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Ortesis y prótesisclase 4

KAREN NEMER MONTESDEOCA4TO TERAPIA OCUPACIONAL

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CINEMATICACLASIFICACIÓN

FUNCIONAL EJES DEL PIE LÍNEAS ARTICULARES

En antepié En medio pie o

metatarso En retropié o tarso

Eje longitudinal Eje de la art.

Tibioastragalina Eje. De la art.

Subastragalina Eje de la ATA e

inclinación de la tróclea

De Chopart (entre el calcáneo y el astrágalo, y el cuboides)

De Lisfranc( entre los metatarsianos y los cuneiformes-cuboides)

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FISIOLOGÍA DEL MOVIMIENTOGRADOS

ASPECTO DEL PIE EN FASE DE APOYO COMO PALANCA DE DOS BRAZOS

EFECTO DEL PIE COMO PALANCA DE UN SOLO BRAZO DURANTE EL DESARROLLO DE LA MARCHA

INFLUENCIA DEL TACÓN EN LA ESTÁTICA DEL PIE

En la ATA:ext/flex. 20/30-0- 40/50En AS: eversion /inversion 30/35- 0-30En AMCF : 30/40- 0-30/40

1. S= fuerza de gravedad

2. A= brazo de palanca anterior

3. B= brazo de palanca posterior

1. Despegue de los dedos

2. Contacto o choque del talon

El aumento del talon provoca:• Acortamiento del pie• Modificación en

relación de carga-tacon-suela

• Limitación de movilidad articular

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ANTEPIÉMANIFESTACIONES PATOLÓGICAS DEL

ANTEPIÉRELACIÓN ENTRE LA SOBRECARGA Y LA

CONSTITUCIÓN DEL PIE

Las mas frecuentes son en la zona metatarsal

La mayor carga corporal recae en el antepié Las máximas cargas se dan al correr, parar y

en movimientos de rotación mas gravedad.

• Relación directa entre la morfología del pie y las deformaciones del antepié.

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FORMULA METATARSAL

o Forma egipcia (1er mata largo)o Forma griega o Forma cuadrada

Debe tomarse en cuenta el tarso Cualquier desviación modifica la

carga del antepié

La pronación del retropié provoca rotación supinadora del antepié

La rotación interna del tarso provoca abducción del antepié.

• La hipotonía flexora provoca hipertonía extensora (hallux valgus)

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PIE PLANO TRANSVERSOANAMNESIS ETIOLOGÍA

Sobrecarga metatarsianos mediosHallux valgusDedos en martilloDedos en garraCallosidadesDolor Sensibilidad a la palpaciónDeformación retropié

Antecedentes familiaresSobrecargaDesequilibrio muscularCalzado inadecuadoDeformaciones del tarsoPoliartritistraumatismos

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TRATAMIENTO

Objetivo: descarga de metatarsianos, compensar deformaciones del antepié, adaptar musculatura a la reducción del arco plantar1. Descarga del arco transversal con

almohadilla2. Sostén retrocapital central para

descarga de los 5 metatarsianos.

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DEDOS EN MARTILLOETIOLOGÍA TRATAMIENTO

Desequilibrio muscular Sobrecarga Congénita: pie cavo, plano Factores externos

• Descarga del pie con plantilla• Almohadilla sobre el dorso• Anillos de goma con pasadores de

goma sobre los dedos• Longitud del zapato

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SOBRECARGA DEL PULPEJO DE LOS DEDOS DEL PIE

ETIOLOGÍA TRATAMIENTO Dedos en martillo Dedos en garra Anquilosis de la articulación interfalángica

proximal

• Base blanda (plantilla)• Cartuchones de espuma

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DEDOS ENCABALGADOSDEFINICIÓN TRATAMIENTO

Deformación por superposición1. Corrección postural 2. Enderezador con pasador regulable3. Acolchamiento del dedo encabalgado

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HALLUX MALLEUSETIOLOGÍA TRATAMIENTO

Consecuencia de una sobrecarga, que se presenta mas en pies cavos o paralíticos

1. Plantilla con barra transversal retrocapital prominente

2. Suela en balancín 3. Almohadilla de corrección

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HALLUX VALGUSDEFINICIÓN ETIOLOGÍA TRATAMIENTO

Desviación axial del dedo gordo con contractura en aducción

Hallux valgus Bursitis Exostosis Luxación del sesamoides Metatarso varo

Antecedentes familiares Desequilibrio muscular Sobrecarga Puntera estrecha Posición abductora al andar

1. Descarga del pie con plantilla de sostén retrocapital

2. Realce de la suela 3. Estrechamiento del zapato a

la altura de la exostosis metatarso falángica

4. Ferula nocturna de Hohmann

5. Almohadilla de descarga (taping)

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HALLUX RIGIDUSDEFINICIÓN ETIOLOGÍA TRATAMIENTO

Anquilosis metacarpofalángicas del dedo gordo

• Artrosis deformante• Trastornos reumáticos• pos traumatismo

1. Plantilla con sostén retrocapital central (mat. Rígido )

2. Balancín en suela

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METATARSALGIADEFINICIÓN ETIOLOGÍA TRATAMIENTO

Dolor en el pieo Sobrecargao Inflamación

(periostitis)

1. Colocación de plantillas

2. Colocación de suela en balancín

3. Almohadilla en zona de dolor