original article · 2013. 10. 21. · 구강회복응용과학지29권3호, 2013 311...

308 구강회복응용과학지 29권 3호, 2013

Original Article

신흥 학교치기공과

김욱태

구강점막의건강을지속적으로유지, 보지및치간유두를보존시켜치간공극의발생을최소화하고, 심미적이며, 발음에도이상이없는최종보철물을제작과정에서교의치 pontic base 하방에염증의발생을방지하고, self-cleasing이될수있는구치부교의치 pontic ridge lap 제작방법을연구하 다.교의치 pontic base 하방에염증의발생을방지하고, self-cleasing이될수있는제작기술을부산, 경남지역의치과 10군데를 상으로적용하 다. 구치부 3unit 교의치 pontic base를제작할때 체신기법을적용한 ridge lap형성방법을제시하고, 임상검증을수행하기위해기존의통상적인방법으로제작된것과 체신기법을적용

한것을비교분석하 다.염증, 기타치주질환은기존의통상적인방법으로제작한 pontic base에서 9.6%, 체신기법을적용한방법으로제작된것은 0.3%이나타났다. 음식물잔류에서는통상적인방법은 100%, 체신기법을적용한방법 9.1%으로유이한차이를보여지만, 가 후의검사결과는 체신기법을적용한방법이 0.8%로낮은결과를얻었다.그리고 self-cleasing면에서통상적인방법으로제작한 pontic base에서 9.0%, 체신기법을적용한방법 0.8%으로나타났다. (구강회복응용과학지 2013:29(3):308 - 316)

주요어:구치부교의치, 체신기법, 비교, 통상적인방법, ridge lap유형의가공의치

교신저자: 김욱태

신흥 학교 치기공과

경기도 의정부시 호암로 95, 480-701, 한민국

Tel: +82-31-870-3427. Fax: +82-31-870-3429. E-mail: [email protected]

원고접수일: 2013년 6월 5일, 원고수정일: 2013년 9월 2일, 원고채택일: 2013년 9월 25일

서 론

최근, 손상된치아를 체할수있는신소재의

개발과더불어최첨단의료장비의등장으로인

해손상된치아의기능이주변치아에 향을주

지않고치아의기능을손상되기전상태로복원

하는기술의구현이가능해지고있다. 수복치료

의목표중하나는생리적인치주환경을수립하

고치주건강유지를가능하게한다. 손상된치아를보철물로 체하는경우는보철물이제공하

는기능적인보완과사용자가느끼는이물감및

추가적인잇몸질환등을종합적으로고려하여

보철물은 제작 한다. 치관 외형, 변연 위치, 및pontic base design은모두치주건강에 향을미

구강회복응용과학지 29권 3호, 2013 309

체 신기법을 적용한 구치부 교의치 pontic ridge lap 제작방법

친다. 이중 pontic design은많은연구자들이 pontic에인접한무치악점막염증은아마도치태축적

에의한반응일것이라고보고하 다. Pontic base하방을불량하게제작하면음식물이끼고혀에

불편감을주고발음에도 향을초래하므로, 염증반응을예방하는데가장중요한요소라는것

은확고하다.1)

구치부교의치제작할때 pontic은저작압을견딜수있고구강점막의건강을지속적으로유지

하고, 보호할수있는형태로제작한다. 교의치제작때 pontic 제작방법은다양하게실무현장에서이뤄지고있고, 실무현장에서 부분구치부

pontic base는 ridge lap type으로제작되고있다. 그러나, pontic base를무압으로인상을채득하는방법은사실상어렵고압력이가해진상태의인상

체에서 model를만들고 polishing되어부드럽게이행되지못하고거칠고각진상태로구강내에

장착되는경우가있다. 제작공정이표준화되지않아치과기공사의경험에의한통상적인제작

방법으로교의치환자의 pontic base가제작되어하방에염증의발생이빈번하게일어나는문제

점을발생시키고있다.본연구는염증발생을방지하고, 음식물잔류의최소화및 self-cleasing이가능하고구강점막의건강을지속적으로유지, 보호및치간유두를보존시켜치간공극의발생을최소화하여2) 기능과

심미성을지니고발음에도이상이없는자연치

와같은교의치를제작하고자 체신기법을적

용한구치부 pontic base ridge lap type으로제작한보철물을부산, 경남지역의 10군데치과의원을상으로시술한후임상결과를실험하 다. 연구방법으로구치부 3unit 교의치 pontic base를체신기법을적용한 ridge lap type 제작방법을제시하고, 임상검증을위해기존의통상적인방법으로제작된방법(A군)과 체신기법을적용한

구치부교의치 pontic base ridge lap type을적용한방법(B군)을재보철치료과정에서환자에나타나는치주점막의상태도치과의사의소견으로

비교분석하여본연구에서제시된제작기술의

기능향상정도를확인하고자한다.

연구 재료 및 방법

구치부교의치 pontic base를 ridge lap type으로제작할때 체신기법을개발하여 2000년 1월10일부터 2008년 6월 30일까지약 8년반동안부산, 경남일부지역에소재하는 10개치과의원의환자를 상으로시술한후임상결과를조사하

다. 본연구에서제시하는제작기술의타당성을입증하기위해, 통상적방법으로제작된구치부 pontic을포함하는 3unit 교의치환자의검진과철거한후 pontic base에나타난검진결과(A군)와체신기법으로 pontic base를 ridge lap type으로제작한후검진결과(B군)를환자 100 증례에한결과를치과의사의소견을바탕으로정리하

여비교하 다. 구치부 pontic을포함하는교의치환자에게기능적인불편함을최소화하고, 추가적인질환이발생되지않도록제작기술을제안

하기위해수행하 다. 구치부 pontic base를 ridgelap type으로제작시 체신기법을제시하고장

기적인환자예우관찰과재보철치료시치과의

사의소견으로염증, 기타치주질환과음식물잔류및 self-cleasing의가능성여부를구분, 관찰, 기록한환자의구강환경에관련된자료를확보하

여타당성을검증하 다.

1. 제작 방법

체신기법기술로구치부교의치 pontic base의 ridge lap type 작업순서는구치부 36번이발거된모형의 3unit 교의치제작과정으로하 다(Fig.1). Saddle type으로 pontic을 제작 한 후(Fig. 2),putty로주모형에고정하여작업을시작하 다

(Fig. 3). 소구치설면부에 5 - 6 mm정도에 base면을줄여 pontic base 설면하방부가볼록한경사를부여 되게 형성할 부위를 설정하고 표시한다

(Fig. 4). Pontic base에협설 1/2 중앙부에선을긋어표시한후(Fig. 5). 소구치설측면 5 - 6 mm부위에


김욱태

표시한선과연결하여(Fig. 6) pontic base 설측부위연결된부위를사면으로조각도로삭제한다(Fig.7). 삭제된설측면을확인하기위하여주모형에소구치를 putty로고정하여삭제된부위를확인한다(Fig. 8). Fig. 9와같이 pontic base 양접촉면하방부위의 pontic base를줄여치간칫솔이잘들어

가저작된음식물잔사가쉽게설측으로빠져나

갈수있게하여구강점막의치주조직의보호하

게 삭제할 면을 표시하고 접촉면 하방부위의

pontic base 양가장자리를 Fig. 10과같이삭제한다. Fig. 11과같이구강점막에닿을부위를줄여서표시된, base 주변의각진부위를둥 게정리

Fig. 1. Master cast. Fig. 2. Saddle type pontic crown.

Fig. 3. Set up by putty in main model (lingual view, buccal view).

Fig. 4. 5 - 6 mm line connection in lingualsurface of molar tooth.

Fig. 5. 1/2 display in the central line of buccaland lingual surfaces of pontic base.



Fig. 6. 5 - 6 mm line connection in lingual ponticbase.

Fig. 7. Removal of connection area.

Fig. 8. Fix the adjusted pontic with putty index.

Fig. 9. Design of proximalareas of pontic surface forcleansing.

Fig. 10. Removal for designed proximalsurfaces.

Fig. 11. General size isadjusted to reach the oralmucosal surface.


김욱태

한다. Fig. 12와같은접촉면적의협측의형태의길이는인접치와같게하고설측은 ridge crest까지닿게하여구강점막의건강을지속적으로유

지, 보호및치간유두를보존시켜심미적이고발음에이상이없게한다. 하방에염증의발생을방지하고 self-cleasing이될수있는 체신기법기

술이적용된 pontic base를형성한다. 다음단계는pontic을 putty를이용하여주모형에고정시켜본다(Fig. 13). Fig. 14와같은협측잇몸부에닿는예리한부분은 base를둥 게만들어준다(Fig. 16).이와같이 체신기법을적용한구치부 ridge laptype의 pontic base를완성한다.

Fig. 15. Sharp line angles must be rounded.

Fig. 12. Applying the new technology to form a pontic.

Fig. 13. Set up by putty in master cast (lingualview).

Fig. 14. Set up by putty in main model (buccalview)



Fig. 16. Pontic base is made as the new technology.

Table Ⅰ. Comparison of Compliant between group A (conventional methods) and group B (newtechnology)

Evaluation criteria (%) Group A (n=100) Group B (n=100)

Inflammation, and other periodontal diseases 96 3

Food residues 100 91

After Goggle, residual food residues 53 13

Self-cleasing available 71 8

Periodontal maintenance 61 3

결 과

치과의사의소견으로염증, 기타치주질환과음식물잔류및 self-cleasing의가능성여부를구분, 관찰, 기록한환자의구강환경에관련된자료를확보하여타당성을검증한본연구의결과는

Table I과같이나타났다. 염증, 기타치주질환은기존의통상적인방법으로제작한 pontic base (A군)에서는 96%, 체신기법을적용한방법(B군)으로제작된 3%으로나타났다. 음식물잔류는통상적인방법으로제작된 pontic base 주변에 100%잔사가남고, 체신기법을적용한방법은 91%으로나타나유이한차이를보 다. 가 후검사

결과는 53%와 13%로 체 신기법을 적용한

pontic base 주변이더청결하게나타났다. 그리고self-cleasing은통상적인방법으로제작한 ponticbase (A군)에서는 71%, 체신기법을적용한방

법 8%로청소성과치주점막보호가잘이뤄지고있다. 재보철치료과정중환자에나타나는치주점막상태에치료유,무면에서 61%와 3%로 체

신기법을 적용한 방법의 구치부 교의치 ponticbase를 ridge lap type이우수한결과를나타났다.

고 찰

구치부 3unit 교의치의 pontic base 형태를 체

신기법을적용할 ridge lap 제작방법을제시하다. 임상검증을수행하기위해기존의통상적인방법으로제작된방법과 체신기법을적용한

구치부교의치의 pontic ridge lap 제작을적용한방법을재보철치료과정중환자의치주점막상

태의치료유,무를치과의사의소견으로비교분석하여기능향상정도를실험적으로알아보았

다. 주조수복물의외형은기계적외상으로부터


김욱태

치은변연을보호하도록설계하며, pontic base는치조제의청결을위하여압력을적게받도록가

볍게접촉시킨다. 구치부 pontic base의 ridge laptype은 pontic 제작의한종류로사용되고있는것으로, 순,협측형태의길이는인접치와같게하고설측은 ridge crest까지만치주조직에닿게제작하고있다. 치간공극은넓게하여, brush나 floss silk를사용가능한모양이되도록한다. Pontic base는부드러우며볼록해야하고, 접촉면의넓이가적을수록좋으며, pontic의교합면형태는교합력을적게받게하기위하여 개한개의치아가

상실되었을때 10 - 15%를줄여준다. 교합면하방의설측근,원심폭도 1/2정도를줄여서구강점막의건강을보호해야한다.2)

통상적인 방법으로 제작된 고정성 교의치

ridge lap type의 pontic base design은경험적판단에의해제작방법이모호한상태로놓여있을뿐만

아니라, 본래 ridge lap pontic은청소성을개선하고자도입된기술이지만일부 pontic base에서위생상의문제가지속적으로나타나고있다. 개선된modified ridge lap pontic도청소성은좋으나설측으로음식물이끼고발음이새고협측에그림

자가생기는비심미적인현상으로나타나고있

어개선방안의연구가장기적으로필요할것으

로사료된다.본연구에서는구치부 3unit 교의치 pontic base를개선하기위해서 체신기법을적용한 ridgelap 형성법을제시하 다. 임상검증을수행하기위해기존의통상적인방법으로제작된방법과

체신기법을적용한 ridge lap 방법을재보철물제작과정에서장기적인관찰과재보철치료시

치과의사의소견에서나타난염증, 기타치주질환의 유무와 pontic 주변에 음식물 잔류, self-cleasing의가능성및재보철치료과정중환자의치주점막상태의치료유,무상태로기능향상정도를확인하는연구를하 다.첫째로염증, 기타치주질환경우는보철물을철거한후보철물의 pontic base 하방를압박이나음식물잔사로인하여잇몸하방에농과같은염

증이나포도송이와같은검붉은치주질환이물

에부풀어오른형태의치조면을관찰할수있었

다. 통상적인방법으로제작한 pontic base에서는9.6%, 체신기법을적용한방법으로제작된것은 0.3%로 나타났다. 이와같이철거한구치부3unit 교의치 pontic base에통상적인방법으로제작한 pontic에염증, 치주질환의이상이더높게나타내는결과를나타났다. 통상적인방법으로제작한 pontic base는심미적인문제는나타나지않았지만염증을야기하는경우가많고자연치

가 있었던 공간을 채우는 경우도 있었다 .embreasure가좁아서 cleansing이잘되지않아서base 하방이불량하고, 음식물이끼고혀에불편감을주고발음에도 향을초래하는경우도있

었다. 체신기법을적용한방법은협측의길이는인접치와같게하고설측은 ridge crest까지닿게제작하기때문에구강점막의건강을지속적

으로유지, 보호및치간유두를보존시켜심미적이고, 발음에이상이없으며 pontic base 하방에염증발생이낮았다.둘째로음식물잔류는 pontic base 형태와외형에의해서좌우되는결과로나타났다. 구강내의조직면은인접치아와 pontic base 형태에적응하기위하여오목한형태를가질수밖에없다. 형태는치실의사용이어려워 부분의구치부교의

치 pontic base 주변에음식물잔사가많이잔류하다. 음식물잔사량을정량화하기어렵기때문에가 한후의실험결과도얻었다. 통상적인방법은 100%로나타나고, 체신기법을적용한방법 91%로나타나유사한결과를보 고, 가 후

의검사결과는 53%, 8%로 체신기법을적용한

방법이낮게나타났다.셋째로 self-cleasing은 pontic base와 embrasure에

brush나 floss silk와같은기구를사용한후음식물잔사를최소화하고양치한후구강청결상태와

재보철치료과정중환자의치주점막상태의치

료유,무를치과의사의소견으로기능향상정도를실험적으로알아보았다. 통상적방법으로제작한구치부교의치 pontic은불규칙한 embrasure



상태와 pontic base크기의불규칙으로인한기구사용이어렵고치태조절이어려웠다. 체신기법의경우는치태조절이되어연조직에과압력

(hyperpressure)이조직학적으로염증발생을억제하고, 지 치주변과 pontic 주변에음식물잔사를최소화하며, 청소성도좋게나타났다. 보철물철거후 pontic base에상태도좋게나타나고있다.Self-cleasing의경우통상적인방법은 71%, 체신기법을적용한방법8%로실험결과로나타났다.

Pontic base 건전성은철거한후재보철치료과정중환자의치주점막상태의치료유,무를치과의사의소견도기존방법은 61%, 체신기법을적용한방법은 3%로염증발생빈도가낮을뿐아니라건전성을띄고있어제작기술의기능향

상정도를확인하 다.본연구는선행연구도많이진행되고있지않

고, 제작기술도체계화되지않아많은어려움에도봉착되기도했다. 구치부 pontic base 제작시ridge lap type은가장흔히사용되고있지만 환자의구강점막관리의어려움과여러가지구강병

적요소를초래하고있다. 정확한지표가정해지지않아어려움도있지만 체신기법은임상결

과를바탕으로타당성을검증하 으므로구치

부교의치 pontic을 ridge lap type 제작방법을실무적으로적용하더라도구강내에서발생할수있

는문제점을줄일수있는것으로확신한다.정확한구치부교의치 pontic을 ridge lap 형태를얻기위해서는조사항목의다변화와관찰자의

오차극복과통계학적분석등이필요하고, 연구시작단계부터계획과지속적으로정기검진이

필요하며, 평가지표를마련하기위한연구가진행되어야할것으로사료된다.

결 론

본연구를통해서다음과같은결과를얻었다.1. 염증, 기타치주질환경우는통상적인방법으로제작한 pontic base에서는 96%, 체신기법을적용한방법으로제작된 3%로나타나고 있으며, 철거한 구치부 3unit 교의치pontic base에 통상적인 방법으로 제작한pontic이염증이나치주질환이상이더높게나타내는결과를얻었다.

2. 음식물잔류경우는통상적인방법은 100%,체 신기법을 적용한 방법 91%로 유사한결과를얻었지만, 가 후의검사결과는통

상적인방법은 53%, 새로 체하는제작기

술을적용한방법은 8%로새로 체하는제

작기술을적용한방법이낮게나타나는결

과를얻었다.3. Self-cleasing 경우는통상적인방법은 71%, 체신기법을적용한방법 8%로실험결과로나타났다. 재보철치료과정중환자의치주점막상태의치료유,무도기존방법은 61%,새로 체하는 제작기술을 적용한 방법은

3%로정도염증발생하므로건전성을가지며제작기술의기능향상정도도확인하 다.

REFERENCES

1. Choi MR. The Use of Ovate Pontics in theMaxillary Anterior Esthetic Zone. A ClinicalReport. journal of Dental Rehabilitation and AppliedScience 2009;25:23-29.

2. Han MH. Reasonable for the form and structure ofpontic. Dental Success 1987;April:69-71.


Original Article

Applying the New Technology for Making Pontic Ridge Lap

in Posterior Bridge Restoration

Wook-Tae Kim

Department of Dental Technology, Shin Heung College University

The purpose of this study is to investigate the production method of posterior bridges pontic ridge lap type whichprevents the infection in bridge pontic base and is able to cleanse itself, in the process of producing final prothesis thatmaintains healthy mucous membrane of oral cavity and interproximal papilla, minimizing diastema, is aesthetic and hasno effect on pronunciation.

New technology is applied to make optimal pontic base which prevent inflammation and clean itself and its productswere clinically evaluated in 10 places of dental clinics in busan and gyeongnam. The making of posterior 3 unit bridgepontic base, it was presented as the new technology of forming ridge lab type and to carry out clinical validation, existingconventional method and the new technology were compared.

Pontic base made with the existing conventional method cause infection and other periodontal disease by 96% but thepontic base made with the new technology cause infection and other periodontal disease by 3%. Remains of food causeinfection and other periodontal disease 100% by the existing conventional method and 91% by the new technology,showing a distinct difference. However, after a gargle, the new technology had low 13%. Additionally, the pontic basemade with the existing conventional method showed 71% of chance, the new technology method showed 8% of chancein terms of self-cleansing. (J Dent Rehab App Sci 2013:29(3):308 - 316)

Key words: Compared, Existing conventional method, New technology, Pontic ridge lap type, Posterior bridgerestoration

Correspondence to: Wook-Tae KimDepartment of Dental Technology, Shin Heung College University95 hoam-ro, Uijeongbu, Gyeonggi, 480-701, South KoreaTel: +82-31-870-3427, Fax: +82-31-870-3429, E-mail: [email protected]: June 5, 2013, Last Revision: September 2, 2013, Accepted: September 25, 2013

original article · 2013. 10. 21. · 구강회복응용과학지29권3호, 2013 311...

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