osteomielitis claudia liliana garcía ramos residente de pediatría hospital Ángeles pedregal
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OSTEOMIELITISClaudia Liliana García RamosResidente de PediatríaHospital Ángeles Pedregal
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Definición
•Inflamación ósea secundaria a infección bacteriana o fúngica y en menor frecuencia fúngica o por micobacterias
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Clasificación
•Patogenia y evolución
▫Osteomielitis aguda hematógena
▫Osteomielitis secundaria a un foco contigüo de infección
▫Osteomielitis secundaria a insuficiencia vascular
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Patogenia
Bacteriemia sintomática o asintomática
Agente localizado en
hueso: metáfisis de
huesos largos
Adhiere a matriz
cartiloginosa
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Epidemiología
•50% antes de los 5 años de edad
•Más frecuente en hombres
•Huesos largos de miembros pélvicos
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EtiologíaRecien Nacido y lactantes hasta 2 meses
Staphylococcus aureusStreptococccus agalactiaeBacilos Gram negativosCandida
2 meses hasta 5 años Staphylococcus aureusStreptococcus pyogenesStreptococcus pneumoniaeKinegella kingaeHaemophilus influenza tipo b
Mayores de 5 años Staphylococcus aureusStreptococcus pyogenesNeisseria gonorrhoeae
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ClínicaNiños Lactantes
•Fiebre•Dolor agudo•Inflamación y
eritema •Claudicación
•Irritabilidad•Hiporexia•Inmovilidad
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ClínicaRecien Nacido Cadera
•Fiebre•Irritabilidad•Inmovilidad•Celulitis
• Niños mayores• Del 1 al 11 %• Dolor abdominal mal
localizado• Dolor en cadera,
nalgas y región lumbar
• Claudicación• Dificultad para la
marcha y la sedestación
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Laboratorio
•Leucocitos
•VSG
•PCR
•Hemocultivo
•Cultivo de tejido óseo
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Gabinete
•Ecografía
•Gammagrafía ósea
•TAC
•IRM
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Diagnóstico diferencial
•Taumatismo
•Procesos malignos
•AR juvenil
•Infato óseo
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Tratamiento empírico
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Tratamiento específico
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Tratamiento vía oral
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Evolución y Seguimiento
•5% recaíada
•Secuelas:▫Lesión del cartílago del crecimiento▫Claudicación▫Asimetría▫Artritis séptica▫Necrosis aséptica de cabeza femoral
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Artritis Séptica
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Definición
•Infección de espacio articular, como complicación en el curso de una bacteremia
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Factores de riesgo
•Artritis preexistente•Traumatismo penetrante•Cirugía y/o inyecciones intraarticulares•Enfermedades crónicas, hemopatía,
neoplasias, diabetes•Antecedentes de infección respiratorias 2
sem previas.• Infecciones cutáneas
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Etiología
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ClínicaRecien Nacidos Lactantes
• Poco sintomáticos
• Irritabilidad
• Sepsis
• Inmovilidad extremidad afectada
• Asimetría
• Fiebre
• Irritabilidad
• Inmovilidad extremidad afectada
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ClínicaNiños y Adolescentes
• Fiebre
• Dolor
• Inflamación local
• Imposibilidad a la marcha o movilidad
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DiagnósticoLaboratorio Gabinete
• Leucocitos
• VSG
• Hemocultivo
• Artrocentesis
• Rx
• TAC
• US
• IRM
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Artrocentesis