ortopedie elaborarea metodică nr 2

9
LUCRARE METODICA NR 2 TEMA: Puntea dentară întreg turnată. Fixarea modelelor însimulatoare. Modelarea machetei din ceară. Studenta: Iulian Taut; Grupa S1401; USMF “Nicolae Testemitanu” Facultatea Stomatologie. ÎNTREBĂRI DE CONTROL: 1.Simulatoarele. Definiţie. Varietăţi Simulatoarele aparate care reproduc în afara SS miscările mandibuleifață de maxilă. Pot fi: ocluzoare si articulatoare. 2. Ocluzorul, varietăţi, elementele componente, caracteristica. Ocluzoarele cele mai simple aparate utilizate în practica proteticii dentare, care imită miscările mandibulei în plan vertical.Sunt compuse din 2 ramure articulate în jurul unui ax asemănător cu o balama, si sunt menținute la distanța dorită cu ajutorul unui surub sautijă metalică situată vertical.Ocluzatoarele „Biokep” (Ivoclar, Germania) – repetă miscările mandibulei în plan vertical si de lateralitate.

Upload: virgiliumatei

Post on 28-Jan-2016

28 views

Category:

Documents


2 download

DESCRIPTION

Ortopedie Elaborarea Metodică Nr 2

TRANSCRIPT

Page 1: Ortopedie Elaborarea Metodică Nr 2

LUCRARE METODICA NR 2

TEMA: Puntea dentară întreg turnată. Fixarea modelelor însimulatoare.

Modelarea machetei din ceară.

Studenta: Iulian Taut; Grupa S1401; USMF “Nicolae Testemitanu” Facultatea Stomatologie.

ÎNTREBĂRI DE CONTROL:

1.Simulatoarele. Definiţie. Varietăţi

Simulatoarele aparate care reproduc în afara SS miscările mandibuleifață de maxilă. Pot fi: ocluzoare si articulatoare.

2. Ocluzorul, varietăţi, elementele componente, caracteristica.

Ocluzoarele cele mai simple aparate utilizate în practica proteticii dentare, care imită miscările mandibulei în plan vertical.Sunt compuse din 2 ramure articulate în jurul unui ax asemănător cu o balama, si sunt menținute la distanța dorită cu ajutorul unui surub sautijă metalică situată vertical.Ocluzatoarele „Biokep” (Ivoclar, Germania) – repetă miscările mandibulei în plan vertical si de lateralitate.

Page 2: Ortopedie Elaborarea Metodică Nr 2

3. Articulatoarele, varietăţile, elementele componente,caracteristica.

Sunt aparate ce imită miscările mandibulei în toate planurile si servesc pentru refacerea morfologiei ocluzale corespunzătoare activității funcționării SS. Aticulatoarele anatomice medii si semiadaptabile:

Articulatorul Simplex propus de Gysi foloseste ca principiu de construire triunghiul Bonwil.

Au 2 rame: superioară => imită maxila; inferioară => imită mandibula, articulate printr-un complex asemănător ATM. Astfel, extremitățile posterioare ale ramei superioare sunt prezentate de condilii articulari care alunecă pe pantele ce imită tuberculii articulari situați pe ramura inferioară. Suprafața acestor pante are un plan de înclinare meziodistal de 33 si oralovestibular de 17. Aceste suprafețe articulare sunt plasate mai jos si mai posterior față de locul corespunzător al acestora în ATM. Locul lor de articulație în ATM si al axului intercondilian transversaleste indicat de o tijă transversală cu extremitățile ascuțite, solidarizată la rama superioară a articulatorului. Extremitatea anterioară a ramei superioare are o tijă, verticală detasabilă ce menține distanța dintre rame si pe care este instalată o mică tijă orizontală, ce indică marginea interincisivală a dinților centrali inferiori. Totodată, vîrful tijei orizontale si pintenii de suport situați pe laturile verticale posterioare ale ramurii inferioare, formează linia mediană orizontală a articulatorului după care se stabileste planul protetic.

Alte tipuri: Monsson, Wadsworth, Heit.Articulatoare adaptabile reproduc individual miscari:

cu înregistrare intrabucală

cu înregistrare extrabucalău înregistrare intra si extrabucală.

Page 3: Ortopedie Elaborarea Metodică Nr 2

4. Metoda fixării modelelor în ocluzoare.

Prin gipsare în relație centrică.

Etape:

pregătirea modelelor, (soclurile se aduc la dimensiunea necesară si se fac pe ele niste santuri de retenție);

poziționarea modelelor în relație centrică alegerea si verificarea ocluzorului (dacă se realizează line miscăile de articulare)

ghipsarea modelelor fasonarea ghipsului fixarea dimensiunii verticale.

5.Metoda fixării modelelor în articulatoare.

Fixarea în articulatorul Gysi Simplex:

pregătirea modelelor pregătirea articulatorului gipsarea modelelor

6. Varietăţile de ceară utilizate la modelarea machetei punţii dentare întreg turnate.

La modelarea machetei punții dentare întreg turnate se foloseste ceară de culoare rosie, albstră si verde ambalată sub formă de dreptunghiuri. Ceara de culoare rosie este utilizată pentru adaptarea machetelor coroanelor în regiunea cervicală, cea verde – pentru modelarea fețelor coronare, iar cea albastră – pentru modelarea părților intermediare ale punților dentare.

Page 4: Ortopedie Elaborarea Metodică Nr 2

7. Primele picături de ceară sunt foarte fierbinţi pentru o aderenţă mai bună la bont.

Prin adiție se reface forma morfofuncțională a suprafeței dintelui, iar macheta să fie subdimensională în volum cu 0,2-0,28 mm. Macheta nu trebuie să aibă convexități si margini prea accentuate si se modelează cu 1-2 mm de la marginea viitoarei coroane pentru o aderență bună în zona coletului.

8. Etapele clinico-tehnice de confecţionare a punţilor dentare întreg turnate.

Clinic – prepararea dinților stîlpi, amprentarea, protecția plăgii dentinale; Laborator – realizarea modelului de lucru, modelarea machetei coroanei din ceară,

turnarea; Clinic– proba coroanei turnate; Laborator – prelucrarea mecanică, slefuirea si lustruirea; Clinic – proba si fixarea coroanei.

9. Varietăţi de praguri cervicale, tehnica realizării şi necesitatea.

Praguri subgingivale si supragingivale.

Cu ajutorul pragurilor cervicale obținem un aspect fizionomic mai bun în cazul retracțiilor gingivale. Igiena mai favorabilă.

Prepararea dinților in zona coletală are ca scop adaptarea cît mai perfectă a protezei parțiale fixe la aceasta periferie, închiderea marginală sau joncțiunea dento- protetica. Această limită cervicala a preparaței dinților interesează din mai multe puncte de vedere nivelul de plasare; configuratia limitei de plasare; posibilitati de creare a acestora pentru realizarea unor amprente de precizie in cazul in care aceasta limita e plasata intracrevicular avand ca obiectiv mentinerea stabilitatii gingiei libere.

Nivelul de plasare

Este stabilit in urma unei evaluari preprotetice a sanatatii parodontale, aprecierea sulcusului gingival cu sonda parodontala siexamen radiologic. Menajarea parodontiului marginal respecta principiul bioprofilactic. Plasarea sub-, juxta- sau supragingival a limitei cervicale a preparatiei dentare va trebui sa tina cont de varsta pacientului, de

Page 5: Ortopedie Elaborarea Metodică Nr 2

starea de sanatate parodontala a sa precum si denecesitatile fizionomice. Nivelul de plasare a limitei cervicale a preparatiei supragingival, juxtagingival sau subgingival se va hotari pentru fiecare dinte in parte luand in considerare atat avantajele cat si dezavantajele acestei plasari.

11.Tehnici de realizare a modelului de lucru şi auxiliar.

Modelul din ghips poate fi realizat după tote tipurile de amprentecunoscute, însă calitatea confecționării lui depinde de materialul utilizatla obținerea amprentei.Amprentele obținute din materiale amprentare alginate se recomandă afi tratate cu soluție 2% sulfat de zinc sau soluție 2% sulfat de potasiu timp de 1-2 minute. Aceasta permite neutralizarea fosfatului trisodic din alginat si obtinerea unei suprafețe netede a modelului.

Turnarea modelului la început amprentele se spalăbine cu un jet deapă rece, apoi se prepară pasta din ghips, prin malaxarea manuală aumecanică a apei cu pulbere de ghips.După prepararea pastei din ghips trecem la turnarea modelului. În acest scop amprenta spălată se usucă si se depune cu spatula porțiunimici de pastă din ghips pe părțile interne cele mai pronunțate aleamprentei. Se vibrează cu mîna sau prin menținerea amprentei în vibrator pentru ca pasta să pătrundă treptat în toate imprimările amprentei. Pentru realizarea soclului modelului pe masa de ghips sau pe o placă de sticlă se depun porțiuni de pastă din ghips de dimensiunileamprentei, peste care se amplasează amprenta cu partea în care a fostturnată pasta de ghips. Ulterior asupra lingurii amprentare se apasă usor pentru solidarizarea porțiunilor de pastă de ghips din amprentă si de pemasă avînd grijă să nu subdimensionăm. Concomitent, cu spatula seînlătură surplusurile de ghips. După priza definitivă, se îndepărteazămodelul de pe placa de sticlă si se trece la eliberarea lui de materialul amprentar. Se fasonează soclul modelului cu ajutorul cuțitului de ghips sau cu ajutorul aparatlui de soclat.

Page 6: Ortopedie Elaborarea Metodică Nr 2

12.Tehnici de modelare a machetei din ceară a punţii dentare întreg turnate.

Corpul de punte metalic este indicat pentru zonele laterale invizibile ale arcadelor dentare.Macheta lor reprezintă forma ce redă aspectulmorfofuncțional al dinților absenți cu dimensiuni corespunzătoare.Modelarea machetei poate fi realizată atît după tehnica clasică cît sidupă cea modernă.La confecționarea punților dentare din două bucăți sunt aplicate procedee prevăzute de ambele tehnici. Inițial se plastifică un bloc deformă paralelipidică de ceară albastră fabricată în acest scop si se aseazăîn spațiul edentat. Blocul de ceară este presat manual, încît să prezinteadaptări intime la relieful spațiului edentat extinzîndu se pînă la linia cemarchează coletul dinților lipsă si la suprafețele proximale ale elementelor de agregare.Peste blocul de ceară plastificat se preseazădinții antagonisti în ocluzia centrică prin aducerea ramurilor ocluzoruluiîn poziția de cuplare. Astfel, pe suprafața ocluzală a blocului din cearădin spațiul edentat rămîn imprimările suprafețelor ocluzale ale dinților antagonisti. După aceste imprimări cu spatula de modelat sau cu bisturiul se schițează prin linii dimensiunile suprafețelor ocluzale,vestibulare si orale ale dinților lipsă în sens mezio-distal, marcînd astfel mărimea dinților ce vor fi modelați. Pentru a evita miscarea blocului deceară în timpul modelării, el se încleie de model într -un punct din partea orală atingîndu ne de ceară cu spatula fierbinte. Ulterior prin răzuiracerei se modelează forma anatomică corespunzătoare a dinților lipsă.După aceasta, prin tehnica adiției de ceară, se redă relieful crestelor de smalț, poziția cuspizilor si a pantelor în relație centrică conform principiilor ocluziei dinamice. În continuare, cu un instrument cu vîrf ascuțit, sunt accentuate sanțurile intercuspidiene si fațetelecorespunzătoare.Suprafața mucozală a corpului de punte se modelează în raport desituația clinică. La modelarea unui corp de punte suspendat, machetaeste detasată cu atenție dintre elementele de agregare si de pe suprafațamucozală se secționează un strat de ceară de 1-3 mm în raport de forma si topografia bresei. După această operațiune macheta este repoziționatăîntre elementele de agregare, iar pe suprafața orală se modelează prelungiri sub formă de aripioare plasate pe suprafețele corespunzătoar ale microprotezelor. Aripioarele au

scopul mărirei suprafețelor de lipireîntre corp si microproteze si sunt situate în treimea medie a suprafețelor orale pentru a nu irita parodontul marginal al dinților -stîlpi, precum si pentru a nu modifica ocluzia.