otitis media crónica maria sanchez ortiz
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OTITIS MEDIA CRÓNICA
MARÍA SANCHEZ ORTIZ
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OTITIS MEDIA SECRETORIA CRÓNICA
Definición
Inflamación crónica con líquido
detrás de una membrana timpánica
indemne, sin signos infecciosos
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OTITIS MEDIA SECRETORIA CRÓNICA
Epidemiología
Prevalencia 6 a 36 meses de edad.
Menos 4 a 7 años de edad.
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OTITIS MEDIA SECRETORIA CRÓNICA
Epidemiología
TOS.- derrame persiste en 70%
2 sem. del 1º episodio OMA, 40%,
20% y 10% después del 1º, 2º y
3º mes respectivamente
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OTITIS MEDIA SECRETORIA CRÓNICA
Factores de riesgo
Sexo Raza Socioeconómicos
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OTITIS MEDIA SECRETORIA
CRÓNICA
Factores de riesgo
Guarderías
Antecedentes familiares
No leche materna
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OTITIS MEDIA SECRETORIA
CRÓNICA
Factores de riesgo
Invierno y primavera
Predisposición genética
Bajo peso al nacer
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OTITIS MEDIA SECRETORIA
CRÓNICA
Factores de riesgo
Prematuridad
Polución y tabaco
Cambios en clima
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OTITIS MEDIA SECRETORIA CRÓNICA
Etiopatogenia
Disfunción de T.E.
Obstrucción Funcional
Obstruc. mecán: Intríns., extrínseca
Permeabilidad anormal
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OTITIS MEDIA SECRETORIA CRÓNICA
Etiopatogenia
Disfunción de T.E.
Conformación anormal
Factores murales
Factores intraluminares
Factores extramural
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OTITIS MEDIA SECRETORIA CRÓNICA
Etiopatogenia
Obstrucción nasal
Hipertrofia adenoidea
Paladar hendido
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OTITIS MEDIA SECRETORIA CRÓNICA
Etiopatogenia
Barotrauma
Alergia
Otros factores asociados
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OTITIS MEDIA SECRETORIA CRÓNICA
Fisiopatología
Ausencia de cilios
Inmovilidad de cilios
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OTITIS MEDIA SECRETORIA CRÓNICA
Etiología
Viral Streptococcus pneumonia Haemophilus influenzae S. Pyogenes del grupo A
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OTITIS MEDIA SECRETORIA CRÓNICA
Etiología
Staphylococcus aureus
Branhamella catarrhalis
Bacilos entéricos gramnegativos
Staphylococcus epidermidis
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OTITIS MEDIA SECRETORIA CRÓNICA
Sítomas
Asintomáticos
Hipoacusia
Plenitud
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OTITIS MEDIA SECRETORIA CRÓNICA
Sítomas
Autofonía
Acúfenos
Vértigo
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OTITIS MEDIA SECRETORIA CRÓNICA
Sítomas
Retraso del lenguaje
Alteraciones en aprendizaje
Cambios del comportamiento
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OTITIS MEDIA SECRETORIA CRÓNICA
Ex. Físico
Membrana amarillenta
Retracción de MT
Nivel hidroaéreo
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Diagnóstico
• Anamnesis: otorrea, hipoacusia Cuidado si hay dolor, porque la OMC normalmente no duele, tampoco hay vértigo, por lo tanto estos son signos de preocupación por una posible complicación.
• Examen Físico: otoscopia y microscopía ,Cultivos de la secreción: para detectar presencia de bacterias
• Audiometría :
Hipoacusia de conducción (generalmente no mayor de 35 db, cuando hay una perforación central, cuando hay más de 60 db hay disrupción de cadena y cuando hay una hipoacusia ascendente hay una rigidez de cadena
Hipoacusia sensorioneural, no es muy frecuente en la OMC, pero es posible encontrarla. Impedanciometría: sirve para evaluar la trompa de Eustaquio
Tomografía axial computarizada T.A.C. determina con exactitud estructura afectada y la extensión de la lesión
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OTITIS MEDIA SECRETORIA CRÓNICA
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OTITIS MEDIA SECRETORIA CRÓNICA
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Tratamiento
Amoxicilina 80 mg/Kg/d
Amoxicilina c/ Ac: Clavulánico
Cefalosporinas
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Tratamiento
Azitromicinas
Claritromicina
Trimetropin-Sulfametoxazol
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OTITIS MEDIA SECRETORIA CRÓNICA
Tratamiento
Cirugía
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OTITIS MEDIA SECRETORIA CRÓNICA
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Complicaciones
• Propagación de la infección
• Adentro: Laberinto
• Delante: Vértice del peñasco
• Atrás: Fosa posterior, Seno sigmoideo
• Arriba: Fosa cerebral media
• Abajo: Abscesosubperióstico
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Complicaciones
• Laberintitis
• Mastoiditis
• Abceso Mastoideo de Bezoald
• Complicaciones Locales Parálisis Facial Petrositis: Síndrome de Gradenigo Hipertensión Endocraneana , Intracraneanas
• Nauseas-vómitos
• Abcesos cerebrales