OTITIS EKSTERNA DIFUSASIRKUMKRIPTA & MALIGNA

TERMASUK PENYAKIT / KELAINAN TELINGA LUAR ( MAE )

Faktor-faktor predisposisi Faktor-faktor predisposisi ::

• Perubahan pH: asam Perubahan pH: asam basa basa

• Perubahan lingkungan Perubahan lingkungan

peningkatan suhu dan peningkatan suhu dan

kelembabankelembaban

• TraumaTrauma

AKUTAKUT Terdapat 2 kemungkinan yaitu Terdapat 2 kemungkinan yaitu otitis eksterna sircumskripta otitis eksterna sircumskripta dan otitis dan otitis externaexterna difus. difus.

KRONISKRONIS

• Infeksi lebih dari 4 minggu Infeksi lebih dari 4 minggu aatautau i infeksi berulang lebih dari 4 kali dalam setahunnfeksi berulang lebih dari 4 kali dalam setahun..

• kemungkinan karena : kemungkinan karena : infeksi jamur atau bakteri yang infeksi jamur atau bakteri yang tidak diobati dengan baik, trauma berulang, adanya tidak diobati dengan baik, trauma berulang, adanya benda asingbenda asing ( (alat bantu dengaralat bantu dengar ), otitis media yang ), otitis media yang terus mengeluarkan sekretterus mengeluarkan sekret

OTITIS EKSTERNA sircumskripta

1/31/3 luar liang telinga mengandung luar liang telinga mengandung

adneksa kulitadneksa kulit folikel rambut, folikel rambut,

kelenjar sebasea dan serumenkelenjar sebasea dan serumen

dapat terjadi infeksi pada dapat terjadi infeksi pada folikel folikel

rambutrambut furunkel (bisul). furunkel (bisul).

Gejala Klinis Otitis Eksterna sircumskripta :

Rasa nyeri yang hebat tidak sesuai dengan besar Rasa nyeri yang hebat tidak sesuai dengan besar

furunkel.furunkel.

kulit liang telinga tidak mengandung jaringan kulit liang telinga tidak mengandung jaringan

longgar longgar

di bawahnyadi bawahnya rasa nyeri timbul pada rasa nyeri timbul pada

penekanan penekanan

perikondrium.perikondrium.

Rasa nyeri bisa timbul spontan pada waktu membuka Rasa nyeri bisa timbul spontan pada waktu membuka

mulutmulut

Pembengkakan dan hiperemi sebagian besar dinding Pembengkakan dan hiperemi sebagian besar dinding

kanalis kanalis pendengaran <<pendengaran <<

Signs : - Localized edema - Erythema - Abscess

Terapi Otitis Eksterna

sircumskipta :

Terapi tergantung pada keadaan furunkel. Terapi tergantung pada keadaan furunkel.

Bila abses Bila abses (+) (+) ::

aspirasi steril untuk mengeluarkan nanahnyaaspirasi steril untuk mengeluarkan nanahnya

salep antibiotika lokalsalep antibiotika lokal polymixin B atau bacitracin, atau polymixin B atau bacitracin, atau

diberikan antiseptik (asam asetat 2-5 % dalam alkohol)diberikan antiseptik (asam asetat 2-5 % dalam alkohol)

Bila dinding furunkel tebal :Bila dinding furunkel tebal :

insisiinsisi dipasang salir (drain) untuk mengalirkan nanahnyadipasang salir (drain) untuk mengalirkan nanahnya

biasanya tidak perlu diberikan antibiotik sistemik, hanya biasanya tidak perlu diberikan antibiotik sistemik, hanya

diberikan obat simtomatik diberikan obat simtomatik analgetik dan obat penenang. analgetik dan obat penenang.

OTITIS EKSTERNA DIFUSADEFINISI

Infeksi pada kulit Meatus Akustikus Eksternus.

KUMAN PENYEBAB Pseudomonas (paling sering), Streptokokus,

Stafilokokus atau jamur.

PATOFISIOLOGI1. Dari dalam : kurang gizi, diabetes melitus,

alergi2. Dari luar : mengorek telinga, suasana

lembab(mandi/renang), panas, suasana alkalis di MAE.

KELUHAN Rasa gatal sampai rasa nyeri hebat Telinga berair (OTOREA) Pendengaran normal atau sedikit

berkurang Bau

PEMERIKSAANMeatus sekret serous alergi, purulen (kuman), abu-abu/hitam (jamur). Kulit Meatus oedem, hiperemi yang merata sampai membrana timpani

DIAGNOSA BANDINGOtitis media

KOMPLIKASIPerikondritisDermatitis aurikularisEriseplasLimfadenitis

TERAPI

- Lubang telinga dibersihkan dipasang tampon yang dibasahi dengan lart. Burowi ( tetskan tiap 2 jam), tampon diganti tiap 24 jam

- Penggunaan obat tetes telinga yang mengandung AB (Neomisin 0,5% ,Polimiksin B sulfat) harus hati-hati resiko sensitisasi pada penderita

- Antihistamin (simptomatik)

- Analgesik (simptomatik)

- Edukasi: menghindari kebiasaan korek-korek telinga.

OTITIS EKSTERNA MALIGNADEFINISI

otitis eksterna disertai nekrosis di MAE. Awalnya dimulai pada MAE kemudian menyebar ke jaringan sekitarnya tulang, saraf cranial, otak, dsb

PENYEBABPseudomonas aeroginosa

PATOFISIOLOGI pasien DM, chemoterapi, sistem imun

turun infeksi meluas letal bila tidak diobati (mortalitas 20-35%)

KELUHAN-Sama dengan otitis externa namun lebih berat-Sekret yang banyak,berbau dan persisten

PEMERIKSAAN-Udem dan sekret yang purulen-Adanya jaringan granulasi hingga

menutup liang telinga-Cervical limfadenopati-Facial palsy

Diagnosis: - History and physical examination. - Radio imaging: CT, MRI, Isotope bone

scan. - Microbiology specimens

TERAPI- Kontrol gula darah.- tidak merespon ab topikal, diberikan ab iv/oral, bisa selama beberapa bulan. Pemberian obat aminoglikosida dgn anti Pseudomonas- Debridement: Pembersihan jaringan

nekrotik secara radikal karena potensi penjalaran penyakit yang cepat.

- Operasi: Mastoidektomi, reseksi temporal,

parotidektomi.