Patologi respirasi Dr. Muhartono, M.Kes, Sp.PA

TUBERCULOSISM. TuberculosisMenular inhalasi batuk bersinPredisposisi imunitas menurun DM, alkohol, malnuutrisi, penyakit paru khronisJaringan granulasi nekrotik perkejuan

Patogenesis Bahan lipid dan karbohidrat dinding MT--.menghalangi fagolisosom dan meningkat virulensiHipersensitivitas tipe IV 2-4 mgTes PPD (mantoux test)Granuloma (nekrosis kaseosa)resistensi

TBC PrimerBelum pernahFokus GHON granuloma fokus tunggalInferior lobus atas, superior lobus bawahPengecatan tahan asam KGB Komplek GHonJaringan parut dan kalsikfikasiKomplikasi: TBC milier diseminata

TBC sekunderInfeksi aktif pada penderita yang sebeleumnya telah tersensitisasiReaktivasiEksogenApek paru02 tinggiFibrokaseosa dengan kavitas; BP; TBC MILIER

KLINISAsimtomatikDemam insidentilKeringat malamBB turunBatuk produktifSputum darahhemoptisis

Diagnosis Ditemukan kuman MT BTABiopsi jaringanPrognosis tergantung Beratnya penyakit, KU

TBC desiminataPenyebaran hematogenTBC millier fokus kecil disemua organ hati, sunsum, limfa, ginjalTBC`terisolasi ginjal, tulang, genetalia femina

Karsinoma bronkogenik90-95% dari semua tumor paruPenyebab kematian tersering kematian

Patogenesis Merokok ? Perokok hiperplastik dan atipik pada epitel bronkusRokok karsinogenik (polisiklik aromatik hidrokarbon

Radiasi bom atom; penambang uraniumAsbestosPolusi udaraGenetikK-ras (adenocarcinoma)

Tipe histologik Karsinoma sel skuamosaAdenocarcinomaKarsinoma sel kecilKarsinoma sel besar

Karsinoma sel skuamosaBerhubungan erat dengan merokokDekat dengan hilusPriaBerkeratin berdiferensiasi-anaplastik

adenocarcinomaWanitaMerokokDiperiferMikroskopis: kelenjar; musin

Karsinoma sel kecilPaling ganasHilus/sentralMerokokMikroskopis: sel kecil, mirip gandum, sitoplasma sedikit, dalam sarang-sang atau kelompokUltrastruktur: granular neurosekretorius neuroendokrinSindrom paraneoplastik

Karsinoma sel skuamosaKarsinoma sel skuamosa/adenocarcioma yang berdiferensiasi burukSel datia, sel jernih

Gambaran klinisBatuk Berat badab menurunSakit dadaSesak napas5YSR 9%Karsinoma sel kecil biasanya telah metastasis saat terdiagnosisKarsinoma sel kecil responsif kemoterapiYg lain mengecewakan

Sindrom paraneoplastikADHACTH (sindrom Cushing)Kalsitonin (hipokalsemi)Gonadotropin(ginekomastia)serotinin (sindrom karsinoid)

Karsinoma bronkoalveolarBronkioloalveolar terminalPerifermakroskopis: nodul single / multiple/ konsolidasi difusMikroskopis: ciri khas sel tumor tinggi, columner, musin, sepanjang septum alveolus masih utuh, papil

KlinisPria=wanitaMerokok tidakPrognosis baik tu nodul soliter

Karsinoid bronchial1-5%Diferensiasi neuroendokrinReseksi menyembuhkan 90-95%Makroskopis: bulat, kecil, uniform dalam sarang-sarang atau tersusun berbaris memanjang=karsinoid usus.

Tumor sekunderSeringMetastasis dari Carcinoma payudaraCarcinoma cerviksCarcinoma ususCarcinoma ovariumCarcinoma prostatCarcinoma tyroiddll

Tumor pleuraMesotelioma jinak (fibroma)Mesotelioma ganas

Mesotelioma ganasJarangFleura>peritoneumAsbestosis 90%

Gambaran klinisNyeri dadaSesak napasEfusi pleura berulang

Morfologi Makros: menyebar difus pada permukaan paru; fisuramikros:Sarcomatoid (20%)Epiteloid (70%)Bipasik (10%)Papilerkelenjar

Sangat ganasBermetastasis luasHarapan hidup 2 tahun