paciente con problema de oido, nariz y garganta. departamento de pleclinicas. universidad autonoma...
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PACIENTE CON PROBLEMA DE OIDO, NARIZ Y GARGANTA.
DEPARTAMENTO DE PLECLINICAS. UNIVERSIDAD AUTONOMA DE GUADALAJARA.
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TOPICOS RELEVANTESTOPICOS RELEVANTES
RINORREA – EPISTAXIS.RESFRIADO COMUN – INFLUENZAAMIGDALITIS – FARINGOAMIGDALITIS.OTALGIA, HIPOACUSIA, ANACUSIAMAREO – VERTIGOOTITIS MEDIA SEROSAOTITIS MEDIA SUPURATIVA.
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SINTOMAS DE NARIZSINTOMAS DE NARIZ
RINITIS ALERGICA
HIALINA
RESFRIADO COMUN
RINORREA
RINITIS INFECCIOSA. MUCO- SINUSITIS AGUDA Y
PURULENTA. CRONICA
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SINTOMAS DE NARIZSINTOMAS DE NARIZ
EPISTAXIS
CAUSAS LOCALES:RINITIS (VASOMOTORA, ALERGICA, INFECCIOSA)TRAUMATICAIRRITACION POR INHALACION QUIMICAATROFIA DE LA MUCOSA NASALCAUSAS ANATOMICASIDIOPATICA – NIÑOSTUMORES
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SINTOMAS DE LA NARIZSINTOMAS DE LA NARIZ
EPISTAXIS
CAUSAS GENERALES:HIPERTENSION ARTERIAL SISTEMICAHEMATOLOGICASTELANGIECTASIAS HEMORRAGICAS TIPO
FAMILIARDIABETES MELLITUS, NEFROPATIAS, CIRROSIS.CARENCIAS VITAMINICAS
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....CONTINUA....CONTINUA
INFECCIONES: INFLUENZA, SARAMPION, TIFOIDEA,FIEBRE REUMATICA.
MENSTRUACION VICARIANTE
CAMBIOS DE ALTITUD (NIVEL DEL MAR)
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IRRIGACION DE LA NARIZIRRIGACION DE LA NARIZ
EPISTAXIS1.- TABIQUE NASAL ANTERIOR:PLEXO DE KIESSELBACH.2.- PORCION SUPERIOR DE LA NARIZARTERIA ETMOIDAL ANTERIOR3.- PORCION POSTERIOR DE LA NARIZ*RAMAS DE LA MAXILAR INTERNA
*EPISTAXIS MAS GRAVE Y DIFICIL
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SINTOMAS DE NARIZSINTOMAS DE NARIZ
OBSTRUCCION NASAL
HIPONASALIDAD Y SENSACION DE NARIZ TAPADA
CUERPO EXPRAÑOTUMORES
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INFECCIONES DE NARIZINFECCIONES DE NARIZ
RESFRIADO COMUN: ADENOVIRUS.INFLUENZA: MIXOVIRUS A,B y C.PARAINFLUENZA.VIRUS COXSAKIE.INFECCION BACTERIANA: ESTREPTOCOCO BETA
HEMOLITICO GRUPO A, ESTREPTOCOCOS ALFA Y GAMA, ESTREPTOCOCOS PIOGENOS, ESTAFILOCOCO DORADO.
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PROBLEMAS COMUNESPROBLEMAS COMUNES
GARGANTA
FARINGE.AMIGDALES.LARINGEGLANDULAS SALIVALES.
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SINTOMAS DE GARGANTASINTOMAS DE GARGANTA
ODINOFAGIA / DISFAGIA.
FARINGITISAMIGDALITISTUMORES
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SINTOMAS DE GARGANTASINTOMAS DE GARGANTA
DISFONIA: LARINGITIS, TUMORES.DOLOR LARINGEO.CARRASPEO.TOS.SIALORREA: PAROTIDITIS, OTRAS.
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FARINGITIS CRONICA.FARINGITIS CRONICA.
FACTORES PREDISPONENTES
INFECCIONES:
FOSAS NASALES.SENOS PARANASALES.DENTALES.INFECCIONES CRONICAS DE VIAS RESPIRATORIAS BAJAS.DIABETES MELLITUS.
ALERGIA.
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...CONTINUA....CONTINUA.
CLIMASEQUEDAD DEL AMBIENTECONTAMINACION - POLVOIRRITANTES QUIMICOSTABAQUISMO - ALCOHOLISMO
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INFLAMACION DE VIAS RESPIRATORIAS
INFLAMACION DE VIAS RESPIRATORIAS
DIVERSAS COMBINACIONES
RINOFARINGITIS.FARINGOAMIGDALITIS.RINOFARINGOAMIGDALITIS.LARINGOTRAQUEITIS.LARINGOTRAQUEOBRONQUITIS.
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FARINGITISFARINGITIS
SINTOMASAUMENTO DE SECRECION MUCOSA.
DEGLUCION Y CARRASPEO CONSTANTE.
RONQUERA Y DISFONIA,
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FARINGITISFARINGITIS
SIGNOS.HIPEREMIA.HIPERPLASIA.AUMENTO DE SECRECION.SECRECION EN COSTRAS.INFLAMACION ESPARCIDA EN FOLICULOS
LINFATICOS.MUCOSA RESECA Y ATROFICA POR METAPLASIA.
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AMIGDALITISAMIGDALITIS
INFLAMACION DE AMIGDALAS PALATINAS.AMIGDALITIS AGUDA.
FARINGOAMIGDALITIS.
AMIGDALITIS DE REPETICION: INFECCION CRONICA Y RECIDIVANTE.
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AMIGDALITIS DE REPETICIONAMIGDALITIS DE REPETICION
COMPLICACIONESOTITIS MEDIA: INFECCIOSA – SEROSA.INFECCION BRONCOPULMONAR.TRASTORNOS GASTRICOS POR PIOFAGITISFIEBRE REUMATICA – ENDOCARDITISPIELONEFRITIS – GLOMERULONEFRITISBACTEREMIA CRONICATOXEMIA CRONICAALERGIAS
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AMIGDALITIS Y FIEBRE REUMATICAAMIGDALITIS Y FIEBRE REUMATICA
PREDISPOSICION HEREDITARIA.ANTIESTREPTOLISINAS “O” 500-5000 U.ERRADICACION DEL ESTREPTOCOCORESISTENCIA A LA PENICILINA: CULTIVO DE
EXUDADO FARINGEO.
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FARINGOAMIGDALITISFARINGOAMIGDALITIS
ETIOLOGIAESTREPTOCOCO BETA HEMOLITICO.HAEMOFILUS INFLUENZAE.ESTREPTOCOCO PNEUMONIE.BRAHAMANELLA CATARRALIS.ESTAFILOCOCO DORADO.ADENOVIRUSVIRUS COXSAKIE TIPO AGRUPO HERPES DE LA MONONUCLEOSIS I.
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FARINGOAMIGDALITISFARINGOAMIGDALITIS
SINTOMASINICIO BRUSCO.FIEBRE DE 38 A 39 GRADOS.MIALGIAS Y ARTRALGIAS.ODINOFAGIA Y DISFAGIA.OTALGIA REFLEJARONQUERA POR EDEMA DE FARINGE.HIPONASALIDAD.
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FARINGOAMIGDALITISFARINGOAMIGDALITIS
SIGNOSHALITOSISADENOPATIAS: YUGULAR, SUBMENTONIANA,
SUBMAXILAR.AMIGDALAS HIPEREMICAS, EDEMATOSAS E
HIPERTROFICAS, CON CRIPTAS ABIERTAS Y EXUDADO BLANCO AMARILLENTO.
EN NIÑOS SE ACOMPAÑA DE INFLAMACION DE A. ADENOIDEAS Y LINGUALES.
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SINTOMAS DE OIDOSINTOMAS DE OIDO
OTALGIA.OTORREA.OTORRAGIA.TINNITUS O ACUFENOS.MAREO Y VERTIGO.HIPOACUSIA/ANACUSIA.CUERPO EXTRAÑO.CERUMEN EXCESIVO, INSUFICIENTE O IMPACTADO.
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CAUSAS DE OTALGIA.CAUSAS DE OTALGIA.
OTITIS MEDIA AGUDA.OTITIS EXTERNA.TRAUMATISMOS.BAROTRAUMA.TRAUMA ACUSTICO.TUMORES.
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OTORREAOTORREA
DEFINICION: DERRAME DE LIQUIDO O SECRECION POR EL CONDUCTO AUTIVO EXTERNO.
OTITIS EXTERNASEROSA OTITIS MEDIA
OTITIS EXTERNAPURULENTA O. MEDIA SUPURADA.
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OTTIS MEDIA SEROSA.OTTIS MEDIA SEROSA.
PATOGENIA
TRASUDADO POR PRESION NEGATIVA EN LA TROMPA DE EUSTAQUIO POR DIVERSAS CAUSAS O POR ALTERACION TUBARICA INTRINSECA ANATOMO-FUNCIONAL.
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OTITIS MEDIA SEROSAOTITIS MEDIA SEROSA
CAUSASMAS FRECUENTE EN NIÑOSALERGIAPOLIPOSIS NASALSINUSITIS PARANASALINFECCION DE VIAS RESP. ALTASPALADAS HENDIDOTRASTORNOS INMUNOLOGICOSCA DE NASOFARINGE
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OTITIS MEDIA SUPURADA AGUDAOTITIS MEDIA SUPURADA AGUDA
ESTREPTOCOCO PNEUMONIE-------30%HAEMOFILUS INFLUENZAE----------20%E. BETAHEMOLITICO “A”------------- 8%ESTAFILOCOCO DORADO Y
BRAMANELLA---------------------------- 5%V. SINCITIAL RESPIRATORIO Y
ENTEROVIRUS----------------------------4%
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OTITIS MEDIA SUPURATIVA AGUDA
OTITIS MEDIA SUPURATIVA AGUDA
ETIOLOGIA
EN RECIEN NACIDOS Y LACTANTES:
PSEUDOMONA AERUGINOSAE. COLLIKLEBSIELLAPROTEUS MIRIABILIS
20 %
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OTITIS MEDIA SUPURADA AGUDAOTITIS MEDIA SUPURADA AGUDA
VIAS DE DISEMINACION
POR TROMPAS DE EUSTAQUIO DESDE RINOFARINGE.
PERFORACION TIMPANICA PREVIA.HEMATOGENA: NO FRECUENTE.
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OTITIS MEDIA SUPURADA AGUDAOTITIS MEDIA SUPURADA AGUDA
EVOLUCION1.- RESOLUCION: CON O SIN TRATAMIENTO.
2.- COMPLICACIONES DE LA FASE AGUDA:EVOLUCION HACIA LA CRONICIDADMASTOIDITISLABERINTITISPARALISIS FACIALCOMPLICACIONES ENDOCRANEANAS
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OTITIS MEDIA SUPURADA AGUDAOTITIS MEDIA SUPURADA AGUDA
FACTORES PREDISPONENTES EN NIÑOS
INICIA DESPUES O SIMULTANEAMENTE A:
CUADRO GRIPALVARICELA SARAMPIONDIARREA
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OTITIS MEDIA SUPURATIVA CRONICAOTITIS MEDIA SUPURATIVA CRONICA
CONTINUA SUPURACION DEL OIDO CON REMISIONES Y EXACERBACIONES.
SORDERA CONDUCTIVA.
OTALGIA EN LAS EXACERBACIONES.
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OTITIS MEDIA SUPURADA CRONICA
OTITIS MEDIA SUPURADA CRONICA
ETIOLOGIA
AGENTES AEROBICOS------------------ 84%AGENTES ANAEROBICOS-------------- 1.7%FLORA MIXTA----------------------------- 14.29%FLORA MIXTA EN OTOMASTOIDITIS- 39%
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OTITIS MEDIA SUPURADA CRONICAOTITIS MEDIA SUPURADA CRONICA
ETIOLOGIADE LOS GRAM NEGATIVOS PSEUDOMONA AERUGINOSA-------- 55%ESTAFILOCOCO DORADO ------------- 30%ENTEROBACTERIAS: PROTEUS KLEBSIELLA E. COLLI
15%
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OTITIS MEDIA SUPURADA CRONICAOTITIS MEDIA SUPURADA CRONICA
COMPLICACIONES MAS FRECUENTES
OSTEOLISIS EN OIDO MEDIO Y MASTOSIDESCOLESTEATOMA: SACO DE EPITELIO ESCAMOSO QUE
CONTIENE: ENZIMAS LITICAS. QUERATINA. LIPIDOS. BACTERIAS.
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HIPOACUSIA/ANACUSIAHIPOACUSIA/ANACUSIA
TIPOS
LESION EN OIDO EXTERNO LESION EN OIDO MEDIO
LESION EN OIDO INTERNO
LESION EN VIII PAR CRANEAL
CONDUCTIVA
NEUROSENSORIA
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MAREOMAREO
DISTURBIO NO SISTEMATIZADO DEL SENTIDO DE LA RELACION CON EL ESPACIO.
SENSACION DE:INESTABILIDADCONFUSIONATURDIMIENTODESFALLECIMIENTO
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MAREOMAREO
ORIGENGENERALMENTE:CIRCULATORIOPSICONEUROTICO.
TAMBIEN PUEDE ORIGINARSE EN:OJOSSISTEMA PROPIOCEPTIVOSISTEMA NERVIOSO CENTRALESTADOS ENDOCRINOS
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VERTIGOVERTIGO
VERTERE: GIRAR
SINTOMA SITEMATIZADO; SENSACION O ALUCINACION DE VERDADERO MOVIMIENTO, QUE PUEDE SER OBJETIVO O SUBJETIVO.
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VERTIGOVERTIGO
ORIGEN
VESTIBULAR.
TAMBIEN PUEDE ORIGINARSE EN:OIDO EXTERNOOIDO MEDIOOIDO INTERNOVIII PAR CRANEALNUCLEOS DEL TALLO ENCEFALICO