BIENVENIDOS

O.F.M.-Definiciones-glosario especfico-Funciones oralescaractersticas del diagnsticoterapeutica-aparatologa-clase II

ORTOPEDIA FUNCIONAL DE LOS MAXILARESESPACIO Y POSIBILIDADES ACTUALES

ORTODONCIA

ORTOPEDIA FUNCIONAL

CIRUGIA ORTOGNATICA

ORTOPEDIA (Fuerzas pesadas)

ORTODONCIA

ORTOPEDIA FUNCIONAL

CIRUGIA ORTOGNATICA

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DEFINICIONESLa O.F.M. y la Ortodoncia son las especialidades que junto a la ciruga ortogntica tratan los problemas funcionales, morfolgicos y estticos del complejo orofacial.

ORTODONCIAFuerzas extrnsicas Proceden del propio aparato o sistema (arcos, resortes, gomas, tornillos, etc.)

O. F. M.Fuerzas intrnsicas. Provienen del propio organismo Se forman a partir de las funciones dinmicas que produce, regula y dirige el S.N.C., y son ejecutadas por la musculatura regional. Objetivo: optimizar el fenotipo del paciente

O. F. M.Funcin alterada Forma alteradaReorganizador Regulador Forma adecuada de funciones

Funcin alterada

S. N. C. Aferencias Eferencias

Reorganizacin

Regulacin

Percepciones Sensaciones

Reflejos motores Funciones orales

A QUIEN TRATAR CON O.F.M.? PACIENTES EN EDAD DE CRECIMIENTO, CON ALTERACIONES ESQUELETALES, ALVEOLARES Y/O DENTARIAS, CON TRANSTORNOS FUNCIONALES ASOCIADOS, DONDE LA ETIOPATOLOGIA ES FUNCIONAL.

VOCABULARIO PROPIO DISGNASIA= MALOCLUSIN EUGNASIA= NORMOCLUSION DISTORELACION MANDIBULAR= CLASE II MESIORELACION MANDIBULAR =CLASE III NEUTRORELACION MANDIBULAR= CLASE I DESARMONIA DENTO-ALVEOLAR=DISCREPANCIA

DisgnasiasVerticales Sagitales Transversales

Mordidas abiertasSobremordidas

MesiorelacionesVerdadera funcional

Distorelaciones EstrechezEndognata endoalveola

Latero desviaciones mandibulares

O. F. M.Morfolgico

Diagnstico

Funcional

Etiolgico

O.F.M. Palabras claveFuerzas intrnsicas Teoras de crecimiento FuncinForma Reorganizacin de las aferencias nerviosas Plasticidad del S. N. Diagnstico etiolgico Equilibrio Postura Individuo indiviso

DIAGNOSTICOCaractersticas especiales del diagnstico en O.F.M.

ANTECEDENTES INDIVIDUALES

NACIMIENTO LACTANCIA 1ER PAPILLA COMIENZO DE LA MARCHA 1ER DIENTE 1ER RECAMBIO ENFERMEDADESTRAUMATISMOS INTERVENCIONES PESO-TALLA CAPACIDAD VITAL ANAMNESIS ALIMENTARIA ESPACIO PSICO-EMOCIONAL

EXAMEN POSTURAL LORDOSIS CIFOSIS

O.F.M.PosturaLa postura mandibular en reposo, esta regida por el equilibrio del tono muscular, no solo de los msculos bucofaciales sino tambien de los supra e infra hioideos, as como tambien los del cuello. Este equilibrio no se establece por si mismo, esta determinado por el que mantiene todo el esqueleto.Dr. I. Getti

EXAMEN POSTURAL LORDOSIS CIFOSIS

EXAMEN POSTURAL

ESCOLIOSIS ACTITUD ESCOLIOTICA

EXAMEN FACIALFRENTE ALTURA FACIAL ANCHO FACIAL ASIMETRIAS

EXAMEN FACIALPERFIL MAXILAR MANDIBULAR LABIAL SURCO LABIOMENTONIANO

LABIOS EN REPOSO Incompetencia labial Competencia labial

EVALUACION FUNCIONAL

EVALUACION FUNCIONAL RESPIRACION DEGLUCION NUTRICION MASTICACION FONACION RELACION MIMICA ACTIVIDAD MUSCULAR COMISURAS, LABIOS, LENGUA, MENTONIANO, MASETEROS.

HABITOS DISFUNCIONALES

EVALUACION FUNCIONAL RESPIRACION: La respiracin fisiolgica es nasal. La musculatura oro- facial no interviene, esta en reposo. La lengua sigue esta regla, pero insertada a la mandbula y al hueso hioides sirve de anclaje superior al rbol respiratorio. ClaudeCHABRE

I.V.N.: - lengua en posicin ms anterior - los labios entreabiertos - una mandbula que cuelga con un relajamiento de los elevadores - una modificacin de la postura ceflica en su conjunto - una disminucin de la actividad de los msculos dilatadores de las narinas - un descenso de la presin intra- sinusal. - respiracin alta

EVALUACION FUNCIONAL - Deglucion primaria o infantil Corresponde al perodo de succin y se efecta arcadas separadas , la lengua interponindose anterior o lateralmente. La participacin de los labios y de la musculatura perioral es importante en el lactante, este tipo de deglucin es funcional. Con la aparicin de la masticacin y en relacin con la maduracin neuromuscular y psicolgica del nio , deja lugar a otro modo de deglucin, tambin ella funcional ; es la deglucin secundaria o adulta. - Deglucin secundaria o adulta Se realiza con los arcos en contacto. La fijacin mandibular se obtiene por va trigeminal. Los labios estn juntos, los msculos faciales en reposo , slo la lengua y los msculos sub y suprahioideos participan. Si la deglucin de tipo primario persistiera, sera ahora considerada como disfuncionalClaude CHABRE

EVALUACION FUNCIONAL RESPIRACION DEGLUCION MASTICACION FONACION ACTIVIDAD MUSCULAR COMISURAS, LABIOS, LENGUA, MENTONIANO, MASETEROS.

HABITOS DISFUNCIONALES

Todo msculo necesita un estmulo para contraerse y en el caso de los msculos masticadores son los impulsos partidos de las fibras sensitivas del periodonto...... Segn la resistencia que ofrecen los alimentos ser la intensidad de la respuesta muscular........ La hipofuncin acarrea disminucin de impulsos sensitivos o sea que los estmulos normales no se realizan, como tampoco se realizar normalmente la divisin celular, la formacin de tejidos, la estructuracin orgnica,.....,todo se traducir en un conjunto de signos constitutivos de la llamada anomala dento-mxilo-facial. El equilibrio entre los grupos musculares se rompe y, todo el complejo masticatorio sufrir, siendo obligado a crear nuevas condiciones de funcin.Dr. Jos Campos Neves, revista AAOMF, 1962.

EXAMEN BUCAL RELACIONES SAGITALES RELACION MOLAR RELACION CANINA RESALTE INCISIVO

RELACIONES VERTICALES ENTRECRUZAMIEN TO INCISIVO CURVA DE SPEE

ANALISIS TRANSVERSAL MORDIDA CRUZADA DESVIO MANDIBULAR BASE APICAL

Tabla de relacin diente- arco de CHATEAU 1ra opcin: dimetro mesio-distal 1+ 6 2da opcin: dimetro mesio-distal 1 + 4 + 6 3ra opcin: dimetro mesio-distal de 10 piezas dentarias superiores

1+6

1+4+6

P 10

L. superior

4/4

6/ 6

L. inferior

4/4

6/6

15,6 15,8 16,0 16,1 16,3 16,4 16,6 16,8 17,0 17,1 17,3 17,5 17,6

21,1 21,4 21,6 21,8 22,0 22,3 22,5 22,7 22,9 23,2 23,4 23,6 23,9

60,1 60,8 61,6 62,0 62,8 63,1 63,9 64,7 65,5 65,8 66,6 67,4 67,8

23,3 23,5 23,8 24,0 24,3 24,5 24,8 25,0 25,3 25,5 25,8 26,0 26,3

29,8 30,1 30,4 30,7 31,1 31,4 31,7 32,0 32,4 32,7 33,0 33,3 33,6

37,2 37,6 38,0 38,4 38,8 39,2 39,6 40,0 40,4 40,8 41,2 41,6 42,0

19,4 19,6 19,8 20,0 20,2 20,4 20,6 20,8 21,1 21,3 21,5 21,7 21,9

25,8 26,1 26,4 26,6 27,0 27,2 27,5 27,8 28,1 28,4 28,6 28,9 29,1

34,1 34,4 34,8 35,2 35,5 35,9 36,2 36,6 37,0 37,3 37,7 38,1 38,4

ANALISIS TRANSVERSALES DEBE SER 6 6 43 49 (-6) 4 4 32 37,5 (-5,5)

1 + 6 20,5

ANALISIS TRANSVERSALAnlisis de la desarmona dento-facial COFI *101 (ABZ=123 -10 -14)

SUMA INCISIVA33 COFI/SI=3*Constante sea facial individual

DIAGNOSTICO RADIOGRAFIAS CEFALOMETRIA BIOTIPO A.T.M. INFORMES FONOAUDIOLOGICOSOTORRINOLARINGOLOGICOS-ALERGISTAKINISIOLOGO-ETC

DIAGNOSTICO MORFOLOGICOVerticales Sagitales Transversales

Mordidas abiertasSobremordidas

MesiorelacionesVerdadera funcional

Distorelaciones EstrechezEndognata endoalveola

Latero desviaciones mandibulares

DIAGNOSTICO FUNCIONAL I. V. N.? HABITO? FALTA DE PERMEABILIDAD? DEGLUCION DISFUNCIONAL? MASTICACION ADECUADA? HABITOS DISFUNCIONALES? POSTURA ADECUADA?

DIAGNOSTICO ETIOLOGICO HERENCIA? FUNCION? POSTURA? BIOTIPO?

RETROPOSICION MANDIBULAR

DISTORELACION MANDIBULAR DEXTRO-LATERODESVIACION MANDIBULAR ESTRECHEZ SOBREMORDIDA MALPOSICIN DENTARIA

DEGLUCION DISFUNCIONAL

ALTERACIONES POSTURALES Y EN LA MARCHA

DIAGNOSTICOMorfolgicoDISTORELACION MAND DEXTRO LATERODESV. MAND. ESTRECHEZ SOBREMORDIDA

Diagnstico

FuncionalI.V.N. DEGLUCION DISFUNCIONAL SEVERA

EtiolgicoACTIVIDAD MUSCULAR ALTERADA POSTURA Y MARCHA

O.F.M.Diagnstico etiolgicoSi la causa de una deformacin persiste en el

momento de empezar el tratamiento o despus, ella provocar, salvo compensacin rarsima, el fracaso teraputico o la recidiva. Por consecuencia, el diagnstico morfolgico debe ser completado, en todos los casos sin excepcin, por la investigacin de las causas, a fin de provocar o comprobar su desaparicin.Michel Chateau

O.F.M. Funcin FormaEn biologa no hay forma si no hay funcin previa que la plasmeDr. Godoy Esteves

TERAPEUTICAOBJETIVOS TERAPEUTICOS VENTANA TERAPEUTICA O KAYROS

A QUIEN TRATAR CON O.F.M.? PACIENTES EN EDAD DE CRECIMIENTO, CON ALTERACIONES ESQUELETALES, ALVEOLARES Y/O DENTARIAS, CON TRANSTORNOS FUNCIONALES ASOCIADOS, DONDE LA ETIOPATOLOGIA ES FUNCIONAL.

es debe ser 4/4 34 39,1 6/6 42,5 48,8 L 31 30,5

es 4/4 31 6/6 40 L 23

debe ser 33,9 44,7 25,4

Anlisis de la desarmona dento-facial SI: 32,5

COFI: 98

Resalte incisivo: 7mm Sobremordida: 0mm Convexidad: 9mm Incl. Inc. Sup.: 27 Incl. Inc. Inf.: 23 Eje facial: 86 Prof. Facial: 86 Prof. Maxilar: 94 Plano mand.: 37 Arco mand.: 22 Cono facial: 59

VERT: -1,4 DLICO

Diagnstico Disto-relacin mandibular Estrechez Malposicin dentaria Patrn de crecimiento Dlico-facial Transtornos funcionales asociados I.V.N. Deg. Disfuncional

OBJETIVOS TERAPEUTICOS Reorganizar las aferencias nerviosas Estimular crecimiento anterior mandibular Estimular crecimiento transversal Conseguir oclusin funcionalmente correcta Re-educacin funcional

ACTIVADOR ABIERTO ELASTICO DE KLAMMT

Resalte inc. 7 Sobremord. 0 Incl. Inc. Inf. 23 Convexidad 9 Eje facial: 86 Prof. Facial: 86 Prof. Maxilar: 94 Plano mand.: 37 Arco mand.: 22

- 3 mm - 2 mm - 23 - 6 mm - 85 - 90 - 95 - 33 - 24

Mordida constructivaObjetivo: establecer una nueva relacin intermaxilar, cambiando las direcciones de las fuerzas musculares, logrando a la vez, a travs de ellas, un trabajo sinrgico del paciente

Mordida constructiva

Disto-relacin Previo anlisis de modelos Tomarla de pie, apoyado en la pared Avance buscando contacto anterior Mximo 6 mm Se corrigen desvos mandibulares, no se corrigen desvos dentarios

ACTIVADOR ABIERTO ELASTICO DE KLAMMT

CONTACTO INTERDENTARIO CONTACTO BILABIAL

ACTIVADOR ABIERTO ELASTICO DE KLAMMT -Complejo endobucal nuevo -Reorganizacin de las aferencias -Regulador de las funciones -Cambio en la sinergia muscular

Se contraen los musculos elevadores de la mandbula, y en la trayectoria de cierre se interpone el aparato funcional, entonces se logra restringir el movimiento de cierre, siguiendo los musculos su contraccin, convirtiendose esta en isometrica y generando fuerzas, de las que se vale la O.F.M. para producir remodelaciones

O.F.M FUERZAS INTRNSICASFuerzas musculares originadas en el propio organismo Contraccin muscularLos puntos de insercin se desplazanse genera movimientofuerza isotnica Los puntos de insercin no se desplazanse genera fuerzafuerza isomtrica

O.F.M.Reorganizacin de las aferencias nerviosas El paciente ...... habr configurado en su ontogenia un determinado fisiologsmo muscular sobre la base de mecanismos reflejocondicionados que se expresarn en el tono muscular y en la dinmica del analizador motor. .....los aparatos, al agregar un complejo estimulatorio endobucal nuevo, sern el punto de partida de nuevos reflejos condicionados motores.........con el consiguiente cambio de la sinergia muscular de los msculos agonistas y antagonistas.Dr. Alfredo Estiu

O.F.M. Teorias de crecimientoMatrices funcionales (M. Moss)Las estructuras de soporte mecnico es decir el esqueleto y su morfologa son siempre producto de los tejidos blandos.

NeurotrficaLos vrtices de determinados ngulos de las cavidades capsulares o faciales coinciden con los puntos de entrada de los correspondientes nervios (Ricketts).

Ciberntica (Petrovic)Servosistema con interrelaciones tipo feedback, comparadores perifricos, inputs y ouputs. Le da gran importancia a las aferencias nerviosas y a la produccin hormonal.

O. F. M.Fuerzas intrnsecas. Provienen del propio organismo Se forman a partir de las funciones dinmicas que produce, regula y dirige el S.N.C., y son ejecutadas por la musculatura regional.

O.M.F.Equilibrio

Al realizar un movimiento dentario o un cambiomorfolgico del hueso, con fuerzas extrnsicas, se esta rompiendo el equilibrio, si concluido el tratamiento no se recupera el equilibrio, inexorablemente se termina con una recidiva. Pero en el momentoen que usen fuerzas intrnsicas, estas al ser biolgicas, quien realiza el cambio es el organismo y por si solo no tendr recidiva.Dr. Ceccarelli, Dra Rivas, Dra Lorenz

PACIENTES CON DISCAPACIDAD

EL ODONTOLOGO COMO REHABILITADORUN NUEVO ROL

RE-EDUCAR Y OPTIMIZAR LAS FUNCIONES ESTOMATOGNTICAS.Ortopedia Funcional de los Maxilares. Trabajo en equipo.

O.F.M. Plasticidad del S.N.Se sabe que la reoganizacin que tiene lugar en el sistema nervioso, se vale tanto de la formacin de nuevas conexiones, como del fortalecimiento de las mismas y de las ya existentes. Debido a las grandes areas asociativas de la corteza cerebral y del SN, no se debera pensar en entrenar nicamente la regin comprometida, si el SN es un todo, debemos atender al paciente como un todo y tratarlo tambin como un todoDr. Nelson Annunciato

DISTORELACION MANDIBULAR DEXTRO-LATERODESVIACION MANDIBULAR ESTRECHEZ SOBREMORDIDA MALPOSICIN DENTARIA

O.F.M FUERZAS INTRNSICASFuerzas musculares originadas en el propio organismo Contraccin muscularLos puntos de insercin se desplazanse genera movimientofuerza isotnica Los puntos de insercin no se desplazanse genera fuerzafuerza isomtrica

NAHIR G.OBJETIVOS RE-EDUCACION DE LAS FUNCIONES CORRECION DE LA POSICION LINGUAL ESTIMULACION DEL CIERRE BILABIAL CORRECION DE LA MALOCLUSION (estrechez y mordida abierta)

BIONATOR

MATIAS Q.

MATIAS Q.OBJETIVOS CORREGIR ESTRECHEZ, AMPLIANDO EL ESPACIO LINGUAL COLABORAR CON LA REEDUCACION DE LAS FUNCIONES

......las placas activas, ....por introduccin de pequeas modificaciones pueden tomar carcter de funcionales......por hacer participar en su accin distintas fuerzas musculares, periorales, de la masticacin, de la deglucin, etc."Prof. Dr. Indalecio Buo Loureiro.

COLABORAR CON LA REEDUCACION DE LAS FUNCIONES

O.F.M. Individuo indivisoSomos toda una unidad de crecimiento. Inmerso en esa totalidad se desarrolla el rgano bucal, cumpliendo funciones en sincrona de tiempo y espacio.Dr Godoy Esteves

O.F.M. Palabras claveFuerzas intrnsicas Teoras de crecimiento FuncinForma Reorganizacin de las aferencias nerviosas Plasticidad del S. N. Diagnstico etiolgico Equilibrio Postura Individuo indiviso

OBJETIVO PRINCIPAL DE LA O. F. M.:

OPTIMIZAR EL FENOTIPO

Desde el punto de vista del ser biolgico no hay errores, no hay minusvala, no hay disfunciones La enfermedad o la limitacin no pertenecen a la biologa sino a la relacin desde la cual el ser humano considera que otro ser humano no satisface cierto conjunto de espectativas

ORTODONCIA

ORTOPEDIA FUNCIONAL

CIRUGIA ORTOGNATICA

ORTOPEDIA (Fuerzas pesadas)

GRACIAS