RADIOLOGIE OSTEO-ARTICULARA

Catedra Radiologie

UMF

Cluj-Napoca

Aparatul locomotor

Oase

Cartilagii

Sinoviala

Ligamente

Tendoane

Muschi

Examinarea radiologica

RadiografiaDoua incidente ortogonale/segm. limitate/ comparativ

Variante:Raze dure/supravoltate/raze moiMaritaTintita/incidente speciale/functionaleIn imersie

Tomografia planaArtrografiaArteriografia

Examinarea imagistica

Ecografia

Medicina nucleara

Computer-tomografia

Rezonanta magnetica nucleara

Tesutul osos - compozitie

Substanta fundamentalaOrganica (35%)

Fibrile colagene

Colagen amorf

Anorganica= saruri minerale (65%)Fosfat+carbonat Ca; hidroxiapatita

CeluleOsteoblast

Osteoclast

osteocit

Structura tesutului osos

Os adultOs compact (diafiza oase lungi)

OsteonLamele concentrice

Canal Havers

Canale transversale Volkmann

Lamele periferice concentrice

Structura tesutului osos

Os adultOs spongios

Lamele cu orientare variata

Spatii lacunare intre lamele

Lamele dense periferice = corticala

Os imatur – fara structura trabeculara

– osteocite mari f.active

corticala

compacta

corticala

cartilagiu

os subcondral

Osteogeneza: plane,scurte, lungi

Osificare de membrana Oasele plane – nuclei – extensie in “pata de

ulei”

celule conjunctive celule osoase + Ca

Oasele scurte – macheta cartilaginoasa – osificare excentrica

OsteogenezaOsificare encondrala

Oasele lungi – Tesut conjunctiv – schita cartilaginoasa a osuluiPericondru – manson osos +Periost = osificare periferica- creste in latimeNucleu epifizarFiza (cartilaj de conjugare) - crestere in lungime

Maturare tisulara si morfologica:tesutul osos primitiv nelamelar t. haversianosteoclazie central canal medularosteoclazie metafizara (subperiostala)

Remanierea osoasa

Osteoresorbtie – osteoclastePTH( paratiroidian h.)

Vit. A

Cortizon

Calcitonina (doze >)

Osteoformare – osteoblasteSTH

Insulina

Vit. C

Androgeni

Estrogeni

calcitonina

Gradul de mineralizare

DemineralizareAport < fosfocalcic

Hipovit. D

Tulb. Abs. Intest.

Pierderi renale P Ca

Hiperemia

Ph local acid

imobilizare

HipermineralizareExces alim. P Ca

Aport > prin apa

Hipervit. D

Staza

Ph local alcalin

Anatomie radiologica normalaOs lung

DiafizaCanal nutritiv

Canal medular

Compacta

Metafize

EpifizeSpongioasa

Corticala

Periost (membrana conjunctiva vascularizata) – invizibil !

Anatomie radiologica normala

Os scurtSpongioasa

Corticala

vertebrele manson periostal

Os planSpongioasa – diploe

Os compact - tablii

Anatomie radiologica normala

ArticulatiileTipuri

Diartroza – genunchi, cotamfiartroza – intervertebralSinartroza – sacroiliac

Aspect Rx – transparenta uniforma

Oase in dezvoltareFize, nuclei de osificare

Semiologie

Os ca organ

Tesut osos

Articulatiile

Semiologie – os ca organ

Hipoplazie – mai mic

Hiperplazie – mai mare

Aplazie / agenezie – absent din nastere

Hipostoza - mai subtire

Hiperostoza – mai gros

Anostoza – absent dobandit

Oedostoza - umflat

Scoliostoza - incurbat

hiperostoza

Hiperostoza +

scoliostoza

Hipoplazic +hipostoza

Semiologie – tesut ososCu minus

OsteoporozaOsteoliza

Cu plusOsteosclerozaPeriostozaProductii osoaseCalcificari paraarticulare

OsteonecrozaSepticaAseptica

(-)Osteoporoza

Definitie:reducerea componentei minerale + matrice

conjunctiva intactapierdere de Ca >30% = vizibil Rgr.hiperemia Rgr: subtiere +rarefiere a trabeculelor subtierea compactei + disparitia corticalei spongioasa perozata (poroasa) osul =transparent

(-)Osteoporoza

Tipuri:Acuta

Difuza (de segment)PatataSubcondralaIn banda

CronicaDifuza (de schelet)HipertroficaVitroasa

Osteoporoza in banda

Semne de osteoporoza

La nivelul coloaneiHipertransparentaCanale nutritive (Han)ChenarHernii intrasomaticeTasari anterioareCifoza rotundaVertebre biconcaveIndicele lombar L3

Normal = 0,80

Indicele lombar

L3 =0,80L3 =0,80

Patologic

Semne de osteoporoza

La nivelul oaselor lungi

Subtierea compactei

Hipertransparenta

Largirea canalului medular

Indicele cortico-diafizar 1/3 medie tibie, femur, MC 1

Normal = 0,4 – 0,55

Indicele cortico-diafizar

(-)OsteolizaDefinitie:

distructia mineralelor si a matricei conjunctive (colagen)

osteoclazie

Rgr: lipsa de s.osoasa = transparenta

(-)OsteolizaDefinitieTipuri

LimitataSuperficiala

UzuraEroziuneCarie

In os CavernaGeodaChist

Difuza

carie

Osteoliza superficiala

Uzura Eroziune Carie

Osteoporoza in banda

+ osteoliza

(-)Osteoliza

Difuza:

aspect aspect geograficgeografic

blastomicoza

(-)Osteoliza

Difuza:

permeativa-infiltrativa

(-)Osteoliza

Difuza:mancat de molii

gravitate :1. geografic2. mancat de molii3. permeativCauze : osteomielita, tumori maligne

(+)Osteoscleroza

Definitie: tesut osos in plus

la interior sau la exterior, ambele sau in locuri anormale

TipuriGeneralizata

LocalizataEndostoza

Spongioscleroza

(+)Periostoza

Definitie: calcificare subperiostala

TipuriParalela – lamelara

Unica

Stratificata

Perpendiculara – spiculi

Oblica – pintene osos

Mamelonata

Alte aspecte

Periostoza

(+)Productiuni osoase

Exostoza

Osteofit

Sindesmofit

exostoza

Calcificari paraarticulare

(N)Osteonecroza

Aseptica

Septica – sechestru osos