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Gestion des excreta Outils du Grephh
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Composition du groupe • Coordination : Danièle Landriu (CPias Ile-de-France), Marie-Alix
Ertzscheid (CPias Bretagne), Karine Blanckaert (CPias Hauts de France)
• Pascal Fascia (CPias ARA) , Sandra Fournier (APHP) , Sylvie Jourdain (CPias Bretagne), Brigitte Peltre (Saralbe), Emilie Poirier (CPias Grand Est), Graziella Guerre (CPias Bourgogne-Franche-Comté), Evelyne Boudot (CPias Occitanie), Catherine Laland (CPias Aquitaine), Dominique Matouk (Le Confluent)
• Outil de saisie en ligne : Julien Claver ( CPias Grand Est)
• Biostatistiques : Olivia Ali-Brandmeyer ( CPias Grand Est)
• Initiation du Projet : Marine Giard
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Recommandations …
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Eléments de contexte • Difficultés identifiées :
o Absence de référentiel spécifique « excreta »
o Des pratiques différentes sur le terrain
o Nombreux outils réalisés par différentes structures
o Manque de connaissances et de moyens dans certains types d’établissements (ex : FAM-MAS)
o Besoins différents entre établissement de santé, Ehpad et FAM-MAS….
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Icd 2010
EPC données signalement
BMR Raisin 2016
Missions nationales de surveillance et prévention des infections associées aux soins
• 2018-2023 : Nouvelle organisation au service de la prévention
Source : Santé publique France
Objectifs
• S’inscrire dans le cadre du
o Axe 2, Thème 2, Objectif 2 : Il vise à améliorer le niveau d’application des précautions
« standard » dans les trois secteurs, la prise en compte du « péril fécal » et de l’environnement
• Réaliser une synthèse des recommandations
• Promouvoir les outils existants
• Mettre à disposition un outil de simulation
• Réaliser un outil synthétique d’évaluation
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1er outil : « Optimisation de la gestion des excreta »
• Document unique o Pour répondre aux questions relatives aux équipements, matériels, consommables, à
l’architecture et à tous les composants permettant une gestion sécurisée
o Apporter aux EOH, EMH, référents hygiène des EMS … des arguments pour le choix des méthodes d’élimination des excreta (ex : lave-bassins, broyeur, sacs protecteur…)
• Au moins 35 références françaises ou étrangères
8 http://www.grephh.fr/Excreta-GREPHH.html
Plan du document « Optimisation de la gestion des excreta »
• Locaux o Chambre
• Sanitaires individuels et communs
o Local vidoir
• Matériel / ressources o Bassins et couvercles ; Bassins et urinaux à usage unique; brosse
o Laveur désinfecteur, Broyeur de bassins
o Sacs protecteurs
o Equipement
• Personnel o Effectif, charge en soins ; Procédure, Evaluation, Formation, information
• Hygiène des mains, Tenue Professionnelle o Gants
o Tablier à usage unique
• Pratiques o Retrait d’un bassin / urinal,…
• Entretien, Environnement…
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2ème outil : Chambre/local des erreurs
• Référence : Guide d’aide à la mise en œuvre d’une chambre des erreurs dans un établissement (CCLIN Sud Ouest D. Zaro-Goni)
Fiche d’aide à la réalisation
• Rappelle les principes de cette simulation
• Détaille des matériels requis
• Exemple de scenario concernant une chambre ou un local utilitaire des erreurs
• Liste de 10 erreurs « types »
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3ème outil « Annuaire des outils existants »
• Ensemble de l’existant pour la formation, l’audit, sensibilisation par des films, des jeux….
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Audit de moyens « GEx »
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Objectifs
• Objectif principal o Evaluer la politique générale de l’établissement,
o Décrire et recenser l’ensemble des éléments nécessaires à une bonne gestion des excreta mis à disposition dans l’établissement et les secteurs de soins ou les unités de vie.
• Objectifs secondaires o Sensibiliser les responsables et décideurs des établissements à l’amélioration des
équipements disponibles et leur maintenance.
o Sensibiliser le personnel au risque de transmission croisée lié à la gestion des excreta.
• Référentiels o « Optimisation de la gestion des excreta » document de synthèse. Grephh. 2017
o « Actualisation des précautions standard » SF2H. 2017 https://sf2h.net/publications/actualisation-
precautions-standard-2017
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Méthode
• Audit mixte o Analyse documentaire pour évaluer procédures, équipements et formation
o Évaluation « un jour donné » des ressources locaux, équipements et consommables
• Champs d’application o Tous les établissements sanitaires : quel que soit leur statut et leur catégorie (CHU, CH,
clinique MCO, SSR, SLD, HIA, établissement psychiatrique, ILC)
o Tous les ESMS (Ehpad, FAM et MAS).
• Inclusion o Tous services, lieux de vie, secteurs ou unités de soins susceptibles d’avoir à gérer les
excreta des patients/résidents
o L’ensemble des secteurs de soins de l’établissements sont à inclure dans la période fixée
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Méthode • Recueil des données
o Grille établissement o Grille secteur de soin unité de vie + local utilitaire sale + lave-bassins ou broyeur
• Guide de l’enquêteur o Nécessite une équipe constituée : Hygiéniste ou référent, Cadre, infirmiers coordonnateurs,
correspondants …
• Application informatique en ligne « Web G-Ex » o Inscription de la structure / référent audit GEX o Renseignements préalables o Contrôle des données manquantes o Saisie des données
• Résultats o Rapport automatisé avec liste des secteurs à vérifier o Poster
• Audit national du 1er décembre 2018 au 31 mai 2019
• Possibilité d’analyses régionales
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Fiche établissement
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Au recto de la fiche un guide d’aide au remplissage
Descriptif du secteur le jour de l’enquête
Moyens à disposition le jour de l’enquête
Fiche secteur de soins ou unité de vie
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S’il existe
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Si le secteur en est équipé
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https://cpias-ge.fr/gex/public/presentation/
Tutoriel vidéo présentant l’outil GEX :
Rapport automatisé
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Annexes complémentaires au rapport
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Liste de secteurs à vérifier (sanitaire équipé de douchette, contenant en mauvais état, formation datant de plus de 2 ans etc…).
http://cclin.grephh.fr/Excreta-GREPHH.html
Mise à disposition
• Documents disponibles sur le site du
o Outils d’audit (guide méthodo, grilles de recueil, guide de remplissage) en ligne depuis juin 2018.
o Application pour analyser les résultats et produire un rapport automatisé en ligne depuis décembre 2018.
http://www.grephh.fr/Excreta-GREPHH.html
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Inscription directement via le site
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https://cpias-ge.fr/gex/public/login
Exploitation nationale / régionale de l’outil
• Description des politiques d’établissement stratifiée par type d’établissement (ES, EMS) o Moyen documentaire o Moyen mis à disposition pour le respect des PS o Plan d’équipement o Politique de formation
• Description des secteurs de soins (stratification par spécialités des secteurs de soins) : o Nb de chambres individuelles, prévalence des patients utilisateurs de bassins et des
patients incontinents; nb de sanitaires équipés de douchettes
• Description des moyens à disposition (stratification par spécialités des secteurs de soins) : o Description des moyens à disposition o Description des locaux utilitaires sales o Description de l’utilisation et du fonctionnement des lave-bassins et broyeurs.
• Le CPias Grand Est assurera l’analyse nationale.
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Perspectives …. • Fournir des éléments de réflexion pour le plan d’action de la
mission 5 « Soutien aux actions de prévention : évaluation, formation, communication, documentation »
• Promotion locale, régionale ou nationale de l’outil
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