otomikosis referat

5/28/2018 otomikosis referat

1/19

PORTOFOLIODisusunoleh:

dr.DianPratiwiPutri

Pembimbing:dr.EmanSulaeman Pendamping:dr.R.Syahili

RSUDPambalahBatung,Amuntai

November2013


2/19

Topik : OtomikosisTanggal (kasus) : 24 Oktober 2013 Presenter : dr. Dian Pratiwi PutriTanggal Presentasi : Pendamping : dr. Syahili Tempat presentasi : Aula RSUD Pembalah Batung AmuntaiObjektif presentasi :

Penyegaran

Keilmuan

Deskripsi : Wanita, usia 23 tahun datang ke poli THT dengan keluhan utama

gatal di lubang telinga sebelah kanan, keluhan dirasakan sejak 2 minggu yang

terus-menerus dan sangat mengganggu aktivitas sehari-hari. Keluhan disertai

nyeri hilang timbul, rasa seperti penuh di telinga dan keluar cairan dari telinga

sebelah kanan. Keluhan yang sama sebelum nya telah dirasakan pasien sejak 3

bulan sebelumnya sehingga pasien sering mengorek telinga kanannya dengan

korek kuping karena rasa gatalnya dan didapati cairan yang kental putih

kekuningan. Penurunan pendengaran tidak dirasakan oleh pasien. Dalam

kesehariannya pasien menggunakan jilbab.

Tujuan : Manajemen KasusBahan bahasan : Kasus

Cara Membahas : Presentasi dan Diskusi


3/19

Data Pasien : Nama :Ny. S Umur: 23 th No. registrasi : 04 31 70Datang berobat ke Poli THT RSUD Pambalah Batung pada tanggal 24 Oktober 2013Data utama untuk diskusiDiagnosis : Otomikosis Auricular DextraRiwayat Pengobatan Pasien belum berobat dan meminum obat sebelumnyaRiwayat Kesehatan Riwayat keluhan yang sama pada saat 3 bulan yang lalu membaik

setelah berobat dari puskesmas namun sering kambuh kembali.

Riwayat HT(-), DM(-).Riwayat Keluarga Riwayat keluhan yang sama (-)Riwayat Pekerjaan Ibu rumah tangga


4/19

Tanda vital:

Status Lokalis:

KU : tampak sakit ringanTD : 120/80 mmHg RR : 20x/menitN : 80x/menit T : 36,7 CLokasi : Telinga KananInspeksi

Aurikula: Edema (-), hiperemis (-), massa (-)Preaurikula : Edema (-), hiperemi (-), massa (-), fistula (-), abses (-)Retroaurikula: Edema (-), hiperemi (-), massa (-), fistula (-), abses (-)Palpasi:

Nyeri pergerakan aurikula (-), nyeri tekan tragus (-), nyeri tekan

retroaurikula (-)

Pemeriksaan menggunakan otoskop:CAE: Edema (+), hiperemi (+), serumen (-), sekret (+) putih sebagianhitam kental, filament jamur (miselium) (+) dan debris jamur (+),

pada 2/3 bagian dalam memenuhi seluruh CAE, Membran timpani :

Sulit dinilai, Reflek cahaya: sulit dinilai.


5/19

OTOMIKOSISDEFINISI Otomikosis yang juga dikenal

dengan istilah fungal otitis eksterna

adalah infeksi yang diakibatkan olehjamur yang mengenai kanalis

akustikuseksterna.


6/19

EPIDEMIOLOGI 5-25%dariseluruhkasusdariotitiseksterna

Prevalensi:faktorgeografis,umumnyaterjadi

di daerah dengan iklim tropis dan subtropis

dengantingkatkelembabanyangtinggi

Sosial ekonomi yang rendah dan tingkat

hiegieneyangburuk

Wanita lebih banyak menderita otomikosis

dibandinganpria

Candida (temperatur biasa) sedangkanAspergillus merupakan jenis jamur yang

palingbanyakdi(iklimyangpanas)

Penggunaan yang tidak terkontrol dari

antibiotiktetestelinga


7/19

F KTOR PREDISPOSISI Infeksijamurditempatlainspsertivaginitis,

canindiasisdll

Faktorlingkungan(iklimpanasdanlembab)

Pasiendenganpaskapembedahanoperasi

mastoid

Pasiendenganstatusimmunokompromised(AIDS,

DMdll)

Penggunaanantibiotikatopikaldansteroid

Berenang

Traumapadatelinga

Pemakaianalatbantudengar

Kegagalanmekanismepertahanantubuhditelinga

Infeksibakteri


8/19

ETIOLOGI AspergillusnigerdanCandida

albicansmerupakanagentersering

penyebabotomikosis.Aspergillus

merupakanpenyebabtersering

otomikosispadadaerahdengan

iklimtropisdansubtropis.


9/19

P TOGENESIS Jamurmenginvasipejamu(mempunyaikemampuanmelekatpadakulitdanmukosa),

sertamenembusjaringanpejamu.

Jamurtersebutmenyerangkulitpadabagian

epidermisyangmengandungkeratin Jamurharusmampubertahandidalam

lingkungandandapatmenyesuaikandiridengan

suhudanbiokimiapejamuuntukdapat

berkembangbiakdanmenimbulkanreaksi

jaringanatauradang


10/19

GEJ L KLINIS Rasaterbakarditelinga Gatal-gatal

Sensasipenuhpadatelinga

Otalgia

Otore

Penurunanpendengaran

Tinnitus

Nyerikepalahebat.

Otalgiasensasipenuhpadatelingagataldi

telingaotorepenurunanpendengaran.


11/19

PEMERIKS N KLINISPemeriksaan Fisik Otomikosis Otoskop:edemapadaKAE

Padatahapawalinfeksi,pertumbuhanjamur

terlihatsebagaisporaberwarnaputihatauhitam

padainfeksiyangdisebabkanAspergillusspp

atauadanyadepositcreamyataukentalpadainfeksiyangdisebabkanolehCandidaspp.

Padatahapselanjutnyaakantampakkotoran

berwarnaputihkotorsepertiserpihankertas

yangbasah,lengket,berbintik-bintikyangmemenuhikanalisKAEdanperadanganyang

semakinluaspadaKAE.


12/19

Gambaran Otoskopi Otomokosis


13/19

DI GNOSIS Anamnesa(Faktorpredisposisijugaharus

ditanyakan)

Pemeriksaanklinis(otoskopi)

TesDiagnostikMikrobiologiOtomikosis

PemeriksaanElemenJamur PemeriksaandenganlarutanKOH10%

PemeriksaanKultur

AgarSabouraud

ModifikasiagarSabouraud

MediaDTM(DermatophyteTestMedium)

TesFermentasidanUtilisasi


14/19

DI GNOSIS B NDING Otomikosisdapatdidiagnosis

bandingdenganotitiseksternayang

disebabkanolehbakteri,kemudian

dengandermatitispadaliangtelingayangseringmemberikangejala-

gejalayangmirip.


15/19

PEN T L KS N N Tujuanutama:menghilangkanatau

membunuhorganismepatogendan

memulihkanlembalifloranormalkulit

empatkelasutamaobatuntuk

pengobataninfeksijamur,yaitu:golonganpoliena,triazoles,analognukleosida,dan

echinocandins.

Golonganpoliena(amfoterisinBdan

nistatin)

Golongantriazoles(golonganazol:

Flukonazol,Itrakenazol,Klotrimazoledan

Mikonazol)


16/19

KrimMikonazol2%memberikanhasil

berupatingkatefikasisampaidengan

90%.Mikonazolmerupakanturunanimidazolsintetikyangrelatifstabil,

mempunyaispektrumantijamuryang

lebarterhadapjamurdermatofit.


17/19

KOMPLIK SI Perforasimembrantimpani

Pendengaranberkurang

Infeksitulangtemporalinvasife

Otomastoiditisfungal

Meningoencepalitis


18/19

PROGNOSIS Terapiantijamurbiasanyamemberikanpenyembuhanyangbaikpadapasien

yangmemilikidayatahantubuhbaik.

Resikoterjadinyakekambuhankembali

tinggijikainfeksiasaltidakdiobatidan

fisiologinormaldarilingkunganliang

telingaluartetapterganggu

Pencegahan:hindarifaktorpredisposisisepertimengurangikebiasaanmengorek

telinga,berenang,dll.


19/19

Sekian......

otomikosis referat

Documents