Anatomía

Labios Vestíbulo Bucal Cavidad Bucal Dientes Lengua Paladar Duro Paladar Blando Amígdalas Orofaringe

Anatomía

Dientes: 20 piezas

provisorias

32 piezas definitivas

Anatomía

FISIOLOGÍA la modulación de las palabras la ingesta, masticación y deglución de alimentos detección de sabores a este nivel comienza la digestión de algunos alimentos

(mediante procesos enzimáticos mediados por amilasas) es posible respirar por esta vía cuando la nariz no lo permite.

Cavidad orofaríngea TEJIDO LINFOIDE:

En la oro y nasofaringe existen acumulaciones de tejido linfoide que constituyen el anillo linfático de Waldeyer. Se distinguen de cefálico a caudal:

1. Amígdalas faríngeas 2. Amígdala tubárica.

3. Amígdala palatina:

4. Amígdala lingual:.

5. Cordones laterales

ANAMNESIS OROFARÍNGEA

Igual a la anamnesis de todos los sistemas: antecedentes, tipos de dolor, frecuencia, inicio, exacerbaciones, calmantes , etc.

Síntomas Cavidad oral

Sialorrea: exceso de salivación Xerostomía: sequedad bucal Ardor lingual Halitosis: Mal aliento sea por causa digestiva o

respiratoria Alteraciones del gusto: afectación de los pares

craneales 5, 7, 9 Bruxismo: Chasquido de los dientes Disfagia: Dificultad para deglutir Pirosis: ardor retroesternal Pituita: regurgitación de los alimentos Odinofagia: dolor a la deglución

TÉCNICAS DE EXPLORACIÓN

GUANTES LUZ DEPRESORES LINGUALES GASA

Inspección

Labios

Oclusión Dentaria

Inspección

Vestíbulo Bucal, Encías y Dientes

Inspección

Mucosa yugal, Orificio Salida Conducto Stenon

Inspección

Paladar Duro

Inspección

Paladar Blando

Pilares y Amígdalas Palatinas

Trígono

Orofaringe

Inspección

Lengua

Inspección

Piso de la Boca, Orificio salida Conductos Wharton y Sublingual

Palpación

Lesiones, Piso de la Boca, Glándulas Salivales.

EXÁMES COMPLEMENTARIOS   La boca y orofaringe al ser estructuras que

son fácilmente accesibles para la mayoría de patologías no necesitan de auxiliares de diagnóstico especiales para su estudio.

 

   

Laboratorio

Imagenología

Rx:. Tomografía simple y

contrastada:). Resonancia Magnética

CASO CLÍNICO

MOTIVO DE CONSULTA:

dolor de garganta, fiebre

HISTORIA DE ENFERMEDAD ACTUAL

Paciente de 16 años que presenta un cuadro de varios días de evolución de fiebre alta (hasta 40º

C) con odinofagia y dolor abdominal a nivel de

hipocondrio derecho.

ANTECEDENTES PATOLÓGICOS

PERSONALES:

No refiere

ANTECEDENTES PATOLÓGICOS

FAMILIARES:

Madre: HTA, DMII

Padre: HTA, DMII

HÁBITOS – CONDICIÓN SOCIOECONÓMICA:

Sin relevancia

REVISIÓN ACTUAL DE SISTEMAS: Fiebre

cuantificada 40 grados

Examen Físico General

TA 90/60 FC 110 X’ FR 38 X’ T 380C PESO 60 Kg TALLA 1.64 m SatO%: 95%

Pcte en mal estado general e intensa inflamación latero-cervical izquierda.

CABEZA: De acuerdo a su biotipo.

OIDOS: CAE permeable

OJOS: Pupilas isocóricas, normoreactivas a la luz y acomodación.

NARIZ: Pirámide nasal de implantación normal, fosas nasales permeables.

Boca – Orofaringe: En la exploración orofaríngea se objetiva mal estado de piezas dentarias con enrojecimiento faríngeo y la auscultación pulmonar revela soplo tubárico bibasal

Exámenes de laboratorio: Cultivo y antibiograma

de secreción faringea, Hemocultivo Resultados de cultivo: Fusobacterium necrophorum Analíticamente se objetiva leucocitosis de 22.400 células/μl

con neutrofilia de 90%, plaquetopenia de 25.000 células/μl y proteína C reactiva (PCR) mayor de 12

mg/dl. En la tomografía de tórax se observan imágenes nodulares en lóbulos superiores derecho (LSD) e izquierdo (LSI).

Diagnóstico Presuntivo: Síndrome de Lemierre Ante la sospecha clínica de síndrome de Lemierre se

realiza ecografía doppler de cuello que pone de manifiesto trombosis de la vena yugular externa izquierda, hecho que se confirma también por tomografía axial computarizada (TAC) cervical

TratamientoTratamiento:

De sostén Penincilina G cristalina 4 000 000

c/6 horas en UTI por 4 semanas hasta negativizar los cultivos (faringe, hemocultivo).

GRACIAS…..