KOMPRE BEDAH ORTHOPEDI06 MARET 2015

FLAMBOYAN VIITn. H. Darmawan (56 tahun)NO MR : 19-41-06-00Tgl Masuk : 28 Februari 2015DPJP: dr. Agus yudawijaya,Sp.SKonsul: dr. Karuniawan,Sp.OT(K)PH: 5Diagnosis Bedah : Susp spondilitis TB Vc1-c2 + C4 DD/ susp bone tumor Vc1-c2 + C4

Diagnosis Neurologis :Susp HNP C5-C6 DD/ Spondilitis CervicalHipertensi

Sikap : Rontgen cervical AP Lateral, skapula AP lateral, thorakolumbal AP lateral Cek DL, LED, Tumor Marker, Coller braceUSG abdomen

Pemeriksaan Laboratorium28 02 - 2015

PemeriksaanHasilNormalHemoglobin14,6 14-16 mmol/LLeukosit11,75-10ribu/ulHematokrit44,640-48%Trombosit140150-400ribu/ulNatrium141136-145mmol/LKalium3,83,5-5,1mmol/LClorida10499-111 mmol/LSGOT5510-34 U/L

PemeriksaanHasilNormalSGPT70 U/L9 43GDS133g/dl< 200Ureum darah 17 mg/dl15 - 45 Kreatinin darah 0,85 mg/dl0,70 1,10

Pemeriksaan Laboratorium02 03 - 2015

PemeriksaanHasilNormalGDP94 mg/dL70-110Kolesterol total183 mg/dL150-250Trigliserida70 mg/dL40-160Kolesterol HDL39 mg/dL35-55Kolesterol LDL 169 mg/dL< 155Asam urat6,1 mg/dL3,4-7,0

RADIOLOGI Foto cervical AP Lateral24 Februari 2015 RSUD Budhi Asih

RADIOLOGI CT Scan cervical non kontras 03 maret 2015

Kesan CT Scan non kontrasTampak destruksi korpus cervical terutama C1-C2 + C4 dengan destruksi massif korpus dan lamina serta massa jaringan terutama sisi kanan. Massa jaringan terlihat mencapai/infiltrasi kanalis spinalis.Curiga tampak KGB regio coli kanan kiri.Kontour airway nasofaring/orofaring kesan baik, parafaring tenang.Kontour airway sampai trakea baik

KESAN = Destruksi multiple korpus dan lamina terutama sisi kanan C1-C2 dan C4 sugestif lesi sekunder.