Atividade Fisica Para 3° idadeAtividade Fisica Para 3° idade

Perda Óssea e Muscular.Perda Óssea e Muscular.

ConceitosConceitos

A sarcopenia pode ser definida como o decréscimo da A sarcopenia pode ser definida como o decréscimo da capacidade neuromuscular com o avanço da idade, capacidade neuromuscular com o avanço da idade, sendo caracterizada principalmente pela diminuição da sendo caracterizada principalmente pela diminuição da quantidade e da habilidade das proteínas contráteis quantidade e da habilidade das proteínas contráteis exercerem tensão necessária para vencer uma exercerem tensão necessária para vencer uma resistência externa à realização de uma tarefa resistência externa à realização de uma tarefa

SarcopeniaSarcopenia

SarcopeniaSarcopenia

• • Sarcopenia é um termo genérico utilizado para toda a Sarcopenia é um termo genérico utilizado para toda a perda de massa muscular com conseqüente diminuição perda de massa muscular com conseqüente diminuição da força e qualidade muscular.da força e qualidade muscular.

• • Perda das fibras tipo I e II.Perda das fibras tipo I e II.

• • Redução da secção transversa das fibras tipo II.Redução da secção transversa das fibras tipo II.

• • Efeitos atenuados por carga mecânica no músculo.Efeitos atenuados por carga mecânica no músculo.

• • Aumento da área transversa das remanescentes.Aumento da área transversa das remanescentes.

• • Não restitui o número de fibras.Não restitui o número de fibras.

Condição Condição multifatorial que multifatorial que determina determina mudanças nos mudanças nos músculos com a músculos com a idade, levando a idade, levando a perda perda involuntária de involuntária de massa muscular, massa muscular, força e função.força e função.

SarcopeniaSarcopenia

• • Diminuição da massa muscular é responsável por Diminuição da massa muscular é responsável por quase toda a perda da força nos idosos.quase toda a perda da força nos idosos.

• • O número das unidades funcionais motoras também O número das unidades funcionais motoras também declinam com o avançar da idade.declinam com o avançar da idade.

• • Necessárias para inervar as fibras musculares.Necessárias para inervar as fibras musculares.

• • A força muscular é ou pode ser um dos fatores que A força muscular é ou pode ser um dos fatores que mais influencia na independência funcional em mais influencia na independência funcional em pessoas mais velhas, e diversos fatores podem ser pessoas mais velhas, e diversos fatores podem ser associados à fraqueza muscular. associados à fraqueza muscular.

Perda da força muscularPerda da força muscular

Efeitos Efeitos

• A reserva funcional em indivíduos de idade avançada A reserva funcional em indivíduos de idade avançada é por vezes tão reduzida que as perdas de força é por vezes tão reduzida que as perdas de força podem representar a diferença entre uma vida podem representar a diferença entre uma vida autônoma ou não, isto porque a força muscular é autônoma ou não, isto porque a força muscular é associada a uma grande quantidade de atividades associada a uma grande quantidade de atividades cotidianas), sem contar que a maioria dos fatores cotidianas), sem contar que a maioria dos fatores associada à falta de força podem ser correlatos ou associada à falta de força podem ser correlatos ou até mesmo interdepentendes.até mesmo interdepentendes.

Perda muscular

Perda muscularPerda muscular

• • A perda de massa muscular é comum com a idadeA perda de massa muscular é comum com a idade

• • Perda do tamanho e número de fibras muscularesPerda do tamanho e número de fibras musculares

• • A partir dos 50 anos: aceleração significativaA partir dos 50 anos: aceleração significativa

• • 30 - 80 anos: Perda de 50% da força muscular30 - 80 anos: Perda de 50% da força muscular

• • O declínio é mais pronunciado nas fibras do tipo IIO declínio é mais pronunciado nas fibras do tipo II

• • Diretamente relacionado ao decréscimo da forçaDiretamente relacionado ao decréscimo da força

Redução da massa muscular e da força, Redução da massa muscular e da força, imposta pela idadeimposta pela idade

•• Efeitos do envelhecimento muscular :Efeitos do envelhecimento muscular : • • Mudanças nas unidades motorasMudanças nas unidades motoras• • Denervação das fibrasDenervação das fibras• • Redução dos fatores de crescimentoRedução dos fatores de crescimento• • Alterações proteicas do músculoAlterações proteicas do músculo

• Modificações morfológicas    • • Após os 30 anos de idadeApós os 30 anos de idade

• • Redução na área de secção transversaRedução na área de secção transversa• • Diminuição da densidade muscularDiminuição da densidade muscular• • Aumento na gordura intramuscularAumento na gordura intramuscular

Etimologia

•Imobilidade•Alterações no metabolismo muscular•Alterações endócrinas•Alterações mitocondriais•Alterações da junção neuromuscular•Fatores nutricionais•Fatores genéticos•Citocinas pró-inflamatórias• Aumento de produção de radicais livres

Embora existam muitos potenciais mecanismos para explicar a Embora existam muitos potenciais mecanismos para explicar a sarcopenia, a contribuição específica de cada um continua sarcopenia, a contribuição específica de cada um continua

desconhecida. desconhecida.

•Envelhecimento

Inatividade física Inatividade física

Ansiedade e depressão 

Queda da motivação e auto-estima

Fragilidade músculo

Perda da independência

Descondicionamento

Riscos associadosRiscos associados

• Estado de fragilidadeEstado de fragilidade• Estágio anterior a incapacidadeEstágio anterior a incapacidade• Papel predominante na etiologia da Papel predominante na etiologia da

fragilidadefragilidade• Incapacidade, hospitalização e mortalidadeIncapacidade, hospitalização e mortalidade• Risco duas vezes maior de contrair infecçãoRisco duas vezes maior de contrair infecção• durante internação hospitalar.durante internação hospitalar.

Consequências da sarcopeniaConsequências da sarcopenia

• • Quedas e fraturasQuedas e fraturas

• • Desequilíbrio da temperatura corporalDesequilíbrio da temperatura corporal

• • Lentificação do metabolismoLentificação do metabolismo

• • Interferência nos índices normais de glicoseInterferência nos índices normais de glicose

• • Limitações das AVDLimitações das AVD

• • Perda da independênciaPerda da independência

Falta de Equilibrio Dependência

CausasQuedas

Lesões em Lesões em IdososIdosos

Fratura do colo do fêmur e ruptura de meniscoFratura do colo do fêmur e ruptura de menisco

InteraçõesInterações• • SarcopeniaSarcopenia

• • Alterações de marchaAlterações de marcha

• • DesequilíbrioDesequilíbrio

• • Perda da Perda da

propriocepçãopropriocepção

• • Tendência cifosanteTendência cifosante

• • Alterações cognitivasAlterações cognitivas

• • QuedaQueda

• • Osso osteoporóticoOsso osteoporótico

• • FraturasFraturas

OsteopeniaOsteopenia

A perda óssea não é uma doença ou entidade, mas umaA perda óssea não é uma doença ou entidade, mas umacomponente que surge em conseqüência da ação decomponente que surge em conseqüência da ação defatores etiológicos locais (irritativos, traumatizantes) efatores etiológicos locais (irritativos, traumatizantes) esistêmicos sobre o osso alveolar. sistêmicos sobre o osso alveolar.

Não representa uma doença óssea especificamente, poisNão representa uma doença óssea especificamente, poiso osso não se encontra infectado, nem é um processo deo osso não se encontra infectado, nem é um processo denecrose. necrose.

ConceitosConceitos

OsteopeniaOsteopenia

Osteopenia, patologoa que consiste na diminuição daOsteopenia, patologoa que consiste na diminuição dadensidade mineral dos ossos, precursora da osteoporose.densidade mineral dos ossos, precursora da osteoporose.

Classifica-se osteopenia quando a massa óssea é de 10%Classifica-se osteopenia quando a massa óssea é de 10%a 25% menor que a considerada normal. Mais do quea 25% menor que a considerada normal. Mais do queisso, classifica-se como osteoporose.isso, classifica-se como osteoporose.

A perda óssea é, portanto, de natureza vital, exige celulasA perda óssea é, portanto, de natureza vital, exige celulasvivas e é marginal.vivas e é marginal.

EtimologiaEtimologiaOsteopeniaOsteopenia

Os fatores que estão relacionados com à perda óssea Os fatores que estão relacionados com à perda óssea são: extensão do processo inflamatório, trauma oclusal são: extensão do processo inflamatório, trauma oclusal e condições sistêmicas. e condições sistêmicas.

É o tipo freqüentemente observado na doença É o tipo freqüentemente observado na doença periodontal comum. A extensão da inflamação, através periodontal comum. A extensão da inflamação, através da estimulação por toxinas e pressão dos fluidos da estimulação por toxinas e pressão dos fluidos inflamatórios, propicia um desequilíbrio osteoblasto-inflamatórios, propicia um desequilíbrio osteoblasto-osteoclasto, resultando numa osteopenia. osteoclasto, resultando numa osteopenia.

Essa transformação das Essa transformação das estruturas ósseas pode estruturas ósseas pode ser constatada em ser constatada em exames radiológicos. exames radiológicos.

Esta manifestação é um Esta manifestação é um demonstrativo claro de demonstrativo claro de que o osso está fraco ou que o osso está fraco ou atenuado. atenuado.

OsteopeniaOsteopenia

As mulheres após os 45 anos tornam-se mais expostas As mulheres após os 45 anos tornam-se mais expostas à osteopenia. Isso ocorre em grande parte devido à à osteopenia. Isso ocorre em grande parte devido à baixa de produção do hormônio feminino estrógeno, baixa de produção do hormônio feminino estrógeno, que executa importante função na proteção dos ossos.que executa importante função na proteção dos ossos.

Para se precaver dos efeitos nocivos dessa patologia, Para se precaver dos efeitos nocivos dessa patologia, o aspecto comportamental tem papel decisivo: hábitos o aspecto comportamental tem papel decisivo: hábitos de vida que incluam a ingestão adequada de cálcio, de vida que incluam a ingestão adequada de cálcio, banhos de sol e a prática de exercícios físicos banhos de sol e a prática de exercícios físicos terapêuticos são muito úteis na prevenção da terapêuticos são muito úteis na prevenção da osteopenia. osteopenia.

OsteopeniaOsteopenia

Perda ÓsseaPerda Óssea

Perdas da massa ossea.Perdas da massa ossea.

Ossos finos e sensiveis.Ossos finos e sensiveis.

Sujeitos a fraturas.Sujeitos a fraturas.

Envehecimento, principalmente naEnvehecimento, principalmente na

mulheres.mulheres.

Não apresenta sintomas somenteNão apresenta sintomas somente

fraturas se traumas.fraturas se traumas.

Pontos FracosPontos FracosColuna vertebral.Coluna vertebral.Fraturas na vertebralFraturas na vertebralDiminuição do paciente.Diminuição do paciente.Maior incidência na região torácica.Maior incidência na região torácica.Punho.Punho.Ponto de apoio de pessoas ao cairPonto de apoio de pessoas ao cairQuadril.Quadril.Local de dificil cicatrização, não podem mas andar.Local de dificil cicatrização, não podem mas andar.Fêmur.Fêmur.Local comum, desenvolvido após 65 anos.Local comum, desenvolvido após 65 anos.Recuperação lenta.Recuperação lenta.

TratamentosTratamentos

1ml a 1,5 ml de calcio por dia, vitaminas D para1ml a 1,5 ml de calcio por dia, vitaminas D para

tratamento.tratamento.

Calcitomnia – Hormonio que evita perda eCalcitomnia – Hormonio que evita perda e

desperdicio de calcio.desperdicio de calcio.

Não resolvera sem a presença de colageno.Não resolvera sem a presença de colageno.

Atividade fisica adequada.Atividade fisica adequada.

ExercícioExercício

• Fortalecimento dos músculos da extremidade inferior reduz o índice de quedas no idoso.

• Treinamento de força melhora a função muscular e pode minimizar ou até mesmo reverter a sarcopenia em muito idosos ou frágeis.

• A principal diferença na prescrição dos exercícios é a intensidade.

• Treinamento de força continua a ser a mais efetiva intervenção para o aumento de massa e força muscular na população de idosos.

• Baixa ingesta pode interferir nos resultados.

Prescrição de exercíciosPrescrição de exercícios

Diversos componentes Diversos componentes

da aptidão físicada aptidão física

• • Força muscularForça muscular

• • Condicionamento Condicionamento

cardiorrespiratóriocardiorrespiratório

• • EnduranceEndurance

• • FlexibilidadeFlexibilidade

• • Composição corporalComposição corporal

• • SocializaçãoSocialização

Efeitos do treinamentoEfeitos do treinamento • O condicionamento de força resulta em um incremento no

tamanho muscular, que reflete o aumento do conteúdo de proteína contrátil

• Estímulo adequado de treinamento proporciona nas pessoas idosas ganhos reais de força

• A força pode aumentar de duas a três vezes em um período de tempo relativamente curto (3 a 4 meses)

• Intenso efeito anabólico nos idosos • Melhora a retenção de nitrogênio - retenção dos estoques de

proteína corporal• Aumenta a massa e a força muscular, o equilíbrio dinâmico e

o estoque ósseo• As terapias tradicionais para osteoporose têm a capacidade de

manter ou reduzir a perda óssea, mas não melhoram o equilíbrio, força e massa muscular

Duração das atividadesDuração das atividades• • Média: 30 a 90 minutosMédia: 30 a 90 minutos• • Inversamente proporcional a intensidadeInversamente proporcional a intensidade• • Idosos frágeisIdosos frágeis• • Sessões de curta duração – 5 a 10 minutosSessões de curta duração – 5 a 10 minutos• • Forma fracionada – 2 períodosForma fracionada – 2 períodos

CuidadosCuidados• • Avaliação pré-participaçãoAvaliação pré-participação

• • Avaliação de comorbidadesAvaliação de comorbidades

• • Osteoporose – AvulsõesOsteoporose – Avulsões

• • Problemas da coluna vertebral – ColapsoProblemas da coluna vertebral – Colapso

• • Hipertensão : Valsalva e Isometria Hipertensão : Valsalva e Isometria

• Melhora da capacidade funcional• Recuperação da autonomia• Redução do risco de quedas• Redução do risco de fraturas• Re-integração ao meio• Melhor qualidade de vida• Maior longevidade• Promoção de saúde no idoso• Regular e melhora a qualidade e expectativa de vida• Preservar e aumentar a massa muscular• Aumento da força muscular• Alta prevalência na população idosa.

Maiores Benefícios

Obrigado