osteosintĒzes pamatprincipi
DESCRIPTION
OSTEOSINTĒZES PAMATPRINCIPI IEVA DŪRENA MF VTRANSCRIPT
![Page 1: OSTEOSINTĒZES PAMATPRINCIPI](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022052307/558b0cf4d8b42a063d8b456a/html5/thumbnails/1.jpg)
OSTEOSINTĒZES PAMATIPRINCIPI
IEVA DŪRENAMF V
2013
![Page 2: OSTEOSINTĒZES PAMATPRINCIPI](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022052307/558b0cf4d8b42a063d8b456a/html5/thumbnails/2.jpg)
SATURS
• Kas ir osteorintēze• Indikācijas• Izmantojamie materiāli:• Stieples • Skrūves • Plāksnes • Intramedulārie stieņi
• Ieguvumi• Trūkumi
![Page 3: OSTEOSINTĒZES PAMATPRINCIPI](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022052307/558b0cf4d8b42a063d8b456a/html5/thumbnails/3.jpg)
KAS IR OSTEOSINTĒZE?
• Osteosintēze ir ķirurģiska procedūra, kuras laikā tiek stabilizēti un savienoti lauzta kaula fragmenti.
![Page 4: OSTEOSINTĒZES PAMATPRINCIPI](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022052307/558b0cf4d8b42a063d8b456a/html5/thumbnails/4.jpg)
INDIKĀCIJAS
• Vaļēji lūzumi• Artikulāri lūzumi• Nepieciešama precīza kaulu fragmentu
salikšana• Nepieciešams nodrošināt agrīnas kustības
![Page 5: OSTEOSINTĒZES PAMATPRINCIPI](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022052307/558b0cf4d8b42a063d8b456a/html5/thumbnails/5.jpg)
Iekšējai fiksācijai izmanto:
• Stieples • Skrūves • Plāksnes • Stieņus• Skavas
![Page 6: OSTEOSINTĒZES PAMATPRINCIPI](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022052307/558b0cf4d8b42a063d8b456a/html5/thumbnails/6.jpg)
STIEPLES
• K-STIEPLES• ŠTEINMANA STIEŅI
![Page 7: OSTEOSINTĒZES PAMATPRINCIPI](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022052307/558b0cf4d8b42a063d8b456a/html5/thumbnails/7.jpg)
K-STIEPLES
• Kirschner wires• 0,6-3,0 mm• Ar vītni vai bez vītnes
![Page 8: OSTEOSINTĒZES PAMATPRINCIPI](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022052307/558b0cf4d8b42a063d8b456a/html5/thumbnails/8.jpg)
K-STIEPLES• Izmanto: – lūzumiem, kuros ir maza slodze– perkutāna ievietošana kombinācijā ar slēgtu repozīciju
un ārēju fiksāciju
![Page 9: OSTEOSINTĒZES PAMATPRINCIPI](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022052307/558b0cf4d8b42a063d8b456a/html5/thumbnails/9.jpg)
ŠTEINMANA STIEŅI
• Steinmann pins• 3-6 mm• Stieņa vidū ir vītne• Izmanto:– Garo stobrkaulu
trakcijai
![Page 10: OSTEOSINTĒZES PAMATPRINCIPI](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022052307/558b0cf4d8b42a063d8b456a/html5/thumbnails/10.jpg)
SKRŪVES
• VEIDI:– KORTIKĀLA– SPONGIOZA– KANULĒTA
– BLOĶĒJOŠA– NEITRALIZĒJOŠA– KOMPRESIJAS– PAŠSKRŪVĒJOŠA
• Var izmantot vienas pašas vai kombinācijā ar citām ierīcēm
![Page 11: OSTEOSINTĒZES PAMATPRINCIPI](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022052307/558b0cf4d8b42a063d8b456a/html5/thumbnails/11.jpg)
– Iekšējais diametrs – saknes diametrs
– Ārējais diametrs (lielākais) – vītnes diametrs
– Vītņu skaits– Augstums starp vītnēm– Skrūves galviņas forma
SKRŪVES PARAMETRI
![Page 12: OSTEOSINTĒZES PAMATPRINCIPI](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022052307/558b0cf4d8b42a063d8b456a/html5/thumbnails/12.jpg)
SKRŪVJU POZĪCIJA• Perpendikulāri lūzuma līnijai
• Lai novērstu kaulu fragmentu rotāciju un liekšanos, var:– papildus fiksācijai
izmantot plāksnes vai ārējās fiksācijas aparātus
– skrūvi ievietot pa vidu leņķim, kas veidojas strap līniju, kas ir perpendikulāra lūzumam, un līniju, kas ir perpendikulāra kaula gareniskajai asij
![Page 13: OSTEOSINTĒZES PAMATPRINCIPI](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022052307/558b0cf4d8b42a063d8b456a/html5/thumbnails/13.jpg)
SPONGIOZA SKRŪVE
• Blīvaijai kaulvielai• Mazāks vītnes
diametrs• Mazāks attālums
starp vītnēm
KORTIKĀLA SKRŪVE
• Spongiozajai kaulvielai• Lielāks vītnes
diametrs• Lielāks attālums
starp vītnēm
![Page 14: OSTEOSINTĒZES PAMATPRINCIPI](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022052307/558b0cf4d8b42a063d8b456a/html5/thumbnails/14.jpg)
BLOĶĒJOŠA SKRŪVE• Izmanto kopā ar bloķējošām
plāksnēm• Nodrošina mikrokustības• Atsevišķa vītne uz skrūves galviņas
![Page 15: OSTEOSINTĒZES PAMATPRINCIPI](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022052307/558b0cf4d8b42a063d8b456a/html5/thumbnails/15.jpg)
KOMPRESIJAS SKRŪVE
• Daļēja vītne distālājā galā no skrūves galviņas• Nodrošina kaulu fragmentu kompresiju
![Page 16: OSTEOSINTĒZES PAMATPRINCIPI](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022052307/558b0cf4d8b42a063d8b456a/html5/thumbnails/16.jpg)
NEITRALIZĒJOŠA SKRŪVE• Savelkoša skrūve, kas nodrošina kompresiju
starp kaula fragmentiem• Vītne visā garumā• Var izmantot kā bloķējošu skrūvi• Var izmantot kā kompresijas skrūvi
![Page 17: OSTEOSINTĒZES PAMATPRINCIPI](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022052307/558b0cf4d8b42a063d8b456a/html5/thumbnails/17.jpg)
POZICIONĒJOŠA SKRŪVE
• Notur kaula fragmentus vajadzīgajā pozīcijā
![Page 18: OSTEOSINTĒZES PAMATPRINCIPI](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022052307/558b0cf4d8b42a063d8b456a/html5/thumbnails/18.jpg)
KANULĒTA SKRŪVE
• Perkutāna tehnika, samazina mīksto audu bojājumu• Jaunākās skrūves ir pašskrūvējošas• Stieple tiek ievadīta rentgena kontrolē
![Page 19: OSTEOSINTĒZES PAMATPRINCIPI](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022052307/558b0cf4d8b42a063d8b456a/html5/thumbnails/19.jpg)
PLĀKSNES
• NEITRALIZĒJOŠA PLĀKSNE• DCP – DINAMISKA KOMPRESIJAS PLĀKSNE• LC-DCP – SAMAZINĀTA KONTAKTA DINAMISKA
KOMPRESIJAS PLĀKSNE• BLOĶĒJOŠA PLĀKSNE• PLĀKSNE AR 95⁰ LEŅĶI• REKONSTRUKTĪVĀ PLĀKSNE• CABLE PLATE
![Page 20: OSTEOSINTĒZES PAMATPRINCIPI](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022052307/558b0cf4d8b42a063d8b456a/html5/thumbnails/20.jpg)
NEITRALIZĒJOŠA PLĀKSNE• Nodrošina stiprāku fiksāciju nekā tikai
atsevišķas skrūves, piem., garajiem stobrkauliem
![Page 21: OSTEOSINTĒZES PAMATPRINCIPI](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022052307/558b0cf4d8b42a063d8b456a/html5/thumbnails/21.jpg)
DCP - Dinamic compression plate
• Īpašas formas skrūvju caurumi
• Kad skrūve tiek pievilkta, skrūves galviņa slīd pa inklināciju un rada kaula kustības attiecībā pret plāksni, radot kaulu fragmentu kompresiju
![Page 22: OSTEOSINTĒZES PAMATPRINCIPI](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022052307/558b0cf4d8b42a063d8b456a/html5/thumbnails/22.jpg)
LC-DCP – Limited contact dinamic
compression plate
• Samazina kaula un plāksneskontaktu par 50%
• Salīdzinot ar parastajā DCP:– Uzlabo kortikālo un periostālo perfūziju– Samazina osteoporozi, kas rodas zem plāksnes– Samazināta iespēja plāksnei saliekties
![Page 23: OSTEOSINTĒZES PAMATPRINCIPI](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022052307/558b0cf4d8b42a063d8b456a/html5/thumbnails/23.jpg)
BLOĶĒJOŠA PLĀKSNE
• Izmanto kopā ar bloķējošām skrūvēm• Skrūves caurumā ir atsevišķa vītne skrūves
galviņai
![Page 24: OSTEOSINTĒZES PAMATPRINCIPI](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022052307/558b0cf4d8b42a063d8b456a/html5/thumbnails/24.jpg)
PLĀKSNE AR 95⁰ LEŅĶI
• Metafīzes lūzumi• Femur rekonstrukcija
![Page 25: OSTEOSINTĒZES PAMATPRINCIPI](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022052307/558b0cf4d8b42a063d8b456a/html5/thumbnails/25.jpg)
REKONSTRUKTĪVĀ PLĀKSNEReconstruction plate
• Nav tik biezas kā DCP• Ar robiem starp skrūvju
caurumiem• Tās ir iespējams izlocīt
visās trīs plaknēs
![Page 26: OSTEOSINTĒZES PAMATPRINCIPI](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022052307/558b0cf4d8b42a063d8b456a/html5/thumbnails/26.jpg)
CABLE PLATE
• Ar trosēm• Galvenokārt, izmanto
femorāliem lūzumiem, kas atrodas tuvu protēzei
![Page 27: OSTEOSINTĒZES PAMATPRINCIPI](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022052307/558b0cf4d8b42a063d8b456a/html5/thumbnails/27.jpg)
INTRAMEDULĀRI STIEŅI
• Izmanto kombinācijā ar skrūvēm, lai novērstu kaulu fragmentu rotāciju
• Speciāla dizaina stieņi katrai lokalizācijai
• Stieņus raksturo:– Diametrs– Garums– Izliekums– Materiāls– Bloķēšanas iespējas
![Page 28: OSTEOSINTĒZES PAMATPRINCIPI](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022052307/558b0cf4d8b42a063d8b456a/html5/thumbnails/28.jpg)
• Recon nail • Tibial nail • Cephalo-medullar nail
![Page 29: OSTEOSINTĒZES PAMATPRINCIPI](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022052307/558b0cf4d8b42a063d8b456a/html5/thumbnails/29.jpg)
IEGUVUMI• Precīza fragmentu salikšana un pozīcijas
nodrošināsana• Atļauj pacientam veikt agrīnas kustības,
novēršot tādas komplikācijas kā lopcītavu stīvums un uzlabojot rehabilitācijas iespējas
• Samazina hospitalizācijas laiku• Pie vaļējiem lūzumiem iespējams novērtēt
lokālo stāvokli lūzuma vietā
![Page 30: OSTEOSINTĒZES PAMATPRINCIPI](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022052307/558b0cf4d8b42a063d8b456a/html5/thumbnails/30.jpg)
TRŪKUMI• Var veicināt infekcijas veidošanos (5%)• Tehniski grūtāk veicama, iespējamas
komplikācijas pēc operācijas• Novēlota kaula sadzīšana, ja pievienojas
infekcija vai neadekvāta kaula fragmentu rekonstrukcija
• Nav iespējama pilnīga mobilizācija, ja fiksācija nav pietiekami stipra
• Periosta bojājums var paildzināt kaula dzīšanu• Nepieciešamas atkārtotas operācija, lai izņemtu
iekšējās fiksācijas ierīces
![Page 31: OSTEOSINTĒZES PAMATPRINCIPI](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022052307/558b0cf4d8b42a063d8b456a/html5/thumbnails/31.jpg)
Izmantotā literatūra• Thomas P. Rüedi, Richard E. Buckley, Christofer G. Moran “AO Principles of
Fracture Management. Volume 1 – Principles. Second expanded edition”• David J. Dany, Dennis J. Edwards “Essential Orthopaedics and Trauma”• American Academy of Orthopaedic Surgeons “Orthopaedic Knowledge Update:
Trauma 3”• T. Duckworth, C. M. Blundell “Orthopaedics and Fractures”• http://emedicine.medscape.com/article/1269987-overview#showall• http://www.wheelessonline.com/ortho/__105• http://www.healio.com/orthopedics/journals/ortho/%
7B8be78a2d-b869-43f1-b829-505bfc41eb6c%7D/the-influence-of-fracture-fixation-biomechanics-on-fracture-healing
• http://www.synthes.com/sites/NA/Products/Trauma/IntramedullaryNailingSystems/Pages/Titanium_Cannulated_Tibial_Nail-EX.aspx
• http://keysurgical.com/products/?cat=7&prod=3• https://www2.aofoundation.org/wps/portal/!ut/p/
c1/04_SB8K8xLLM9MSSzPy8xBz9CP0os3hng7BARydDRwN3Q1dDA08XN59Qz8AAQwMDA6B8JJK8haGFgYFnqKezn7GTH1DahIBuP4_83FT9gtyIcgBttnJy/dl2/d1/L2dJQSEvUUt3QS9ZQnB3LzZfQzBWUUFCMUEwRzFFMTBJREZMVUlRUDEwMDA!/?segment=Shaft&bone=Tibia&showPage=diagnosis
![Page 32: OSTEOSINTĒZES PAMATPRINCIPI](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022052307/558b0cf4d8b42a063d8b456a/html5/thumbnails/32.jpg)
PALDIES!