ortodontie (4)

Download ortodontie (4)

Post on 29-Dec-2015

49 views

Category:

Documents

2 download

Embed Size (px)

TRANSCRIPT

Universitatea Politehnica din Timisoara

Facultatea de mecanica

Specializare : Implanturi, Proteze si Evaluare BiomecanicaDispozitive pentru ortognatodonie

Aparat ortodontic mobilizabil

realizat

din crosete de sarmaCoordonator: l. dr. ing. Lucian Rusu

Masteranzi:

Mogoie Bianca

Silaghi Andrei2014PARTEA GENERALADEFINIIEAparatul ortodontic = dispozitiv terapeutic care se aplic pe dini, alveole ibaze maxilare, confecionate din:

acrilat

metal

combinaii metalo-acrilicecare folosesc proprietile materialelor care le compun i particularitile dealctuire pentru a mpiedica apariiasau a corecta anomaliile dentomaxilare

ISTORICCele mai vechi meniuni dateaz din primul secol al erei noastre

cndCelsius recomanda n De Medicina presiunile digitale pentru alinierea

dinilor malpoziionai.

SecolulalXVII leaaducerefeririprivindextraciadinilorectipici(FABRICIUS, 1619) i ngustarea prin pilire a dinilor nghesuii (IONAS,1666; DIONIS, 1716).

Din aceast perioad dateaz i indicaii de extracie adinilortemporariisupranumerari,precumicontraindicaiilemetodeilefuirilor selective (risc de deschidere a camerei pulpare i de iniiere aCD).

n 1728 FAUCHARD menioneaz construirea primului aparat ortodonticsub forma unei ine cu multiple perforaii care permite ligaturi de traciunedentar; el introduce i deplasarea dentar brusc prin luxare cu cletele.n 1771 HUNTER descrie ocluzia normal i stabilete principiul planului nclinatncorectarearaporturilorintermaxilare;FOXstudiazefectelenlrii provizorii a ocluziei i introducebrbia i capelina.

SfrituldesecolXIXaducenumeroasencercrideclasificareaanomaliilor dentomaxilare i preocupri privind etiologia lor, iar KNEISL concepe primele aparate mobile funcionale.

CARABELLI introduce confecionarea aparatelor bortodontice pe modele ifolosetetraciuniipresiunipentrucorectareamalpoziiilordentare,studiazanatomiadentaridescrieanomaliiledentomaxilare(mordexapertus rmnnd legat de numele lui).Apar preocupri pentru diversificarea mecanismelor de declanare a forelorortodontice.

TUCKER (1850) utilizeaz pentrutraciuni inelele de cauciuc

ANGELL (1860) utilizeaz uruburi care unesc fragmentele de plac

FARRAR (1878) schematizeaz utilizarea sistematic a urubului stabilindrata deplasrilor (0,10mm zilnic)

COFFIN (1871) introduce arcul sau palatinal.

n 1900 ANGLE introduce nvmntul organizat de ortodonie, clasificarea anomaliilor dentomaxilare care-i poart numele i se folosete i astzi ipreia terapia anomaliilor dentomaxilarecu mijloace fixe dela FARRAR i odezvolt renunnd la uruburi n favoarea arcurilor; adept al tratrii ANDM n dentiie permanent cu conservarea maxim a numrului de dini de pe arcad, el a simplificat construcia aparatelor fixe.

nceputul sec. al XX-lea este momentul interveniei lui ROBIN ale cruipreocuprietiopatogenicesauncheiatcuconcepereamonoblocului eumorfic i a lui PONT care introduce o metodologie tiinific de aprecierea dezvoltrii individuale de apreciere a dezvoltrii individuale a arcadelordentare.

n jurul anilor 1930 Europa utilizeaz efectiv plcile active i aparatele funcionale oferind un caracter social pronunat i stabilind limitele de vrstpentruoportunitateatratamentului.Americapstreaznsaparatelefixeameliorndu-lesistematiccuaccentpepoliagregateicontrolasupra deplasrilor dentare.

n esen tratamentul ortodontic urmrete:

-modificarea poziiei dinilor, proceselor dento-alveolare, bazelormaxilare

-influienarea creterii i dezvoltrii aparatului dentomaxilar n vederea stabilirii echilibrului morfofuncionali comport 2 etape de aciune:

I.REDRESAREAobinutnaciuneortodonticlacareorganismul rspunde prin reacii tisulareindividualizate locale

II.CONTENIA

Aciunea aparatelor ortodontice de bazeaz pe modificarea echilibrului defore dentofaciale prin introducerea de fore sau grup de fore mecanicei/saudirijareaselectivaforelornaturale.

Foreleortodonticeiau originea n proprietile materialelor folosite n construcia aparatelor i nparticularitile constructive.

Forele ortodontice dezvoltate caracterizate prin:

care reprezint zona de aplicare a forei i necesit o zon de sprijin cel puin egal situat la nivel dentar pe aceeai arcad sau pe arcada antagonist ieventual la nivelul cutiei craniene.

n aceste condiii n planificarea aparatelor ortodontice se va ncepe cu delimitarea zonei de modificat i stabilireazonei de sprijin.Clasificarea aparatelor ortodontice.

1.Dup modul de repartizare a zonelor de aciune i de sprijin avem:Aparate intraorale

-monomaxilare cu zona de aciune i sprijin pe acelai maxilar

-aparate cuaciune reciproccare acioneaz ntre douzone dearcad i le folosesc i ca punct de aplicare i ca sprijin

-intermaxilare zona de sprijin se gsete pe maxilarul opus(sprijin mandibular i act. pemaxilar)

Aparate intra-extraorale zon de sprijin pe calota cranian izon de aciune n cavitatea bucal

Aparate extraorale cu zon de sprijin i aciune n afaracavitiibucalecorectndprintraciunesaupresiunepoziiilemaxilarului i/sau mandibulei (mti faciale)

2.Dup natura forelor ortodontice declanate i folosite avem:

Aparate mecanice active forele mecanice declanate imediatse aplic lanivelul aparatului dentomaxilar nfunciei nrepaus(deexemplu plcile palatine i linguale)

Aparatele funcionale transform i dirijeaz forele produsedecontraciamuchilormobilizatoriaimandibulei,lingualiiorofaciali n sensul necesar coreciei anomaliei de baz

Aparate pasive nu declaneaz fore mecanice sau funcionaleimeninoanumitsituaie(menintoaredespaiu,aparatedecontenie)

3.Dup modelul de asigurare a sprijinului avem:

Aparatefixesolidarizatedentarprincolajsaucimentare,purtate permanent

Aparatemobilizabilecareseancoreazprincroetesaugutiere pe arcade (mecanic active i mixte)

Aparate mobile care stau liber n cavitatea bucal i sunt integral funcionale.Avantajele i dezavantajele aparatelor ortodontice realizate cu placa palatinala

Principalele avantaje ale plcilor sunt urmtoarele:

- se pot utiliza indiferent de stadiul dentiiei

- este posibil purtarea lor toat ziua

- pericol sczut de carie

- pericolul suprancrcrii dinilor este redus

- nu provoac resorbia radicular

- tratamentul nu este dureros

- este posibil ocluzia normal

- activri scurte i intervale de control foarte lungi

- confecionarea n laborator este uoar i ieftin

- aparatul este stabil

- reparaiile se impun rar

Dezavantajele plcilor sunt urmtoarele:

- necesit o cooperare bun din partea pacientului

- sunt posibile doar micri de basculare a dinilor

- nu se produc deplasri corporale ale dinilor

- nu este posibil conducerea i poziionarea mandibulei cu placa standard

- disfunciile musculaturii buco-faciale nu sunt influenabile

- vorbirea este uor perturbat

- perioada de tratament este relativ lung

BIOMECANICA FORELOR ORTODONTICE I DEPLASRILEDENTARE.NOIUNEA DE APARAT ORTODONTICTratamentul anomaliilor dento-maxilare presupune corectarea poziiei dinilor i arelaiilor de ocluzie att ct este necesar i mai ales posibil. Decizia de tratament i planulterapeutic trebuie s in cont devrsta pacientului, starea general a organismului, starea desntate a cavitii bucale, forma clinic a anomaliei dento-maxilare, etiologia acesteia, gradul de colaborare cupacientul i deposibilitile de tratament.

1. Tipuri de fore ortodonticeEchilibrul de fore din jurul arcadelor dentare este foarte complex i se poate mprin fore care in de dezvoltare i fore de vecintate, ele fiind determinate de structurile i defunciile aparatului dento-maxilar.

Forele ce in de dezvoltare influeneaz poziia dinilor i stabilirea relaiilor de ocluzie. Ele sunt determinate de dezvoltarea maxilarelor, articulaiei temporo-mandibulare,

de forele de erupie, de poziia maselor musculare.

Forele de vecintate sunt produse de raporturile cu musculatura limbii, cu muchii

buccinatori, de fora muchilor ridictori, de forele ocluzale, de obiceiurile vicioase, de oaciune iatrogenic stomatologic sau ortodontic(Stanciu).

n tratamentul ortodontic, forele sunt mprite dup natura lor n fore artificiale saumecanice i fore naturale saufuncionale:

forele artificiale(mecanice) sunt produse de proprietile materialelor din caresunt realizate aparatele ortodontice: oeluri inoxidabile pentru arcuri, material elastice (inele de cauciuc), uruburi ortodontice. Deformarea componentei elastice(arcul) determin o tendin la revenire spre forma iniial, declannd o for careaplicat asupra dintelui i poate modifica poziia. Intensitatea aciunii forei estereglat periodic de ctre medic prin activarea arcurilor sau de ctre pacient prinderotarea uruburilor sau schimbarea inelelor elastice.

forele naturale(funcionale) sunt generate de contraciile musculaturii orofaciale ce rezult din modificarea echilibrului grupelormusculare antagoniste.Intensitatea acestor fore este reglat reflex de proprioceptorii parodontali, articulari, pericolul supradozrii forei fiind redus (Cocrl)

Din punct de vedere al forei ortodontice utilizate, se punn discuie 3 aspecte: ritmul de aplicare

intensitatea forei

rezistena esutului asupra crora se aplic.

Din punct de vedere al ritmului de aciune, este foarte important cuplul durat deaciune-durat de repaos. Exist 3 tipuri de fore: fore intermitente caracterizate de alternana perioadelor de aciune i de repaos, fiindgenerate de aparate mobile, activatoare, dispozitive extraorale, aparatul acionnd doar opartedinzi.Dispozitiveleextraoralesepoartntimpulnopiigenerndforeortodontice puternice,darperioada de inactivitate de peste zi permite esutului s se odihneasc i circulaie