”på alerten – samhandling om kompetanse”
DESCRIPTION
”På Alerten – samhandling om kompetanse” . - tilpassing og utprøving av kompetansekonseptet “ALERT” til kommunehelsetjenesten i Østfold . Innhold. Hva er ALERT? «På Alerten i kommunehelsetjenesten» – pilot prosjekt Videre planer. ALERT. A - A cute L - L ifethreatening E - E vents - PowerPoint PPT PresentationTRANSCRIPT
- tilpassing og utprøving av kompetansekonseptet “ALERT” til kommunehelsetjenesten i Østfold
”På Alerten – samhandling om kompetanse”
• Hva er ALERT? • «På Alerten i kommunehelsetjenesten» –
pilot prosjekt• Videre planer
Innhold
ALERTA - AcuteL - LifethreateningE - EventsR - Recognition andT - Treatment
• Utarbeidet ved Portsmouth Hospital i England i 1999 av intensivleger- ut fra deres erfaringer om årsaker til unødvendige dødsfall i sykehus.
• Sykehuset Østfold (2007)• Akershus universitetssykehus HF (2008) • Sykehuset Asker og Bærum HF (2009)
ALERT - historikk
ALERT- konseptet • Kurs 7-8 timer • Standardisert kursinnhold ABCDE
–teori og praktiske øvelser• Egen lærebok • Verktøy for vurdering av
pasienten (MEWS) og for kommunikasjon (ISBAR)
• Opplæring av instruktører til å gjennomføre kursene
Modified Early Warning Score (MEWS)
ISBARI- Identifikasjon S- Situasjon
jeg ringer fordi… jeg har målt disse resultatene
B- Bakgrunn diagnoser – kort referat av sykehistorien til nå….
A- Analyse Jeg er bekymret , pasienten er forverret…pasienten er ustabil…. , jeg tror problemet er….
R- RådHva mener du jeg skal gjøre..hva skal jeg observere? Når vil du at jeg skal ta kontakt igjen?
Gevinster ved ALERT• Tidlig identifisering av risikopasienter• Pasientsikkerhet• Økt generalistkompetanse• Riktig behandlingsnivå• Felles verktøy for ”stammespråk” i
sykehus (og kommuner) via MEWS og ISBAR og ABCDE systematikken
”Train-the trainer” Nivå 1
Sykehuset Østfold utdanner Alert –instruktører i Østfold
Nivå 2Alert-instruktører i kommunen
Nivå 3Ansatte
Nivå 3 Ansatte
Nivå 2Alert-instruktører i sykehuset
Nivå 3 Ansatte
Nivå 3 Ansatte
På ALERTen - i kommunehelsetjenesten
Hovedmål • Pådrivere for kunnskap og
kvalitet i sykehjem og hjemmetjenester i Østfold
Utviklingssenter for sykehjem og hjemmetjenester
”På alerten” – et 2 årig prosjekt
• Pilotprosjekt 1. år (2012/2013) med utvikling og tilpasning av innhold i Alert-konseptet til kommunehelsetjenesten.
• Spredningsprosjekt 2. år (2013/1014) med opplæring av Alert-instruktører og etablering av Alertnettverk med instruktører.
På alerten 3. april 2013
Bolig
Sykehjem – sykehjemslege
Legevakt
Sykehus
Hjemmesykepleie Fastlege
Helsehus
Hensikt og mål
På alerten 3. april 2013
Pasientene/brukere/beboere • er i trygge hender uavhengig av behandlingsnivåAnsatte • økt generalistkompetanse• opplever trygghet Sykehuset Østfold og kommunene • Snakke samme språk • Kvalitetssikrer samhandling på tvers av nivåer
Tiltak i pilotprosjektet • Utvikling og tilpasning av et eksisterende
sykehus-Alert til et kommune-Alert.• Bygge opp et instruktørkorps som blir
ansvarlige for gjennomføring av kursene lokalt.
• Gjennomføre kurs for ansatte Ambulerende team (SØ HF) deltar på alle kursene
På alerten 3. april 2013
På alerten 3. april 2013
Virksomheter Instruk-tører
Ansatte på kurs
Ambulerende team SØ HF 1 (2)
Legevakt Fredrikstad og Hvaler 2 16
Hjemmesykepleien (1 distrikt-3 soner) 2 26
Sykehjem (langtids/kortidsavd) Glemmen 2 16
USK og Øhj avdelingen (Helsehus) Borge 2 24
Høgskolen i Østfold (sykepleie) 2
Sarpsborg kommune (hjemmesykepleie + korttidsavd)
3 21
2 leger i Fredrikstad (kommuneoverlege og 1 sykehjemslege) 1 lege Sarpsborg
3
Totalt 18 103
Deltakere Tilpasning av innhold i kurset
• Implementere verktøyene MEWS og ISBAR • Revitalisere eksisterende samhandlingsrutiner
Bruk av observasjonsskjema ved akutt sykdom!!
• Utarbeide prosedyrer • Evaluering
Tiltak i pilotprosjektet forts.
På alerten 3. april 2013
Evaluering • Kursevaluering • Journalgransking før og etter innføring av
MEWS • Bruk av observasjonsskjema • Intervjuer av ansatte og fokusgruppeintervju
Alert-instruktører• Spørreundersøkelse
På alerten 3. april 2013
«Det mest nyttige kurset jeg har vært på på lenge» (Avd. Sykepleier)
”Nyttig verktøy som vil gjøre kommunikasjon mellom sykepleier og lege mer effektiv” (lege)
«Systematisering av undersøkelser fører til mindre risiko for å overse ting» (lege)
«Veldig viktig å gjøre systematiske observasjoner før du ringer til lege» (sykepleier)
«Lærerikt- ønsker kurs nr. 2»På alerten 3. april 2013
Alert-kontakter ved alle Øhj. senger i hele Østfold • Mossedistriktet • Indre Østfold • Sarpsborg • Halden • Fredrikstad
På alerten 3. april 2013
Videre planer - spredning
Kommune-ALERT
Sykehuset Østfold utdanner Alert -instruktører
Alert-instruktører i kommunen
Ansatte Ansatte
Alert-instruktører i kommunen
Alert-instruktører i kommunen
Ansatte Ansatte
Alert-instruktører i kommunen
Alert-instruktører i kommunen
Ansatte Ansatte
Spredning
• Tilbud til alle kommuner i Østfold fra høsten 2013. (forutsetter fortsatt prosjektmidler)
På alerten 3. april 2013
Nasjonal hjemmeside www.utviklingssenter.no
På alerten 3. april 2013
”På Alerten” ”Klinisk blikk og handlingskompetanse”
Kilder
• ISBAR – www.melde.no • www.alert-course.com• Helsebiblioteket
http://www.helsebiblioteket.no/Kvalitetsforbedring/Pasientsikkerhet/ALERT
Hva gjør du?Du har kveldsvakt på sykehjemmet. • Du har observert at en av beboerne - en mann på 82 år
– blir dårlig. Du har gjort en ABCDE vurdering og tatt en MEWS score. (=4)
• Han klager på smerter i magen eller er det brystet? Han er litt usikker og har litt vansker med å uttrykke seg og sier han tror han er på sykehus.
• Han har bodd på sykehjemmet noen uker. Han ble operert for hoftebrudd (lårhalsbrudd) for 3 dager siden. Han har fra tidligere atrieflimmer, hypertensjon og har hatt hjerneslag.
• De siste to ukene har han ligget mye og har hatt nedsatt matlyst. Han har tidligere uttrykt at han er lei av livet.
Hva gjør du?• Du har kontaktet legevaktslegen og han skal komme til
sykehjemmet. • Det viser seg at mannen mest sannsynlig har et
hjerteinfarkt. • Du er den eneste sykepleieren på vakt og har ansvaret
på avdelingen.
• Pårørende forventer at lege/sykepleier sender mannen i full fart til sykehuset.
• Hva gjør du?
Modified Early Warning Score (MEWS)
På alerten 3. april 2013
Observasjonsskjema
På alerten 3. april 2013