oxigen oter apia
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EU. RAQUEL CAAMAÑO V.
Oxigenoterapia
Oxigenoterapia
Administración de oxígeno a concentraciones mayores que las que se encuentran en aire del ambiente
Tratar o prevenir los síntomas y las manifestaciones de la hipoxia.
El oxígeno utilizado en esta terapia, es considerado un fármaco en forma gaseosa.
El oxigeno debe ser: humidificado, controlado, temperado, dosificado y continuo.
El estado del paciente, severidad determina el tipo de oxigenoterapia.
Signos y Síntomas:
HipotensiónArritmias
cardiacasTaquicardiaDisneaSomnolenciaCefaleaDesorientaciónNausea Cianosis
Indicación Oxigenoterapia
HipoxiaAnálisis de gases arteriales alterados.Signos y síntomas.
Oxigeno.
Manómetro: mide la presión de Oxígeno en el interior de la fuente. Consta de un reloj graduado en lts y mmHg, además de una aguja que marca la cant de O2 restante
2) Caudalímetro o Flujómetro: dispositivo permite controlar la cantidad de litros de oxígeno que sale por minuto. Posee una válvula para regular el flujo de O2.
3) Sistema de Humidificación: frasco que contiene agua destilada o estéril. posee dos entradas, uno para la entrada del gas y el otro para su salida.
Tipos de Oxigenoterapia
Bajo FlujoAlto Flujo
Sistema de Bajo Flujo
Sistemas que suplen oxigeno al paciente, lo apoyan.
El paciente debe ser capaz de inhalar suficientemente para reunir sus necesidades ventilatorias.
Los equipos de bajo flujo recaen sobre el área nasal y la orofaringe las cuales funcionan como reservorio para FiO2
Ejemplos: cánula nasal, mascarilla simple.
Sistema de Alto Flujo.
Provee todo el flujo total requerido por el paciente.
El patrón respiratorio y la Frecuencia no afecta el FiO2 aplicadas por estos dispositivos.
La mayoría de los sistemas de flujo alto utilizan mezcla O2 y aire ambiente para aplicar un FiO2 especifico.
Ejemplos: mascarilla con reservorio, mascarilla Venturi, ambu.
Procedimientos.
Bigotera o Naricera.
Aporta oxigeno en forma directa al paciente, posee una cánula nasal para cada orificio.
Ventaja: comodidad y buena tolerancia; el paciente se puede alimentar e hidratar
Indicación: Hipoxia leve o tratamiento de mantención en pacientes con desaturación permanente.
Concentración:Concentraciones:
24% 1 lt. 36% 4 lts.28% 2 lts. 40% 5 lts32% 3 lts.
Objetivo procedimiento
Administrar oxigeno por las vías respiratorias a través de un dispositivo nasal de bajo flujo.
Ejecutor: Enfermera o Técnico en Enfermería.
Tiempo: 10 min aprox.
Materiales.
Fuente de oxigeno fijo o portátil.Bandeja con:Flujometro de oxigeno.Frasco humidificador con agua
bidestilada estérilBigoteraMaterial para aseo de cavidades.Guantes de procedimientos.Bolsa para desechos.
Procedimiento:N° Pasos a seguir Criterio1 Reúna el equipo Favorece la eficiencia2 Explique el procedimiento al paciente Permite obtener su colaboración3 Realice lavado de manos clínico Disminuye el riesgo de infección4 Verifique el buen funcionamiento de la
fuente oxigenoSe debe asegurar que el paciente reciba el oxigeno indicado, dosificado, humidificado y continuo.
5 Instale el humidificador con agua bidestilada hasta la marca
El agua bidestilada sirve para humidificar el oxigeno y mantener húmedas las vías aéreas.
6 Arme el dispositivo de oxigeno La naricera es dispositivo de bajo flujo.
7 Abra el flujometro y fíjelo al volumen indicado, verificando que el oxigeno fluya a través de la bigotera y que el humidificador burbujee
El flujo de oxigeno se mide en litros por minuto.
8 Póngase guantes y realice aseo de cavidades
Las vías aéreas deben estar libre de secreciones.
9 Coloque al paciente en posición cómoda (fowler o semi fowler)
Esta posición facilita la respiración.
10 Instale la bigotera al paciente , dirigiendo las cánulas hacia adentro de cada fosa nasal
Enseñe al paciente a respirar por la nariz y con la boca cerrada.
11 Fije las ramas de la bigotera por detrás de las orejas y afírmela por debajo de la barbilla
Fije en posición cómoda al paciente.
12 Proteja las áreas de presión bajo la nariz y sobre las orejas
Evita la aparición de UPP.
13 Realice lavado de manos y ordene material
14 Registre en Hoja de Enfermería procedimiento, dispositivo utilizado y FiO2
Evidencia el procedimiento realizado
Cuidados Enfermería Bigotera
Realice aseo de cavidades cada 8 – 12 hrs y SOS.
Cambio de bigotera y agua bidestilada cada 24 hrs.
Verificar cantidad de agua bidestilada del frasco humidificador.
Control de signos vitales: FR, Sat, FC.Observar reacción del paciente: tolerancia,
estado de conciencia y coloración y estado de mucosa nasal.
Precauciones:
Flujos de oxigeno mayor a 6 lt/min no aumentaran la concentración de oxigeno, pero si irritaran la mucosa nasal, lo que puede significar una deglución de aire, con la consecuencia distensión abdominal.
Puede causar sequedad en la orofaringe y la presión de la cánula sobre la nariz puede causar irritación.
Mascarilla de Hudson (con reservorio)
El O2 entra a la máscara, llenando el reservorio. A medida que el paciente inhala, parte de la respiración es inhalada de la bolsa y la máscara.
Lo que queda de la respiración es aire sacado a través de las salidas a los lados de la máscara, mezclándolo con el O2 que entra.
A medida que el paciente exhala, 1/3 de la exhalación llena la bolsa de reservorio
Ventaja no es invasivo, útil en casos de emergencias, el reservorio permite un mejor aporte de oxigeno.
Mascarilla Hudson.
Indicación:Hipoxia moderada a severa, en pacientes con trastornos cardiacos y en aquellos con enfermedad aguda.
Objetivo:Administrar oxigeno por las vías respiratorias a través de un dispositivo nasal de ALTO flujo con reservorio.
Ejecutor: Enfermera o Técnico en Enfermería.Tiempo: 10 min aprox.
Materiales.
Fuente de oxigeno fijo o portátil.Bandeja con:Flujometro de oxigeno.Frasco humidificador con agua bidestilada
estérilMascarilla con reservorio.Material para aseo de cavidades.Guantes de procedimientos.Bolsa para desechos.
ProcedimientoN° Pasos a seguir Criterio1 Reúna el equipo Favorece la eficiencia2 Explique el procedimiento al paciente Permite obtener su colaboración3 Realice lavado de manos clínico Disminuye el riesgo de infección4 Verifique el buen funcionamiento de la
fuente oxigenoSe debe asegurar que el paciente reciba el oxigeno indicado, dosificado, humidificado y continuo.
5 Instale el humidificador con agua bidestilada hasta la marca
El agua bidestilada sirve para humidificar el oxigeno y mantener húmedas las vías aéreas.
6 Arme el dispositivo de oxigeno, verifique la integridad de la mascarilla, ajuste la conexión entre la mascarilla y la fuente oxigeno
La mascarilla con reservorio es un dispositivo de alto flujo que permite aportar entre 60 y 80% de FiO2.
7 Abra el flujometro y fíjelo al volumen indicado, verificando que el oxigeno fluya a través de la mascarilla con reservorio que el humidificador burbujee
El flujo de oxigeno se mide en litros por minuto.
8 Póngase guantes y realice aseo de cavidades
Las vías aéreas deben estar libres de secreciones.
9 Coloque al paciente en posición cómoda (fowler o semi fowler)
Esta posición facilita la respiración.
10 Coloque la mascarilla sobre la nariz y boca del paciente, fije las bandas de sujeción sobre las orejas y detrás de la cabeza, ajuste sobre la cara dejándola comoda
La mascarilla bien ajustada asegura la administración de oxigeno indicada. La bolsa de recirculación no debe desinflarse completamente durante la inspiración, para evitar acumulación de CO2.
11 Realice lavado de manos y ordene material
12 Registre en Hoja de Enfermería procedimiento, dispositivo utilizado y FiO2
Evidencia el procedimiento realizado
Cuidados de Enfermería
Realice aseo de cavidades cada 8 – 12 hrs y SOS.Cambio de mascarilla de recirculación y agua
bidestilada cada 24 hrs.Verificar cantidad de agua bidestilada del frasco
humidificador.Control de signos vitales: FR, Sat, FC.Observar reacción del paciente: tolerancia, estado de
conciencia y coloración y estado de mucosa nasal.Previa autorización del médico se puede cambiar a
naricera durante la alimentación del pacienteConcentración:De 6 a 15 lts 50 a 90- 100% FiO2.
Mascarilla Venturi
Mascarilla que permite aportes de bajo y alto flujo de oxigeno, posee un dispositivo cambiable que permite el porcentaje de O2 indicado.
Indicación:Pacientes con hipoxia leve a moderada.
Objetivo:Administrar oxigeno por las vías respiratorias a través de un dispositivo nasal de alto flujo
Ejecutor: Enfermera o Técnico en Enfermería.Tiempo: 10 min aprox.
Concentración M. Venturi
Baja: VERDE Alta : BLANCA24% 3 lts. 35% 9 lts26% 3 lts. 40% 12 lts28% 6 lts. 50% 15 lts30 % 6 lts
Materiales
Fuente de oxigeno fijo o portátil.Bandeja con:Flujometro de oxigeno.Frasco humidificador con agua bidestilada
estérilMascarilla Venturi.Material para aseo de cavidades.Guantes de procedimientos.Bolsa para desechos.
ProcedimientoN° Pasos a seguir Criterio
1 Reúna el equipo Favorece la eficiencia
2 Explique el procedimiento al paciente Permite obtener su colaboración
3 Realice lavado de manos clínico Disminuye el riesgo de infección
4 Verifique el buen funcionamiento de la fuente oxigeno
Se debe asegurar que el paciente reciba el oxigeno indicado, dosificado, humidificado y continuo.
5 Instale el humidificador con agua bidestilada hasta la marca
El agua bidestilada sirve para humidificar el oxigeno y mantener húmedas las vías aéreas.
6 Arme el dispositivo de oxigeno, verifique que el dial que usa con la mascarilla sea el que corresponde a la concentración de oxigeno indicada y ajuste la conexión entre la mascarilla y la fuente de oxigeno
La mascarilla es un dispositivo de alto flujo, posee diales de baja y alta concentración.
7 Abra el flujometro y fíjelo al volumen indicado, verificando que el oxigeno fluya a través de la mascarilla y que el humidificador burbujee.
El flujo de oxigeno se mide en litros por minuto.
8 Póngase guantes y realice aseo de cavidades
Las vías aéreas deben estar libre de secreciones.
9 Coloque al paciente en posición cómoda (fowler o semi fowler)
Esta posición facilita la respiración
10 Coloque la mascarilla sobre la nariz y boca del paciente, fije las bandas de sujeción sobre las orejas y detrás de la cabeza, ajústela sobre la cama dejándola cómoda
La mascarilla bien ajustada permite la administración de oxigeno indicado.
11 Proteja las áreas de presión bajo la nariz y sobre las orejas
Evita la aparición de UPP.
12 Realice lavado de manos y ordene material
13 Registre en Hoja de Enfermería procedimiento, dispositivo utilizado y FiO2
Evidencia el procedimiento realizado
Cuidados de Enfermería.
Realice aseo de cavidades cada 8 – 12 hrs y SOS.
Cambio de mascarilla Venturi y agua bidestilada cada 24 hrs.
Verificar cantidad de agua bidestilada del frasco humidificador.
Control de signos vitales: FR, Sat, FC.Observar reacción del paciente: tolerancia,
estado de conciencia y coloración y estado de mucosa nasal.
Previa consulta con medico se puede cambiar a naricera cuando se alimenta al paciente.
Otros dispositivos: AMBU
Administración de O2 a través de un dispositivo de alto flujo para prevenir y tratar la hipoxemia y mejorar la oxigenación tisular.
Indicación:En caso de emergenciaEn caso de transporte de pctes intubados.
Aporta 100% FiO2.
Otros dispositivos: Tubo T
Es un tubo corrugado con 3 piezas : 2 salidas y la parte central posee tubo que forma la parte vertical de la “T”
se fija a un tubo endotraqueal o de traqueostomía para la administración de oxigeno.
Uno de los brazos de la “T” se conecta al nebulizador de oxígeno o al dispositivo de la mascarilla venturi, el otro queda libre
Ventiladores Mecánicos
Invasivos: aportan 100% oxigeno al paciente
No invasivos: poseen distintas modalidades de ventilacion: CPAP, BIPAP.
