos diga ¿Qué entiende

por Hipotiroidismo? , y preguntaremos a otra persona más del público si está de

acuerdo con la opinión de su compañeros. Después de ello daremos una breve

introducción y desarrollaremos el tema.

2.2. Introducción:

El hipotiroidismo y la diabetes son enfermedades endocrinas, es decir, alteraciones

hormonales y están asociadas.

Es una afección en la cual la glándula tiroides no produce suficiente hormona tiroidea,

es más común en las mujeres y personas mayores de 50 años, la cual produce

síntomas como el aumento de peso (involuntario), fatiga y debilidad.

Cuando una de estas alteraciones aparece en una persona con diabetes, el control

glicémico se hace más difícil. El hipotiroidismo y la diabetes no son una combinación

saludable, pero si bastante frecuente; los medicamentos apropiados y el control con

el endocrinólogo permitirán mantener una buena calidad de vida.

III.- CONTENIDO:

La tiroides es una glándula en

forma de mariposa ubicada en

la base del cuello, a uno u otro

lado de la tráquea. Produce y

libera la hormona tiroidea

conocidas con T4 y T3, estas

hormonas son importantes

para el crecimiento. La

hormona tiroidea afecta todas

las células del cuerpo y controla la mayor parte de las funciones corporales, la

glándula pituitaria o hipófisis y el hipotálamo, en el cerebro, regulan la cantidad de

hormona tiroidea que produce la tiroides, la glándula pituitaria libera hormona

estimulante de la tiroides (TSH) la cual ordena a la tiroides a producir más hormona

tiroidea. Al detectar la cantidad correcta de hormona tiroidea en el cuerpo, la glándula

pituitaria disminuye la producción dicha hormona para evaluar el funcionamiento de la

glándula tiroidea, los médicos miden los niveles de TSH. La baja producción de

hormona tiroidea causa una condición llamada hipotiroidismo; la producción excesiva

de hormona tiroidea causa una condición llamada hipertiroidismo. Aproximadamente

un tercio de las personas con diabetes tipo1 sufren de trastornos de la tiroides. Esto

se debe a que la diabetes tipo 1 al igual que los trastornos mas frecuentes de la

tiroides son de origen auto inmune, es decir que se presenta por la producción de

anticuerpos contra el páncreas o contra la tiroides, que se encargan de destruir las

células de estos órganos, uno de los primeros signos es la aparición de Bocio o

aumento del tamaño de la glándula tiroides.

HIPOTIROIDISMO

El hipotiroidismo es la disminución de los niveles de hormonas tiroideas en el

plasma sanguíneo y consecuentemente en el cuerpo, que puede ser asintomática u

ocasionar múltiples síntomas y signos de diversa intensidad en todo el organismo. Lo

padece el 3 % de la población. El hipotiroidismo es un síndrome que expresa un

menor efecto de las hormonas tiroideas en las células. La causa más frecuente es la

disminución de la síntesis hormonal en la tiroides, ya sea por daño intrínseco de ella

(hipotiroidismo primario) o por ausencia del estímulo de la TSH (hipotiroidismo

secundario). Una tercera condición que deriva en hipotiroidismo es el déficit de TRH

hipotalámico, que genera disminución de TSH y secundariamente de las hormonas

tiroideas (hipotiroidismo terciario).

El hipotiroidismo es frecuente; estudios epidemiológicos muestran que alrededor de

un 1, 5% de la población adulta padece hipotiroidismo y que la enfermedad es 14

veces más frecuente en mujeres que en hombres. A su vez, el hipotiroidismo de los

adultos se manifiesta más en personas mayores de 50 años de edad. Los síntomas

se hacen presentes en forma lentamente progresiva lo que explica que el paciente no

tome conciencia de ellos en etapas iniciales. Cuando el cuadro está avanzado, el

hipometabolismo se manifiesta en todos los sistemas, a través de síntomas y de

signos.

¿Cómo Afectan los Trastornos de la Tiroides Subyacentes (HIPOTIROIDISMO) en el Control de la Diabetes?

Los trastornos de la tiroides pueden tener un gran impacto en la regulación de la

glucosa y si éstos no son tratados pueden afectar el control de la diabetes. El

hipotiroidismo puede disminuir el requisito de insulina en pacientes diabéticos y el

hipertiroidismo puede empeorar la tolerancia o el control de la glucosa, los trastornos

de la tiroides subyacentes a veces no son diagnosticados puesto que sus signos y

síntomas son similares a los de la diabetes y pueden pasarse por alto o atribuirse a

otras condiciones médicas. Los síntomas de hipotiroidismo son comunes en pacientes

con diabetes tipo 2 y los síntomas de hipertiroidismo pueden atribuirse a un control

diabético pobre en pacientes con diabetes tipo 1.

CAUSAS

La causa más común de hipotiroidismo es la tiroiditis. La hinchazón y la inflamación

dañan las células de la glándula tiroides. Las causas de este problema abarcan:

Un ataque a la glándula tiroides por parte del sistema inmunitario

Resfriado u otra infección respiratoria

Embarazo (a menudo llamado "tiroiditis posparto")

Otras causas de hipotiroidismo abarcan:

Determinados medicamentos, como litio o amiodarona

Anomalías congénitas (al nacer).

Terapias de radiación al cuello o al cerebro para tratar cánceres diferentes.

Yodo radiactivo usado para tratar una tiroides hiperactiva.

Extirpación quirúrgica de parte o de toda la glándula tiroidea.

Síndrome de Sheehan , una afección que puede ocurrir en una mujer que sangra

profusamente durante el embarazo o el parto y causa destrucción de la hipófisis.

SINTOMAS

Síntomas iniciales:

Heces duras o estreñimiento

Aumento de la sensibilidad al frío

Fatiga o sentirse lento

Períodos menstruales abundantes

Dolor muscular o articular

Palidez o piel reseca

Tristeza o depresión

Cabello o uñas quebradizas y débiles

Debilidad

Aumento de peso  (involuntario)

Síntomas tardíos, si se deja sin tratamiento:

Disminución del sentido del gusto y el olfato

Ronquera

Hinchazón de la cara, las manos y los pies

Discurso lento

Engrosamiento de la piel

Adelgazamiento de las cejas

PRUEBAS Y EXAMENES

Un examen físico puede revelar la presencia de una glándula tiroidea más pequeña

de lo normal, aunque, algunas veces, la glándula es de tamaño normal o incluso

agrandado (bocio). El examen también puede revelar:

Uñas quebradizas

Rasgos faciales toscos

Piel pálida o reseca que puede ser fría al tacto

Hinchazón en brazos y piernas

Cabello delgado y quebradizo

Algunos de los exámenes de laboratorio para determinar la función tiroidea son:

Examen de hormona estimulante de la tiroides (TSH)

Examen de T4

Otros exámenes que se pueden hacer:

Niveles de colesterol

Hemograma o conteo sanguíneo completo (CSC)

Enzimas hepáticas

Prolactina

Sodio

TRATAMIENTO

El propósito del tratamiento es reponer la hormona tiroidea que está faltando. La

levotiroxina sódica es el medicamento que se emplea con mayor frecuencia.

Los médicos prescribirán la dosis más baja posible que alivie los síntomas y que

lleve los niveles hormonales en la sangre de nuevo a la normalidad.

Si usted tiene cardiopatía o es mayor, el médico puede hacer que comience el

tratamiento con una dosis muy pequeña.

La mayoría de las personas con una tiroides hipoactiva necesitarán terapia de por

vida.

Cuando comienza a tomar la medicación, el médico puede chequear los niveles

hormonales cada 2 o 3 meses. Después de eso, los niveles de la hormona tiroidea se

deben vigilar al menos anualmente.

Las cosas importantes para recordar cuando usted esté tomando hormona tiroidea

son:

No deje de tomar el medicamento cuando se sienta mejor. Continúe tomándolo

exactamente como el médico le indicó.

Si cambia la marca del medicamento tiroideo, hágaselo saber al médico.

Posiblemente necesite hacerse un control de los niveles.

Lo que come puede cambiar la manera en que el cuerpo absorbe el medicamento

para la tiroides. Hable con el médico si está consumiendo muchos productos de soja

(soya) o una dieta rica en fibra.

El medicamento para la tiroides funciona mejor con el estómago vacío y cuando se

toma una hora antes de cualquier otro medicamento.

No tome hormona tiroidea con suplementos de fibra, calcio, hierro, multivitaminas,

antiácidos de hidróxido de aluminio, colesterol o medicamentos que se unen a los

ácidos biliares.

Mientras esté tomando la terapia sustitutiva para la tiroides, coméntele al médico si

tiene cualquier síntoma que sugiera que su dosis está demasiado alta, como: 

Palpitaciones

Pérdida de peso rápida

Inquietud o temblores

Sudoración

El coma mixedematoso es una emergencia médica que se presenta cuando el nivel

de la hormona tiroidea en el cuerpo se vuelve extremadamente bajo, y se trata con

terapia sustitutiva de hormona tiroidea por vía intravenosa y medicamentos

esteroides. Algunos pacientes pueden necesitar tratamiento complementario

(oxígeno, respiración artificial, reposición de líquidos) y atención en cuidados

intensivos.

Puesto que el hipotiroidismo puede disminuir el requisito de insulina en pacientes

diabéticos, es probable que deba ajustarse la dosis de insulina del paciente.

IV. ETAPA EVALUATIVA

Esta estaba se representa por unas breves preguntas:

¿Qué es la tiroides?

¿Qué es el hipotiroidismo?

¿Cómo afecta el hipotiroidismo en el control de diabetes?

¿Cuáles son las causas de hipotiroidismo?

¿Cuáles son los síntomas de hipotiroidismo?

¿Cuáles son las medidas preventivas para evitar Hipotiroidismo?

IV. PREVENCIÓN

Se desconocen medidas preventivas. Las pruebas exploratorias para los pacientes en

riesgo podrían ayudar con un diagnostico temprano.

Lo más importante es asegurar una ingesta de yodo en la dieta suficiente (150

mg/día). En personas que toman fármacos que puedan alterar las hormonas tiroideas,

como es el caso del tratamiento con amiodarona o litio, se recomienda el control de

las hormonas tiroideas.

V. CONCLUSIÓN

El hipotiroidismo es una condición frecuente, de lenta instalación en las formas

espontáneas, en muchos casos está asociada con la diabetes, en el cual el control

glicémico va ser mas difícil, con clínica poco llamativa en sus primeros estadios,

complicaciones importantes si se deja evolucionar, y un tratamiento específico y

eficaz. La sospecha diagnóstica precoz es el primer paso a favor del paciente y a una

mejor calidad de vida.

VI. LINKOGRAFIAS

http://www.asodiabetes.org/novedades_boletin.php?Id_Noticia=84&Id_Categoria=8

http://med.unne.edu.ar/catedras/farmacologia/claspostgr/hipotirconcep.pdf

http://escuela.med.puc.cl/publ/boletin/tiroidea/hipotiroidismo.html

http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/000353.htm