orvosi mikrobiológiai intézet -...
TRANSCRIPT
![Page 1: Orvosi Mikrobiológiai Intézet - semmelweis.husemmelweis.hu/mikrobiologia/files/2014/10/AOK_06.pdf · pneumonia, bakteraemia, szepsis, meningitis, ostitis, osteomyelitis, endocarditis](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022040712/5e16ec38871e5027a1161635/html5/thumbnails/1.jpg)
Staphylococcusok és Streptococcusok
Dr. Kocsis Béla
2014.10.15.
Semmelweis Egyetem Orvosi Mikrobiológiai Intézet
![Page 2: Orvosi Mikrobiológiai Intézet - semmelweis.husemmelweis.hu/mikrobiologia/files/2014/10/AOK_06.pdf · pneumonia, bakteraemia, szepsis, meningitis, ostitis, osteomyelitis, endocarditis](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022040712/5e16ec38871e5027a1161635/html5/thumbnails/2.jpg)
Gram-pozitív coccusok Staphylococcusok és Streptococcusok
Kataláz reakció
negatív pozitív
Micrococcaceae család
Nitrofurantoin érzékenység
Pozitív (érzékeny)
Staphylococcus genus
Negativ (rezisztens) Micrococcus genus
Streptococcus genus
Streptococcaceae család
Mikroszkópos kép
![Page 3: Orvosi Mikrobiológiai Intézet - semmelweis.husemmelweis.hu/mikrobiologia/files/2014/10/AOK_06.pdf · pneumonia, bakteraemia, szepsis, meningitis, ostitis, osteomyelitis, endocarditis](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022040712/5e16ec38871e5027a1161635/html5/thumbnails/3.jpg)
Gram-pozitív coccusok Staphylococcusok
Micrococcaceae család
Micrococcus genus: apathogén Staphylococcus genus:
koaguláz pozitív: S. aureus
Koaguláz negatív: S. epidermidis, S. haemolyticus, S. saprophiticus, S. hominis
Koaguláz teszt
![Page 4: Orvosi Mikrobiológiai Intézet - semmelweis.husemmelweis.hu/mikrobiologia/files/2014/10/AOK_06.pdf · pneumonia, bakteraemia, szepsis, meningitis, ostitis, osteomyelitis, endocarditis](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022040712/5e16ec38871e5027a1161635/html5/thumbnails/4.jpg)
Staphylococcus aureus
1) Mikroszkópos morfológia: Gram-pozitív, 1 µm coccusok Szőlőfürtszerű elrendeződésben
![Page 5: Orvosi Mikrobiológiai Intézet - semmelweis.husemmelweis.hu/mikrobiologia/files/2014/10/AOK_06.pdf · pneumonia, bakteraemia, szepsis, meningitis, ostitis, osteomyelitis, endocarditis](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022040712/5e16ec38871e5027a1161635/html5/thumbnails/5.jpg)
Staphylococcus aureus
2) Tenyésztés • fakultatív anaerob • Húslevesben homogén
növekedés • agar lemezen: 2-3 mm átmérőjű,
kerek aranysárga telepek • pigment zsírban oldódik
telepeket festi meg • S. aureus AU : arany vegyjele
• Véres agaron: -haemolyzis
• Szelektív táptalaja : 7.5% NaCl
agar táptalaj
![Page 6: Orvosi Mikrobiológiai Intézet - semmelweis.husemmelweis.hu/mikrobiologia/files/2014/10/AOK_06.pdf · pneumonia, bakteraemia, szepsis, meningitis, ostitis, osteomyelitis, endocarditis](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022040712/5e16ec38871e5027a1161635/html5/thumbnails/6.jpg)
Staphylococcus aureus
3) Biokémiai tulajdonsága kataláz+
koaguláz +
Exokoaguláz:
• S. aureus termeli, mely fibrinogént fibrinné alakítja
• kimutatása: koaguláz kémcsőteszt
Endokoaguláz: „clumping factor” (sejthez kötött koaguláz):
• S. aureus baktérium sejt felszínéhez kötött
• fibrinogen to fibrinné alakítja
• kimutatás: latex-agglutinációval
![Page 7: Orvosi Mikrobiológiai Intézet - semmelweis.husemmelweis.hu/mikrobiologia/files/2014/10/AOK_06.pdf · pneumonia, bakteraemia, szepsis, meningitis, ostitis, osteomyelitis, endocarditis](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022040712/5e16ec38871e5027a1161635/html5/thumbnails/7.jpg)
latex-agglutináció
Staphylococcus aureus
3) Biokémiai tulajdonságok
koaguláz kémcsőteszt
![Page 8: Orvosi Mikrobiológiai Intézet - semmelweis.husemmelweis.hu/mikrobiologia/files/2014/10/AOK_06.pdf · pneumonia, bakteraemia, szepsis, meningitis, ostitis, osteomyelitis, endocarditis](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022040712/5e16ec38871e5027a1161635/html5/thumbnails/8.jpg)
Staphylococcus aureus
4) Virulencia faktorok
![Page 9: Orvosi Mikrobiológiai Intézet - semmelweis.husemmelweis.hu/mikrobiologia/files/2014/10/AOK_06.pdf · pneumonia, bakteraemia, szepsis, meningitis, ostitis, osteomyelitis, endocarditis](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022040712/5e16ec38871e5027a1161635/html5/thumbnails/9.jpg)
polysaccharide tok nyákréteg (segíti a műanyag felszínekhez kitapadást) teicholsav, lipoteicholsav (nyálkahártyán kitapadást segíti) Adhéziós fehérjék: kollagene-, laminin-kötőfehérjék kötőszeti kitapadást segítik clumping factor: endokoaguláz mimikri S. aureus körüli fibrin réteg megvédi a makrofágoktól protein A: egyedi módon megköti a Fc résznél az immunoglobulinokat így védi a S. aurest immunrendszertől
Staphylococcus aureus
4) Sejtfelszíni virulencia faktorok
![Page 10: Orvosi Mikrobiológiai Intézet - semmelweis.husemmelweis.hu/mikrobiologia/files/2014/10/AOK_06.pdf · pneumonia, bakteraemia, szepsis, meningitis, ostitis, osteomyelitis, endocarditis](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022040712/5e16ec38871e5027a1161635/html5/thumbnails/10.jpg)
exokoaguláz, fibrinolysin
DNáz
hyalurinidáz
phosphatáz
lipáz
Staphylococcus aureus
4) Virulence faktorok: enizmek
Véralvadást , fibrinolízist okoz
Invazitást segíti elő a szövetekben
![Page 11: Orvosi Mikrobiológiai Intézet - semmelweis.husemmelweis.hu/mikrobiologia/files/2014/10/AOK_06.pdf · pneumonia, bakteraemia, szepsis, meningitis, ostitis, osteomyelitis, endocarditis](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022040712/5e16ec38871e5027a1161635/html5/thumbnails/11.jpg)
Staphylococcus aureus
• Toxic Shock Syndrome Toxin (TSST-1) szeptikus állapotot, magas lázat és sok szervi elégtelenséget okoz
• Staphylococcus enterotoxin (SE) hányással hasmenéssel járó toxico-infekció
• Exfoliatív toxin Epidermis stratum granulosum intercelluláris kapcsolatait károsítja
4) Virulence faktorok: exotoxinok
![Page 12: Orvosi Mikrobiológiai Intézet - semmelweis.husemmelweis.hu/mikrobiologia/files/2014/10/AOK_06.pdf · pneumonia, bakteraemia, szepsis, meningitis, ostitis, osteomyelitis, endocarditis](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022040712/5e16ec38871e5027a1161635/html5/thumbnails/12.jpg)
Staphylococcus aureus
Szuperantigenek a T helper sejtek receptorainak V β alegségén keresztül tudják aktiválni a T sejteket T sejt proliferációt okozva és fokozott cytokin termelést TNF- β, IFN- γ, IL-2.
A betegek szeptikus állapotba kerül: hypotensio, shock, sok szervi elégtelenség
4) Virulence faktorok: Szuperantigén exotoxin
![Page 13: Orvosi Mikrobiológiai Intézet - semmelweis.husemmelweis.hu/mikrobiologia/files/2014/10/AOK_06.pdf · pneumonia, bakteraemia, szepsis, meningitis, ostitis, osteomyelitis, endocarditis](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022040712/5e16ec38871e5027a1161635/html5/thumbnails/13.jpg)
Staphylococcus aureus
-haemolysin
- haemolysin
- haemolysin
-haemolysin
Leukocidin fevérvérsejteket lizálja
Pórus képzés és membrán károsodás
Vörösvérsejteket lizálják
4) Virulence faktorok: cytotoxinok
![Page 14: Orvosi Mikrobiológiai Intézet - semmelweis.husemmelweis.hu/mikrobiologia/files/2014/10/AOK_06.pdf · pneumonia, bakteraemia, szepsis, meningitis, ostitis, osteomyelitis, endocarditis](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022040712/5e16ec38871e5027a1161635/html5/thumbnails/14.jpg)
Klinikai képek
Bőr gennyes fertőzései a behatolás helyén
folliculitis, furunkulus, karbunkulus, sebfertőzés
otitis media, mastoiditis, mastitis
Invazív fertőzések
pneumonia, bakteraemia, szepsis, meningitis, ostitis, osteomyelitis, endocarditis
Toxin okozta ferőzések
Gastroenteritis, TSS, Pemph. neonat, Scales Skin Syndrom
Fertőzés forrása: a lakosság 5-10 % tünetmentesen hordoz S. aures baktériumot az orrban, orrgaratban, (bőrőn) Fertőződés útja : cseppfertőzéssel, direk kontakt
![Page 15: Orvosi Mikrobiológiai Intézet - semmelweis.husemmelweis.hu/mikrobiologia/files/2014/10/AOK_06.pdf · pneumonia, bakteraemia, szepsis, meningitis, ostitis, osteomyelitis, endocarditis](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022040712/5e16ec38871e5027a1161635/html5/thumbnails/15.jpg)
impetigo
folliculitis
Furunkulus karbunkulus
Bőr gennyes fertőzései a behatolás helyén
![Page 16: Orvosi Mikrobiológiai Intézet - semmelweis.husemmelweis.hu/mikrobiologia/files/2014/10/AOK_06.pdf · pneumonia, bakteraemia, szepsis, meningitis, ostitis, osteomyelitis, endocarditis](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022040712/5e16ec38871e5027a1161635/html5/thumbnails/16.jpg)
![Page 17: Orvosi Mikrobiológiai Intézet - semmelweis.husemmelweis.hu/mikrobiologia/files/2014/10/AOK_06.pdf · pneumonia, bakteraemia, szepsis, meningitis, ostitis, osteomyelitis, endocarditis](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022040712/5e16ec38871e5027a1161635/html5/thumbnails/17.jpg)
![Page 18: Orvosi Mikrobiológiai Intézet - semmelweis.husemmelweis.hu/mikrobiologia/files/2014/10/AOK_06.pdf · pneumonia, bakteraemia, szepsis, meningitis, ostitis, osteomyelitis, endocarditis](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022040712/5e16ec38871e5027a1161635/html5/thumbnails/18.jpg)
![Page 19: Orvosi Mikrobiológiai Intézet - semmelweis.husemmelweis.hu/mikrobiologia/files/2014/10/AOK_06.pdf · pneumonia, bakteraemia, szepsis, meningitis, ostitis, osteomyelitis, endocarditis](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022040712/5e16ec38871e5027a1161635/html5/thumbnails/19.jpg)
![Page 20: Orvosi Mikrobiológiai Intézet - semmelweis.husemmelweis.hu/mikrobiologia/files/2014/10/AOK_06.pdf · pneumonia, bakteraemia, szepsis, meningitis, ostitis, osteomyelitis, endocarditis](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022040712/5e16ec38871e5027a1161635/html5/thumbnails/20.jpg)
![Page 21: Orvosi Mikrobiológiai Intézet - semmelweis.husemmelweis.hu/mikrobiologia/files/2014/10/AOK_06.pdf · pneumonia, bakteraemia, szepsis, meningitis, ostitis, osteomyelitis, endocarditis](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022040712/5e16ec38871e5027a1161635/html5/thumbnails/21.jpg)
![Page 22: Orvosi Mikrobiológiai Intézet - semmelweis.husemmelweis.hu/mikrobiologia/files/2014/10/AOK_06.pdf · pneumonia, bakteraemia, szepsis, meningitis, ostitis, osteomyelitis, endocarditis](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022040712/5e16ec38871e5027a1161635/html5/thumbnails/22.jpg)
![Page 23: Orvosi Mikrobiológiai Intézet - semmelweis.husemmelweis.hu/mikrobiologia/files/2014/10/AOK_06.pdf · pneumonia, bakteraemia, szepsis, meningitis, ostitis, osteomyelitis, endocarditis](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022040712/5e16ec38871e5027a1161635/html5/thumbnails/23.jpg)
• osteomyelitis
• mediastinitis
• peritonitis
• meningitis, subduralis empyema,
• abscesus (tályog) képzés a parenchymás szervekben
Mély gennyes fertőzések
![Page 24: Orvosi Mikrobiológiai Intézet - semmelweis.husemmelweis.hu/mikrobiologia/files/2014/10/AOK_06.pdf · pneumonia, bakteraemia, szepsis, meningitis, ostitis, osteomyelitis, endocarditis](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022040712/5e16ec38871e5027a1161635/html5/thumbnails/24.jpg)
![Page 25: Orvosi Mikrobiológiai Intézet - semmelweis.husemmelweis.hu/mikrobiologia/files/2014/10/AOK_06.pdf · pneumonia, bakteraemia, szepsis, meningitis, ostitis, osteomyelitis, endocarditis](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022040712/5e16ec38871e5027a1161635/html5/thumbnails/25.jpg)
![Page 26: Orvosi Mikrobiológiai Intézet - semmelweis.husemmelweis.hu/mikrobiologia/files/2014/10/AOK_06.pdf · pneumonia, bakteraemia, szepsis, meningitis, ostitis, osteomyelitis, endocarditis](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022040712/5e16ec38871e5027a1161635/html5/thumbnails/26.jpg)
Fig. 8.27 – Septic arthritis. Erythema and swelling of the left ankle joint
in a young girl with staphylococcal sepsis.
By courtesy of Mr. N.St.J.P. Dwyer
![Page 27: Orvosi Mikrobiológiai Intézet - semmelweis.husemmelweis.hu/mikrobiologia/files/2014/10/AOK_06.pdf · pneumonia, bakteraemia, szepsis, meningitis, ostitis, osteomyelitis, endocarditis](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022040712/5e16ec38871e5027a1161635/html5/thumbnails/27.jpg)
Szeptikus arthritis
Arthrotomia során genny Gram festés után Gram-pozitív coccusok
![Page 28: Orvosi Mikrobiológiai Intézet - semmelweis.husemmelweis.hu/mikrobiologia/files/2014/10/AOK_06.pdf · pneumonia, bakteraemia, szepsis, meningitis, ostitis, osteomyelitis, endocarditis](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022040712/5e16ec38871e5027a1161635/html5/thumbnails/28.jpg)
![Page 29: Orvosi Mikrobiológiai Intézet - semmelweis.husemmelweis.hu/mikrobiologia/files/2014/10/AOK_06.pdf · pneumonia, bakteraemia, szepsis, meningitis, ostitis, osteomyelitis, endocarditis](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022040712/5e16ec38871e5027a1161635/html5/thumbnails/29.jpg)
![Page 30: Orvosi Mikrobiológiai Intézet - semmelweis.husemmelweis.hu/mikrobiologia/files/2014/10/AOK_06.pdf · pneumonia, bakteraemia, szepsis, meningitis, ostitis, osteomyelitis, endocarditis](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022040712/5e16ec38871e5027a1161635/html5/thumbnails/30.jpg)
![Page 31: Orvosi Mikrobiológiai Intézet - semmelweis.husemmelweis.hu/mikrobiologia/files/2014/10/AOK_06.pdf · pneumonia, bakteraemia, szepsis, meningitis, ostitis, osteomyelitis, endocarditis](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022040712/5e16ec38871e5027a1161635/html5/thumbnails/31.jpg)
![Page 32: Orvosi Mikrobiológiai Intézet - semmelweis.husemmelweis.hu/mikrobiologia/files/2014/10/AOK_06.pdf · pneumonia, bakteraemia, szepsis, meningitis, ostitis, osteomyelitis, endocarditis](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022040712/5e16ec38871e5027a1161635/html5/thumbnails/32.jpg)
![Page 33: Orvosi Mikrobiológiai Intézet - semmelweis.husemmelweis.hu/mikrobiologia/files/2014/10/AOK_06.pdf · pneumonia, bakteraemia, szepsis, meningitis, ostitis, osteomyelitis, endocarditis](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022040712/5e16ec38871e5027a1161635/html5/thumbnails/33.jpg)
![Page 34: Orvosi Mikrobiológiai Intézet - semmelweis.husemmelweis.hu/mikrobiologia/files/2014/10/AOK_06.pdf · pneumonia, bakteraemia, szepsis, meningitis, ostitis, osteomyelitis, endocarditis](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022040712/5e16ec38871e5027a1161635/html5/thumbnails/34.jpg)
Staphylococcus aures fertőzések kezelés
Antibiotikum kezelés
β-laktám antibiotikum kombinálva β-laktamáz inhibitorral
pl.: amoxicillin + klavulánsav
![Page 35: Orvosi Mikrobiológiai Intézet - semmelweis.husemmelweis.hu/mikrobiologia/files/2014/10/AOK_06.pdf · pneumonia, bakteraemia, szepsis, meningitis, ostitis, osteomyelitis, endocarditis](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022040712/5e16ec38871e5027a1161635/html5/thumbnails/35.jpg)
Staphylococcus aures fertőzések kezelés
Penicillin antibiotikumok (és az összes β-laktam antibiotikum) peptidoglykán szintézis gátlók (sejtfal szintézis gátlók) támadáspontjuk PBP (Pencillin Binding Protein) transzpeptidáz ami a sejtfalszintézisért felelős
β-laktám antibiotikumok
Peptidoglycan építő elemei: NAM: N-acetyl-muraminsav : NAG: N-acetyl-glukosamin
NAM
NAG
NAM
NAG
NAM
PBP
Ala-Glu-Lys-D-Ala-D-Ala
Ala-Glu-Lys-D-Ala-D-Ala
Ala-Glu-Lys-D-Ala-D-Ala
beta-lactamáz (penicillináz) termelés
![Page 36: Orvosi Mikrobiológiai Intézet - semmelweis.husemmelweis.hu/mikrobiologia/files/2014/10/AOK_06.pdf · pneumonia, bakteraemia, szepsis, meningitis, ostitis, osteomyelitis, endocarditis](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022040712/5e16ec38871e5027a1161635/html5/thumbnails/36.jpg)
A beta-laktámokkal szembeni rezisztencia
beta-laktamáz termelés
(penicillináz termelés)
Rezisztenica penicillinekkel szembeni
• Penicillin-binding Protein (PBP) módosulása
• Rezisztencia az összes beta-laktámmal szemben:
– penicillinek
– cephalosporinok
– karbapenemek
– monobactamok
– beta-laktamáz inhibitorok
MRSA: Methicillin Resistant S. aureus
Így a kezelés: amoxicillin + klavulánsav
Penicillináz inhibitor Penicillin származék
Különböző támadáspotnú antibiotikumok : Vancomycin Linezolid Mupirocin Clindamycin Daptomycin
Így a kezelés antibiogram alapján történik:
![Page 37: Orvosi Mikrobiológiai Intézet - semmelweis.husemmelweis.hu/mikrobiologia/files/2014/10/AOK_06.pdf · pneumonia, bakteraemia, szepsis, meningitis, ostitis, osteomyelitis, endocarditis](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022040712/5e16ec38871e5027a1161635/html5/thumbnails/37.jpg)
MRSA = methicillin resistent S. aureus
Methicillin penicillinek közé tartozik (β-laktam antibiotikum) peptidoglycan szintézis gátlás támadáspont PBP (Pencillin Binding Protein) Támadáspont (célmolekul) változása történikPBP’2a módosult támadáspont rezisztenciát okoz az összes β-laktám antibiotikummal szemben
Ala-Glu-Lys-D-Ala-D-Ala Ala-Glu-Lys-D-Ala-D-Ala Ala-Glu-Lys-D-Ala-D-Ala
Hatástalanok a β-laktám antibiotikumok
NAM
NAG
NAM
NAG
NAM
PBP’2a
![Page 38: Orvosi Mikrobiológiai Intézet - semmelweis.husemmelweis.hu/mikrobiologia/files/2014/10/AOK_06.pdf · pneumonia, bakteraemia, szepsis, meningitis, ostitis, osteomyelitis, endocarditis](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022040712/5e16ec38871e5027a1161635/html5/thumbnails/38.jpg)
MRSA: methicillin resistent S. aureus Európa, 2012
Kevesebb mint 1%
Több mint 25%
![Page 39: Orvosi Mikrobiológiai Intézet - semmelweis.husemmelweis.hu/mikrobiologia/files/2014/10/AOK_06.pdf · pneumonia, bakteraemia, szepsis, meningitis, ostitis, osteomyelitis, endocarditis](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022040712/5e16ec38871e5027a1161635/html5/thumbnails/39.jpg)
VRSA = vancomycin resistent S. aureus
Vancomycin MRSA ellen hatásos Sejtfal szintézis gátlás de a támadáspontja a D-Alanin Módosult támadáspont (D-Ala-laktát) vezet rezisztenciához VRSA
Ala-Glu-Lys-D-Ala-D-Ala Ala-Glu-Lys-D-Ala-D-Ala Ala-Glu-Lys-D-Ala-D-Ala
Vancomycin
Vancomycin
Vancomycin
Sejtfal peptidoglikánváza
NAM
NAG
NAM
NAG
NAM
![Page 40: Orvosi Mikrobiológiai Intézet - semmelweis.husemmelweis.hu/mikrobiologia/files/2014/10/AOK_06.pdf · pneumonia, bakteraemia, szepsis, meningitis, ostitis, osteomyelitis, endocarditis](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022040712/5e16ec38871e5027a1161635/html5/thumbnails/40.jpg)
Koaguláz-negatív Staphylococcusok
![Page 41: Orvosi Mikrobiológiai Intézet - semmelweis.husemmelweis.hu/mikrobiologia/files/2014/10/AOK_06.pdf · pneumonia, bakteraemia, szepsis, meningitis, ostitis, osteomyelitis, endocarditis](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022040712/5e16ec38871e5027a1161635/html5/thumbnails/41.jpg)
Koaguláz-negatív Staphylococcusok
• Bőr normálflóra tagjai
• Fakultatív pathogének
S. epidermidis
S. hominis
S. hemolyticus
S. saprophyticus
![Page 42: Orvosi Mikrobiológiai Intézet - semmelweis.husemmelweis.hu/mikrobiologia/files/2014/10/AOK_06.pdf · pneumonia, bakteraemia, szepsis, meningitis, ostitis, osteomyelitis, endocarditis](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022040712/5e16ec38871e5027a1161635/html5/thumbnails/42.jpg)
Staphylococcus epidermidis
Morfológia: Gram-pozitív coccusok szőlőfürt szerű alakzatban
Tenyésztés : fehér telepeket képez hemolízis nélkül
Biokémiai tulajdonságok
Kataláz +
Koaguláz-
Mannit -
![Page 43: Orvosi Mikrobiológiai Intézet - semmelweis.husemmelweis.hu/mikrobiologia/files/2014/10/AOK_06.pdf · pneumonia, bakteraemia, szepsis, meningitis, ostitis, osteomyelitis, endocarditis](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022040712/5e16ec38871e5027a1161635/html5/thumbnails/43.jpg)
Staphylococcus epidermidis
Bőr normálflóra tagja intakt bőrőn nem okoz megbetegedést
Műanyag eszközökön biofilmet képez
– exopolysaccharide
– matrixproteins (Fibrin, Fibrinogen)
Adhézió, kolonizáció
bakteraemia
![Page 44: Orvosi Mikrobiológiai Intézet - semmelweis.husemmelweis.hu/mikrobiologia/files/2014/10/AOK_06.pdf · pneumonia, bakteraemia, szepsis, meningitis, ostitis, osteomyelitis, endocarditis](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022040712/5e16ec38871e5027a1161635/html5/thumbnails/44.jpg)
Therápia: műanyag eszköz eltávolítása Kezelés antibiogram alapján: S. epidermidis rezisztencia beta-laktámokkal szemben: MRSE : methicillin resistant S. epidermidis Rezisztencia más antibiotikumokkal szemben: vancmomycin, linezolid
Staphylococcus epidermidis
![Page 45: Orvosi Mikrobiológiai Intézet - semmelweis.husemmelweis.hu/mikrobiologia/files/2014/10/AOK_06.pdf · pneumonia, bakteraemia, szepsis, meningitis, ostitis, osteomyelitis, endocarditis](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022040712/5e16ec38871e5027a1161635/html5/thumbnails/45.jpg)
Staphylococcus saprophyticus
1) Mikroszkópos morfológia: Gram-pozitív coccusok szőlőfürtszerű elrendeződésben
2) Tenyésztés: hemolízis nélkül képez telepeket véres agaron
3) Biokémiai tulajdonságok: koaguláz negatív, novobiocin rezisztens, ureáz termelő baktérium
Klinikai jelentősége: normál flóra tagja főként a genitáliákon
cystitist („honeymoon cystitis”) fiatal nőkben, szexuális életük kezdetén.
S. saprophyticus uroepithel sejteken kitapad ureáz aktivitása miatt NH3 szabadul fel és az nyálkahártyát irritálja
![Page 46: Orvosi Mikrobiológiai Intézet - semmelweis.husemmelweis.hu/mikrobiologia/files/2014/10/AOK_06.pdf · pneumonia, bakteraemia, szepsis, meningitis, ostitis, osteomyelitis, endocarditis](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022040712/5e16ec38871e5027a1161635/html5/thumbnails/46.jpg)
Staphylococcus haemolyticus Staphylococcus hominis
1) Mikroszkópos morfológia: Gram-pozitív coccusok szőlőfürtszerű elrendeződésben
2) Tenyésztés: fehér hemolízis nélküli telepek
3) Biokémiai tulajdonságok: novobiocin érzékeny
Bőr normálflóra tag
Nozokómiális pathogén biofilm képzés katétereken, kanülökön, műanyag orvosi eszközökön, intubáció esetén tubuson is
Nyálkahártya sérülés esetén invázió a véráramba
bacteraemia és szepszis
![Page 47: Orvosi Mikrobiológiai Intézet - semmelweis.husemmelweis.hu/mikrobiologia/files/2014/10/AOK_06.pdf · pneumonia, bakteraemia, szepsis, meningitis, ostitis, osteomyelitis, endocarditis](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022040712/5e16ec38871e5027a1161635/html5/thumbnails/47.jpg)
Streptococcusok
![Page 48: Orvosi Mikrobiológiai Intézet - semmelweis.husemmelweis.hu/mikrobiologia/files/2014/10/AOK_06.pdf · pneumonia, bakteraemia, szepsis, meningitis, ostitis, osteomyelitis, endocarditis](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022040712/5e16ec38871e5027a1161635/html5/thumbnails/48.jpg)
Streptococcus genus
Morfológia: Gram-pozitív 1m átmérőjű coccusok
Láncba rendeződnek
Tenyésztésük:
igényes baktériumoking
véresagaron: -, -, - haemolízis
1 mm kerek, tűszúrásnyi telepeket képez
Biokémiai tulajdonságok: kataláz negatív
![Page 49: Orvosi Mikrobiológiai Intézet - semmelweis.husemmelweis.hu/mikrobiologia/files/2014/10/AOK_06.pdf · pneumonia, bakteraemia, szepsis, meningitis, ostitis, osteomyelitis, endocarditis](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022040712/5e16ec38871e5027a1161635/html5/thumbnails/49.jpg)
Streptococcusok osztályozása
1) Haemolízis:
a) - haemolízis: Streptococcus pyogenes, S. agalactiae
b) -haemolízis: S. pneumoniae
c) nem haemolizál: S. lactis, Enterococcusok
2) Lancefield csoportosítás: a sejtfalban C- polysaccharide alapján
szerocsoportok: A, B, C, D, F, G human fertőzéseket okoznak
“A” csoport: S. pyogenes
“B” csoport: S. agalactiae
“D” csoport: Enterococcus faecalis
![Page 50: Orvosi Mikrobiológiai Intézet - semmelweis.husemmelweis.hu/mikrobiologia/files/2014/10/AOK_06.pdf · pneumonia, bakteraemia, szepsis, meningitis, ostitis, osteomyelitis, endocarditis](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022040712/5e16ec38871e5027a1161635/html5/thumbnails/50.jpg)
Streptococcusok osztályozása
3) Sejtfal M- protein alapján : szerotípusok
S. pyogenes > 90 szerotípus
Egyes betegségekben jellegzetes szerotípusok fordulnak elő:
pl.: 10 szerotípus: skarlát;
2, 4, 12, 49 szerotípusok: acut glomerulonephritis
(nephritogen törzsek)
4) 16 S rRNA kódoló DNS szekvencia alpján :
• 6 csoportban oszthatók : anginosus, pyogen, mitis, salivarius, bovis, mutans
![Page 51: Orvosi Mikrobiológiai Intézet - semmelweis.husemmelweis.hu/mikrobiologia/files/2014/10/AOK_06.pdf · pneumonia, bakteraemia, szepsis, meningitis, ostitis, osteomyelitis, endocarditis](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022040712/5e16ec38871e5027a1161635/html5/thumbnails/51.jpg)
Streptococcus pyogenes
1) Mikroszkópos morfológia:
Gram-pozitív coccus 1m átmérőjű
Több mint 10 coccus alkot láncot
Hialuronsav tok
![Page 52: Orvosi Mikrobiológiai Intézet - semmelweis.husemmelweis.hu/mikrobiologia/files/2014/10/AOK_06.pdf · pneumonia, bakteraemia, szepsis, meningitis, ostitis, osteomyelitis, endocarditis](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022040712/5e16ec38871e5027a1161635/html5/thumbnails/52.jpg)
Streptococcus pyogenes
2) Tenyésztés: igényes baktérium,
Véres agaron tenyészthető
-haemolizál
1 mm, kerek tűszúrásnyi telepet képez
S. pyogenes on blood agar
![Page 53: Orvosi Mikrobiológiai Intézet - semmelweis.husemmelweis.hu/mikrobiologia/files/2014/10/AOK_06.pdf · pneumonia, bakteraemia, szepsis, meningitis, ostitis, osteomyelitis, endocarditis](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022040712/5e16ec38871e5027a1161635/html5/thumbnails/53.jpg)
Streptococcus pyogenes
3) Biokémiai tulajdonság:
Antigen stuktúra: Lancfield group “A”
M protein alapján szerotípusokba sorolható
![Page 54: Orvosi Mikrobiológiai Intézet - semmelweis.husemmelweis.hu/mikrobiologia/files/2014/10/AOK_06.pdf · pneumonia, bakteraemia, szepsis, meningitis, ostitis, osteomyelitis, endocarditis](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022040712/5e16ec38871e5027a1161635/html5/thumbnails/54.jpg)
Streptococcus pyogenes 4) Virulancia faktorok
I. Sejthez kötött: lipoteicholsav, F-protein, hialuronsav tok
II. Exotoxin: erythrogén toxin – skarlát okozója (capillar toxin)
Spe A, B, C, F – streptococcal pyrogén exotoxinok
III. Streptolysin S and O (haemolizinek):
anti-streptolysin O titer – reumás láz kimutatására
(post streptococcális betegségben)
IV. Exoenzimek:
hyaluronidáz (,,spreading factor”)
DNáz
streptokináz : plasminogént plasminná alakítja fibronolízis
![Page 55: Orvosi Mikrobiológiai Intézet - semmelweis.husemmelweis.hu/mikrobiologia/files/2014/10/AOK_06.pdf · pneumonia, bakteraemia, szepsis, meningitis, ostitis, osteomyelitis, endocarditis](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022040712/5e16ec38871e5027a1161635/html5/thumbnails/55.jpg)
5) S. pyogenes klinikai jelentősége
I. Purulens fertőzések: S. pyogenes baktérium okozza
II. Toxin okozta betegségek: skarlát, TSST
III. Post-streptococcalis betegségek: II. és III. típusú túlérzékenységi reakciók
![Page 56: Orvosi Mikrobiológiai Intézet - semmelweis.husemmelweis.hu/mikrobiologia/files/2014/10/AOK_06.pdf · pneumonia, bakteraemia, szepsis, meningitis, ostitis, osteomyelitis, endocarditis](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022040712/5e16ec38871e5027a1161635/html5/thumbnails/56.jpg)
5) S. pyogenes klinikai jelentősége
I. Purulens fertőzések (S. pyogenes baktérium okozza)
• pharyngitis,
• tonsillitis follicularis,
• otitis media, sinusitis
• meningitis,
• pneumonia, endocarditis
• gyermekágyi láz (Semmelweis)
• impetigo,
• erysipelás
• myositis
• nekrotizáló fasciitis (“húsevő baktérium”)
![Page 57: Orvosi Mikrobiológiai Intézet - semmelweis.husemmelweis.hu/mikrobiologia/files/2014/10/AOK_06.pdf · pneumonia, bakteraemia, szepsis, meningitis, ostitis, osteomyelitis, endocarditis](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022040712/5e16ec38871e5027a1161635/html5/thumbnails/57.jpg)
Streptococcus pyogenes 5) Klinikai jelentőség
Tonsillitis follicularis Impetigo contagiosa
![Page 58: Orvosi Mikrobiológiai Intézet - semmelweis.husemmelweis.hu/mikrobiologia/files/2014/10/AOK_06.pdf · pneumonia, bakteraemia, szepsis, meningitis, ostitis, osteomyelitis, endocarditis](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022040712/5e16ec38871e5027a1161635/html5/thumbnails/58.jpg)
![Page 59: Orvosi Mikrobiológiai Intézet - semmelweis.husemmelweis.hu/mikrobiologia/files/2014/10/AOK_06.pdf · pneumonia, bakteraemia, szepsis, meningitis, ostitis, osteomyelitis, endocarditis](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022040712/5e16ec38871e5027a1161635/html5/thumbnails/59.jpg)
![Page 60: Orvosi Mikrobiológiai Intézet - semmelweis.husemmelweis.hu/mikrobiologia/files/2014/10/AOK_06.pdf · pneumonia, bakteraemia, szepsis, meningitis, ostitis, osteomyelitis, endocarditis](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022040712/5e16ec38871e5027a1161635/html5/thumbnails/60.jpg)
![Page 61: Orvosi Mikrobiológiai Intézet - semmelweis.husemmelweis.hu/mikrobiologia/files/2014/10/AOK_06.pdf · pneumonia, bakteraemia, szepsis, meningitis, ostitis, osteomyelitis, endocarditis](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022040712/5e16ec38871e5027a1161635/html5/thumbnails/61.jpg)
Semmelweis Ignác
1818-1865
Semmelweis Ignác bizonyította be hogy a
gyermekágyi láz megelőzhető
Klór vizes kézmosással
antisepsis szülészetben
1874-ben fedezték fel a S. pyogenes
baktériumot, Semmelweis Ignác
halála után 9 évvel
S. pyogenes klinikai jelentősége
Gyermekágyi láz (febris puerperalis )
![Page 62: Orvosi Mikrobiológiai Intézet - semmelweis.husemmelweis.hu/mikrobiologia/files/2014/10/AOK_06.pdf · pneumonia, bakteraemia, szepsis, meningitis, ostitis, osteomyelitis, endocarditis](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022040712/5e16ec38871e5027a1161635/html5/thumbnails/62.jpg)
5) S. pyogenes klinikai jelentősége
Necrotising fasciitis
Erysipelas (orbánc)
![Page 63: Orvosi Mikrobiológiai Intézet - semmelweis.husemmelweis.hu/mikrobiologia/files/2014/10/AOK_06.pdf · pneumonia, bakteraemia, szepsis, meningitis, ostitis, osteomyelitis, endocarditis](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022040712/5e16ec38871e5027a1161635/html5/thumbnails/63.jpg)
5) S. pyogenes klinikai jelentősége
II. Toxin okozta fertőzések
• skarlát: erythrogén toxin okozza, kapillárisok endotheljeit roncsolja kiütések
• Nem lehet toxoiddá alakítani nincs ellene védőoltás!!
• 2 nappal a fertőzés után kiütések (exanthemák) jelentkeznek a bőrön és nyálkahártyákon
![Page 64: Orvosi Mikrobiológiai Intézet - semmelweis.husemmelweis.hu/mikrobiologia/files/2014/10/AOK_06.pdf · pneumonia, bakteraemia, szepsis, meningitis, ostitis, osteomyelitis, endocarditis](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022040712/5e16ec38871e5027a1161635/html5/thumbnails/64.jpg)
Skarlát Málna nyelv: papilla hyperthrophia a nyelven Exanthemák a bőrön
![Page 65: Orvosi Mikrobiológiai Intézet - semmelweis.husemmelweis.hu/mikrobiologia/files/2014/10/AOK_06.pdf · pneumonia, bakteraemia, szepsis, meningitis, ostitis, osteomyelitis, endocarditis](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022040712/5e16ec38871e5027a1161635/html5/thumbnails/65.jpg)
III. Poststreptococcalis betegségek (S. pyogenes fertőzés szövődményei)
1. Reumás láz:
• II. típusú túlérzékenységi reakció: szívizom felszíni antigénjei hasonló kémiai szerkezetűek a S. pyogenes M-proteinjével anittestek kötődnek oda
• endocarditis: szívbillentyűk gyulladása
• Később pancarditis
2. Akut glomerulonephritis (GN): immunkomplexek okozzák
Immunkomplexek rakódnak le az izületekben polyarthritis
Immunkomplexek glomerulus basalmembranján is lerakódnak nephritis
• III. típusú túlérzékenységi reakció : immunkomplexek kötődnek glomerulus basalmembranhoz így a komplement rendszer aktiválódik glomerulonephritis
• Hypertonia és oedema
3. Erythema nodosum:
• subcutan nyirokcsomók megnagyobbodnak
![Page 66: Orvosi Mikrobiológiai Intézet - semmelweis.husemmelweis.hu/mikrobiologia/files/2014/10/AOK_06.pdf · pneumonia, bakteraemia, szepsis, meningitis, ostitis, osteomyelitis, endocarditis](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022040712/5e16ec38871e5027a1161635/html5/thumbnails/66.jpg)
III. Poststreptococcalis betegségek (S. pyogenes fertőzés szövődményei)
![Page 67: Orvosi Mikrobiológiai Intézet - semmelweis.husemmelweis.hu/mikrobiologia/files/2014/10/AOK_06.pdf · pneumonia, bakteraemia, szepsis, meningitis, ostitis, osteomyelitis, endocarditis](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022040712/5e16ec38871e5027a1161635/html5/thumbnails/67.jpg)
Immunitás:
Antibakteriális: tonsillitis follicularis több alkalommal is lehet
(több szerotípus okozza)
Antitoxikus: skarlátot egy szerotípusú baktérium termeli és az erythrogen toxin egységes kémiai szerkezetű
Kezelés: penicillin (természetes érzékenysége van penicillinekre),
• makrolid (ha a betegnek penicillin allergiája van)
![Page 68: Orvosi Mikrobiológiai Intézet - semmelweis.husemmelweis.hu/mikrobiologia/files/2014/10/AOK_06.pdf · pneumonia, bakteraemia, szepsis, meningitis, ostitis, osteomyelitis, endocarditis](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022040712/5e16ec38871e5027a1161635/html5/thumbnails/68.jpg)
1) Mikroszkópos morfológia: Gram-pozitív coccusok 1m átmérővel, láncokba rendeződnek
2) Tenyésztés: véresagaron: gyenge -haemolysis
1 mm átmérőjű , kerek, tűszúrásnyi telepek
CAMP +
3) Antigen szerkezet alapján : Lancfield “B” csoportba tartozik
4) Pathogenézis: hüvelyt kolonizálja,
5) Klinikai jelentősége:
terhesség során burok repedés és vetélés
szülés során : újszülöttben pneumonia, ARDS, meningitis, sepsis
(35.dik gestaciós héten terhesek szűrése)
• Kezelés és megelőzés: ampicillin
Streptococcus agalactiae
![Page 69: Orvosi Mikrobiológiai Intézet - semmelweis.husemmelweis.hu/mikrobiologia/files/2014/10/AOK_06.pdf · pneumonia, bakteraemia, szepsis, meningitis, ostitis, osteomyelitis, endocarditis](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022040712/5e16ec38871e5027a1161635/html5/thumbnails/69.jpg)
Enterococcusok
1) Mikroszkópos morfológia:
Gram-pozitív 1m átmérőjű coccusok rövid láncokba rendeződnek (3-5 tagú láncok)
Antigen szerkezet:
Lancfield szerint D csoportba tartozik
![Page 70: Orvosi Mikrobiológiai Intézet - semmelweis.husemmelweis.hu/mikrobiologia/files/2014/10/AOK_06.pdf · pneumonia, bakteraemia, szepsis, meningitis, ostitis, osteomyelitis, endocarditis](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022040712/5e16ec38871e5027a1161635/html5/thumbnails/70.jpg)
Enterococcus faecalis, Enterococcus faecium
2) Tenyésztés: véres agaron szürkés telepeket alkot (zöldes udvarral a telepek alatt)
3) Biokémiai tulajdonságok : esculin (polysaccharid) hidrolizálja
![Page 71: Orvosi Mikrobiológiai Intézet - semmelweis.husemmelweis.hu/mikrobiologia/files/2014/10/AOK_06.pdf · pneumonia, bakteraemia, szepsis, meningitis, ostitis, osteomyelitis, endocarditis](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022040712/5e16ec38871e5027a1161635/html5/thumbnails/71.jpg)
Enterococcus faecalis, Enterococcus faecium
Klinikai tulajdonságok:
Bélnormálflóra tagja fakultatív pathogen
Epeúti gyulladás , húgyuti fertőzések
Nozokómiális fertőzéseket okoz abdominális műtét után
Intestinal trauma /perforation után sepsis, peritonitis
Kezelés: természetes rezisztencia cephalosporin és szulfonamidokra!
Th.: szinergista kombinációk : ampicillin + gentamycin
Th: vancomycin gyakori a glycopeptid rezisztencia
VRE: vancomycin resistant Enterococcus
![Page 72: Orvosi Mikrobiológiai Intézet - semmelweis.husemmelweis.hu/mikrobiologia/files/2014/10/AOK_06.pdf · pneumonia, bakteraemia, szepsis, meningitis, ostitis, osteomyelitis, endocarditis](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022040712/5e16ec38871e5027a1161635/html5/thumbnails/72.jpg)
Streptococcus viridans csoport (S. mutans, S. mitis, S. sanguis,
S. salivarius, S. milleri)
Szájüregi normálflóra tagjai
• Tenyésztésük véres agaron - haemolysis
• S. pneumoniae optochin teszttel lehet elkülöníteni:
Streptococcus viridans : optochin R
• Klinikai jelentőség:
• Száüregben kolonizálják a fogakat dental plaque fogszuvasodás
• Ha a szájüregből véráramba kerülnek: subacute endocarditist okoznak
![Page 73: Orvosi Mikrobiológiai Intézet - semmelweis.husemmelweis.hu/mikrobiologia/files/2014/10/AOK_06.pdf · pneumonia, bakteraemia, szepsis, meningitis, ostitis, osteomyelitis, endocarditis](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022040712/5e16ec38871e5027a1161635/html5/thumbnails/73.jpg)
Peptostreptococcusok
Anaerob Streptococcususok
• Szájüregi és bél normal florához tartoznak
• Polimikróbás, purulens fertőzéseket okoznak, abscessusokat képeznek hasüregben, tüdőben, agyban és a szájüregben
• Kezelés: metronidazol, clindamycin
Abscessus
![Page 74: Orvosi Mikrobiológiai Intézet - semmelweis.husemmelweis.hu/mikrobiologia/files/2014/10/AOK_06.pdf · pneumonia, bakteraemia, szepsis, meningitis, ostitis, osteomyelitis, endocarditis](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022040712/5e16ec38871e5027a1161635/html5/thumbnails/74.jpg)
Streptococcus pneumoniae
1) Mikroszkópos morfológia:
Gram-pozitív diplococcusok
A coccusok láng vagy lándzsa alakúak
![Page 75: Orvosi Mikrobiológiai Intézet - semmelweis.husemmelweis.hu/mikrobiologia/files/2014/10/AOK_06.pdf · pneumonia, bakteraemia, szepsis, meningitis, ostitis, osteomyelitis, endocarditis](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022040712/5e16ec38871e5027a1161635/html5/thumbnails/75.jpg)
Streptoccocus pneumoniae, köpetből Gram festett kenetben
diplococcus formában jelennek meg
By courtesy of Dr. J.R. Cantey
Streptococcus pneumoniae
![Page 76: Orvosi Mikrobiológiai Intézet - semmelweis.husemmelweis.hu/mikrobiologia/files/2014/10/AOK_06.pdf · pneumonia, bakteraemia, szepsis, meningitis, ostitis, osteomyelitis, endocarditis](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022040712/5e16ec38871e5027a1161635/html5/thumbnails/76.jpg)
Streptococcus pneumoniae
2) Tenyésztés:
• Véres agaron -haemolízis
• autolízis: köldök szerűen behúzodnak a telepek
3) Biokémiai tulajdonság optochin
érzékenység így lehet elkülöníteni a viridans csoporttól
4) Virulencia faktor : polysaccahride tok
![Page 77: Orvosi Mikrobiológiai Intézet - semmelweis.husemmelweis.hu/mikrobiologia/files/2014/10/AOK_06.pdf · pneumonia, bakteraemia, szepsis, meningitis, ostitis, osteomyelitis, endocarditis](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022040712/5e16ec38871e5027a1161635/html5/thumbnails/77.jpg)
Streptococcus pneumoniae
• Lancfield szerint nem csoportosítható
• Tok polysaccharide alapján 91 szerotípust lehet elkülöníteni
• ,,quellung”-reakció, tokduzzadási próba:
Tokellenes antitestekket hozzáadva, mikroszkópban vizsgálva megnagyobbodotnak tűnnek a baktériumok
![Page 78: Orvosi Mikrobiológiai Intézet - semmelweis.husemmelweis.hu/mikrobiologia/files/2014/10/AOK_06.pdf · pneumonia, bakteraemia, szepsis, meningitis, ostitis, osteomyelitis, endocarditis](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022040712/5e16ec38871e5027a1161635/html5/thumbnails/78.jpg)
Streptococcus pneumoniae
Klinikai jelentőség:
lobaris pneumonia
sinusitis, otitis media bacteriaemia, meningitis
ulcus serpens corneae
(szem kúszófekélye)
Populáció: 5-10%-as hordozza S. pneumoniae-t az orrban, torokban
![Page 79: Orvosi Mikrobiológiai Intézet - semmelweis.husemmelweis.hu/mikrobiologia/files/2014/10/AOK_06.pdf · pneumonia, bakteraemia, szepsis, meningitis, ostitis, osteomyelitis, endocarditis](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022040712/5e16ec38871e5027a1161635/html5/thumbnails/79.jpg)
Streptococcus pneumoniae
Kezelés antibiogram alapján
penicillinekkel (beta-lactamokkal) szemben rezisztencia alakult ki
PBP csökken érzékenysége az antibiotikumokkal szemben
Kezelés: makrolid, fluorokinolonok
Megelőzés: 13-valens polysaccharide vakcina (fehérjéhez konjugált)
kötelező védőoltás újszülöttek részére (Magyarországon 2014 Júliusa óta)
Ajánlott:
1. gyerekeknek (2014 Július előtt születtek)
2. felnőtteknek 65 év felett
3. krónikus betegségekben (COPD,szívérrendszeri betegségek)
4. splenektomizáltak (lépírtottak)
![Page 80: Orvosi Mikrobiológiai Intézet - semmelweis.husemmelweis.hu/mikrobiologia/files/2014/10/AOK_06.pdf · pneumonia, bakteraemia, szepsis, meningitis, ostitis, osteomyelitis, endocarditis](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022040712/5e16ec38871e5027a1161635/html5/thumbnails/80.jpg)
Bakteriális fertőzésekkel szembeni védőoltások
1) BCG = Mycobacterium tuberculosis ellen (élő attenuált baktérium)
2) aP = Bordetella pertussis elleni (acelluláris Pertusis vakcina)
3) Diphtheria = Corynebacterium diphtheriae ellen (toxoid)
4) Tetanus = Clostridium tetani ellen (toxoid)
5) Hib = Haemophilus influenzae b ellen tok antigén
6) Neisseria meningitidis tok antigén
7) Streptococcus pneumoniae tok antigén
8) Salmonella typhi elölt baktérium (polysaccahride kivonat)
9) Vibrio cholerae elölt baktérium