OTITIS MEDIA CRONICA CON MEMBRANA

TIMPANICA PERFORADA

VERA RIVADENERIA JANETH LISBETH

UNIVERSIDAD LAICA ELOY ALFARO DE MANABI ECUADOR

FACULTAD DE CIENCIAS MEDICASOTORRINOLARINGOLOGÍA

CATEDRATICO: DR DIRNEY PIN

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O.M.C

MUCOPERIOSTIO OIDO MEDIO MASTOIDES

PERFORACION TIMPANICA

PERMANENTE

INFLAMACION CRONICA

OTITIS MEDIA CRONICA SUPURATIVA

O.M.C CON EFUSION

ATELECTASI O.M. P.P.M.T. PATOGENIA

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CLASIFICACION

PRIMITIVA

PERFORACION MEMBRANA DE

SHRAPNELL

COLESTEATOMA

SECUELA DE LA O.M.C CON EFUSION

SIMPLE O EXUDATIVA

EPIDERMIZADA

COLESTEATOMATOSA

SECUANDARIATRAUMATISMO

OMA NECROSANTE

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COLESTEATOMAPSEUDO TUMOR EPIDERMICO BENIGNO• EPITELIO ESCAMOSO ESTRATIFICADO

QUERATINIZANTE

CRISTALES COLESTEROL

TEORÍAS

Lucha de los epitelios 1889 Habermann.

Bolsillos de retracción Bezold 1890

Invasión papilar del estrato germinativo de Ruedi 1958

Metaplasia mucosa de Ulrrich 1917

Inclusión embrionaria de epidermis en oído medio

Erosión, permite invadir el laberinto, y el conducto del n facial exceder limites del temporal, exposición de órganos vecinos y predisposición a infecciones

otorrea

Hipoacusia conductiva

acufenos

dolor

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EXAMEN CLÍNICO P.MT. central

P.MT periférica

Perforación pequeña oculta costra amarillenta

Epidermis Om POSTEROSUPERIOR MEMBRANA DE Shrapnell

OMC EPIDERMIZADAS COLESTEATOMATOSAS

Transparente adherencias zonas

blanquecinas

OMC exudativas

La mucosa del Om en OMC exudativa, lisa fina, rosada. En la supuración es edematosa roja granulosa.OMC epidermizada sustituida epitelio epidérmico blanquecino.

Cadena osicular puede estar integra o interrumpida por necrosis de la apófisis descendente del yunque y desconexión con el estribo.

Pseudomona Aeruginosa, Staphylococus aureus Proteus.

OMC S 30- 40 OMC C 1,5 – 4,5

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Diagnostico.OtorreaHipoacusiaAcufenosdolor

SintomatologíaotoscopiaEx. clínico

Rx temporalTAC

Imágenes

Dx diferencial OMC Dx diferencial con otras patologías Dx de complicaciones Reconocimiento de características anatómicas

para la eventual cirugía de mastoides

Evolución. OMC exudativa, epidermizada, colesteatomatosa.No hay Curación espontaneaPRONOSTICO

PROFILAXISEl correcto TTo antibiótico de OMA, terapeuta medica y quirúrgica de la OMC con efusión, atelectasia y bolsillos. Prevenir OMCPMT

TRATAMIENTO 1. Oído seco2. Oído supurante.

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1. Oído con mucosa edematosa2. Oído con miringitis del resto de la MT3. Oído con granulaciones en el resto de la MT4. Oído medio con pólipos5. Oído con epidermización6. Perforación de la membrana de Shrapnell7. Colesteatoma en cuadrante posterosuperior.

Aspiración exudado.Miringitis y granulaciones, raspados capa fibrosa.Pólipos, micropinza en sacabocados.

Ac. Bórico.Tópico en crema.EN EL DOMICILIO:

TOPICO: Aplicarse 5 a 6 gotas de antimicrobiano: polimixina B, ofloxacina, ciprofloxacina. 1 o 2 veces al dia corticoides

V.O. Ciprofloxacina, metronidazolV.P. Hazlocilina ticarcilina piperacilina

EVITAR LA ENTRADA DE AGUA.

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TECNICAS QUIRURGICASMIRINGOTOMIA

EVACUACION DEL EXUDADO OM

IGUALACION DE LAS PRESIONES DE OM Y OE

INSERCION EN LA MT DE UN TUBO DE VENTILACION

Timpanotomia. Exploración del OM des insertando anillo fibroso y reclinando la MT

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MIRINGOPLASTIAMEDIAL UNDER.

FASCIA POR DEBAJO DEL TIMPANO NUTRIRSE EL INJEERTOPERFORACIONES POSTERIORES

LATERAL OVER.PERFORACION ANTERIOR

NO HAY NUTRICION DEL INJERTO.SE COLOCA FASCIA POR FUERA MT PREVIA EXTRACCIONDE SU CAPA

EPIDERMICA.

TIMPANOPLASTIARECONSTRUCCION DE LA CADENA OSICULAR NO FUNCIONANTE.DESAPARECIDA O INTERRUMPIDA

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MASTOIDECTOMIACERRADA: MASTOIDES CARA EXTERNA, CONSERVA INTACTA PAREDES OSEAS POSTEIORES Y SUPERIOR DEL CAE

ABIERTA: ELIMINACION DE CELDAS MAS PARED POSTEROSUPERIOR CAE

ABIERTA CONSERVADORA: PERSERVAN ESTRUCTURAS OSICULARES

ABIERTA RADICAL: ELIMINACION DE MT Y HUESECILLOS PERSERVACION DEL ESTRIBO

ABIERTA MODIFICADA: RECONSTRUCCION DE LA CADENA Y MT ENFERMEDAD LIMITADA AL O CON

BUENA NEUMATIZAC

ION

MASTOIDES ESCLEROTICA

, ENFERMEDAD EXTENDIDA

COLESTEATOMA QUE NO PUEDE

EXTIRPARSE

CRITERIOS DE ELECCION

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BIBLIOGRAFIAhttp://otitismedias.hawkelibrary.com/album01/8_3

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OTORRINOLARINGOLOGIA Y AFECCIONES ANEXAS: VICENTE DIAMANTE EDITORIAL EL ATENEO. PAGINAS 93 - 115

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GRACIAS.