ortopedie si traumatologie - vasile lupescu.pdf

http://slidepdf.com/reader/full/ortopedie-si-traumatologie-vasile-lupescupdf 1/607
Tehnoredactare
conrffieriz'arEreiafice
$ mperta:'
CUPRINS
L
Fracturile
395
430
:u'
521
Cuvdnt
inainte,
10
VASIIE
LUPESCU
Figura
3:
Fractura
pe
os
patologic
se
produce
pe
TMUMATOLOGTE
12
folte
liniare
de
sens
opus
{or[e
TMUMATOLOGIE
SI
ORTOPEDIE-CURSPilITRU
STUDWTI
13
Figura
13:
Fractura
prin
infundare
Survine
cAnd
o
parte
din
corticala
osului
este
impinsl
sub
nivelul
osului
din
jur.
Cel
mai
des
se
produc
la
crinig.
Se
-'i
vindectr
repede;
icafiile
depind
de
localizare.
Figuralffira
tr'tgura
17:
trbactura
ln
lemn
verde
Survine
mai
ales
la
copil,
14
astfel
fluture"
(Figura
20),
TMUMATOLOGTE
16
TMUMATOLOGIE
mp
I
exe,
Dt
in
asociex
ea,
mecani
$rrclor
sefilnalate.
sau
intero-extern)
tll
freo
I8
VASIIELUPESCU
Figura
25:
Deplasarea
axiali
a.
Se
produce
cAnd
un
fragment
se
rote$te
in
jurul
axei
longitudinale,
insofit
sau
nu
de
angulare
silu
translare;
b.
)O
VASIIELUPESCU
Criterii
de
clasificare:
1.
2.
TRAUMATOLOGIESIORTOPED,IE-CURSPENTRU
STUDENN
2I
3.
)7
UASILELUPESCU
.L
Se
face
De
baza
semnelor
clinice
a::::
TMUMATOLOGIE
SI
ORTOPEDIE_CURSPENTRU
STUDENTI
23
membrul
Se
poate
fblosi
.
TMUMATOLOGIE
)6
VASIIEWPESCU
TRAUMATOLOGIE
SI
ORTOPEDIE.
CURS
PENTRU
STUDENTI
N
Actua ,
indicapiile
sunt
mai
nuanfate:
o
TMUMATOLOGIE
SI
ORTOPEDIE-CURS
?O
4.
TMUMATOLOGIE
SI
ORTOPEDIE_CURS
PENTRU
STUDENN
3I
32
YASILELUPESCU
Gradul
l
reprezinti
o
TMUMATOLOGIE
34
TMUMATOLOGIE
SI
ORTOPEDIE
ciacatriciale.
este
36
VASILE
LUPESCU
Diagrosticul
clinic
este
ugor,
dar
aprecierea
TMUMATOLOGIE
SI
ORTOPEDIE
38
vtYrcruPncu
o
primul
gest
constii
TMUMATOLOGIE
SI
ORTOPEDIE_CTJRS
TRAUMATOLOGIESIORTOPEDIE
CURSPENTRUSTUDENTI
4I
42
VASIIELUPESCU
(1)
Clinici
Se
caracterizeazn
pin
existurfa
unui
interval
liber
intre
traumatism
qi
primele
semne
TRAUMATOLOGIE
LL
VASIIELUPESCU
Dupi
cauze
TMUMATOI.OGIE
4(r
VASIIE
LUPESCU
TMUMATOIAGIE
SI
ORTOPEDIE
48
VASILELUPESCU
l2l
Tratament
Este
dificil
gi
indelungat.
Se
folosesc:
TRAUMATOLOGIE
5.l
VASILELUPESCL:
o
antibiotice
la
sosirea
intr-un
centru
TMU,TATOLOGIE
pot
apare:
A)
preoperator;
B)
postoperator.
5?
VASIIELUPESCU
l.
Legate
de
folosirea
garoului.
Pericolele
garoului
sunt
mecanice
gi
ischemice.
at orii
TMUMATOLOGIE
SI
ORTOPEDIE
74
'ASILL
I.UPESCU
d
intdrziereo
TRAUMATOLOGIE
56
TRAUMATOLOGIE
SI
ORTOPEDIE
mici
consolidarea
se
produce:
58
TMULLATOLOGIE
60
VASIIELUPESCU
capitul
distal
al
tendonului
TRAUMATOLOGIE
SI
ORTOPEDIE
6)
tTlslLE
L('IPESCL:
reparalie
(Potis).
in
cflteva
TRA(AIATOLOGIE
SI
ORTOPEDIE-CURSPfr,ITRU
STWENN
63
Acest
rispuns
este
denumit
VASILELUPESCU
rl
TMUMATOLOGIE
SI
ORTOPEDIE-CURS
PENTRU
STUDENN
65
osului.
Friedenstein
joaci
gi
un
Factorii
TMUALATOLOGTE
SI
ORTOPEDIE
Concepfa
actuali
asupra
consolidirii
fracturilor
(Figura
in
punte
unitiv
TRAUMATOLOGIE
SI
ORTOPEDIE_CURS
PENTRU
periostale
qi
participi
la
diferenlierea
autospecifici.
Aceasta
in
substanla
osteoidi.
Acest
lesut
VASIIELUPESCL'
TRAUMATOLOGIE
SI
ORTOPEDIE
L'ASII.F
I-TIPFSCI
originale.
El
este
contemporan
cu
fenomenul
TMUMATOLOGIE
SI
ORTOPEDIE
musculatura zonei,
viloziti,ti fine
fesut
elastic
gi
rezistent
care
Inerva(ia
ligamentelor
este
foarte
bogati,
confin
aceiagi
receptori
ca
qi
capsula
TRAUMATOLOGIE
SI
ORTOPEDIE
I,ASILE
LUPESCU
il:
::,::.:t:C;6'iiiU2ii1e,,,,,,,
IRAIIMATOLOGIE
SI
ORTOPEDIE
(revdrsatul
sero-limfatic
Morel-Lm'allie)
,ffi
moale,
turtiti,
ErI
crepitalii,
la
puncfie
tulburdri ale
82
VASILELUPESCU
Q.
accidentului.
localizati
in
regiunea
traumatizati
deseori
(uneori
eairadiazA).
Deseori,
TRAUMATOLOGIE
EI
ORTOPEDIE
84
VASILELAPESCU
(1)
Tulburlrilevaso-motorii
Pot
apare
fie
dupi
o
simpli
elongafie
sau
dupi
TRAUMATOLOGIE
SI
ORTOPEDIE
funclie
de
86
VASILE
I"U?ESCL
TMUMATOIDGIE
SI
ORTOPEDIE
intervenfii
chirurgicale
pentru
a
rezolva
entorsele
recidivante.
a)
anumite
"pozilii
sp@ifice",
88
VASIIELUPESCU
c)
rluxafiile
articulafiilor
sinitoase
in
care
TRAUMATOLOGIE
SI
ORTOPEDIE
9)
VASTI,E
I,TIPESC(]
e)
a
reconstrucfia
teirdinos;
r
indirect
plicaturarea
VASILE
LUPESCU
TRAUMATOLOGIE
SI
ORTOPEDIE
a)
posturile,
fo4ci
grupelor
musculare
antagoniste.
Redoarea
articulorii
trebuie
98
VASII-ELUPESCU
YI.
LEZIUNILE
TRAUMATICE
(retropulsie)
gi
t02
VASILELUPESCU
la tineri
se
reduce
-
La virstnici,
106
VASII,E
I-IIPESCI;
Sportul
defrne
un
loc
preponderent
cici
primul
dureri
TMUMATOI,OGIE
SI
lui
Jobe
(Figura
s0)
TRAUMATOLOGIE
SI
ORTOPEDIE.
CURS
PENTRU
STUDENTI
IO9
llo
'ASILE
LUPESCL:
anco$a
humeralI
in
cazurile
de
TRAUMATOIAGIE
sunt
capabili
s6-gi
subluxeze
capul
humeral
*
II)
VASIIELUPESCU
(1)
lndicafiiterapeutice
Interventia
chirurgicall
se
indici
TRAUMATOIDGIE
ST
ancoqe
II4
VASIIELA?ESCIL
TRAUMATOI,OGIE
SI
ORTOPEDIE
Ei
de
examinator.
I15
prin
manevre
blAnde
qi
progresive,
TRAUMATOLOGIE
SI
il8
VASN,F
I-IIPFSCT]
TMTJMATOIOGIE
SI
ORTOPEDIE.
CURS
in sus. Aceste fracturi se reduc ugor dar se menfin
greu.
Imobilizarea
se
face
prin
TRAUMATOLOGIE
SI
ORTOPEDIE.
(l/3
din
circumferinlS),
cu
diametrul
qi
l))
VASIIELUPESCU
(reprezinti
70%
dn
fracturile
colului
chirurgical).
Angrenarea
poate
predomina
in
afar6,
inluntru
sau
inapoi:
a
cend
angrenorea
predomind
tn
ofard,
128
I,ASIIE
LUPESCU
o
Fracturile
TRAUMATOI,OGIE
SI
ORTOPEDIE
130
produce
TRAUMATOIOGIE
SI
ORTOPEDIE.
H
132
VASII,E
I,IIPF-SCI]
In
fracturile
luxafie regreseazi
7.
TRAUMATOLOGIE
SI
ORTOPEDTE_CURS
PENTRU
SruDfrNTI
I33
o
in
fracturile
ireductibile
(chiar
c6nd
iscbemie
periferici.
Tardive:
pseudartrozi
mai
ales
Paralizia
de
nerv
radial
este
complicafia
majori
cea
mai
frecventii.
Ea
poat€
surveni
precoc€
sau
tardiv.
Paratizia
primitivi
cea
136
TASILE
LUPESCU
(neurofizi
TRAUMATOLOGIE
SI
ORTOPEDIE
138
VASIIELUPESCU
TRAUMATOIDGIESI
140
TRAUMATOLOGIE
SI
ORTOPEDIE
T/ASIIELUPESCU
chirurgicale.
deplasare
gi
fixare
per
cutani
sau
a
ILL
VASIIELUPESCU-
l.
Leziunile
traumatice
asociate
sunt
frecvente
TRAUMATOLOGIE
SI
gi
Godart:
fracturile
cominutive,
cu
fragmente
mici,
care
nu
TRAUMATOLOGIE
TMUMATOLOGIESI
STUDfr'IN
I49
mugchilor
epicondilieni,
reducerea
gi
r50
VASIIELUPESCU
interpretarea
radiografiei
este
uneori
dificila.
In
luxafia
TMUMATOLOGIE
SI
ORTOPEDIE
152
vaslt.F
TRAUMATOLOGIE
SI
SruDENTI
.I53
o
luxafiile
prin
qoc
axial
pe
l5L
VASIIELUPESCU
(3)
Formeanatomo-clinice
l.
recomandl
imobilizarea
in
directi:
in
156
unsnztuprscc
qi
supino-pronafia,
in
fracturile
TMUMATOLOGIE
3I
ORTOPEDIE
I58
VASILELUPESCU
TMUMATOIAGIE
SI
STUDENTI
I59.
ligamentului
inelar
impiedica
reducerea
gi
intervenfia
chirurgicali
este
indicata.
o
Subluxatia
IX.
FRACTURILE
OASELO@LUI
-r_
in
migcirile
cotului
gi
162
rusutwwu
164
VASNELWESCU
mobila,
stabill
gi
nedureroasi.
(a)
Metode
1.
Metode
nechirurgiceh:
a)
Metoda
TRAUfuUTOI,OGIE
VASILELWNU
o
in
Iraaurile
168
I/ASIIE
LUPESCU
fractura, deplasarea
rnarii cryitefi
montajului;
7-10
zile
dupl
luxatrie
170
gi
"'
172
utsrctuprscu
o
tip
ll,basculil
WUMATOTAGTE
VASIIELWBCU
(3)
Tratament
o
in
frocturile
de
grodul4
se
imobilizr;rzd
in
gips
brachi-palmar
cu
cotul
TRAUIoUIOIAGIE
SI
ORIOPEDIE
VASILELUPESCU
prono-supinafiei
este:
0"
supinalie
maximn
TRAUMATOI,OGIE
SI
ORTOPEDIE
VASILELUPESCU
corp
tto
b--
IE2
VASII.ELUPEKU
li:.
1R4
VASIIELWrcU
(3)
Este
tmutuanoLocts$onropEprE-cuRspfrirRutruonrn
lt5
186
TMUAATOLAGIE
188
VASIIELUPFXTCII
h
virstrici
(mai
TRAUMATOLOGESIORTOPEDIE_CUNPENTRUSTWENN
,I89
r
mi$area
anormali
gi
lX)
--t3G
asocidc cu
pe
radius
9i
angrenat.
Se
ttatrazi
prin
imobilizare
pe.'
atbll
brachio-palmari
poslerioar5,
timp
este
TRAUMATOIDGIESIORTOPEDIE_CURSPENTRU
SruDENTT
I95
inclinarea
cubitali
(in
caz
de
cominulie
pe
corticala
externl
radiall).
t98
VASII.E
LUPESC(.]
X.LEZIUNILE
TRAUMATICE
ALE
MAINII
$I
DEGETELOR
t.
Frucarrib
seafoidului
crrphn
Re,prezinti
S5%
din
TRAUIIUTOI,OGIE
SI
ORTOPEDIE
199
Prezsn
de'plasirii
gi
,
TRATJMATOLOGIE
SI
ORTOPEDIE.CURSPfr,ITRU
SruDE,ITI
,2O3
o
fracturile
coarnelor;
sunt
prin
smulgere
ligame,ntarii
gi
echilibrul
hipotenare.
irit4ie
TRAUA.IATOIOC,ESIOKIOPMIE-CUPSPETTIRU
se
produce
fractua
bazei
primului
metacarpian;
cand
fo4a
est€
.
o
stadiul
ultim
este
al
TMUMATOLOGIE
SI
ORTOPEDIE
?OR
, I/ASTFLUPESCU
Tratamentul
o
in
cele
firedeplasare
gi
stabile,
se
aplici
gtps
4
TMUMATOLOGIE
SI
ORTOPDIE-CURSPENTRI|
gi
)lo
VASILELUPESEU
I'
TRAUA,IATOI,OGIE
SI
ORTOPEDIE
_CUR,S
PENTRU
pisifonn.
activi
i,n
212
-VASILELUPESCU
mobilizarea,in
se,ns
invers
a
oaselor:
Sunt denumite
216
VASIIE
I,IIPF.frCTI
cSnd
leziunile
gi
se
luxeazi
hxalie survine in cadrul
care
articuldliei
dintre
osul
'cu
cirlig
qi
rnarele
os
de
pe
rindul
distal
gi
intre
piramidal
gi
pisiform
de
pe
rindul
proximal. .
i
2.
3.
4.
$su
,VI
il.
L
218
VASIIBLUPBCU
5.
Lux4h
trepczoidului
ese
mai
ales
dorsala"
adesea
kmoteste
luo$a
trapeanlui
qi
[V-V,
mobil.
nwesari
ligamentopalstie
de
stabilizare,
folosind
jungatrca
bazet metacarpianului
ntdacarpiene
VASIIELUPSCU
o)
Traumrtismele
primei
orlieulo1ii
corptmdocarpieae
(tropezt
mdacorpiand)
^qfticrla$ia
8/16/2019 Ortopedie si traumatologie - Vasile Lupescu.pdf
,24
VASIIELUPNCU
futiculafia
metacalpofalangiani
este
formatii
226
yAsrrELwwcu
Trdansilu,
gi
cea
.
€dorse
ale
mflinii.
Se
VASNELWNCU
sn
permite
mobilizarea
-
tnecrfre
oblic
prin
ds ostoosifiezn se face
osoasi
gi
TRAUMAruTOGIE
prin
inflexiune
patmari
femural;, 3
morfolqgie
gi
mijloace
de
unire
(ligamente)
adaptato
TRAUtut4lOLrcIE
SI
ORTOPEDIE
VASIIELWErcU
(1)
Fracturile
prin
comprcsiune
antero-posterioart
Se
produc
cind
forta
TNAUMAIOIOGESIORTOPFDIE_CUR,SPEfTRUST/g.D/EI,IN
o
tn
parteo
anterioord:
IMUMAIOLAGIE-SI
ORIO?EDIE
,19
VASII.ELWBCU
c)
Trdanent
Fracttuile
VASILELUPF,SCU
Diagnosticul
se
246
Ytsnntwwu
asociate.
Aceste
leziuni
TMUMATOT.OGIE
sau
mai
mlhe
fracturi
,L*,
&AIfuIATOLOGIE
SI
OKIOPEDIE
acoperi;ul
eotilului;
ffi8
{*,G
ffi,G
250
vtsnatwsscu
r
fracturile
ambelor
coloane
TRAUMATOIPGIE
rcalizeazi,
se
preferi
tratamentrl
conservator.
TMUMATOLOGIE
SI
ORTOIPEDLE
254
TMUMATOLNIE
VASIIELUP$CU
VASIIELUPESCU
nlUtutltOtpqe$OnTOpEDn-CURSpE'nRUgUDBm
259
-
raumatism
este
perioada
7'RAUMATOIOGIESIORTOPF;DIE-CURSPENIRU
de
mirime.
cap
8/16/2019 Ortopedie si traumatologie - Vasile Lupescu.pdf
IlASIIELUPESCU
**111
A.
,Cbrticdde:
pe
sectiune
frontali
cele
I:MUMAIOLOGIE
ST
ORTOPEDIE
,6/L
VASIIELWNU
verticale
deoarece
fragrnfltul
2.
fracturi
instabile:
toafe
celelalte
ClasfficareaA0
26E
YtsnatuPwu
"f*
?R/4ALUTOIAQE
2. Rotarea
virfirl
marelui
270
utsa'awPgscu
bazin
de
TRAUMAIOI.AGIESIORTOPWIE-CURSPENTRUSfiJDE,ITI
273
f
4,
a)
214
TASILELWBCU
Existn
qi
N6
VASILELWE,rcU
o
fractri
in
278
VAEilELWESCU
subiectiv:
durerea
localizatii
in
mna
trohanteriani
gi
impotenp
funcliordn
comPletii'
obiectiv:
la
inspeclie
se
observi
deformaroa
coapsei
in
partea
suporioard,
tumefrcfia
regiunii,
scurtarea
qi
rotafia
errcnd
a
menrbrului
oh antq
VASILELUPNCU
282
XNAUMATOINGIE
SI
ORTOPEDIE
VASIIELWNU
I
?'MUrilTOr.OcrE
Sr
ORTOpEpp
I.
$ocul
este
cmstant,
se
va
wrcr/rz
puls,
2t6
VASII,ELUPBCU
Este
un
goc
traumatic
legat
de
violenp
accidenhrlui,
dar
qi
de
o
pierdere
sangpin5
mare
(100G1500
cc).
II.
$
2TI
VASIIELWNU
o
fractrrile
trcimii
superioare
Qz"O
TRAUMAIOLOGIESIORTOPEDIE-CURSPE'1'RUYUDENU
2tg
VASIIELW6EU
Subbdiv:
M
rgnnunwu
TMUI,UTOLOGIE
SI
ORTOPEDIE
pargiaH
gi
va
determina
devieri
ale
genunchiului:
2%
VASILELUP$CU
fr ;
a
XIV.
VASIIELUPNCU
VASII.ELUPESCU
o
a
o
gi
ligamentelor.
302
utsnatuPxcu
2.
Este
o
leziune
excepfional
de
rara
de
obicei
1'RAUI,UTOIOGIE
SI
OKIOPEDIE-CURS
PBITRU
STUDETTI
303
1.'i
,r',[&
mdc,pro-&-ere
meniscul
intern.
3.
3o4
vASIIELWESCU
b)
ftiade
T,MULE4TOI,OGIE
SI
ORTOPEDIE
TRAUbTATOIOGTE
Sr
punctele
durerqase
pe
frF
acuq
prin
?lo
TASILELUPESCU
Testele
de
laxitat€
sunt
negative.
Evolu$a
est€
TRAUMATOI,OGIE
SI
ORTAPEDIE
leziunea
este
sitratii
proxirnal,
capsula
TRAIItuIATOIOGIE
SI
ORTOPEDIE
idorEemeEfr#rii''
114
VASIIELUPBCU
?t6
TASILELUPNU
Expansiunile
c)
318
YASILELWErcU
320-',
322
|/ASTTELUPESCU
124
TRAUMAToLoGIE
sr
oRTopEotg
326
v't'silntuPescu
TMttMATotOcIE
EI
)RT0PEDIE
.
diafizo:e,pifizar, cu fractrra-de
7)*
YASII-ELAPNIL
4.
Frecturile
posterioare
sunt
.
TRAUMATOIAGIE
31O
'ASIIELUPESC(,'
exactji
qi
o
mobilizare
precoce.
Sc
folosesc
pentru
osteosintezi
guruburi,
buloane
sau
phce
ingurubati.
Se
folosegte
osteosinteza
cu
focar
332
VASII,ELUPESCU
ln
ftmc$ie
de
leziunea'
osoasd,
fiacfirile
sunt
simple
gi
coqplexe.
-L
Fracturile
simple
(Ftgura
212)
au
doul
fragmeirte.
Direcfia
traiectului
TMUITATOLOGIE
SI
ORTOPEDIE
1?4
|/ASTLELUPEKU
sindrom
TRAUMATOTAGIE
SI
ORTOPEDIE
336
VASIIELWESCU
- Fracturi
dtafizare
comPlexe
2?e
vAilLELUPESCU-
VASIIELUPESCU
1.
CIinicl
TRAUMLTOIAGIESIORTO2EDIE-CURS?ENTRUSTDENu
survin
pe
un
os
normal
la
pacienfii
cu
condilie
fizici
buni,
dupi
o
activitate
TRAUMATQWTE
Sr
ORTOpEprp
344
VASII-ELWESCU
TMUIvUTOIOGIESIORTOPEDIE-CURS
7L6
VASILEAIEESCU
Daci
B,
TMUMATOLOGIE
SI
ORTOPMIE
15o
v$IIELUPESCU
Obiectiv:
TMUMATOLOGIESI
ORTOPEDIE=
CURS
PENTRU
STUDfr,ITI
.35I
imediati
WVMAPL0GiIESIORI0PEDIE-CURSPEryfuUSraDEN$.
?53
in
miqcarea
de
inversiune
354
IASIIELUPESCU
Nivelul
pilonului
o
tuberculo-marginale
maleolare
Cuneo;
o
fracturile
TRALMATOI,OGIE
SI
ORTOPEDIE
356
TMUMATOI0GIE
SI
ORTOPEpIE
TMIJMATOLOGIESI
QRTOPFDIE.
CURS
360
cu
traiect
orizontal,
figura
235
care
se
reduce
numai
chirurgical.
362,
TRAUMATOLUiIE
SI
?,6L
VASIIELUPESCU-
o
fractura
Tillaux
{haput
bonsti
TMLMATOI,OCIESI
ORTOPEDIE-CUFAPilI.TRU
ST'UDfrIN
fis
XVI.
Lf,ZIUNILE
TRAUMATICE
ALE
PICIORULUI
1.
rrptffi
Sunt
rare,
adesea
asociate
cu
7,4A
I'ASILELUPESCU.
368
TRAUMATOLOGTE
370
wsn'stwzrcu
tip
II,
600lo
in
fracturile
tip
III
9i
90%
in
enucleerile
totale
ale
astragalului.
f-recvenp
ei
depin&
deci
de
tipul
de
fracng[
9i
imporAnB
TRAUIi/UTOLOGIE
172
vASIIELUPESCU
o
greutatea
corpului,
transmisi
prin
astragal
la
partea
antero-intemi
a
o
rczistenla
'solului,
care'
se
manifesti
la
TMUMATOI,OGIESI
ORTOPEDIE-CURSPENTRU
suprafafa
talamicn
orizontalizata
cu
Rnstrarea
paralelismului
astragalo-talamic
(Figura
2a8).
3.
Fracturile
cortnufive
TRAtuvArOlOcIE
SI
ORIOPEDIE
-CURS
Pfr,t'1RU
ST?tDfr,tII
375
e,
GoryMffi
3:16
ulsrctupescu
s)
TMUMATOIDGIE
SI
ORIOPEDIE-CURSPEIITRU
STUDENN
,377
Se
produc
fie
prin
mecanism.direct,
fie
prin
cideri
pe
piciorul
in
flexie
plantari.
kziunile
produse
378
VASWLWESCU
3.
Frrclurilemiferndor',
TRILUMATOLOGIE
la
nivelul
metatarsieNrelor:
Cel
mai
des
se
observl
pe
metatarsienele
medii,
p
diafrzA
sau
gflt,
dupi
un
mers
Sunt
TRAUMATOLOGIE
SI
SruDEAITI
3EI
3E2
VASIIELWESCU
TRAUMATOI,@IE
insearnni
pierderea
raporturilor
anatomice
dintre
astragal,
3K
vlsttttwwcu
y)
IRALIvII4IOLOGIE
3gO
vasfrElwwcu
o
leziuni
ale
vaselor
interosoase:
cmtuzii,
tronrboze,
ruptrri;
TRALItuItIIOIPGESIORTOPDIE-CURS?EilRU
TMUMATOLAGIESI
ORTOPEDIE-CURSPENTRU
STUDilTN
395
XVII.
POLITRAUMATISME
Politraumatismul
este
396
vrqsng-tuPwcu
in
afara
TRAUMArOr,OcrESroRlOpDT_CURSpilfiRUSTWENn
398
neuulrotacngontoprnrc_cuaspannugvoaln
4N
4O2
TMUMATOI,OGIESIORTOPEDIE_CURSPENTRU
SruDENN
403
B)1.
AIS
cuprinde
leziunile
anatomice
codificate
pe
o
404
VASNELUPESCU
TRAUMATOI0GIE
SI
ORTOPEDIE
406
VASIIELUPESCU
Tratamentul
politraumatizalilor
este
complex,
medicochirurgical
care
se
desfirgoari
dupa
o
strategie
spggific[.
Strategia
specifici
est€
un
plan
de
acfini
coordonate.
Intricarea
intre
diagnostic
gi
terapie
este
permanenti
TRAUMATOrcGIE
SI
ORTOPEDIE
4NR
VASIIELUPESCU
TRAUMATOLOGIE
SI
ORTOPEDIE
4LO
TRAUMAIOLOGIE
SI
OWOPDIE
Ll)
-I/ASIIELWNU
B.Chirurgul
TRATJIi,IATOI,OGE
SI
oRToPFDIE
414
utsn'etuPEscu
o
instalarea
cateterelor,
sondei
gastrice
gi
urinare,
o
legitura
cu
aparatele
TMUIvUTOIaIGIE
SI
ORTOPEDIE
L7A
418
vASIIELwESCU
Examinarea
42O
,vAsILE
LUPESQU
I
decubithteral
422
u'qfiLztuPgscu
k)
stop
cardiac
TRAAI,ATOLOGIE
Sr
ORTOzEDIE_CURS
?ENTRU
ffUDq,ru
23
o
Echografia
confirmi
prcr.qiq,lichidului
gi
a
hematoanrelor
subcapsulare.
ale
ficatului
gi
splinei;
exploreazd .
gi
retroperitoneul.
426
wslatwsscu
Otaroragfui
impune
ex:tmen
otoscopic
pentru
a
preciza
originea
aceseia.
TRAUIUIATOIAGIE
SI
ORTOPEDIE
afectat
poate
fi
salvat,
o6nd
scorul
A'9,
YASTIELWNCU
TnArIArcrqGpSrO,NQlEprE-CURSpENTRUWpENn
ryLg
430
VASII,ELUPErcU
2.
.l*
3.
5.
6.
Cauz*
predispozante:
1.
Versta
rMdMAToLocIE
SI
zRTzPEDIE-;qRS
PDTTRU
sruDEt'tTI
433
explici
localizarainfecfiei
osoase.
in
LAL
VASIIELUPErcU
Rolul
cartilagiului
|RAUWTOIDGIE
SI
ORTOPDIE
poatc
43(t
YASILELUPESCU
urmerirea
evolufiei.
Lipsa
de
hiperfxaSe
exclude
osteomielita,
cand
survine
necrozamedulari
Precoce
(Gannet
1977).
Tomodensitometria
permite
deosebirea
unei
TRAUMATOI,OGIE
4?R
VASII,ELUPNU
I'MUMATOIOGIE
SI
ORTOPEDIE
VASIIE
LUPESCU
mari,
pini
Stafilococ
aureus
metirezistent
Vancomicintr
II
IRAUWTOI,OGIE
SI
ORTOPEDIE
_CURS
PEI,ITRU
STUDENII
Diagnosticul
diferenlial
4K
VASTLELUPErcU
Caracteristica
acestei
afec$uni
esb
ce
in
artecedente
existii
episodul
osteomielitic
acut.
L/19
'ASIIE
LUPESCU
hematom
TMUMATOINGIE
SI
ORIOPEDIE_CURS
PEiTTRU
ffiWfr,ITI
449
VASILE
t'=
l
de
obstrucgie
vascularii
(arteriali
gi.
venoasi)
responsabili
de
necroza
osoasd
IRAUMATVLOcESIORIOpFOtz-CUnspAnnUyWatryt
VASIIELUPESCU
TRAUMATOLAGIE
SI
ORTOPEDIE
Figura
TRAUMATOLOGIE
SI
ORIOPEDIE-CARS
AAII
T.A.
,Z'
VASTIF.LUPE'SCU
\RTICULARA
OX.
TI.JBERCUL
OZA
OSTEO./
Tuberculoza
osteo-articulari
este
o
454 ,
(corticale
satt
subcorticale).
Focanrl
poate
I
prirl
perforarea
co,mpactei
maafizane
la
468
TMlJIvlAnIncIE_SI
OKIOPEDIE
futne
suprafeple
articularc,
amerioare
constihb
un
crit
riu
punctat
fn
odrul
Aageosticutui
Adosoa
se
relateazi
tn
antecedente
in
perioada
primsi
copilirii
locafiznrile
nrr.rhiph
tuberculoase
sub
forma
osteitolor
oaselormici
(spina
vemosa)
sgnt
rnai
ftoeveirte,
iar
in
mAWEOLOGESIORMPDE-CURSPEflRUSTUDEITI,
r,, .
VASIIELWNU
Abcesul
rece
este
se
sinrte
bine,
femornenele
locale
dispar
gi
starea
]vlai frecveut,
Atindinile
icioase
o
in
trberculoza
L14
VASIIELWNU
Pqiodo
khwfufre
{16
unsnntwrcu
fi,eomt),
Mycobacterium
bovis
(excep$onal)
sua
atipice:
complexul
M.
avium,
M.Iknsasii,
M.
uloeraqs,
TRAINdAMIflGIEEIORTOPEDIE-CUR,SPEiTTRU
STIIDENTI
(TI
{IE
TMIJIoUTOLAGIE
/t:t)
YASIIELWNU
'Piruirumifo
(Z):
4M
NAULUTOLOGESIORIIOPDE-CTIRSPfr,NRUSTUDE,ITI
85
permite
mersul
ou
cirje
$i
heptat
4W
4A8 .
VASIIELWNU
mWMYotACn$OHOpWtS-CURSpe,nRuSruDE$I
4t9
49(t
TRAUIvUTOTGIE
L9).
I/ASII,ELUPNU
dificil
gi
grevat
de
conrplicafii
redutabile.
1R/4u
'I4IOLNIESIoH0?DIE-CURS?ENTRUSTUDD,Tfi
4gs
Este
rarl,
4gG
vASILELUPESoU
rwlwlEpqT,fr9"w,ipg,,-guRspElJ",Eus,rrrp$,
rn-
497
t
cffiachrermrscularl;
t
limitarca
migcirilor:
extensi4
Evid€r$iaze
498
VAM),'LWNU
articulaFa
ffi
utsztw'wu
502
mruwrcr4wsraryp@ry-cukspmuwry.
In
perifu
D€but€azeprimo
Simptomatologie
ITAUMATALOGIE
SI
O4TOpqDrE
Dupn
9-10
ani,
procesul
trberculos
508
wsnstwwu
se
observi
p6ni
ry:
-:$LF-
VASIIEI,APFSCTI
Tumefrcfia
cuprinde
tr
metacqrpiau
Wifiza
radiaE).
Obignuit
5t4
YASII,ELWNU
TRAUMATOLOGIE
516
UASIIELUPESCA
Figura
269
a)
Osteomielit[
tbc
TMUMATOIfiGIE
SI
ORTOPEDIE_CURS
PENTRU
STUDENTI
517
Figura
27G.Tbc
gengmchi:
a)
demineralizarca'
ertrcmittrfilor
articulare
genunchi,
pensarea
spaf
iului.
articular,
mai
accenturt
Figura
271
522
VASILE
LUPESCU
@E
-ltI'",-rrl
t
IRAIItuATOL@IE
8I
ORTOPEDIE-CURS
YASIIELUPESCU
durerea
este
de
intensitate
variabiE
de
la
jeni
pini
la
dureri
paroxistice
de
trp
\76.
VASIIELUPBCU
tumorl
cu
agresivitde
lelrtn
qi
'neinfittranti
care
se
rxranifesti
prin
ostoolizi
cu
contr
IRAUIYTAIOI,OGIESIORIOPEDIE_CURSPENTRUSTUDENN
527
*ipiile
citologice,
plus:neqlazia,
3.
Osteoblasto-
mul
VASIIELUPNU
TRAUA,TAIOI,EB
SI
ORTOPEDE
532
toxic
astrpra
eelulelor
normale
si
diminue,
TRAttld/tTOLOGE
SI
ORTOPDE-CURS
PnffRU
STUDEIfi
535
este
formdi
din
fesut
fibros.
Tumora
in
primii
doi
TMUMATOLOGIE
SI
ORTOPEDIE
538
V4
ILLLUPESCU
Tratamentul
mai ales
4.
Fracturl
patologic[,
mai
rar.
IRAUIoIAMLOGIE
SI
ORIOPFOLg-CURS
540,
vASILELUPEScU
furcmme
TMUMATOLOGIE
SI
ORTOPEDIE
VASILELUPNCU
Fibrosarcomul
periferic
este
mai
nar,
- intervenfie
chirurgicalilargi
sau
radicalI.
Prognosticul
este
mai
rezervat
dec6t
in
osteosarcom;
trutuultotoengontopww-cunspnt.taustwuw
545
Definipie
E$e
rm
hamarfiorm
care
ia
na$-tere
dintro
excrescenp
subperiostalS
a
cartifuiului
de
conjugaro,
se
<L6
VASILE
de obicei
crryrindo numai
ju&de
Anatomie
Patolo$icd
a)
Macrostopic
T?AUMATOLOGIE
8I
ORTOPFDIE-CURS
PENTRU
STUDENTT
549
celelalte
devine
dureroasa.
Malignitatea
survine
pe
CS
localizate
TRAUMATOLOGIE
SI
ORTOPEDIE-CURS
PENIRU
STUDEAITI
553
-
554
fracfuri
patologice
gi
meta$aze
precoce
gi
frecvede.
Rodiologic
intraosoasi,
osleolitici
rupti
gi
tmora
invadeazi
pi4ile
moi.
Scintigrafia,
scannerul
gi
IRM
evidenliazi
556
|'MUI'UTOIOGIE
SI
ORTOPEDIE
prin:
I'MUtutAIOIOGIESIORIOPT
560
VASILELUPESCU
IRAIITTUTOLOCLIE
SI
ORIOPEDIE-CURS
Tratamentul
consta
in
exerezi
chirurgicall
completl
a
nidusului
cu
pufin
os
vecin
pentru
a
nu
fragiliza
segmentul
osos.
Localizatea
exacta
TRAILL,ATOLOGIE
SI
ORTO?EDE-CU4S
pE,rTRU
mmratia
ostotiidllui
neoplazic
VASILE
LUPESCU
5il
TRAUI,I/4IOLOGESIORMDE-CURSPfr,TIRUSTUDfr,ITI
fis
Sindroame
speciale
este
gi
mai
ma1s.
Uneori
aprinsule
de
oc
neofrrmat.
Corticala
osoasi
este
<A6'
vAsqELUPEscu
Radi
TMUMATOLOGIE
SI
ORTOPEDIE_CURS
PENTRU
STUDENTI
567
VASILE
LUPESCU
568
SILIMALOLOGIE8,IOR7OPFOE-CUFSP$t'IRUSTOAnA
cu
zone
dure
sau
cartilaginoase.
Tumora
€st€
foarte
inradautS:
se
iutinde
570
TRATJMATOIOGIE
572
VASILELUPNCU
TMUMATOLOGIE
SI
ORTOPEDIE-CURS
PENTRU
STUDENTI
573
Figura
294
Osteosarcom
periostal
Iigura
295
Osteosarcom
a)
stromi
sarcomatoasi
cu
celule
fuziforme
cu
nucleu
gi
citoplasm[,
cu
aspecte
caracteristice
?'RAULATOIOGIE
SI
ORTOPEDIE
"r-
576
VASIIELUPESCU
TRAUMArOr,qiry
Sr
ORlOpEprE
.asociereadeleziunispinabifida,luxaliacmgenitalia
goldului
gi
picior
stremb
congenital'
Transformaroa
-"rigon
a
neurofibromului
este
posibili
qi
tl
truwt4zotaengoaropmre-cvnspnt.rnusntontu
Stl
Simptomatologie
l.
Dureroa.
2.
Tumefacie
ftriforrni,
elastici,
dursroasi
la
Diagnosticttl
diferenyial
se
582
TRAU
VASII.ELUP$CU
Localizare
din
hipernefron,
din
carcfuiomul
tiroidian.
Diagnosticttl
In
practioi
existl
tnei
posibilitii:
o
metastazele
osoase'surt
ielewtoare,
carcinorrul
primitiv
fiind
asirytomdic;
o
metastazelo
sunt
precedate
ln
anqnne?i
prirfexisthnp
unui
carcinomprimitivdejatraE[
(AQ
TASIIELUPEffU
JOO
TRAUMATOLOGIE
SI
ORTOPEDIE
Suntfoarterilre,aparmaialesdupivirstade50anigiau
|RAUtuIATOIDGIE
SI
ORTOPDIE-CURS
Pfr,nRU
l. Negozg,
TRAUITUTOWIESIORTOPEDIE-CWPDTITRUSTaDENTI
593
Fpecvenp
de
imagorie
|'RAUI4ATOLTIESIORTOPEDIE-CURSPENIRU
SruDENTI
595
Tratamentul
596
VASNELUPESCU
9.
Exostozele
subungveale
10.
Osifictrri
Periostale
TMUMATOLOGIE
SI
ORTOPEDIE_CURS
Pil'ITRU
598
YASILELUPNCU
tn
TMUWIQI,OGIE
$IPELOPEDIE_CURS
gi
o
membrani
fibroasi
care
acoperd
per4ii
osogi.
craniului.
S
imp
t
amatolo
gi
a
e'onsti
in:
debut
violen

ortopedie si traumatologie - vasile lupescu.pdf

Documents