Nutr Hosp. 2012;27(6):2102-2108ISSN 0212-1611 • CODEN NUHOEQ

S. V.R. 318

HosptalariaOriginal

La estimulación prenatal; resultados relevantes en el peripartoM. J. Aguilar Cordero', M. Vieite Ravelo^ C. A. Padilla López", N. Mur Villar^ M. Rizo Baeza' yC.I. Gómez García^

'Departamento de Enfermería. Universidad de Granada. Hospital Clínico San Cecilio de Granada. Granada. España.'Hospital Clínico Universitario de Cienfuegos. Cuba. 'Universidad de Ciencias Médicas de Cienfuegos. Cuba. "Grupo deInvestigación CTS 367. Plan Andaluz de Investigación. Junta de Andalucía. España. 'Universidad de Alicante. Alicante.España. "Departamento de Enfermería. Universidad de Murcia. Murcia. España.

Resumen

Durante el proceso gestadonal, el estrés prolongado ylas preocupaciones que genera este período pueden alte-rar el desarrollo y la función del hemisferio derecho; deahí la importancia que se atribuye a los distintos progra-mas de estimulación temprana dirigido a las mujeres ges-tantes.

Objetivos: Determinar los resultados périnatales en elmomento del parto de las mujeres que recibieron el pro-grama de estimulación prenatal.

Material: Se realizó un estudio experimental en cincoáreas de salud del municipio de Cienfuegos (Cuba) paraidentifícar los resultados périnatales en el momento delparto y de las mujeres que recibieron el programa de esti-mulación prenatal.

Metodología: Se efectuó una muestra intencional de latotalidad del universo, correspondiente a una n = 200embarazadas, entre las 20 y las 28 semanas de gestación.Las variables estudiadas fueron la duración del trabajodel parto, el peso del recién nacido, el apgar al naci-miento, el tipo de parto y la opinión que las mujeres estu-diadas tenían sobre el programa.

Resultados: En el 36% de la población estudiada, el tra-bajo del parto fue menor de 6 horas. En el 67,5%, elrecién nacido tuvo un peso comprendido entre 2.500 y3.000 gramos y para el 96,5% de los hijos de las madresestimuladas, el apgar al nacer fue evaluado entre 8 y 9. Enel 68,5% de las mujeres que recibieron el programa deestimulación, su parto fue eutócico y el 96% de las muje-res participantes está satisfecha con el programa reci-bido. Conclusiones. Se ha demostrado que estos nuevosprogramas de estimulación prenatal son bien aceptadaspor la embarazada.

{NutrHosp. 2012;27:2102-2108)

DOI: 10.3305/nh.2012.27.6.6019Palabras clave: Estimulación prenatal. Trabajo de parto.

PRENATAL STIMULATION. RESULTS IN THEPERIPARTUM PERIOD

Abstract

During pregnancy, the prolonged stress and worry feltby mothers can alter the development and function of theright brain hemisphere. For this reason, importance isgiven to prenatal stimulation programs for pregnantvfomen.

Objectives: To determine the perinatal results in themoment of childbirth in mothers who had participated inprenatal stimulation programs. Material. An experi-mental study was conducted in fíve health districts in thetown of Cienfuegos (Cuba) with a view to identifying theperinatal results at the moment of childbirth in womenthat had participated in prenatal stimulation programs.

Methodology: The study consisted of an intentionalsampling of all of the subjects (n = 200 women who were20-28 weeks pregnant). The variables studied were thefollowing: duration of labor, baby's birth weight, Apgarscore at birth, type of childbirth, and opinion of thesubjects about the prenatal stimulation program.

Results: Of the population sample, 36% of the suhjectsgave birth in less than six hours; 67.5% had habiesweighing 2,500-3,000 grams; and 96.5% had babieswhose Apgar scores were between 8 and 9. Finally, 68.5%of the subjects had natural childbirths and 96% weresatisfied with the prenatal stimulation program. Conclu-sions. The results obtained showed that these newprenatal stimulation programs were well received by thesubjects in this study.

(NutrHosp. 2012;27:2102-2108)

DOI:10.3305/nh.2012.27.6.6019Key words: Prenatal stimulation. Labor.

Correspondencia: María José Aguilar Cordero.Departamento de Enfermería.Facultad de Ciencias de la Salud. Universidad de Granada.Avda. Madrid, s/n.18071 Granada. España.E-mail: mariajaguilar@telefonica.net

Recibido: 1-III-2012.l.'Revisión:22-VI-2012.Aceptado: ll-IX-2012.

2102

Introducción Objetivo

Buscar asistencia podría haber aparecido en los pri-meros miembros del género Homo y posiblemente seremonte a unos 5 millones de años, cuando nuestrosantepasados iniciaron la marcha bípeda. Varios investi-gadores concluyen que la asistencia al parto es una cos-tumbre casi universal'. Es indispensable que durante elparto esté presente una persona de mucha confianza dela parturienta, preferiblemente su pareja. Esto formaparte de la herencia instintiva, cualidad de los hombresnecesaria para poder sobrevivir en la naturaleza y quela diferencia de otros mamíferos; si no se satisface esteapego pre y post natal, el hijo difícilmente sobrevive-.

La evolución del embarazo delimita tres períodos,coincidentes con cada trimestre de gestación, en dondediferentes situaciones, como el stress, el desconoci-miento relacionado con el embarazo y los eventos delparto, constatan un aumento de la dependencia, la pasi-vidad y la introversión, lo que persistirá hasta algunassemanas después del parto. La percepción del emba-razo, de los movimientos fetales y de la proximidad delparto representa el núcleo de cada uno de estos perío-dos. Durante el trabajo del parto la parturienta deberecurrir a sus propios recursos (posturales, emociona-les) que la ayuden a pasar las poderosas contraccionesdel reflejo de expulsión del bebé. Las endorfinas que segeneran son los mejores calmantes y una mujer que sesienta segura y firme puede producirlas en abundancia,lo que la dota de un estado emocional altamente posi-tivo, que le ayudará en el período expulsivo'.

Durante el proceso gestacional, el estrés prolongado,la falta de amor y todas las preocupaciones propias delperíodo alteran el desarrollo y la función del hemisferioderecho. Éste se estimula con la música de forma posi-tiva en el nivel cerebral; de ahí, la importancia que se leatribuyen a los distintos programas de estimulacióntemprana dirigidos a gestantes y niños discapacitados''.

En el contexto latinoamericano, las estrategias enel ámbito materno-infantil centran su trabajo en laatención a la maternidad y a la paternidad responsa-bles. Tienen por objeto preparar a la pareja para elmomento del parto. No se conocen en este contextolos resultados que pueden tener sobre los eventos delperiparto las acciones organizadas, cargadas de afec-tividad y en donde la comunicación madre-hijo tieneun papel determinante. Igualmente la lactanciamaterna tiene beneficios para el bebé y para sumadre. Se ha comprobado que es un método eficazpara la prevención del cáncer de mama, previene laobesidad materna y del niño, e influye sobre el peso yla morbilidad'*'*'.

Por ello, el objetivo del presente estudio es determi-nar cómo influye la estimulación prenatal en los resul-tados périnatales centrados en el parto. Este trabajo estádirigido y coordinado por el Grupo de InvestigaciónCTS 367 del Plan Andaluz de Investigación (PAI) de laJunta de Andalucía (España) para llevarlo a cabo enpaíses de Iberoaméríca.

Determinar los resultados périnatales en el momentodel parto en mujeres que recibieron el programa de esti-mulación prenatal.

Material y método

Se realizó un estudio experímental con un solo grupode control en la atención primaría de salud en las áreasI, II, III, rV y V, de Cienfuegos (Cuba) durante el perí-odo de abril de 2010 a noviembre de 2011. El universoestuvo constituido por embarazadas entre 20- 28 sema-nas de gestación (SG) N = 348. Se realizó un muestreointencional del 57% del total del universo n = 200.

Variables a utilizar: Se estudiaron variables paracaracterizar la población objeto del estudio, comoEdad, Estado Civil, Paridad y Nivel profesional. Des-pués del parto se estudiaron varíables relacionadas conel trabajo del parto, el tipo de parto, la duración del tra-bajo del parto, el test de Apgar, el peso del reciénnacido y, por último, la opinión de las gestantes sobreel programa de estimulación prenatal recibido.

Criterios de inclusión: Embarazadas entre 20 y 28semanas de gestación.

Criterios de exclusión: Se excluyeron en nuestroestudio a las gestantes con embarazo gemelar, gestan-tes con riesgo de nacimiento pretérmino, pacientes conalteraciones mentales y aquellas que abandonaron elprograma.

Técnicas y procedimientos

Entrenamiento de los facilitadores (enfermeras delas áreas de salud, vinculadas a la atención de la emba-razada).

Entrega del programa a cada facilitador, que vieneestructurado por temas.

a) Comunicación madre-hijo.b) Esti'mulos afectivos para el niño.c) Estímulos auditivos.d) Estímulos táctiles activantes.e) Estímulos táctiles sedantes.f) Estímulos vestibulares.g) Estímulos visuales.

Cada tema tiene una duración de 50 minutos y seaplicó con una frecuencia de dos veces por semana.

Al concluir el tema N". 7 se efectuó una encuestapara determinar la opinión de la gestante relacionadacon el programa de estimulación prenatal.

Obtención de la información: La información seobtuvo mediante la historia clínica del paciente, des-pués de haber finalizado el evento del parto y por eldepartamento de estadística, y que se registró en un for-

La estimulación prenatal; resultadosrelevantes en el periparto

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40% n

3 5 % -

30%-

2 5 % -

20%-

15%-

10%-

36%

n••I< 6 horas33%

1Entre 6-10 horas

17.5%

IEntre 11-15 horas

tO.5%

Entre 16-20 horas

3%

Entre 21-24 horas

Fig. 1.—Duración del trabajo de parto en gestantes que recibie-ron estimulación prenatal.

40%

3 5 % -

3 0 % -

2 5 % -

2 0 % -

1 5 % -

1 0 % -

36%33%

< 2.500 g Entre2,5OOg- Entre 3,000 g-3,000 g 4.000 g

> 4.000 g

Fig. 2.—Peso al nacimiento de los recién nacidos estimuladosintraútero.

mulario confeccionado al efecto. La opinión sobre elprograma se midió por un instrumento de evaluación.

Procesamiento estadístico: Los métodos estadísti-cos utilizados fueron los siguientes:

• Distribución de frecuencias empídcas con cálculode medidas descriptivas.

• Correlaciones bivariadas no paramétricas.

Resultados

En la figura 1 se observa la duración del trabajo departo en las pacientes que recibieron el programa deestimulación prenatal y se constata que las mujeresestimuladas en mayor porcentaje su trabajo de partotuvo una duración menor de 6 horas, seguidas delgrupo cuya duración estuvo entre 6 y 10 horas.

Se aprecia que en el 67,5% las madres estimuladas elpeso de sus hijos se sitúan en el rango de los 2.500 y los3.000 gramos (fig. 2).

El apgar al nacimiento según refleja la tabla III seconsideró normal en el 96,5% de las mujeres estudia-das (fig. 3).

Al analizar el tipo de parto según refleja la figura 4 seobserva que el 68 % de las mujeres que recibieron laestimulación en la etapa prenatal su parto fue eutócico.

Fig. 3.—Apgar al nacimiento de los recién nacidos estimuladosintraútero.

Fig. 4.—Tipo de parto en gestantes que recibieron estimulaciónprenatal.

La tabla I nos muestra la correlación entre las varia-bles tipo de parto, apgar del recién nacido y peso alnacimiento, donde puede observarse que el apgar pro-medio fue normal en todos los casos independiente-mente del peso y del tipo de parto.

Al analizar en la tabla II la opinión de las gestantesen relación al programa de estimulación que le fueimpartido, se observa que existe un critedo bueno en el96% de las mismas. Por otra parte con ayuda de medi-das de tendencia central como la mediana y la moda,que muestran resultados coincidentes, se puede con-cluir que la evaluación promedio otorgada es buena.

En la tabla III se refleja que existe correlación esta-dística entre las variables: tipo de parto y opinión de lasgestantes estimuladas con el programa de estimulaciónprenatal, para ello se calcularon los coeficientes noparamétricos de kendall y Spearman.

Discusión

La tabla I muestra la duración del trabajo del parto.Se puede afirmar que el 69% de las mujeres que reci-bieron estimulación prenatal tuvieron trabajos de partode hasta 10 horas. La literatura especializada planteaque la duración del trabajo del parto es mayor en lanulípara que en la multípara. Se demora más en la nulí-

2104 NutrHosp. 2012;27(6):2102-21Q8 M. J. Aguilar Cordero y cois.

Kendall

Spermam

Correlación no paramétrica entre el tipo de parto- apgar del recién nacido y peso al nacimiento ^ H[ *Correlation is significant at the 0.05 level (2-tailed)]

Tipo de parto

Apgar R/N

Peso alnacer

Tipo de parto

Apgar R/N

Peso alnacer

CorrelaciónCoeficiente

Sig. (2- tailed)N

CorrelaciónCoeficiente

Sig. (2- tailed)N

CorrelaciónCoeficiente

Sig. (2- tailed)N

CorrelaciónCoeficiente

Sig. (2-tailed)N

CorrelaciónCoeficiente

Sig. (2- tailed)N

CorrelaciónCoeficiente

Sig. (2-tailed)N

Tipo de parto

1,000

200

-0,020

0,772200

-0,154*

0,020200

1,000

200

-0,021

0,773200

-0,164*

0,021200

ApgarRecién nacido

-0,020

0,772200

1,000

200

0,019

0,778200

-0,21

0,773200

1,000

200

0,020

0,779200

Peso al nacer

-0,154*

0,020200

0,015

0,778200

1,000

200

-0,164*

0,021200

0,020

0,779200

1,000

200

Tabla IIOpinión de las gestantes relacionado con el programa de estimulación prenatal

Valid

Fuente: Formulario.

Bueno

Regular

Total

Frequency

192

8

200

Percent

96

4

100

Valid percent

96

4

100

Cumulative percent

96

100

para teniendo en cuenta que fisiológicamente en lasprimeras comienzan las modificaciones por el orificiocervical interno, mientras que el externo ofrece mayorresistencia, es decir primero ocurre el borramiento yluego la dilatación.

Estudios realizados en torno a la estimulacióndemuestran su efectividad y que se aceleran los proce-sos fisiológicos, coincidiendo los resultados de esteestudio con lo planteado por la literatura. Utilizar laestimulación como mecanismo para la relajacióndurante el trabajo del parto constituye la base de todaslas técnicas de educación en esta etapa. La tensióndurante ese trabajo es una respuesta natural a las con-

tracciones del útero. Sin embargo, produce agota-miento, disminuye el oxígeno, reduce el umbral deldolor y prolonga el trabajo del parto. En ese momento,es la adrenalina la hormona que acompaña al síndromede temor, tensión y dolor e inhibe el efecto de la oxito-cina que provoca las contracciones uterinas'".

Con la aplicación de la estimulación prenatal, la ges-tante durante el parto se comporta de forma más rela-jada, io que favorece la síntesis de oxitocina, llamadatambién la hormona del amor, y que se libera antes,durante y después del trabajo del parto. Existen investi-gaciones que demuestran un mejor comportamientomaternal con la síntesis de oxitocina en este periodo.

La estimulación prenatal; resultadosrelevantes en el periparto

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Tabla inRelación entre el tipo de parto y la opinión relacionada con el programa. Correlación no paramétrica

Tipo de parto

Kendall's tau_b

Spearman's rho

Tipo de parto

Opinión delas gestantes

Tipo de parto

Opinión delas gestantes

Correlation coefficientSig. (2-tailed)NCorrelation coefficientSig. (2-tailed)N

Correlation coefficientSig. (2-tailed)N

Correlation coefficientSig. (2-tailed)N

1,000

2000,243**0.000200

1.000

200

0,250**0,000200

0,243**0,000200

1,000

200

0.250**0,000200

1,000

200

**Correlation is significant at the 0.01 level (2-tailed).

Esta investigación pone de manifiesto que el gradode preparación que logra la embarazada en la etapa pre-natal con la utilización de la estimulación intrautero yla relajación, se relaciona de forma significativa con laduración del trabajo del parto.

Al analizar los resultados de la tabla II se constataque un buen estado nutricional de la madre durante elembarazo influye positivamente en el peso de su hijo.Es obvio que una de las premisas que permiten garan-tizar una adecuada nutrición es la estabilidad emo-cional, en relación con los procesos adaptativos delembarazo, además de todos los factores sociales, cul-turales y económicos que intervienen en la nutricióndel individuo.

Diversos factores influyen en el estado nutrícional yen la alimentación diaria. Se describen aquellos deter-minantes del consumo alimenticio (hambre, apetito ycostumbres) de cada embarazada, aunque existen otrosque disminuyen el apetito, lo que se relaciona con laspreocupaciones, temores y los problemas o dificultadesque se presenten a lo largo del proceso gestacional".

La literatura plantea que con el uso de estimulantesemocionales positivos (estimulación prenatal) se favo-recen las situaciones que propician la tranquilidad, laalegría, el entusiasmo y la estimulación del ego, lo queinfluye favorablemente en el estado nutricional de lagestante. De esta forma, la embarazada logra una ade-cuada ganancia de peso, por lo que se obtendrán reciénnacidos con buen peso al nacimiento. Una correctanutrición y una adecuada estimulación sensorial favo-recen el desarrollo de las células cerebrales'l

Existen dos tendencias sobre el desarrollo cerebraldel feto, una biologista, que define el aspecto heredita-rio y genético, y la otra ambientalista, que cree en elpapel fundamental que juega el medio ambiente en eldesarrollo fetal. Las dos tienen bases bastantes firmes einteresantes, pero se puede concluir que, garantizandoun medio enríquecido durante todo el proceso gestacio-nal, se logrará un adecuado desarrollo fetal'^

Al analizar los resultados del apgar al nacimiento,que aparecen referidos en la tabla III, se aprecia que losresultados fueron muy favorables en el grupo de muje-res estimuladas. Investigaciones recientes refieren quela estimulación prenatal, como disciplina psicotera-peuta, propicia al feto las condiciones idóneas para eldesarrollo intrautero; así se fortalecen sus sistemas ner-vioso y muscular, mediante las interconexiones neuro-nales, lo que favorece un apgar con puntuación normalen el momento de nacer".

Algunos estudios reflejan que la musicoterapia conrecién nacidos prematuros es muy favorable para sudesarrollo, pues se observa una mejora de la frecuenciacardiaca y del nivel de oxígeno, así como mayor relaja-ción y un sueño más tranquilo. Esto hace suponer quetendría el mismo efecto en la etapa prenatal ". Los resul-tados de este estudio coinciden con otras investigacio-nes que confirman un buen apgar al nacimiento enniños que fueron estimulados con anterioridad'".

En la figura 4 se pone de manifiesto que un mayornúmero de mujeres estimuladas tuvieron un parto eutó-cico. Estos resultados coinciden con lo que afirma laliteratura internacional. Se considera como una víafacilitadora de todos los procesos fisiológicos, lo queexplica que las pacientes que asisten a cursos de esti-mulación en la etapa prenatal, con ejercicios y técnicasde relajación, suelen estar mejor preparadas para el tra-bajo del parto.

El proceso de trabajo del parto y el parto inminenteproducen una ansiedad normal, que no es más que unaanticipación de los acontecimientos que tendrán lugar;por tanto, la mayoría de las mujeres lo sobrelleva mejorcuando se las prepara durante la gestación y se lesexplica cómo transcurrirá el trabajo del parto".

Las correlaciones no paramétricas de Kendall y Spe-arman que aparecen reflejadas en la tabla I coincidenen mostrar medidas inversas significativas sólo en elcaso de las variables peso y tipo de parto, para un0,05% de significación estadística. Estos resultados

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son los esperados y coinciden con lo descrito por otrosautores. Los fetos cuyos pesos no superan los 3.500gramos, generalmente nacen por vía fisiológica, lo queno ocurre con aquellos cuyos pesos están por encima deese valor.

Cabe destacar que la estimulación afecta a una ade-cuada oxigenación y una mejora de la nutrición fetal;estas condiciones favorecen el peso fetal y éste, a suvez, se convierte en un factor que, en algún momento,puede condicionar la vía del parto o el uso de algún tipode instrumento'*"'^".

Otra variable estudiada fue la opinión de las gestan-tes sobre el programa recibido, lo que se recoge en latabla II. Es habitual que las mujeres embarazadas y susfamilias se interesen por aprender los cuidados de lamaternidad, pues consideran que estos conocimientosforman parte de sus derechos. Resulta interesante cons-tatar, de acuerdo con la bibliografía consultada, quetodos los programas de estimulación han sido acepta-dos por las gestantes, las parejas o lafamilia^'--'^'.

Los programas de estimulación prenatal son diseña-dos como una alternativa durante el embarazo. Si lamadre está feliz, la estimulación es el instrumento ade-cuado para fomentar esa actitud. Por el contrario, siestá preocupada, o si el embarazo no ha sido deseado,las sesiones pueden convertirse en una opción quefavorezca el cambio de parecer de la gestante, con rela-ción con su embarazo "̂*.

La literatura plantea que las características delaprendizaje del adulto difieren del resto de las perso-nas. En el adulto, las experiencias previas sirven comofuente de aprendizaje para el grupo; en el caso de lasgestantes, las experiencias vividas por ellas o por algúnfamiliar relacionado con el proceso gestacional o el tra-bajo de parto, servirá como un nuevo recurso para elprofesor y para el resto de las mujeres del grupo^'.

Los grupos son convenientes porque el intercambiode experiencias entre las mujeres que tienen preocupa-ciones similares proporciona apoyo y aliento. Por otraparte, son motivadores, ya que en ellos se compartenrecursos y se produce un proceso de socialización entrelas personas que comparten intereses comunes. Lassesiones deben comenzar y terminar en un tiempodeterminado, pues las embarazadas necesitan sentirque han aprendido y que el tiempo dedicado no ha sidoen vano.

En este sentido, los resultados obtenidos son simila-res a los descritos por la bibliografía consultada, endonde se indica que es conveniente que las enfermerasdediquen más tiempo al entrenamiento de las pacientesembarazadas en el uso de programas que incluyan laestimulación prenatal.

En la tabla III se recoge la correlación estadísticaentre las variables tipo de parto y opinión de las gestan-tes estimuladas con el programa de estimulación prena-tal. Esta correlación pone de manifiesto que, en lamedida en que la mujer tiene un parto eutócico, su opi-nión sobre el programa es mejor, lo que hace suponerque las mujeres que recibieron la estimulación prenatal

en nuestro medio, esperaban, tras la aplicación del pro-grama, una vía del parto más natural.

Todos los estudios consultados confirman que laparticipación de la futura madre y de su pareja en todaslas fases del ciclo reproductivo beneficia, no sólo aellos mismos, por ser las personas que reciben los cui-dados y la educación, sino también a las enfermerasque los administran. Una mujer preocupada y con bue-nos conocimientos sigue un régimen más saludabledurante su embarazo. La mujer bien preparada y elcompañero que desea participar pueden adaptarse enforma positiva a las tensiones del trabajo del parto, alenriquecer su relación y favorecer su maduración psi-cológica^.

En ese sentido, es importante que, tras recibir el pro-grama de estimulación prenatal, la gestante lo ponga enmarcha desde los inicios del trabajo del parto y puedadar a conocer al equipo de salud que se trata de unamujer preparada para afrontar ese momento.

Las gestantes que reciben algún método en particu-lar, con frecuencia tienen que afrontar la presión delpersonal, al intentar usar las técnicas empleadasdurante el embarazo. En ocasiones, se obliga a la mujera seguir conductas prescritas por el médico, al conside-rar que es lo mejor en ese caso, aunque todo indiqueque ello no es necesario y no se le da importancia a lastécnicas aprendidas por ella.

No obstante, los seguidores de la estimulación pre-natal como método integral para la preparación delparto reportan desde hace tiempo que las parejas expe-rimentan más satisfacción y los recién nacidos seencuentran menos deprimidos, al usar estos métodos.

Conclusiones

• Se ha puesto de manifiesto que la estimulación pre-natal, sustentada en acciones organizadas, cargadasde afecto y con énfasis en la comunicación madre-hijo infiuye positivamente en los eventos del peri-parto, tales como duración del trabajo de parto ytipo de parto, lo que denota que la manera en cómolos padres interactúan con los bebés antes de nacertiene un impacto positivo en el periparto y en eldesarrollo posterior del niño.

• Los programas de estimulación prenatal tienenbuena aceptación por la embarazada y su aplicabi-lidad demuestra que con las técnicas de estimula-ción prenatal se enseña a los padres a proveer unambiente seguro y amoroso que motive a los niñosa aprender ya desde antes de su nacimiento.

Referencias

1. Brand CG. Dpto. Pediatría U. de la Frontera. El instinto deapoyo emocional durante el parto. Humanizando la Atención dela madre y el niño. Julio 2005.

2. García García LM, Charrasquiel Ortiz M, Flórez MonterrozaYL, Palencia Pérez LM, Santodomingo FJ, Serpa Rivera YJ.

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10.

12.

13.

14.

15.

16.

Prácticas sobre estimulación prenatal que realizan las gestantesadultas asistentes al control prenatal en Sincelejo (Colombia).Salud, Barranquilla [revista en la Internet]. 2008 Jun [citado2011 Sep 25] 24(1): 31-39. Disponible en: http://www.scielo.org.co/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0120-55522008000100005&lng=esTomey A, Alligood M. Modelos y Teorías en Enfermería. Teo- 17.ría de la diversidad y de la universalidad de los cuidados cultu-rales. 6* ed. Amsterdam, Barcelona, Beijing: Elsevier Mosby;2007, p. 479.Aguilar MJ, González E, Alvarez J, Padilla CA, Mur N, García 18.PA, Valenza MC. Lactancia materna: un método eficaz en la pre-vención en el cáncer de mama. Nutr Hosp 2010; 25 (6): 954-958.Lepe M, Bacardi G, Castañeda LM, Pérez ME, Jiménez A.Efecto de la obesidad materna sobre la lactancia: revisión siste-mática. Nutr Hosp 2011; 26 (6): 1266-1269.Miranda M, Gormaz M, Romero FJ y Silvestre D. Estabilidad 19.de la capacidad antioxidante y pH en leche humana refrigeradadurante 72 horas: estudio longitudinal. Nutr Hosp 2011 ; 26 (4):722-728.Sánchez CL, Hernández A, Rodríguez AB, Rivero M, Barriga 20.C, Cubero J. Análisis del contenido en Nitrógeno y proteínas deleche materna, dia V.Í noche. Nutr Hosp 2011 ; 26 (3): 511-514.Moran M, Naveiro JC, Blanco E, Cabaüeros I, Rodríguez M, Peral 21.A. Prevalencia y duración de la lactancia materna. Influencia sobreel peso y la morbilidad. yVMlr/íacp 2009; 24 (2): 213-217.Lailah Me. Cracken Resexualizing childbirth. Por qué no fun-ciona el parto hospitalario. 2006. http://www.holistika.net/articulo.php?articulo=54025.html.Terre Camacho O. Técnicas para la estimulación sensorial demadres embarazadas y niños en edad temprana. Primera Edi- 22.ción junio 2005; 16.Santiesteban Alba S. Rigol. Obstetricia y Ginecología. Capitulo9,2004-85.Terre Camacho O. Técnicas para la estimulación sensorial de 23.madres embarazadas y niños en edad temprana. Que sabemosde la vida intrauterina. Primera Edición, junio 2005.Villacorta E, Bebe sano, Colegio Médico del Perú. 2004. Disponi-ble en: http://www.geocities.com/bebesano/neoestimu. html.Santés Á. Medicina General Integral. Vol 1. Salud y Medicina. 24.Editorial Ciencias Médicas, La Habana. 2008.Valdez Martín, S, Gómez Vasallo A. Temas de Pediatría. Edi-torial Ciencias Médicas, La Habana. 2006. 25.García García LM, Charrasquiel Ortiz M, Flórez MonterrozaYL, Palencia Pérez LM, Santodomingo FJ, Serpa Rivera YJ.

Prácticas sobre estimulación prenatal que realizan las gestantesadultas asistentes al control prenatal en Sincelejo (Colombia).Salud, Barranquilla [revista en la Internet]. 2008 Jun [citado2011 Sep 25]; 24(1): 31-39. Disponiblen: http://www.sci-elo.org.co/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0120-55522008000100005&lng=es.Tomey A, Alligood M. Modelos y Teorías en Enfermería. Teo-ría de la diversidad y de la universalidad de los cuidados cultu-rales. 6' ed. Amsterdam, Barcelona, Beijing: Elsevier Mosby;2007, p. 479.Moreno Mora R, Pérez Díaz C, Hernández Mesa N, AlvarezTorres 1. Impacto de un proyecto comunitario de estimulacióntemprana en el neurodesarrollo en niños de la habana vieja. RevHaban Cieñe Méd [revista en la Internet]. 2008 Die [citado2011 Sep 25]; 7(4). Disponible en: http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_aittext&pid=S1729-519X2008000400010&lng=esGómez E, Muñoz M, Santelices MP. Efectividad de las Inter-venciones en Apego con Infancia Vulnerada y en RiesgoSocial: Un Desafío Prioritario para Chile. Terapia Psicológica2008; 26 (2): 241-251.

Evaluación Pre-Post del desarrollo psicomotor y el estilo deapego en los usuarios de los Centros de Desarrollo InfantilTemprano. SUMMA Psicológica {7572009; 6 (2): 89-104.Kotliarenco MA, Gómez E, Muñoz MM, Aracena M. Caracte-rísticas, efectividad y desafíos de la visita domiciliaria en pro-gramas de intervención temprana. Rev. Salud Pública [serial onthe Internet]. 2010 Apr [cited 2011 Sep 25]; 12 (2): 184-196.Available from: http://www.scielosp.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0124-00642010000200002&lng=en. http://dx.doi.org/10.1590/SO124-00642010000200002Correia Luciana L, Linhares Martin MB. Ansiedad maternal enel período prenatal y postnatal: revisión de la literatura. Rev.Latino-Am. Enfermagem [serial on the Internet]. 2007 Aug[cited 2011 Sep 25]; 15(4): 677-683.

Ruiz C, FM, Velandia J. Validez y confiabilidad del instru-mento "Prácticas de cuidado que realizan consigo mismas y conel hijo por nacer las mujeres en la etapa prenatal". Avances enEnfermería. 2006 jun.; XXIV (1): 26-34. Disponible en: http://www.enfermeria.unal.edu.co/revista/articulos/xxivl_3.pdfAmeice W. La evolución del embarazo paso a paso. España,[cited 2011 Sep 25. http://www.waece.org/embarazo/embarazo/cap3.htm#3.Plata E. Crecimiento, desarrollo y alteraciones. Preguntas deMadres y Padres. 5" ed. Bogotá: Editorial Médica Panameri-cana; 2006, p. 203.

2108 Nutr Hosp. 2012;27(6):2102-2108 M. J. Aguilar Cordero y cois.

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