paciente fobico - modelos psicodinamicos
TRANSCRIPT
La persona fóbica se enfrenta a su
conflicto y ansiedad emocionales
interiores tratando de reprimir sus
pensamientos e impulsos inquietantes.
Falla represión
Desplaza conflicto
Lugar o situación
Mundo exterior
El síntoma especifico suele ser una
condensación simbólica que incluye
aspectos tanto de:
-deseo o impulsos prohibidos
-temor inconsciente.
que impide su satisfacción directa.
• Conducen a una construcción de la personalidad
Defensas fobicas
• abandona la libertad y actividades placenteras
paciente• Conflicto y
ansiedad
evitar
En la reacción fóbica clásica, los síntomas
neuróticos dominan la existencia del paciente. Su
vida mental se centra en miedo de carácter irreal
y angustioso
La fobia implica siempre algo con
lo que al paciente puede
encontrarse con frecuencia.
Pese a que se de cuenta de que su miedo es
inapropiado, siente que la evitación de la
situación fóbica es su única elección
razonable, debido a su miedo intenso
los síntomas fóbicos progresan y se extienden con
frecuencia de una situación a otra
Obsesivo-fóbico
Sus temores se extienden a símbolos de control y
poder
Preocupa por la
evitación de la agresión
Fobia: Sexo o la dependencia
Síntomas: complicados y
dramáticos
Teme a su propia emocionalidad
Evita experiencias que producen
emociones abrumadoras
Histérico-fóbico
Síntomas emocionales y físicos de ansiedad:
palpitación, Disnea, mareo, sudor, T. gastrointestinales.
Para que la evitación resulte eficaz, el
conflicto en la mente del paciente ha
de desplazarse al mundo exterior. *
Desplazamiento sin
simbolización
Paciente pasa su intención
conflicto emocional
Medio ambiente
Desplazamiento y simbolización.
También puede basarse en alguna conexión accidental
entre el conflicto emocional y un lugar o una situación
determinada *
Evitación.
Defensas fóbicas son eficaces
Si la ansiedad se atrapa
En una situación especifica
Individuo capaz de evitar
Conflictos psicológicos no
sigan trastornándole
El paciente fóbico ha de evitar también
pensar acerca de sus conflictos internos.
El paciente fóbico muestra una
intolerancia llamativa a la ansiedad, y es,
por lo regular, este temor de la ansiedad
el que suele motivarlo a buscar ayuda
Su objetivo usual, en el
tratamiento, está en hacerse
inmune a la ansiedad.
La parejahaaceptadoque laansiedadha de serevitada atodoprecio.
Si el pacientemejora con eltratamiento, supareja podráconvertirse enun obstáculopara este.
Tratara a menudode enrolar alentrevistante en elpapel decompañero.Dramatiza suansiedad y sugiereque la ayuda delentrevistante estodo lo quenecesita paradominar elproblema
Conducta dramatiza su despreocupación
por los temores reales, prefiere situaciones de
peligro .
Trata de dominar el peligro real y de
sobreponerse así a su miedo
inconsciente.
Selecciona un medio ambiente en que el peligro es posible, o probable pero nunca
cierto. Su sentimiento mágico es: “ esto no puede
ocurrirme a mi”
Raramente piden ayuda
Aprende de niño que el mundo es un lugar
de miedo e imprevisible.
La familia del fóbico ofrece alguna esperanza de seguridad, de modo que el niño desarrolla
un sentido de seguridad potencial, aunque al precio de
ansiedad y de confianza disminuida en sí mismo.
Copia no solo los temores del mundo de sus padres, sino que también su sensibilidad poco común al temor y su manera de hacerle frente. Su miedo
aumenta su dependencia con respecto a ellos.
*
Va en busca de alivio, es cortés y siente deseo de
hablar de su problema
El silencio y resistencia surgen
más adelante
Actitud agradable sigue solo si el entrevistante le
ayuda a evitar la ansiedad
La tarea del entrevistador está
en dirigir la discusión hacia la
area prohibida
Primera visita
-Asiste con un miembro de la
familia.
-Esperan que lo vayan a
buscar (solo)
-Lo esperan en el auto.
Si tiene sospecha de que es fóbico es
conveniente que lo vea solo, ya que la
presencia del compañero protege al paciente
de ansiedad, inhibiendo pensamientos y
sentimientos que lo desconciertan.
¿?
Necesita una promesa directa
del beneficio antes de que se
disponga a participar en el
proceso del tratamiento.