Outil pour aider à réduire les transferts des résidents

Saviez-vous ?

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Historique

Au CHSLD juif de Montréal

• Communication médecins/ infirmières• Résistance des familles • Besoin d’un outil pour répondre aux besoins

d’un client • Manque de précision dans l’inscription des

notes d’évolution

Objectifs

• Améliorer l’accessibilité aux services • Éviter de parcourir inutilement les différents

secteurs du système de santé • Diminuer les coûts • Réduire les complications nosocomiales

Communication

• Infirmière– Descriptive– Détaillée– Narrative

• Médecin– Factuel– “Big Picture” – Direct

Autres barrières à la Communication

• Hierarchie• Sexe• Origine ethnique• Stress• Peur• Fatigue

Embûche pour établir un bon diagnostic

• Description clinique vague• Difficulté à établir l’impact pour le résident

– Impact sur l’autonomie fonctionnel n’est pas décrit

– Signes vitaux incomplets– Niveau de soins n’est pas établit

• Communication incomplète

Avant l’implantation

Qu’est-ce queSBAR

Un outil qui permet de structurer les communications entre les membres d’une

équipe afin de maximiser l’échange d’information sur la situation clinique des

résidents.

SBARituation Qu’est-ce qu’il se passe?(5-10sec)

ackground Brève histoire du patient(antécédents)

ssessment Qu’est-ce que je pense?(évaluation)

ecommandation Ce que j’ai besoin en quel laps de temps

Quand utiliser SBAR

• Avant de contacter le médecin quand un résident a un changement dans son état

• Pour les résidents qui ont eu un changement d’état ou lors d’un changement de quart de travail lors de la communication entre le personnel infirmier

Avant d’appeler le MD

• Évaluer le résident (SBAR)• Vérifier les signes vitaux• Consulter la fiche médicale• Réviser le cheminement de soins• Avoir le dossier du résident, SBAR,

niveau de soins• Liste de médication

OUTIL D’ARRÊT PRÉCOCEAllure différenteRépond moins et communique moinsRepose plus et demande plus de soinsEt participe moins aux activitésTrès fatigué et confus

Réagit malEt changement de la peauGrand besoin pour AVQAgitation et nervositéRemarque un changement de poidsDiminution d’appétit, mange moinsEt bois moins

Résolution• Résumé votre compréhension du plan.• Accord du plan, ligne de temps, et suivi

des communications entre l’infirmière et le MD ou d’infirmière à infirmière

Parcours de soins pour les diagnostics possibles

• Insuffisance cardiaque• Changement de l’état mental• Fièvre• Infections respiratoires• Déshydratation

Post implantation

Transferts à l’urgence

Admission à l’hôpital

60%

Résultats

• Réduction potentielle– Infections nosocomiales– Délirium– Plaies de pression– Déconditionnement de la personne âgée

Économies

Défis

• Un autre formulaire…• Temps• Scepticisme

Aspects positifs

• Confiance des infirmière• Aider à cerner rapidement le problème• Toute l’information sur une même feuille• Excellent pour les infirmières novices

En cours…

• Mesures des résultats• Partage des résultats

– Interne – Partenaires

QUESTIONS?

MERCI!