otitis y adenoiditis

8/6/2019 Otitis y adenoiditis

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Presenta Dioseas Mojica Gutirrez

Universidad Autonoma Metropolitana


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La OMA es un problema mundial de salud queafecta a uno de cada cuatro nios menores de 10aos y es la infeccin bacteriana ms frecuenteen nios menores de cinco aos, de tal modo que

constituye una de las causas ms comunes deconsulta mdica peditrica.

De 25 a 40% de las visitas peditricas en menoresde cinco aos son por OMA, mientras que en laedad adulta este padecimiento es raro.

La mayor parte de los estudios acerca de la OMAreflejan un pico en los primeros 24 meses de vida,que desciende conforme avanza la edad,


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EXTERNAS Otitis externa difusa (aguda y crnica). Inflamacin difusa de la piel

del CAE. Otitis externa eccematosa . Eccema de la piel del CAE. Otitis externa circunscrita (Fornculo). Infeccin de un folculo

piloso del CAE. Miringitis. Inflamacin de la capa externa del tmpano (piel)

ocasionalmente con vesculas hemorrgicas (bullosa) en el curso deun catarro comn y ocasionado por los virus causantes de ste.

MEDIAS

Otitis media aguda supurada: cuando se trata de una infeccin agudadel odo con exudado y de corta duracin.

Otitis media secretoria (otitis media serosa, otitis media crnica conderrame, otitis media mucosa): cuando hay presencia de lquido enel odo medio detrs de una membrana timpnica ntegra sin signosagudos o sntomas.

Otitis media crnica supurada (otitis media crnica): cuando haypresencia de descarga crnica del odo medio a travs de unaperforacin de la membrana timpnica.


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El odo medio es parte de un sistema formado porla nasofaringe, la trompa de Eustaquio y lamastoides, estructuras que se encuentranrecubiertas de epitelio respiratorio que contiene

clulas ciliadas, secretorias de moco einmunoglobulinas.

Entre las funciones del odo se incluyen laventilacin y el equilibrio de las presionesatmosfricas, as como la proteccin ante el

sonido y el drenaje de secreciones a lanasofaringe. Cuando estos mecanismos sealteran, contribuyen a la proliferacin bacteriana,lo que desencadena la infeccin.


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En dos terceras partes de los pacientes con OMApueden aislarse patgenos bacterianos dellquido de odo medio. En 30-50% de los casos seencuentra Streptococcus pneumoniae (serotipos

19, 23, 6, 14, 3 y 18). El Haemophilus influenzaecausa entre 20 y 27% de los casos de OMA. De 9 a36% de estos casos son porH. influenzae tipo b,

Por otra parte, Moraxella catarhallis se asla en 7-23% de los casos.

Otras bacterias que pueden causar OMA enmenor porcentaje son: Streptococcus A,Staphylococcus aureus, Pseudomonas aeruginosa yStaphylococcus epidermidis


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Casi todos los casos de OMA se presentancomo un cuadro de coriza, rinitis, fiebre, tos,irritabilidad y anorexia.

El sntoma ms fidedigno es la otalgia. Losnios muy pequeos no verbalizan el dolorpero se jalan las orejas o rehsan deglutir ylloran constantemente.

Debe sospecharse cuando el dolor despierta alos nios por las noches.


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La OMA se manifiesta clnicamente con retraccin,eritema, disminucin del reflejo luminoso ehipomovilidad de la membrana timpnica; asimismo, sepresenta una disminucin en la audicin en rangos debaja frecuencia.

La membrana timpnica, particularmente la pars flcida,

se encuentra hipermica, con la vascularidad visible, y lapars tensa, abombada y turbia.

En un estado avanzado de inflamacin puede haberruptura de la membrana timpnica, habitualmente en lapars tensa, con salida de material francamente purulento,sanguinolento o seroso


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La otitis media aguda es considerada como unproblema clnico que requiere de una estrategiaadecuada en el manejo y la eleccin de losantibiticos, ya que su etiologa es multifactorial y esdifcil diferenciar entre causas bacterianas, virales ono infecciosas.


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Odo Medio

Sordera conductiva, Paralisis del nervio fascial,dao osicular, perforacin de la membranatipnica.

Odo interno.

Laberintitis, sordera neurosensorial

Hueso temporal

Mastoiditis y petrositis

Intracraneal Abceso cerebral, abceso epidural, trombosis del

seno lateral, meningitis, abceso subdural


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. Es la inflamacin de la adenoides que se

presenta generalmente acompaado de un

proceso agudo catarral o amigdalino,


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Forma parte del anillo de Waldeyer el mismo quecorresponde al tejido linftico localizado enfaringe

El agrandamiento exagerado del tejido

adenoideo o amgdalas palatinas en el nio puedeocasionar obstruccin respiratoria ocasionandoun fuerte ronquido y llevar a veces a presentarcrisis de apnea exagerada, lo que se denominasndrome del apnea obstructiva del sueo

El desarrollo exagerado (hipertrofia) de laadenoides puede ocasionar Otitis Media ySinusitis a repeticin o llevar a la cronicidad dedichas patologas.


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La mayora de Los pacientes que presentansndrome obstructivo crnico presentanalteracin en el desarrollo maxilofacialocasionando mal oclusin, labio superior

corto, labio inferior evertido, pmulosaplanados,


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Los virus ms frecuentemente involucradosson el adenovirus, el virus respiratoriosincicial, virus influenza y parainfluenza.

Entre las infecciones bacterianas, losgrmenes ms frecuentes son: Streptococcuspneumoniae, Streptococcus pyogenes,Haemophilus influenzae, Staphylococcus

aureus, y Moraxella catarrhalis.


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Se manifiesta con obstruccin nasal, rinorrea anterior,posterior, fiebre, cefalea, otalgia ,acompaado a vecesde otitis media aguda. a la rinofibroscopa laadenoides se observa congestiva agrandada, baada

de secrecin purulenta En la Adenoiditis Crnica, se caracteriza por presentar

obstruccin nasal crnica, respiracin bucal, toscrnica intermitente por la rinorrea posterior quepresenta, generalmente nocturna, se observa en Rxhipertrofia de la misma , pero a veces ste estudio no

es fidedigno dando falsos diagnsticos por lo que serecurre a la videofibroendoscopa observando elagrandamiento de la misma que penetra en las coanas


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Su estudio se puede hacer de varias formas,mediante palpacin, la que es traumtica(excepto durante la anestesia general), medianterinoscopia posterior, difcil en nios para un buendiagnstico, y mediante un estudio radiogrfico,el cual es ms inocuo y barato.


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Adenoidectomia. la edad lmite ideal paraoperarlo (despus de los 3 aos)


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