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OTITIS MEDIA AGUDA.
Dr. Ramón Paz Campos
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DEFINICION
INFLAMACION DE LA CUBIERTA
MUCOPERIOSTICA DEL OM , Y DE
TODA PORCION NEUMATIZADA DEL
HUESO TEMPORAL.
DURACION MENOR A TRES SEMANAS.
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TOPOGRAFIA DEL OIDO MEDIO
Cavidad situada dentro del peñasco del temporal, separada del oído externo por la membrana del tímpano. Comprende la caja timpánica que se encuentra en el OM y en ella encontramos la M. del tímpano y la cadena de huesecillos: martillo, yunque y estribo, articulados entre sí y terminan en la ventana oval. Trompa de eustaquio y antro mastoideo.
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SINDROME
RESFRIADO COMUN
“OIDO OCUPADO”.
DISMINUCION DE LA AGUDEZA
AUDITIVA.
FIEBRE
MALESTAR GENERAL.
OTALGIA
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SINTOMAS 363 NIÑOS CON OMA
Ped infect Dis J 13(1):S 23 1991
PÒRCENTAJE
FIEBRE 55
DOLOR OTICO 47
IRRITABILIDAD 56
POBRE INGESTA 50
INSOMNIO 64
RINITIS 90
TOS 78
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ETIOLOGIA
S pneumoniae
H influenzae.
M .Catarrhalis,
Estreptococo grupo A
S aureus
Bacilos gram negativos.
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EPIDEMIOLOGIA
Enf. de la infancia y niñez temprana.
Masculinos ( 6 y 18m)
20 al 40% CE < 5 a.
74 % preescolares 1 cuadro < 5 a.
Lactancia materna
Estacional
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ANATOMIA BASICA DE LA REGION
Anatomia descriptiva Testut-Latarjet.
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ESTADIO 1: HIPEREMIA
Hiperemia de la mucosa de la TE, la
cavidad timpánica y las celdillas mastoideas.
Obstrucción de la luz de la TE . con alteración de la presión del aire en el OM.
M. timpánica hiperémica a lo largo del mango del martillo.
Sensación de plenitud y leve hipoacusia conductiva.
Fiebre y otalgia.
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M. TIMPANICA HIPEREMICA.
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FASE 2: EXUDATIVA
hiperemia del mucoperiostio salida de
suero, fibrina, eritrocitos y PMN desde los
capilares permeables dilatados.
Células epiteliales cuboideas de la cavidad
timpánica se convierten en células
caliciformes mucosecretoras.
La cavidad del oído medio y las celdillas
mastoideas se llenan de exudado a
presión
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FASE 2: EXUDATIVA
La membrana timpánica se engrosa y se
abomba.
Hipoacusia conductiva y otalgia severa.
La resorción sistémica de los productos
tóxicos de la inflamación produce toxicidad
y fiebre.
Sensibilidad y edema en antro mastoideo
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Otitis media a tensión.
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ESTADIO 3: SUPURACION
Se perfora de forma espontánea o por
miringotomía, con salida de liquido
serosanguinolento o mucopurulento.
El dolor o la fiebre ceden rápidamente
Hipoacusia conductiva marcada.
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Perforación M timpanica
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Perforación de la M Timpánica
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M timpánica a tensión.
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ESTADIO 4: COALESCENCIA
Continuación del supuración hasta el progresivo
engrosamiento hiperémico del mucoperiostio obstruyendo el libre drenaje de secreciones mucopurulentas.
La obstrucción es mayor en pliegues mucosos del ático y celdillas más pequeñas ubicadas en el antro mastoideo.
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ESTADIO 4: COALESCENCIA
El pus bajo presión en las celdillas periféricas más grandes comienza a causar descalcificación y resorción osteoclástica de los tabiques óseos de las celdillas, de manera que las celdillas separadas comienzan a coalecer formado cavidades irregulares más grandes.
Consiste en secreción mucopurulenta de oído medio durante más de 2 semanas.
La retención de pus bajo presión presión en las celdillas mastoideas se acompaña de fiebre baja y leucocitosis.
Hipoacusia conductiva marcada.
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El pus bajo presión en las celdillas periféricas más grandes comienza a causar descalcificación y resorción osteoclástica de los tabiques óseos de las celdillas, de manera que las celdillas separadas comienzan a coalecer formado cavidades irregulares más grandes.
Consiste en secreción mucopurulenta de oído medio durante más de 2 semanas.
La retención de pus bajo presión presión en las celdillas mastoideas se acompaña de fiebre baja y leucocitosis.
Hipoacusia conductiva marcada.
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DIAGNOSTICO
OTALGIA , FIEBRE E HIPOACUSIA.
OTOSCOPIA NEUMATICA. Membrana
timpánica hiperemica. opaca y abultada
con poca movilidad.
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ESTUDIOS DE LABORATORIO Y GABINETE
Amoxicilina 40 mgs / kg 3 dosis.
Amoxicilina /clavulanato 40mg /kg 3 dosis.
Cefaclor 40mg /kg 3 dosis
TMP SMZ 8 mgs TMP 40 SMZ en 2 dosis.
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TRATAMIENTO MEDICO Y QUIRURGICO.
Colocación de tubos ventila torios
transtimpanicos.
Miringotomia.
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Complicaciones
Intratemporales
Paralisis facial
Laberintitis.
Mastoiditis coalescente
Abceso de Bezhold.
Intracraneales
Meningitis
Absceso cerebral.
Trombosis del seno
lateral.