OTRAS LESIONES DE LAS EXTREMIDADES

Contusiones, laceraciones, luxaciones y fracturas

Contusiones y laceraciones

Evaluación para excluir

lesión vascular y/o neurológica

* Desbridamien

to y cierre

Si la laceración se extiende mas

allá de la aponeurosis

> IQ

contusiones

Confirmación

mediante palpación

Dolor y disminución de

la función

Exploración

temprana

* Heridas pequeñas por aplastamiento

Riesgo de tétanos En heridas con + 6 hrs Contusas y/o abrasivas 1cm de profundidad Causadas por proyectil de arma de fuego, quemadura

o frio y presentan contaminación importante

Lesiones articulares Las lesiones que no se asocian a luxaciones

no ponen en peligro la extremidadEvaluación:• Forma de tensión anormal en la articulación• Examen físico: Mayor sensibilidad en

ligamento afectado• Hemartrosis• Examen pasivo de ligamentos: inestabilidad• Rx: no suele demostrar lesiones

significativasManejo:• Inmovilización • Edo. Vascular y neurológico distal a la lesión

debe ser evaluado• Interconsulta quirúrgica

Fracturas Ruptura de la continuidad de la corteza ósea Asociado: movimiento anormal, lesión de tejido blando, crepitación y

dolor Expuesta o cerrada

Evaluación:• Dolor, aumento de volumen, deformidad,

hiperestesia, crepitación y motilidad anormal en el sitio

• Reevaluar periódicamente el edo. Neurovascular (férula)

• RX• Descartar luxaciones ocultas y lesiones

concomitantes

Manejo: inmovilización (articulación superior e inferior) Reevaluar edo. Neurológico y vascular Interconsulta quirúrgica

Principios de inmovilización Puede diferirse hasta la revisión secundaria Todas las lesiones deben ser inmovilizadas antes

de trasladas al paciente Después evaluar edo. Neurovascular de

extremidad

Para fracturas especificas -> férulas especificas

Inmovilización en todo el cuerpo Puede causar ulceras

Fracturas de fémur Inmovilización temporal con férula de

tracción

• Fuerza de tracción: distal al tobillo

• Se ajusta a nivel de muslo y cadera mediante un anillo

• Tracción excesiva: Puede provocar lesión de piel y neurovascular

Método simple de ferulizacion

Lesiones de rodilla

Inmovilizadores, férula o yeso son útiles para mantener comodidad y estabilidad

Debe inmovilizarse aproximadamente a 10° de flexión

Lesiones de extremidades superiores y de la mano Inmovilizada temporalmente

Muñeca: ligera dorsiflexion

Dedos suavemente flexionados (45°)

El antebrazo y muñeca se inmovilizan en posición plana sobre férula acolchonada

Codo en posición de flexión utilizando férula acolchonada o apoyo directo al cuerpo con un cabestrillo

Lesiones de hombro

Control del dolor

Analgésicos Uso adecuado de férulas Alivio efectivo: Uso de narcóticos a dosis bajas vía IV Bloqueo regional de nervios * Riesgo de producir paro respiratorio