osteoartrosis artrosis enfermedad articular degenerativa
TRANSCRIPT
![Page 1: Osteoartrosis Artrosis Enfermedad articular degenerativa](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022042518/54dcb58c49795947518b4832/html5/thumbnails/1.jpg)
Osteoartritis
ARMANDO SÁNCHEZ ZAMBRANO 95461
![Page 2: Osteoartrosis Artrosis Enfermedad articular degenerativa](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022042518/54dcb58c49795947518b4832/html5/thumbnails/2.jpg)
Osteoartrosis
Artrosis
Enfermedad articular degenerativa
Sinónimos
![Page 3: Osteoartrosis Artrosis Enfermedad articular degenerativa](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022042518/54dcb58c49795947518b4832/html5/thumbnails/3.jpg)
Patología articular CRÓNICA DEGENERATIVA
Proceso multifactorial
Tipo mas frecuente de ARTRITIS
Prevalencia alta en ancianos•Mayores de 60 años
Primer lugar como trastorno invalidente
Causa frecuente de deterioro físico
Osteoartrosis
![Page 4: Osteoartrosis Artrosis Enfermedad articular degenerativa](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022042518/54dcb58c49795947518b4832/html5/thumbnails/4.jpg)
Alteraciones articulares • Comienzo: 2ª década de la vida.• 30% 45-65@• 68% > de 65@
Ambos sexos afectados • <de 55@ igual en ambos sexos • > de 60@ mayor incidencia en mujeres• Posmenopáusicas
México 3 millones de padecimientos
Epidemiología
![Page 5: Osteoartrosis Artrosis Enfermedad articular degenerativa](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022042518/54dcb58c49795947518b4832/html5/thumbnails/5.jpg)
Clasificación
Primaria o
Idiopática
Localizada Manos: Nódulos de Heberden y de BouchardPies: Hallux valgus, hallux rigidusRodilla: Compartimiento medial, letra, patelo.
Cadera: excéntrica, concéntrica, difusa
Columna vertebral: apofisiaira, intravertebral
Generalizada Incluye tres o mas áreas mencionadas
Secundaria
Postraumática
Enfermedades congénitas o del crecimiento
Localizada
Generalizada
Enfermedad por deposito de sales de calcio
Otras enfermedades articulares y óseas
Otros padecimientos
![Page 6: Osteoartrosis Artrosis Enfermedad articular degenerativa](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022042518/54dcb58c49795947518b4832/html5/thumbnails/6.jpg)
Afecta algunas articulaciones, no todas.
Columna cervical
Columna lumbrosacra
Caderas
Rodillas
Primeras articulaciones
metarsofalangicas.
Afectación
![Page 7: Osteoartrosis Artrosis Enfermedad articular degenerativa](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022042518/54dcb58c49795947518b4832/html5/thumbnails/7.jpg)
Mano Interfalángicas distales
Interfalángicas proximales
Base del pulgar
![Page 8: Osteoartrosis Artrosis Enfermedad articular degenerativa](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022042518/54dcb58c49795947518b4832/html5/thumbnails/8.jpg)
Edad
Obesidad
Genero (mujeres 2:1)• Postmenopáusicas
Empleo repetitivo de articulación • Ocupación • Actividad física de alto impacto.
Traumatismos
Genéticos • Genes COL2A1 (procolágena tipo II)
Factores de riesgo
![Page 9: Osteoartrosis Artrosis Enfermedad articular degenerativa](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022042518/54dcb58c49795947518b4832/html5/thumbnails/9.jpg)
Prevalencia
![Page 10: Osteoartrosis Artrosis Enfermedad articular degenerativa](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022042518/54dcb58c49795947518b4832/html5/thumbnails/10.jpg)
Fisiopatologia
Deficiencia y deterioro articular.
Cambios patológicos articulares.
Perdida del cartílago hialino.
Engrosamiento y esclerosis de la lamina subcondral.
![Page 11: Osteoartrosis Artrosis Enfermedad articular degenerativa](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022042518/54dcb58c49795947518b4832/html5/thumbnails/11.jpg)
Perdida de cartílago
![Page 12: Osteoartrosis Artrosis Enfermedad articular degenerativa](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022042518/54dcb58c49795947518b4832/html5/thumbnails/12.jpg)
Acompañado por
Aparición de
osteofitos en borde articular
Distensión de capsula articular
Sinovitis leve
Debilidad muscular
periarticulares
![Page 13: Osteoartrosis Artrosis Enfermedad articular degenerativa](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022042518/54dcb58c49795947518b4832/html5/thumbnails/13.jpg)
![Page 14: Osteoartrosis Artrosis Enfermedad articular degenerativa](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022042518/54dcb58c49795947518b4832/html5/thumbnails/14.jpg)
Desequilibrio entre la resistencia del cartílago y las sobrecargas de la articulación.
Fisiopatogenia
Mecanismos de
producción
Propiedades estructurales de cartílago y
hueso subcondral normales
Cargas articulares excesivas
Cargas razonables
Estructura cartilaginosa y ósea son deficientes
![Page 15: Osteoartrosis Artrosis Enfermedad articular degenerativa](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022042518/54dcb58c49795947518b4832/html5/thumbnails/15.jpg)
1º • Cartílago en fibrillas • Superficie irregular
2º • Erosiones focales • Extensión al hueso subyacente
3º • Aumenta la erosión del cartílago • Afecta una mayor superficie
articular
Patogenia
![Page 16: Osteoartrosis Artrosis Enfermedad articular degenerativa](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022042518/54dcb58c49795947518b4832/html5/thumbnails/16.jpg)
![Page 17: Osteoartrosis Artrosis Enfermedad articular degenerativa](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022042518/54dcb58c49795947518b4832/html5/thumbnails/17.jpg)
Alteración de la función del CONDROCITO.
Producción anormal de matriz extracelular.Menor capacidad de RESISTENCIA y ELASTICIDAD.Cambio de COLAGENA TIPO II a COLAGENA I, III, X y VI.
Desbalance entre síntesis y degradación de matriz.Aumenta enzimas proteoliticas rompen fibras COLÁGENA
Activación de condrocitos ocasiona:Fibroblastos Macrófagos Células sinoviales
Patogenia
•Citocinas proinflamatorias •Enzimas proteolíticas (Metaloproteinasas de matriz)
![Page 18: Osteoartrosis Artrosis Enfermedad articular degenerativa](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022042518/54dcb58c49795947518b4832/html5/thumbnails/18.jpg)
• Síntoma inicial • Localizado o referido • NO fibras nerviosas en cartílago • Membrana sinovial, ligamentos, cápsula
articular, músculos y hueso subcondral. • Mecánico (inicial)
• Mejora con reposo • Grave (avanzado)
• Constante, persiste en reposo.
Dolor
Manifestaciones clínicas
![Page 19: Osteoartrosis Artrosis Enfermedad articular degenerativa](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022042518/54dcb58c49795947518b4832/html5/thumbnails/19.jpg)
• Matutina • Tras inactividad prolongada
• Dura menos de 30 min.• Cede con la movilización• Referido como entumecimiento.
• Inicio: intermitente• Avanzado: permanente
Rigidez articula
r
Manifestaciones clínicas
![Page 20: Osteoartrosis Artrosis Enfermedad articular degenerativa](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022042518/54dcb58c49795947518b4832/html5/thumbnails/20.jpg)
• Molesta en articulaciones superficiales • Rodilla • Interfalángicas de las manos
• Dedos dolorosos y nudosos incrementan dificultad para tomar objetos pequeños .
Tumefacción y
deformidad
Manifestaciones clínicas
![Page 21: Osteoartrosis Artrosis Enfermedad articular degenerativa](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022042518/54dcb58c49795947518b4832/html5/thumbnails/21.jpg)
• Parte afectada• Sostener Manos• Cargar Hombros• Caminar Cadera y rodillas
Pérdida De la
función
Manifestaciones clínicas
![Page 22: Osteoartrosis Artrosis Enfermedad articular degenerativa](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022042518/54dcb58c49795947518b4832/html5/thumbnails/22.jpg)
Derrame sinovial Herniación de la cápsula articular
Cuerpos libres intraarticulares Fragmentos de cartílago o huesosOriginan bloqueos de la articulación Desencadenan respuesta inflamatoria
Tendinitis o desgarro tendinosoPor los osteofitos
Compresiones nerviosas y medulares
Complicaciones
![Page 23: Osteoartrosis Artrosis Enfermedad articular degenerativa](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022042518/54dcb58c49795947518b4832/html5/thumbnails/23.jpg)
Trastornos de la marcha
Aumento del liquido sinovial
Deformidad
Crepitación
Zonas de dolor
Exploración física
![Page 24: Osteoartrosis Artrosis Enfermedad articular degenerativa](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022042518/54dcb58c49795947518b4832/html5/thumbnails/24.jpg)
Interrogatorio
Edad del paciente
Duración de los signos y síntomas
Patrón de afectación articular
Presencia o ausencia de inflamación
Diagnóstico
![Page 25: Osteoartrosis Artrosis Enfermedad articular degenerativa](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022042518/54dcb58c49795947518b4832/html5/thumbnails/25.jpg)
Radiología simple (Determinar gravedad)
Estrechamiento asimétrico del espacio articular (perdida de cartílago)
Esclerosis del hueso subcondral
Osteofitos en márgenes articulares
Remodelación ósea
Cuerpos libres intraarticulares (fragmentación ósea)
Diagnóstico
![Page 26: Osteoartrosis Artrosis Enfermedad articular degenerativa](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022042518/54dcb58c49795947518b4832/html5/thumbnails/26.jpg)
Orientar al paciente sobre la evolución
Bajar de peso < 5 kg disminuye 50% artrosis de rodilla
DIETA
Evitar sobrecarga articular Carrera, Bipedestación prolongada, Arrodillarse, Cuclillas.
Ejercicios aeróbicos
Tratamiento no farmacológico
![Page 27: Osteoartrosis Artrosis Enfermedad articular degenerativa](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022042518/54dcb58c49795947518b4832/html5/thumbnails/27.jpg)
Estimulación eléctrica transcutánea nerviosa
Vendaje rotuliano
Plantillas con cuña
Tratamiento no farmacológico
![Page 28: Osteoartrosis Artrosis Enfermedad articular degenerativa](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022042518/54dcb58c49795947518b4832/html5/thumbnails/28.jpg)
Disminuir DOLOR
Acetaminofen (Paracetamol) 3-4 gr/dia
AINES IBUPROFENO (hasta 3 gr/dia)NAPROXENO (1gr/dia- 2 dosis)
Tratamiento farmacológico
$25.00
$100.00
![Page 29: Osteoartrosis Artrosis Enfermedad articular degenerativa](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022042518/54dcb58c49795947518b4832/html5/thumbnails/29.jpg)
Inhibidores específicos de la COX-2 Celecoxib (200mg- dosis unica)Rofecoxib
Inyecciones intraarticulares de acido hialurónico
Tratamiento farmacológico
$28 dlls
![Page 30: Osteoartrosis Artrosis Enfermedad articular degenerativa](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022042518/54dcb58c49795947518b4832/html5/thumbnails/30.jpg)
Glucocorticoides
Capsaicina tópica
Tratamiento farmacológico
![Page 31: Osteoartrosis Artrosis Enfermedad articular degenerativa](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022042518/54dcb58c49795947518b4832/html5/thumbnails/31.jpg)
Pacientes que no se controlan adecuadamente.
Preventiva
Correctiva
Tratamiento quirurgico
![Page 32: Osteoartrosis Artrosis Enfermedad articular degenerativa](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022042518/54dcb58c49795947518b4832/html5/thumbnails/32.jpg)
![Page 33: Osteoartrosis Artrosis Enfermedad articular degenerativa](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022042518/54dcb58c49795947518b4832/html5/thumbnails/33.jpg)
Escriba aquí el texto
![Page 34: Osteoartrosis Artrosis Enfermedad articular degenerativa](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022042518/54dcb58c49795947518b4832/html5/thumbnails/34.jpg)