Ortodonie - curs 1

Dezvoltarea ontogenetic

Ontogeneza - dezvoltarea unui organism de la celula ou la maturitate.Perioade principale:

1. Perioada de organogenez: primele 3 luni din viaa intrauterin, n care apar i se difereniaz organele.

2. Perioada de morfogenez: pn la maturitate, caracterizat de creterea i perfecionarea morfofuncional a

organelor i aparatelor; prezint 2 etape: intrauterin i extrauterin.

Cauze care acioneaz n perioada de organogenez vor duce la modificri caracteristice prin lipsa sau apariia supranumeric a unor organe, sau prin deformaii mari de la conformarea organelor (malformaii congenitale) (ex: despicturile).

Cauze care acioneaz n perioada de morfogenez vor determina modificri morfologice i structurale asociate cu tulburri funcionale.

Ontogeneza cuprinde 3 tipuri de procese:

1. Creterea - multiplicarea celular care la nceput este egal; este influenat de factori genetici i apoi devine inegal.

2. Dezvoltarea - creterea inegal a segmentelor celulare, diminuat de factori neuroendocrini, alimentari i parial de factori funcionali.

3. Modularea - procese de remaniere a esuturilor i organelor, determinate de factori funcionali.

Dup fecundarea i formarea celulei ou, ncepe fenomenul de nmulire celular, care la nceput se face prin segmentaie total i egal, pn la stadiul de 8 celule (blastomere). Dup aceea segmentaia e tot total, dar inegal - 2 tipuri de celule:

celule mici - micromere - se multiplic mai intens, se dispun la periferie, se aglomereaz i prin intermediul unei substane care erodeaz mucoasa uterin, ajut la fixarea oului (nidaie). Rol: nutriia embrionului - trofoblaste.

celule mai mari - macromere - sunt n numr mai mic i alctuiesc butonul embrionar, de unde se va forma embrionul.

Stratul celular de la periferia butonului embrionar se ntinde mult n suprafa, ia o form concav i ajunge s-i uneasc marginile rezultnd o cavitate - lecitocel (sac vitelin).

n masa butonului embrionar apare o dehiscen care se mrete i apare o alt cavitate - vezicul amniotic (cavitate mai mare).

Cele 2 caviti sunt separate numai de 2 straturi de celule. Din aceste 2 straturi se va forma embrionul.

Stratul dinspre lecitocel - endoblast (endoderm).Stratul dinspre vezicula amniotic - ectoblast (ectoderm).Acest stadiu se numete stadiul didermic.

Al treilea strat - mezoblast (mezoderm) - se formeaz ulterior astfel: pe faa ventral a

butonului embrionar apare o ngroare - nodul lui Hansen - care se continu caudal cu linia primitiv. La acest nivel apar alte celule, celule cu proprieti noi - mezoderm. Acestea se multiplic foarte rapid, se insinueaz ntre celelalte 2 straturi - stadiul tridermic.

1

Din mezoderm se formeaz: esut conjunctiv; esut muscular; esut cartilaginos; esut osos.

Pe parcursul evoluiei, activitatea mezodermului este foarte intens ajungnd la un moment dat s nbue ectodermul i endodermul, care rmn n contact doar superior, la nivelul membranie bucofaringiene, i inferior, la nivelul membranei cloacale.

Acest proces prin care se desfiineaz ectodermul se numete mezodermizare i const n ptrunderea celulelor mezodermale ntre cele epiteliale pe care le nbu determinnd dispariia lor. Acesta este procesul prin care se face coalescena (alipirea) unor formaiuni embrionare care cresc pn ajung n contact.

n cazul n care nu se produce mezodermizarea, cele 2 foie epiteliale se dezlipesc, se deprteaz - mecanism prin care apar despicturile congenitale.

Etapa arcurilor branhiale

- pe msura multiplicrii mezodermului se produce i o flectare a extremitii cefalice, rezultnd arcurile branhiale;

- apar ~ n sptmnile 3-5 v.i.u.;- sunt n numr de 4-6 (n general 5); mrimea i importana lor descrete n sens cranio-

caudal;- apariia lor este explicat prin mai multe mecanisme conjugate:

1. Creterea accelerat a mezodermului2. Procesul de flectare al extremitii cefalice3. Procesul de invaginare a foielor acoperitoare

- dispariia lor se face prin mezodermizare (n a 35-a zi de via intrauterin); dac nu are loc mezodermizarea apar fistule branhiale.

Primul arc branhial - inervat de trigemen- se formeaz prile moi i scheletice ale ADM:

mandibula; cea mai mare a osului maxilar; muchii masticatori.

Arcul 2 - inervat de nervul facial muchii mimicii; o parte din osul hioid.

Arcul 3 - inervat de nervul glosofaringian cealalt parte a osului hioid; glanda tiroid.

Arcurile 4 i 5 - nervul vag prile inferioare a gtului; prile superioare ale toracelui.

Formarea elementelor componente ale ADMDup dispariia arcurilor branhiale, la polul superior al embrionului prin proliferarea esutului

mezodermal apare o nfundare - stomodeum (gura primitiv). Aceast nfundare este tapetat de ectoderm i separat de restul intestinului primitiv se membrana buco-faringian. n jurul stomodeumului se formeaz mugurii faciali cu material din primul arc branhial. Tot n aceast zon apar i organele de sim: vezicule optice, fosete auditive, placade olfactive.

2

Mugurii faciali Un mugure frontal 1-2 muguri nazali interni 2 muguri nazali externi 2 muguri maxilari superiori 2 muguri mandibulariMaxilarul se formeaz din unirea mugurilor nazali interni cu mugurii maxilari superiori.Mandibula - unirea mugurilor mandibulari.

Din mugurii nazali interni - elemente mediane:

lama perpendicular a etmoidului; septul nazal; os incisiv; tuberculul median al buzei sperioare si filtrum;Mugurii nazali interni particip la formarea palatului primar;

Din mugurii nazali externi: partea supero-intern a orbitei; aripile nasului; oasele proprii ale nasului; lamele laterale ale etmoidului; osul lacrimal; poriunea intern maxilar - peretele lateral al fosei nazale.

Din mugurii maxilari superiori: restul maxilarului; palatul primar i secundar; poriunile lateale ale buzei superioare.

Din mugurii mandibulari: mandibula; planeul bucal; o parte din limb.

Acea cavitate comun nazo-bucal va fi mprit ulterior n 2 caviti nazale i o cavitate bucal printr-un proces de septare vertical i orizontal.

Bolta palatin - 2 etape.Palatul primar rezult din unirea mugurilor nazali interni cu mugurii maxilari superiori prin

mezodermizare (proces care are loc dinspre posterior spre anterior).Palatul secundar rezult din mugurii maxilari superiori, care emit prelungiri spre linia

median, trec pe deasupra limbii i se unesc pe linia median (dinspre anterior spre posterior).Palatul primar cu cel secundar i cu septul se unesc prin mezodermizare.La locul de unire al palatului primar cu cel secundar se formeaz canalul nazo-palatin.

Formarea scheletului ADMOsificarea - proces intra- i extrauterin care const n apariia unor zone de formare a osului,

care apar ntr-o anumit ordine i cu o anumit cronologie.

Se disting 3 perioade:

1. Perioada de difereniere - apar centre de osificare.2. Perioada de proliferare - perioad de extindere rapid a osului n zonele neosificate.3. Perioada de construcie - perioad de reorganizare a structurii.

3

Transformarea esutului conjunctiv n esut osos se face prin mai multe mecanisme:

1. Transformarea direct a esutului fibros n osos - osificare membranoas, direct.2. Transformarea esutului conjunctiv iniial n esut cartilaginos urmat de osificarea

acestuia - osificare endocondral (de substituie).3. Combinarea celor 2 tipuri de procese.

Osificare directnti apar nite condensri de celule nedifereniate n masa fibrelor de colagen. Aici apar

celule cu proprieti noi - osteoblaste. Ele secret osein, substan proteic care se depune n jurul fibrelor conjunctive. Oseina este mpregnat apoi cu sruri minerale - travee osoase. Dup formarea primului spicul osos, formarea continu prin apoziie de matrice urmat de mineralizare.

Zone de unde ncepe osificarea - centre, puncte de osificare. Numrul i secvena apariiei lor sunt constante pentru fiecare os.

La periferia osului exist o condensare fibroas care l nvelete - periost. Pe faa profund a periostului exist un strat de osteoblaste - strat osteogen periferic cu rol n creterea osoas.

La locul de unire cu oasele vecine, rmne o zon de esut conjunctiv - esut conjunctiv al suturilor avnd rol n creterea osoas.

Exemple de oase cu osificare direct: osul frontal, parietal, scoama occipital, aripile mari sfenoidale, maxilarul superior, osul zigomatic, oasele lacrimare, o parte din mandibul, oasele bazinului, omoplatul.

Osificare indirect (endocondral)

Caracteristic oaselor lungi. n prima etap esutul conjunctiv se tranform n esut cartilaginos. Ulterior esutul cartilaginos se transform n esut osos n mai multe moduri:

1. Pornind de la periferie: pe faa intern a nveliului piesei cartilaginoase apare un strat de osteoblaste care vor depune stratul de esut osos.

2. Pornind din interior: n interiorul masei cartilaginoase apar insule de osteoblaste care depun esut osos. Pe msur ce se depune esut osos, esutul cartilaginos dispare.

3. Cartilajul condilian se transform n os n poriunea sa inferioar i depune esut cartilaginos n poriunea superioar (situaie special).

Exist schie cartilaginoase la nivelul neuro- i viscerocraniului. Schia cartilaginoas a neurocraniului e anterioar celei a viscerocraniului, dar apariia osificrii e mai precoce la nivelul viscerocraniului.

Elemente cartilaginoase ale viscerocraniului

La sfritul sptmnii 4, exist o schi cartilaginoas a feei formate din lama perpendicular a etmoidului i capsula nazal cartilaginoas. Sub ele se mai formeaz 2 cartilaje: cartilajul Meckel i cartilajul Reichert.

Cartilajul lui Meckel

- luna 2 din viaa intrauterin;- se compune din 2 lame cartilaginoase; fiecare dintre acestea prezint un segment ventral

(mandibular), i un segment dorsal (timpanic).

Segmentul ventral (mandibular) are 3 poriuni:

1. Poriunea median - din care se vor forma oscioare mentale, viitoare apofize genii.2. Poriunea paramedian - care se resoarbe treptat i va lsa loc osificrii directe.

4

3. Poriunea posterioar - se atrofiaz i din ea se va forma la un moment dat ligamentul articular intern al ATM.

Segmentul dorsal (timpanic) - din el se formeaz ciocanul i nicovala.

Cartilajul lui Reichert

Compus din 3 pri:1. Un segment anterior - din care se vor forma coarnele mici ale hioidului.2. Un segment mijlociu - din care se va forma ligamentul milohioidian.3. Un segment posterior - din care se vor forma apofizele stiloide i scria.

Corpul i coarnele mari ale hioidului se formeaz din al treilea arc branhial.

5