Universitatea de Stat de Medicină și Farmacie ”Nicolae Testemițanu”Catedra de Chirurgie OMF pediatrică, pedodonție și ortodonție

Malocluzii transversale. Definiție, etiologie,

diagnostic, forme clinice. Metode de diagnostic

Ocluzia încurcișatăOcluzia încrucișată reprezintă o anomalie

dento-maxilară în plan transversal, în cadrul careia arcada dentară superioară sau inferioară se poziționează vestibular sau oral față de arcada dentară opusă. Este determinat de neconcordanța dimensiunilor transversale și formelor arcadelor dentare.

Frecvența ocluziei încrucișate variază în funcție de vîrstă:

La copii și adolescenți – 0,39-1%La adulți – 3%

Ocluzie încrucișată. Etiologie Predispunere ereditară; Dereglarea metabolismului Ca; Dereglarea proceselor neuro-reflectorii; Bruxism; Obiceiuri vicioase; Poziția incorectă a copilului în timpul

somnului; Deviația septului nazal; Caria și complicațiile ei; Malpoziții dentare;

Ocluzie încrucișată. Etiologie Întîrzierea schimbului dinților temporari pe cei

permanenți; Dereglarea consecutivității erupției dinților; Pierderea precoce a molarilor temporari; Cuspidul neabraziat al caninului temporar

inferior; Traume; Dereglarea creșterii maxilarelor ca urmare a

proceselor infecțioase; Anchiloza ATM; Tulburări scheletale;

Ocluzie încrucișată. Clasificarea După Л. С. Персин (1990) deosebim 3 forme:I. Ocluzie încrucișată palatinală

(палатиноокклюзия);II. Ocluzie încrucișată linguală

(лингвоокклюзия);III. Ocluzie încrucișată vestibulară

(вестибулоокклюзия).Ocluzia încrucișată poate fi: Unimaxilară sau bimaxilară; Unilateral sau bilateral;

Ocluzie încrucișată. Clasificarea După Ужумецкене И. И. (1967) deosebim 3

forme:I) Prima formă - ocluzie încrucișată orală:1. Fără laterodeviația mandibulei:a) Unilaterală;b) Bilaterală.2. Cu laterodeviația mandibulei (77%):c) Paralel planului mediosagital;d) Pe diagonală.3. Ocluzie încrucișată orală combinată (prima și

a doua formă).

Ocluzie încrucișată. Clasificarea II. A doua formă – ocluzie încrucișată linguală:1. Unilaterală;2. Bilaterală.III. A treia formă – ocluzie încrucișată

combinată (oral-lingulă):3. Dento-alveolară;4. Gnatică;5. Articulară.

Formele ocluziei încrucișate

Ocluzie încrucișată. Tabloul clinicAcuze: Asimetrie facială; Traumatizarea mucoasei jugale; Dereglări fonetice; Dureri în regiunea ATM.Simptome exobucale:Asimetrie facială;Devierea mentonului.

Ocluzie încrucișată asociată cu ocluzie mezializată

Ocluzie încrucișată pe stînga

Вставка рисунка

Ocluzie încrucișată. Tabloul clinicÎn caz de ocluzie încrucișată orală fară

laterodevierea mandibulei cuspizii vestibulari ai dinților laterali maxilari se proiectează oral față de cuspizii vestibulari ai dinților laterali mandibulari. De obicei liniile interincisivale precum și frenurile labiale superiore și inferioare coincid.

Ocluzie încrucișată. Tabloul clinicÎn caz de ocluzie încrucișată orală cu laterodeviația

mandibulei liniile interincisivale de obicei nu coincid.În partea deviației apare un raport distalizat al

arcadelor dentare, iar în parte opusă – raport neutru sau mezializat.

La palparea ATM pe partea deviației se va determina micșorarea amplitudinii deplasării condilului articular, iar pe partea opusă – deplasarea excesivă a condilului articular.

În timpul deschiderii gurii, mandibula se poate deplasa din poziția laterală în poziția centrală, iar la închidere să revină în poziția inițială.

Palparea mușchilor va determina mărirea tonusului muscular pe partea deviației.

Laterodeviația mandibulei spre stînga

Ocluzie încrucișată. Tabloul clinicÎn caz de ocluzie încrucișată linguală cuspizii

palatinali ai dinților laterali maxilari se proiectează vestibular față de fisurile medio-sagitale ale dinților laterali mandibulari.

Uneori se determină hipotonia mușchilor masticatori, dereglarea funcției masticatorii, blocarea mișcărilor de lateralitate a mandibulei.

Ocluzie încrucișată. Tabloul clinicÎn caz de ocluzie încrucișată combinată bucal-

linguală simptomele faciale, articulare, musculare, dentare etc. corespund atît pentru prima, cît și pentru a doua formă.

Dereglări funcționaleDereglarea eficienței masticatorii;Dereglări fonetice;Dereglarea deglutiței;Disfunția ATM;BruxismInsuficiență funcțională a mușchilor

masticatori;Blocarea mișcărilor de lateralitate a

mandibulei;Dereglări parodontale.

DiagnosticDiagnosticul ocluziei încrucișate se bazează pe datele:Acuze (traumatizarea mucoasei jugale, înghesuirea

dentară, dureri în ATM);Anamneza vieții (ereditatea, obiceiuri vicioase, poziția

capului în timpul somnului, maladii congenitale);Examenul obiectiv extra- și intraoral;Teleradiografie (deficit sau excesul de creștere);Ortopantomografia (dezvoltarea asimetrică a oaselor

faciale);E.M.G. (diferențieri în activitatea mușchilor propulsori);Analiza modelelor de studiu;Examenul fotostatic.

Ocluzie încrucișată. Parodontită cronică localizată, recesiune gingivală în regiunea dinților frontali inferiori.

Sistemul de baket-uri linguali la maxilă și bracket-uri acrilici Spirit 018 la mandibulă

După 14 luni de tratament ortodontic

BibliografieПерсин Л. С., Ортодонтия лечение и диагностика

зубочелюсных аномалий, 2005;Хорошилкина Ф. Я., Руководство по ортодонтии, 1999;Dorobăț V., Stanciu D., Ortodonție și ortopedie dento-

facială, 2009.http://www.medblog.com.ua/articles/miscellaneous/

10169